中财网李逍遥爱的是灵儿:我们这样做皮试
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 05:31:36
《皮试到底该不该做》（见2月18日《医学论坛》版）一文提出的是一个在每天的临床工作中都能碰到的问题。鉴于头孢类药物到底是否需要做皮试一直没有明确规定，我们通过学习《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、举证责任倒置和有关专业知识等，从自我保护和患者安全角度出发，做了以下规定：
一、正确理解上海华山医院抗生素研究所汪复教授2004年在健康报发表的《关于头孢类药物的皮试问题答复》。第一，目前我国药政管理部门对头孢类药的皮试问题无明文规定。第二，迄今未见任何研究报道头孢菌素皮试可以预测患者对于头孢类药是否过敏。第三，目前没有公认的头孢菌素类抗生素皮肤试验的方法。第四，目前仅日本厚生省规定患者应用头孢类药物以前需要做皮试，但在出口中国的药品说明书中多数已将有关皮试部分删除。
二、头孢菌素（先锋霉素）过敏试验文献有记载，但仅作为附录出现，且内容过时，仅作参考。如解放军总后勤部卫生部编、人民军医出版社1998年8月出版的《医疗护理技术操作常规（第四版）》259～260页有“头孢菌素（先锋霉素）过敏试验”一项的具体规定。凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏反应的患者以及发生其他药物过敏和过敏体质者，使用本品前必须先做皮试。皮试液一般浓度为0.5mg/ml。皮试液稀释方法：取先锋霉素1号0.5g，加生理盐水10ml溶解（浓度为50mg/ml），抽出0.1ml，加生理盐水至10ml（0.5mg/ml）即可。
皮试方法：每次用0.05~0.1ml，皮内注射，观察方法和标准与青霉素皮试相同。
皮试阴性者，用药后仍有发生过敏的可能，故在用药期间应密切观察。遇有过敏应立即停药，报告医师并按青霉素过敏同法处理。先锋霉素类可致交叉过敏，凡使用某一种先锋霉素有过敏现象者，一般不可再使用其他品种。
三、严格执行药品说明书和中华人民共和国药典。药品说明书和药典有皮试明确要求者，如注射用头孢米诺钠、头孢拉宗钠，一定要做、一定要使用原药，皮试液稀释方法、皮试方法、观察方法和标准按照上述《医疗护理技术操作常规（第四版）》259～260页“头孢菌素（先锋霉素）过敏试验”一项进行；药品说明书和药典无皮试要求者，一律不做。但在使用前一定要详细询问患者青霉素及其他药物过敏史、是否过敏体质等，慎重用药。