中财网菠萝啤是啤酒还是饮料:诊断标准
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/03 03:54:42
1.必需症状（诊断可能或很可能DLB所必需）：进行性认知功能减退，以至影响患者正常的社会、职业能力。显著或持续的记忆减退，早期阶段可能尚无，但随疾病进展常更为显著。注意、执行功能、视空间能力损害尤为显著。
2.核心症状（符合以下特征中两项即可诊断为很可能DLB，符合一项者为可能DLB）：认知波动，尤其表现在注意及觉醒程度上。反复发作、形象生动、内容具体的视幻觉。自发性帕金森综合征表象。
3.提示性症状（在具备一项或一项以上核心症状的基础上，具有一项或一项以上提示性症状，即可诊断为很可能DLB；在不具备核心症状时，一项或一项以上提示性症状可诊断为可能DLB；仅具备提示性症状而无核心症状者，不能诊断为很可能DLB）：快动眼相（REM）睡眠期行为异常。神经阻断剂高度敏感性。SPECT/PET显像提示基底节区多巴胺转运体摄取减少。
4.支持证据（较为常见的表现，但尚未证实具有诊断特异性）：反复跌倒、晕厥。一过性无法解释的意识丧失。严重的自主神经功能紊乱，如直立性低血压、尿失禁等。其他幻觉、系统性妄想。抑郁。CT/MRI示内侧颞叶结构相对保留。SPECT/PET示灌注全面下降，枕叶代谢低下。MIBG心肌显像异常（摄取减低），EEG示脑电活动显著减慢，伴一过性颞叶尖波发放。
5.可能排除DLB：局灶神经系统体征或影像学检查提示脑血管疾病。存在其他躯体或脑部疾患能解释全部或部分临床表现。痴呆已至重度，帕金森综合征方首次出现。
6.出现症状的顺序：如患者存在帕金森综合征表现时，只有在痴呆先于帕金森综合征或与之同时出现时方可诊断DLB。当患者在明确诊断为帕金森病后出现痴呆，则应诊断为帕金森病痴呆（PDD）。实际工作中应当适用切合临床情况的术语，如“LB病”等。而当进行研究需界定DLB与PDD时，我们仍然推荐痴呆发生与帕金森症状间1年的时间间隔。采用其他的时间间隔标准则可能影响到各项研究间的可比性。而在临床病理研究或临床试验中，可将其视为LB病或α-突触核蛋白病的一种临床表型。