吕布知乎:肺癌中医临床路径
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/27 22:20:12
肺癌中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为非小细胞肺癌,临床分期为 IIIA 期和 IIIB 期 的患者。
一、肺癌中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10 编码:C34.901)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断 诊断标准:参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第
六分册·原发性支气管肺癌》。
2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。 肺癌临床常见证候:
肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证痰热阻肺证 气阴两虚证
(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肺癌诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为非小细胞肺癌,临床分期为 IIIA 期和 IIIB 期。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤28 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病(ICD-10 编码:C34.901)的患者。
2.临床分期为 IIIA 期和 IIIB 期。
3.患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
(3)心电图
(4)肿瘤标志物
(5)胸、腹部影像学检查
(6)支气管镜及病理学检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如免疫功能检测、脑部影像学检查、 骨扫描等。
(八)治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肺脾气虚证:健脾补肺,益气化痰。
(2)肺阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰。
(3)气滞血瘀证:行气活血,化瘀解毒。
(4)痰热阻肺证:清热化痰,袪湿散结。
(5)气阴两虚证:益气养阴。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
3.外治法:根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。
4. 针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法。
5.其他疗法:根据病情需要选择泡洗、耳针等。
6.内科基础治疗
7.护理:辨证施护。
(九)出院标准
1.咳嗽、咯痰或咯血、胸闷、胸痛、乏力等症状缓解。
2.病情稳定。
3.初步形成个体化的治疗方案。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.合并有脏器转移者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肺癌中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为肺癌(TCD 编码:BNA000 内科癌病,ICD-10 编码:C34.901) 患者姓名: 性别: 年龄: 岁 职业: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日
标准住院日≤28 天 实际住院日: 天
时间
年 月 日
(第 1 天)
年 月 日
(第 2 天)
年 月 日
第 3~14 天(第 1 周期)
主 要 诊 疗 工 作
□询问病史及体格检查
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□书写病历
□开具常规检查、化验单
□与患者或家属沟通,交代病情及注意
事项
□上级医师查房确定
中医药综合治疗方案
(参照肺癌中医诊疗
方案)
□完成病程和查房记
录
□根据辅助检查结果,
确定治疗方案及日期
□向患者及家属交代
治疗期间注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方 1~2 次
□注意观察不良反应并及
时采取相应的治疗措施
□上级医生查房,根据病
情调整治疗方案
□完成病程和查房记录
重 点 医 嘱
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药治疗
临时医嘱
□入院检查
□血常规、尿常规、便常规。
□肝功能、肾功能、电解质
□血糖、血脂、蛋白电泳。
□心电图
□肿瘤标志物
□胸、腹部影像学检查
□支气管镜及病理学检查
□其他检查
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药
汤剂
临时医嘱
□对症处理
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药汤剂
□辨证选择中药注射剂
□外治法
□针灸疗法
□其他疗法
临时医嘱
□血常规
□心电图
□对症处理
主要
护理
工作
□入院介绍
□指导患者进行相关辅助检查
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
病情 变异 记录
□无
□有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
□无
□有,原因:
1.
2.
责任
护士
签名
医师 签名
时间
年 月 日
第 15-27 天(第 2 周期)
年 月 日
(第 28 天,出院日)
主 要 诊 疗 工 作
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方 1~2 次
□疗效、预后与出院评估
□上级医师查房,根据复查(血常规、肝 肾功能、心电图等)结果,确定患者是否 可以出院
□住院医师完成出院记录、病案首页等
□向患者交代出院后的注意事项,如复查时 间、门诊随诊、下一周期治疗时间
重 点 医 嘱
长期医嘱
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□普食
□中药内服
□中药注射剂
□中药穴位贴敷治疗
□中药泡洗
□针灸
临时医嘱
□血常规
□肝功能、肾功能
□肿瘤标志物
□心电图
□对症处理
长期医嘱
□停用长期医嘱
临时医嘱
□出院带药
□门诊随访
主要
护理 工作
□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□协助患者办理出院手续
□出院指导,指导出院带药的煎法服法
病情
变异 记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
责任
护士 签名
医师
签名