中财网只是朋友k歌mv:慢性前列腺炎的诊断与治疗(2)
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/06 03:47:38
慢性前列腺炎的诊断与治疗(2)
2011-11-25 16:13 来源 爱爱医 结果解释：
1、要确定病原体来自前列腺，EPS和VB3的菌落计数必须比VB1－2高出10倍以上。
2、EPS中PMNL≥10个/HP即可成立前列腺感染的诊断。对干性前列腺按摩者，VB3中PMNL每高倍视野比VB1－2多出10以上亦诊断前列腺炎。
3、如果VB2、VB3中有明显的细菌，应用泌尿抗菌合剂50mg，1日4次，连用3天，不行前列腺穿刺，再次行下尿路定位程序。
4、EPS PH≥8提示有前列腺炎，尽管不能诊断。
5、PMNL成团，出现含脂滴的巨噬细胞提示有前列腺炎，虽然不能诊断。
七、慢性细菌性前列腺炎的推荐治疗方案：
1、CBP病人的一线治疗为喹诺酮类抗生素如：
环丙沙星 500mg，1日2次，连用28天；（Ⅲ级证据，B级推荐）
2、或氧氟沙星 200mg，1日2次，连用28天；（Ⅲ，B）
3、诺氟沙星 400mg，1日2次，连用28天；（Ⅲ，B）
对喹诺酮过敏者：
1、米诺环素 100mg，1日2次，连用28天；（Ⅲ级证据，B级推荐）（实际使用中多数专家会用强力霉素100 mg，1日2次，连用28天，因为米诺环素有更多的副作用。）
2、或TMP 200mg，1日2次，连用28天。（Ⅲ，B）
3、或TMP－SMZ 960mg，1日2次，连用28天；（Ⅲ，B）
八、慢性非细菌性前列腺炎的治疗：
对CAP没普遍有效的治疗。对它们病因上无知意味没有特异性治疗方案，治疗选择往往是试验性的和错误的。尽管培养阴性，多数临床医生尝试使用抗生素以尽早抑制隐匿性感染。这可能对一部分病人有效，虽然这并不意味着本病是由感染导致的。象治疗CBP那样使用喹诺酮和四环素。
1、经直肠微波热疗（CAP，感染性）
2、α受体阻滞剂
3、哌唑嗪2-10mg，连用28天，剂量应根据症状反应逐渐增加。（CAP，非感染性）
4、对确信有尿动力学异常者可用A★fuzosin2.5mg，1日3次，连用42天。
5、非固醇类抗炎药（CAP，感染性），没有特定的一种非固醇类抗炎药能基于循证而被推荐，因为循证所用的是一类英国没有注册的药物。
6、舍尼通（花粉提取物）可能作为一种抗炎物质而起作用。1次1片，1日3次，连用6个月。（CAP）
7、压力处理。尽管心理辅助可能在有些情况下有用（Ⅳ，C），尚无经过测试或推荐的特定的某种治疗方法。二氮平5mg，每日2次，连90天对症状有好处---尽管因为其依赖性而在临床应用中不被推荐。
8、吡唑嘧啶醇（CAP）仍有争议。1999出版了一个Cochrane的系统回顾，认为有必要进一步的研究。