中财网艾米尔女装:浅淡“黑三角”的处理 王义勇医生
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 10:19:07
浅淡“黑三角”的处理 王义勇医生
标签： 黑三角 人工牙龈 杂谈 2008-12-13 21:54 与同行医生聊天时，经常会谈及“黑三角”的处理问题，非常普遍，口腔医生往往需要将修复体返回到加工中心加瓷处理来消除间隙，不但就诊时间延长，病人也有意见，医生总是过多牢骚。就“黑三角”问题本人想谈谈自己的一些看法。
我们不妨将“黑三角”问题分为两类情况：一类是修复前自然牙列本身存在间隙或黑三角；另一类是原本没有后期修复却人为做出了“黑三角”。而两种分类都必须建立在牙龈无红肿炎症的情况下展开修复，这也是修复应遵循的基本原则。
对于第一类情况要求我们在牙体制备时，就应该对基牙作特殊处理。为了保证原来的间隙关闭的自然彻底，需要在制备肩台时，对“黑三角”处（或间隙）的肩台加深，位置必须达到龈下0.5mm以上，这样修复体制作时才能自然的关闭间隙，外形无肩台突兀的感觉。而龈上肩台不但不能完全关闭间隙，且外形有台阶感，颈部显宽大笨拙。
而对于第二种情况，则与技工流程密切相关，目前大多数加工中心只翻制一副石膏模型，切割代型后牙龈软组织部分被完全修去，无法判断龈乳头的位置，修复体往往容易产生“黑三角”问题。而采用硅橡胶的模型则可多灌注一副试戴模型，修复体制作完成后可放置试戴石膏模型上，检查龈外展隙是否紧密切合，能有效防止黑三角的出现。而最佳方法是制作有人工牙龈的石膏工作模型，因为附着了有弹性及可让性的人工牙龈，使得义齿戴在模型上有几乎等同口内的外观效果，有无黑三角一看便知，技工中心就排除了“黑三角”的存在可能性，保证口内试戴的美观准确性。
而如果试戴时已经出现了“黑三角”问题，这就需要我们牙冠完全就位后，形态咬合都已调整合适，再对间隙“黑三角”拍数码照片,如下图，连同义齿返回加工中心加瓷修正，会最大程度的保障技师一次就加瓷准确到位。
凡事预则立，提前分析可能出现的问题并予以预防，会保证疗效节省时间。当然还有一点，就是选择正规的大加工中心，且必须采用硅胶印模。
宁静雷声其实真正解决黑三角的方法就是试戴内冠，翻制印模帽（pick-up），然后再灌出不分割的模型，并且在这个模型上堆瓷。复制牙龈一般只使用于种植，但冠和桥修复时的牙龈都是在排龈的状态或者可以说是在压迫的状态，这样制作的冠与冠及冠与自然牙的邻接关系无法恢复到最好（最自然）。这样的情况下，如果将邻接降低，必定出现黑三角，如果将邻接提高，龈乳头出现压迫。另外，暂时冠的制作，也决定了龈乳头的形态恢复要求。
(2008-11-29 14:39:12)博主回复：() 博主感谢很宝贵的建议,不过翻制印模帽依然存在龈缘压迫变形的问题，而且灌注不可分割代型时，堆瓷后可能因存在倒凹而冠难以在模型上完全就位的问题。暂时冠的良好边缘确实对牙龈的外形起关键作用。(2008-11-29 21:58:37)博主回复：() 宁静雷声龈缘压迫的变形是多少有一些，但正确的邻接位置与邻接处的形态，其实更重要。况且第一次分割后的模型，是堆瓷后检查用的，PICK-UP只是做为邻接的检查模型。
这点去年北京保利大厦的讲座，那个澳大利亚的医生已经说了，王医生可以翻下资料看看关于模型就位的问题。
那个老外当时说：“制作完的冠，要戴在一个不分割的模型上拿回来，冠在模型上的形态要与模型上的一致”。当时由于黄凌的翻译原因，老外的原意真实并没有表示出来，但他的试冠过程已经为我们展示了。(2008-12-06 08:32:33)