中财网朴妮唛在线地址:眼底病变者请测测血压
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 06:55:39
一位24岁女患者因头痛、头晕几个月，就诊于多家医院的内科、神经科，经脑CT、MR等检查，未发现异常，给神经营养药等治疗无效。后患者又出现视力减退，就诊于眼科，发现眼底视网膜贫血，但也未作出诊断。后来渐发现该患者体重下降、肌痛、关节炎，就诊于风湿科，体检发现右桡动脉搏动明显减弱，测血压发现右上肢血压降低，仅60/40mmHg。以此为线索，进一步检查发现血沉、C反应蛋白(CRP)升高，最后经数字减影血管造影，确诊为大动脉炎头臂动脉型。
本例误诊的原因之一是多科医生未给病人测血压。如果医生早些测血压，桡动脉“无脉”，可很快确诊。
大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性、进行性、非特异炎性疾病。本病由日本眼科医生高安首先报告，因此曾被称为“高安病”；又因多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%，日本与我国最多见，因此又被称为“东方女人病”。女性患者发病年龄为24±9岁。
本病的全身症状有全身不适、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等症状，可急性发作，也可隐匿起病。两上肢收缩压差大于10mmHg。
临床根据病变部位可分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征），胸、腹主动脉型，广泛型和肺动脉型。诊断要点：
1.单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出。
2.有脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。
3.近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部二级以上高调血管杂音。
4.不明原因低热，在背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区可闻及血管杂音，脉搏有异常改变。
5.无脉及有眼底病变者。为了能准确了解病情，每天要定时间、定部位、定血压计，测量四肢血压。
福建省福清市医院 魏忠光