中财网佛山上门修电脑的电话:动脉粥样硬化四预防
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/02 07:37:07
动脉粥样硬化是可致残致死的全身性疾病，它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病。它是全球性疾病，不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手，也是包括中国在内的发展中国家面临的严重问题。
针对动脉粥样硬化的发生发展，我们需要从心血管疾病方面进行防范，包括四点。
⒈防发病：一级预防，综合控制多种危险因素，预防心血管病的发生。
世界心脏基金会（WHF）宣布，2009年世界心脏日的主题是“生命需要健康的心脏”，鼓励公众参加体育活动，提倡有氧代谢运动（走路、跑步、跳绳、骑自行车、滑旱冰、球类等），提倡健康饮食与戒烟，特别推荐跳绳作为有氧代谢运动的简便方式。
一级预防的重点有3个：预防血糖、预防血压、预防血脂。其中预防血脂异常是一级预防的重中之重。专家提出，“他汀就是新的阿司匹林”，对于已患冠心病的患者或者高危人群，应广泛使用，目前对血脂异常的达标率很低，以他汀类药为主的调脂药用得太晚、太少，剂量太小，时间太短；50%的病人5年后停药，90%的病人8年后停药，以往接受介入治疗的病人合理使用他汀类药者不足1/4。心血管的专科医生需要与社区医生沟通，加强社区对危险因素的预防力度，把心血管疾病转变成社区卫生实践。
⒉防事件：保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征和脑卒中等可能致残、致死的严重事件。
发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”及其破裂后引发的不同程度的血栓。防事件对于稳定斑块的患者（见于稳定性心绞痛）是保证其斑块继续稳定，不要向不稳定的方向发展。不稳定斑块（见于不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死），可以促使其向稳定转化，防止发生心肌梗死及脑卒中。防事件的核心是2个“防”：第一是构筑一条调脂（他汀）防线，这会使原来稳的更稳，原来不稳的向稳定转化。他汀类药物除降脂作用外，可能具有另外附加的稳定斑块作用，即通过改善血管内皮功能、抗炎及其他等促使斑块稳定的作用。第二是防止血栓形成。用最便宜、最有效的老药阿司匹林，预防用量75~80毫克，每日1次，晚上睡前服用。但在不稳定心绞痛或急性心肌梗死发病时，第一次服用阿司匹林剂量不应小于150毫克，应将药片嚼碎服下，以便尽快起作用。总体上讲，充分治疗高血压，使用小剂量阿司匹林对预防心肌梗死有益。但应注意2点：①应在把血压控制在满意水平基础上服用阿司匹林。②注意减少出血并发症，有溃疡病患者，尤其是老年病人应更加小心。
目前，抗栓治疗又有了新思路。对于不稳定斑块，只用阿司匹林还不够，对于那些高危病人还应用氯吡格雷，氯吡格雷副作用小，对胃刺激小，对减少白血球的威胁小。现在已成为冠心病介入治疗（PTCA，球囊扩张支架）前后的常规用药。
⒊防后果：发生心肌梗死等严重事件后，及早识别、及早预防，尽可能挽救心肌，挽救生命。
⒋防复发：二级预防，
已有充分的临床实验证明，二级预防的A、B、C、D、E防线具有重要意义。
A：①服用阿司匹林。②血管紧张素转换酶抑制剂。
B：①β—受体阻断剂。②控制血压。
C：①降胆固醇。②戒烟。
D：①控制糖尿病。②合理饮食。
E：①合理、适宜的运动。②宣传预防常识。
摘自《农村医药报》 黄祥／文