吖虎个人资料:中医百科12

疾病名称 药物性皮炎
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
药物性皮炎是药物通过各种途径进入人体内，引起皮肤、粘膜的急
性炎症反应。进入体内途径包括口服、注射、滴眼、滴鼻、滴耳、雾化
吸入、含漱、灌肠、肛门内塞药、阴道内塞药以及皮肤外用药（通过皮
肤吸收）等，尤以口服和注射最为常见。本病又称药疹、药物疹、属古
医籍中药毒的范畴。本病西医也称为药物性皮炎。
1、有用药史。
2、有一定的潜伏期。首次用药者，多经4~20天（平均7~8天）发病，
而剥脱性皮炎型药疹常要经20天以上才发病。重复用药者，常在1天内
（不超过2天）发病。
3、皮疹的形态多种多样。同一药物，不同的个体使用，可引起形
态不同的药疹；反之，不同的药物又可引起形态相同的药疹。常见者有
下列数种。
⑴荨麻疹样型：表现与荨麻疹（瘾疹）类似，风团散布于躯干、四
肢、有的可于眼睑、口唇、包皮和喉头等部位，并发血管性水肿。自觉
瘙痒。⑵麻疹样猩红热样型：表现为针尖到米粒大小的鲜红色斑疹、斑
丘疹或丘疹，散在分布或密集分布，并可融合成片。以躯干为多，也可
扩展到四肢。自觉轻度瘙痒。⑶固定性红斑型：又称固定性药疹。其特
点是：①每次发病均在原来部位，但可随着发作次数的增多，皮疹范围
可扩大或增加新的部位；②皮疹为圆形或椭圆形的水肿性鲜红或紫红斑，
有的斑疹上有水疱；③皮疹消退后留下色素沉着斑，经久不退（发作越
频则色素越深，如不再误用致敏药，皮疹不复发作者，则色素沉着可逐
渐退尽）。此型以唇缘、外阴部等皮肤粘膜交界处为多见，也可发生于
手足背、四肢、躯干部。发生于外阴部者如水疱，易发生糜烂、渗液。
⑷多形性红斑样型：皮疹表现类型似多形性红斑（猫眼疮），有红斑、
丘疹、风团、水疱等多种形态。典型者为豌豆大至硬币大之圆形或椭圆
形轻度水肿的红色斑疹，边缘色较淡，中心色较深，呈暗红色或紫红色，
并可发生水疱。斑的周围有红色圈，形成特殊的虹膜状。此型多分布于
四肢、躯干、口腔及口唇周围、外阴部。有痛、痒感。在口腔、外阴部
的皮疹常发生糜烂，而疼痛较剧烈。⑸湿疹皮炎样型：皮疹表现类似湿
疹，可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗液、结痂、鳞屑等
多形性皮疹，常泛发、对称分布。自觉瘙痒。⑹剥脱性皮炎型：为严重
类型药疹。皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片，全身
皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥
与湿剥两种。前者手足部脱屑如手套或袜状？（套式剥脱），躯干部脱
屑呈落叶状，可持续1个月左右，头发及指（趾）甲均可脱落；后者可
出现水疱及广泛性之糜烂，尤其是皱褶部位。⑺大疱性表皮松解型：这
是药疹中最严重的类型。本型发病急，皮疹常于1～2天遍布全身。开始
为大片鲜红斑，并迅速演变成紫红色、紫褐色或铁灰色，发展至全身。
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 辨证分析
辨证论治
斑上发生大小不等的松驰性水疱，躯干、四肢受压和受摩擦的部位可发
生手掌大或更大的水疱。皮疹于数天内可变为棕红黑色，并出现广泛的
表皮松解现象。以手指加压在水疱上，水疱内容物随表皮隆起而向周围
扩散、移位，稍擦表皮即可擦掉，如烫伤样表现，往往出现大片表皮剥
露。口腔粘膜、眼粘膜、上呼吸道粘膜和食道粘膜也可受累，而发生糜
烂脱落。肝、肾、心、脑等均可同时累及。本型药疹死亡率很高，应及
早地积组织抢救。
4、皮疹形态虽多种多样，但有以共同特点：①突然发生；②皮疹
色泽鲜明（如鲜红、紫红色）、一致；③除固定性药疹外，一般多为对
称性、广泛性分布。
5、自觉不同程度的瘙痒、灼热感，严重者可有疼痛。
6、多伴有发热，头痛，疲乏不适等全身症状。有的可无明显全身
症状；一般为轻度或中等度发热；但如为严重类型药疹（如重症的多形
性红斑样型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型），则可见高热，畏寒
或寒战，烦躁不安，甚至神昏谵语等。
7、麻疹样或猩红热样型药疹应与麻疹及猩红热相别。麻疹先有上
呼吸道症状，如鼻塞流涕、目泪汪汪，畏寒发热等；2~3天后颊粘膜上
可见泼力克氏（Koplik's）斑；于发热第3~4天开始现现皮疹，皮疹先
于耳后、发际，自上而下向颈项、面部、躯干、四肢散布，经3~4天一
般出透出齐。此期间全身症状和呼吸道症状均较重，高热常为39~40℃
甚至更高。猩红热先有明显全身症状。如畏寒、高热、头痛、咽部红肿
疼痛等，颈部及颔下淋巴结肿大并有压痛，出疹期间继续高热，并有杨
梅舌、口周苍茫白圈等。而麻疹样或猩红热样型药疹一般全身症状较轻，
且有用药史。
药物性皮炎的发生，总因禀赋不耐，毒邪内侵所致。或因风热之邪
侵袭腠理，或为湿热蕴蒸郁于肌肤，或是毒邪郁久化火，血热妄行，溢
于肌表，或是火毒炽盛，气血两燔，外伤皮肤，内攻脏腑，日久则耗气
伤阴，导致气阴两伤。引起药疹以西药为多见，常见的有以下四类：①
解热镇痛药类，②磺胺类，③抗生素类④安眠镇静药类。中药引起药疹
较为少见，但近年来也有单独使用引起药疹的报道，如大青叶、板蓝根、
鱼腥草、蟾蜍、地龙、毛冬青等，中成药如六神丸、牛黄解毒片等，针
剂如复方柴胡注射液、穿心莲注射液等。虽为少数，但亦应引起注意。
药物性皮炎的治疗，首先必须停用引起药疹的药物（致敏药物）、
可疑致敏药物以及化学结构近似的药物。鼓励患者多饮水，必要时静脉
补液，保持大小便畅通，以促进致敏药物的排出。中医根据皮疹表现及
全身见证进行辨证分型和治疗，可参照温热病辨证论治的方法，并结合
采用外治法。对严重类型的药疹，则宜采用中西医结合冶疗。
风热型
[证见]皮疹表现主要为红斑、丘疹、风团（多见于麻疹样或猩红热
样型之初起阶段或轻型、一般的荨麻疹样型、固定性红斑型等），可伴
有恶寒，发热，头痛，全身不适，口干，小便黄。舌质稍红，苔薄黄，
脉浮数。
[治法]疏风清热。
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 [方药]
主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花、连翘各15克，牛蒡子、黄芩各12克，淡竹叶、桔梗、
蝉蜕各9克，芦根18克，鱼腥草30克，薄荷5克（后下），生甘草5克。
水煎服，每日1剂。
湿热型
[证见]皮疹表现为糜烂、渗液者（多见于湿疹皮炎样型、或固定性
红斑型发生于外阴部者），或伴有胸闷，纳呆，大便干结或溏泄，小便
黄赤。舌苔黄或黄腻，脉滑数。
[治法]清热利湿。
[方药]
主方：萆薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》）加减
处方：萆薢15克，薏苡仁、滑石、土茯苓、鱼腥草各30克，牡丹皮、
泽泻、通草、防风、黄柏各12克。水煎服，每日1剂。
血热型
[证见]皮疹表现主要为红斑或紫红斑，颜色鲜艳，或数量较多，甚
至密集或融合成片（多见于麻疹样或猩红热样型之重型、固定性红斑型
之重型和一般的多形性红斑样型，以及荨麻疹样型并发血管性水肿者），
可伴有发热，烦躁不安，口干渴，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄
黄，脉细滑而数。
[治法]清热凉血。
[方药]
主方：犀角地黄汤（孙思邈《千金要方》）加减
处方：水牛角30~60克（先煎），生地黄30克，牡丹皮、赤芍、紫
草、丹参、茜草根各15克。水煎服，每日1剂或2剂。
便秘者，加大黄12克（后下）。
气血两燔型
[证见]皮疹泛发全身，潮红，肿胀，皮疹颜色紫红或紫黯，或见大
疱，剥脱（主要见于严重类型药疹，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解
型及重症的多形性红斑样型），伴有严重的全身症状，如寒战，高热，
烦躁，口渴，口唇干焦。舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数或弦滑数或沉
而数。甚则可见神昏谵语，黄疸，尿血等。
[治法]气血两清，解毒救阴。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：水牛角60克（先煎），生石膏30克（先煎），生地黄、紫草
各30克，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、山栀子各12克，牡丹皮、知
母各9克，黄连、生甘草各6克。
2、中成药
⑴紫雪丹或新雪丹，口服，每次1~2瓶，每日2~3次，温开水送服。
⑵清开灵注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静
脉滴注，每日1次。
气血两伤型
[证见]见于严重类型药疹的后期或恢复期。皮疹可见鳞屑脱落，伴
有低热或无热，口燥，咽干，神疲乏力，或虚烦不眠，纳呆。舌质红而
干，无苔或少苔，脉细数或虚数。
[治法]益气养阴，清热生津。
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 其他疗法
[方药]
1、主方：生脉散（李杲《内外伤辨惑论》）合增液汤（吴鞠通《
温病条辨》加减
处方：太子参30克（必要时用洋参9~12克，另炖），生地黄30克，
沙参、麦冬、玄参、天花粉、山药各15克，五味子9克。水煎服，每日
1剂。
2、中成药
生脉注射液，每次20毫升，加入5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴
注，每日1次。
说明：对严重类型的药疹，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型和
重症的多形性红斑样型，宜早期采用有效的中西医综合治疗措施。中医
辨证为气血两燔，甚则热毒内陷害、邪陷心包者，治法宜气血两清、解
毒救阴，或兼清心开窍（具体方药见上述）。西药则宜早期、足量使用
皮质激素，如每日给予氢化可的松注射液300~400毫克，或地塞米松注
射液10~20毫克，维生素C注射液2~3克，加入5%~10%葡萄糖溶液1000~2000
毫升中静脉滴注。待病情控制后再逐渐减量，以至改用强的松或地塞米
松口服。此外，可给予抗过敏治疗，如抗组胺类药，并注意水、电解质
平衡，加强支持疗法，预防继发感染等。
外治法
参照湿疹的外治法。
1、暴露疗法对剥脱性皮炎型及大疱性表松解型药疹，有条件者宜
采用暴露疗法。其方法是：小心清洁皮损后，将患者暴露于空气清洁的
隔离室的无菌床上，保持室温在25~28℃，并可在皮损上用药，医护人
员必须注意无菌操作。
2、预防调护
⑴合理用药，以简单为宜，避免滥用。⑵注意询问病人有无药物过
敏史，并在病历上注明。如在治疗过程中发现病人发生药物过敏，也应
随即在病历上注明。⑶在用药过程中，若有可疑症状出现，如皮肤出现
红斑或自觉皮肤瘙痒，宜停用可疑药物。⑷对重症药疹，应加强护理工
作，尤其是对皮肤、口腔、外阴等部的护理，以减少并发症。
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 疾病名称 噎膈
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
噎膈是指吞咽困难，饮食难下，或食入即吐的一类疾病。西医的
食道病变出现以上表现，可参照本证辨证论治。
1、吞咽食物时，自觉胸骨前后有梗塞难下之感。
2、久则饮食难入，甚则食入即吐，形体逐渐消瘦。
3、X线食道钡餐检查、胃镜检查常可发现食道有关病变。
本病发生多由忧思郁怒，酒食所伤而引起。其病位在食道，属胃
气所主。气滞、痰凝、血瘀是本证的主要病机，属本虚标实之证。
临床辨证应察其虚实。实者系指气、痰、血三者互结于食道，虚
者系属津血日渐枯槁。一般初期以标实为主，根据气结、痰阻、血瘀的
不同，分别进行治疗，但均需加入滋阴养血润燥之品；后期以本虚为主，
应根据津血枯涸及阳气衰弱的程度，给予不同的调治。
痰气交阻型
[证见] 吞咽困难，情绪舒畅时可稍减弱，口干咽燥。舌质偏红
苔薄腻，脉弦滑。
[治法] 理气开郁，化痰润燥。
[方药]
1、主方：启膈散（程钟龄《医学心悟》）加减
处方：沙参15克，茯苓12克，丹参12克，川贝母10克，郁金，砂仁
壳10克，佛手10克，法半夏10克，括蒌仁10克。水煎服。
2、单方验方
（1）鹅血（方药中等《实用中医内科学》）
鹅血或白鸭血，热饮一盏，每日1次。
（2）守宫散（方药中等《实用中医内科学》）
守宫若干，煅存性为末。每次2～3克，每日3次。
（3）活膈汤（田凤鸣等《中国奇方全书》）
处方：威灵仙、白蜜各30克，山慈菇10克。水煎3次，每煎分2次
服，每4小时服1次。
津亏热结型
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 其他疗法
[证见] 吞咽梗涩而痛，固体食物难入，汤水可下，口干咽燥，便
结。舌红少津，脉细数。
[治法] 滋阴养血，润燥生津。
[方药]
1、主方：沙参麦冬汤（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：沙参18克，麦冬、生地黄、石斛、天花粉、玉竹各15克，竹
茹12克，芦根20克，甘草6克。水煎服。
2、单方验方
（1）鹅血，参见痰气交阻型单方验方。
（2）八仙膏（龚廷贤《万病回春》）
藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹沥、蜂蜜等份，
和匀蒸熟，任意食之。
瘀血内结型
[证见] 胸膈疼痛，固定不够，食入即吐，吐出物如赤豆汁，消
瘦。舌质紫暗，脉细涩。
[治法] 活血化瘀，化痰软坚。
[方药]
1、主方：通幽汤（李杲《兰室秘藏》）加减
处方：当归、生地、赤芍各15克，桃仁、红花、五灵脂各10克，丹
参20克，浙贝12克，郁金、海藻各12克，三七9克。水煎服。
2、单方验方：慈菇海藻散（广西中医药研究所《广西中医验方选》）
处方：山慈菇120克，海藻、浙贝母、柿蒂、柿霜各60克，半夏、
红花各30克，乳香、没药各15克，三七18克，共为细末。每次6克，加
适量白蜜，每日2次。
气虚阳微型
[证见] 水饮不下，面色 白，形瘦神惫，腹胀，泛吐清涎，面
浮足肿，畏寒气短。舌淡，脉微弱。
[治法] 温补脾肾。
[方药]
1、主方：补气运脾汤（叶文霖《医学统旨》）
处方：党参30克，白术12克，黄芪20克，茯苓15克，法半夏12克，
陈皮6克，杜仲15克，山茱萸12克，熟地黄15克，熟附子12克，代赭石
30克，甘草6克。水煎服。
2、中成药
附桂理中丸，口服，每次6克，每日3次。
1、针灸疗法
吞咽困难者，可针刺天鼎、巨阙、中脘为主穴，配足三里、内关、
风门、厥阴俞、督俞（右）、膈俞、肝俞（左）、脾俞（右）、胆俞、
渊液等穴。
2、饮食疗法
（1）鲜菲菜汁：鲜菲 菜适量，洗净用清水浸泡半天，捣烂绞汁取
汁，每次饮100毫升，每日3次。
（2）鹑蛋牛奶饮：鹌鹑蛋5克，鲜牛奶300毫升，冰糖20克，先将冰
糖熔入鲜牛奶中，煮沸牛奶后冲入蛋，搅拌成蛋花服食。
（3）猕猴甘蔗雪梨汁：猕猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁，加适量温
开水及蜂蜜，再加入姜汁少许。可频频咽服。
以上三方均适合各型患者。
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 3、预防调理
（1）忌烟酒及忌食辛辣、香燥之食物。
（2）戒郁怒，要怡情放怀，避免精神刺激。
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 疾病名称 夜啼
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
夜啼是儿科常见的病证，是指小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定
时啼哭的病证。本病主要见于初生婴儿。
1、小儿白天安静入睡，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则
通宵达旦，如此反复不已。
2、本病应与其他疾病如各种皮肤病、佝偻病、疝气、蛲虫病等引
起身体不适或搔痒等出现的夜啼作鉴别，也应与护理不当如过冷、过
热、饥饿或尿布潮湿等引起的夜啼作鉴别，也应与突然转换环境，引
起小儿不习惯、不适应而致的夜啼作鉴别。
1、引起小儿夜啼的主要原因为脾寒、心热及惊恐。孕母素体虚寒，
胎儿生后禀赋不足，或乳母恣食生冷，冷乳喂儿，或因调护失慎，腹
部中寒，均能使脾寒内生。夜属阴，重阴脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机
不通，故入夜腹痛而啼。小儿胎热内蕴，或乳母及乳儿过食香燥炙煿
之物，均使小儿心?　仁ⅲ　市姆巢话捕　固洹Ｐ闹骶　　厣瘢　《　
衿　尤酰　舯┦芫　郑　　滦纳癫荒　　裰静话玻　　鹨顾　　闭蠓
⒕　洹?、本病之辨证应首辨寒、热、惊恐之不同。寒者，睡喜伏卧，
曲腰而啼，下夜尤甚，得温则缓；热者，睡喜仰卧，面赤唇红，上夜
为甚，见灯火则啼哭加剧；惊恐者，睡中时作惊惕而啼，紧偎母怀方
稍缓。
3、夜啼的治疗总原则：根据临床辨证，常采用温脾散寒、导赤清
心、镇惊安神等治则。
脾脏虚寒
[证见] 睡喜伏卧，曲腰而啼，哭声低弱，腹喜摩按，四肢欠温，
食少便溏。唇舌淡红，苔薄白，指纹多淡红。
[治法] 温脾散寒。
[方药]
1、主方：乌药散（钱乙《小儿药证直诀》）加减
处方：乌药6克，高良姜6克，白芍6克，香附6克。水煎服，每日
1剂。面色苍白、大便稀烂者，加党参10克、茯苓10克、白术6克。四
肢不温、哭声低弱者，加党参10克、白术6克、干姜3克。时或惊惕者，
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 其他疗法
加蝉蜕6克、钩藤6克。
2、中成药
（1）理中丸，口服，每次1/3丸，每日2次。
（2）附桂理中丸，口服，大、水蜜丸每次1/3丸，每日2次；小蜜
丸每次2克，每日2次。
3、单方验方：加味理中汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：党参、白术、乌药、香附、白芍各3克，炙甘草、干姜各1.5
克。水煎服，每日1剂。
心经积热
[证见] 睡喜仰卧，入夜烦躁啼哭。见灯火尤甚，哭声响亮，面
赤唇红，大便秘结，小便短赤。舌尖红，苔黄，指纹红紫。
[治法] 清心导赤。
[方药]
1、主方：导赤散（吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：生地黄10克，木通6克，淡竹叶6克，甘草3克，灯芯草1扎，
钩藤6克。水煎分两次服，每日1剂。大便秘结者，加生大黄3克（后下）。
烦躁不安者，加蝉蜕6克。
2、中成药导赤丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。周岁
以内用量酌减。
3、单方验方：朱黄散（江育仁等《中医儿科学》）
处方：朱砂1.5克，牛黄0.3克，共为细末，每次服0.3~0.6克，薄
荷汤调下，每晚睡前服用。
暴受惊恐
[证见] 夜间突然啼哭，神情不安，哭声尖锐，时高时低，时急
时缓，面色乍清乍白，紧偎母怀，脉来急数。
[治法] 镇惊安神。
[方药]
1、主方：朱砂安神丸（李杲《内外伤辨惑论》）加减
处方：川黄连3克，生地黄6克，当归3克，朱砂0.3克（冲），甘草
3克，牡蛎15克（先煎），龙齿15克（先煎）。水煎服，每日1剂。不宜
多服久服。睡中时时惊惕者，加钩藤6克、蝉蜕6克。
2、中成药朱砂安神丸，口服，大蜜丸每次1/4丸，水蜜丸每次2克，
每日1~2次，温开水送服。本药不宜多服久服。
3、单方验方：复方镇惊散（曹旭《儿科证治》）
处方：琥珀6克，朱砂4.5克，僵蚕4.5克，全蝎4.5克，钩藤7.5克，
黄芩6克，地龙4.5克，茯神6克，橘红6克，姜半夏4.5克，枳实4.5克，
川黄连4.5克，龙胆草4.5克，天竺黄4.5克，胆南星3克，青黛6克，炒
枣仁6克。共研为细末，每次服0.25~0.5克，每日3次。
1、外治法
（1）将艾叶、干姜粉等量炒热，用纱布包裹，熨胃脘至少腹，从
上至下，反复多次，主治脾寒腹痛之夜啼。
（2）将丁香、肉桂、吴茱萸等量细末置于普通膏药上，敷贴于脐
部，主治脾寒腹痛之夜啼。
（3）将五倍子研为细末，用水调作膏饼，贴于肚脐上，以带扎之，
主治小儿夜啼诸证。
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 （4）栀子6克，烘干研末过筛，加面粉9克调匀，用酒调成膏，敷
贴于双手挠动脉处（经渠穴），24小时换药一次。主治心经积热之夜啼。
（5）将吴茱萸研为细末，用醋调成膏，敷贴于两足心涌泉穴。主
治心经积热之夜啼。
（6）取牛蒡子50克、珍珠2克（可用珍珠母10克代之）、朱砂3克，
共研为细末，过筛。取1~2克药粉，用开水调成膏，纱布包裹，敷贴于
神阙穴，用胶布固定。主治惊骇恐惧之夜啼。
2、针灸疗法
针刺印堂、神门、中冲等穴，每日1次。
3、饮食疗法
（1）生姜红糖饮：生姜10~30克，切片，加红糖适量，水煎服。
主治脾胃虚寒之夜啼。
（2）葱白生姜汤：葱白数段，生姜数片，水煎服。主治脾胃虚
寒之夜啼。
（3）百合汤：百合15~30克，加冰糖适量煮食，主治心经积热之
夜啼。
（4）莲子芯饮：莲子芯10~15克，煎水代茶饮。主治心经积热之
夜啼。
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 疾病名称 腋臭
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
其他疗法
腋臭是指腋下发生特殊臭味的一种皮肤病，又称体气，俗称狐臭。
本病西医也称腋臭，属臭汗症的一种（大汗腺引起的臭汗症）。
1、常见于青壮年，以女性较多见。青春期前多不发病，老年时逐
渐减轻或消失。
2、主要发生于腋窝。有特殊臭味发出，出汗时则更明显，令人不
可相近。少数患者外阴部、肛门部、脐部及乳晕部，也可发生同样臭味。
3、多数患者外耳道内常有柔软的耵聍（俗称油耳）。
腋臭由于湿郁而气血不和所致，且常与先天禀赋（遗传）有关。本
病的治疗主要采用外治法。
外治法
宜注意卫生，保持皮肤的清洁与干燥。
1、用密陀僧散加枯矾粉干扑患处。、
2、枯矾30克，蛤蜊壳粉15克，樟脑15克，共研细末外扑患外。
3、可配合应用腋下香、西施兰夏露等（属化妆品类）。
4、严重者必要时可行电解治疗或手术治疗。
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 疾病名称 腋痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
腋痈是生于腋窝内的急生化脓性疾病，又名夹肢痈，俗名夹痈。相
当于现代医学的腋下淋巴结炎。
1、发病前多有同则上肢皮肤皲裂、破损或疮疡等病史。
2、痈发于腋窝内，初起多局部暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同侧
上肢活动不利，多伴恶寒发热，纳呆等症状。约经10~14天，肿块成脓，
皮色转红，按之波动。溃后一般脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛。
3、本病需与腋疽相鉴别。腋疽初起结块，推之可动，疼痛不甚，
化脓时间约需3个月，溃后脓水稀薄，并夹有败絮状物质，收口缓慢，
无明显全身症状，白细胞总数及中性白细胞正常，淋巴细胞增高，血沉
增高。小儿患者可因接种卡介苗引起。
1、本病多由上肢皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶，毒邪循经
流窜，结于腋窝所致；或因肝脾血热，兼忿怒气郁，化火蕴结而成。其
特点是发病之初即腋窝暴肿，上肢活动不利，脓成易溃，因疮口位置偏
高，易引起袋脓。
2、本病总为火毒为患。挟风者，风火相乘，肿势急暴，恶寒发热，
初期多见；肝脾郁火上乘，则痈红肿热痛，痛引胁肋，酿脓期多见。治
疗以清肝解郁，消肿化毒为主。
风火热毒证
[证见] 腋窝内结块，肿起急暴，坚硬灼热疼痛，皮色不变，同侧
上肢活动不利。身伴寒热，催呆，口干。舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。
[治法] 疏风清热，解毒消肿。
[方药]
1、主方：仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花12克，连翘9克，防风9克，天花粉9克，当归尾6克，
浙贝母9克，甘草6克，赤芍9克，蒲公英15克，白芷6克，野菊花12克，
牛蒡子9克。水煎服，每日1剂。
酿脓者，加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利者，加桑枝15克、姜
黄9克、木瓜12克。
2、中成药
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 其他疗法
银翘解毒丸，每次9克，每日2~3次，温开水送服。
3、单方验方
参照“颈痈”单方验方。
肝脾郁火证
[证见] 腋窝内结块肿起，皮色转红，焮热疼痛，痛引胁肋，上肢
活动不利。身发热，口苦咽干，纳呆。舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 清肝解郁，化毒消肿。
[方经]
1、主方：柴胡清肝汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：柴胡9克，黄芩9克，生山栀9克，连翘12克，赤芍9克，牛蒡
子9克，生甘草6克，蒲公英30克，金银花12克，野菊花9克。水煎服，
每日1剂。
透脓加穿山甲9克、皂角刺9克。上肢不利、痛引胁肋者，加丝瓜络
12克、竹茹9克、桑枝15克。
2、中成药
四季青片，每次5片，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照“颈痈”单方验方。
外治法
参照“一般痈”外治法。脓成切开引流，刀法宜循经直开，低位引
流。疮口将敛时宜外盖棉垫，压紧疮口，可加速愈合。
1、饮食疗法
参照一般痈饮食疗法。
2、预防调护
(1) 止肢有皮肤皲裂，破损或感染病灶时宜积极治疗，以免毒邪循
经为患。
(2) 发病期间患肢宜限制活动，以减轻疼痛。
(3) 痈肿较大者，愈后宜加强患肢肩关节活动，以利舒展筋骨。
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 疾病名称 一般痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
一般痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾患。相当于现代医学
的体表脓肿。
1、体表局部光软无头，红肿热痛(少数初起皮色不变)，结块范围
多在6~9厘米。发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，或伴有恶寒发热、
口渴等全身症状。
2、本病需与有头疽及发相鉴别。有头疽也发于肌肤之间，初起即
有粟粒状脓头，易向周围扩展腐烂。发则初起无头，红肿明显，边缘不
清，数天后皮肤湿烂，色黑腐溃，或中软不溃，范围较大，伴有明显的
全身症状。
3、血分析白细胞总数及中性白细胞均增高。
1、本病多由外感风燥湿火，邪热壅聚，或因过食膏梁厚味，湿热
火毒内生，或因外来伤害，毒邪乘虚内侵，以致营卫不和，经络阻塞，
气血凝滞，邪毒壅阻于皮肉之间，聚而成形，酿脓成痈。
2、本病主要源于火毒。热胜则肉腐，肉腐则化为脓。又因发病部
位不同，而有不同的表现。大抵头面多挟风，因风性上行，以风温，风
热为多；中部多郁，因气火俱发于中，以内蕴火毒，或气火内郁为多；
下部多湿，因湿性趋下，以湿火，湿毒多见。治疗以清热解为原则。
初期
[证见] 患处皮肉之间肿胀，光软无头，迅速结块，表皮焮红，少
数初起皮色不红，至酿脓时才转为红色。结块逐渐扩大，高肿发硬。轻
者无全身不适，重者兼见恶寒发热，头痛口渴。舌苔黄腻，脉弦滑或洪
数。
[治法] 疏风清热，行瘀活血。
[方药]
1、主方：仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：防风6克，白芷克，象贝母9克，天花粉9克，金银花9克，连
翘9克，当归9克，赤芍9克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
发于上部者，加荆芥9克、牛蒡子9克、桑叶6克、菊花6克。发于中
部者，加龙胆草6克、黄芩9克、生山栀9克、发于下部者，加苍术6克、
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黄柏9克、萆薢9克、川牛膝9克。
2、中成药
(1) 六应丸，成人每次10粒，儿童减半，6岁以下服成人剂量的1/
3，每日3次，温开水送服。
(2) 银黄片，每次4片，每日3次，温开水送服。
(3) 清解片，每次5片，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
(1) 消痈汤(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：金银花15~20克，蒲公英15~20克，鲜生地15~20克，连翘9~
15克，赤芍9~15克，天花粉9~15克，川贝母9~15克，陈皮9~15克，蚤休
9~15克，龙葵9~15克，白芷6~9克。水煎服，每日1剂。
(2) 华佗治阳症痈疽神方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：金银花60克，蒲公英60克，生甘草60克，当归60克，老花粉
15克。水煎服，每日1剂。
(3) 英丁汤(姚弭乱《中医杂志》1986.2)
处方：蒲公英18克，紫花地丁15克，草河车12克，金银花18克，连
翘10克，黄芩8克，白芍12克，防风6克，马齿苋30克。水煎服、每日1
剂。
(4) 琥珀蜡矾丸(徐焙《江苏中医杂志》1980.3)
处方：琥珀10克，白矾50克，雄黄5克，全蜂房1个，滴水石10克，
川贝母20克，朱砂5克，蜂蜜10克。研极细末，水蜜为丸，朱砂为衣，
如黄豆大小，每日服20~30粒，温开水送服。
成脓期
[证见] 局部肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，按之中软应指，全
身发热持续不退。
[治法] 和营清热，托毒透脓。
[方药]
1、主方：仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)合透脓散(陈实功《外
科正宗》)加减
处方：黄芩9克，生山栀9克，皂角刺9克，炙山甲6克，象贝母9克，
天花粉9克，金银花9克，连翘9克，当归9克，赤芍9克，生甘草6克。水
煎服，每日1剂。
便秘者，加瓜蒌仁12克(打)、生大黄9克(后下)、枳实9克。尿赤者，
加赤茯苓9克，车前子9克(包煎)。口渴者，加鲜生地12克、生石膏18克
(打碎)、淡竹叶6克。痛甚者，加制乳香3克、制没药3克。
2、中成药
参照初期中成药。
3、单方验方：痈症脓成方(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：当归尾9克，生山甲9克，生皂刺9克，川芎9克，赤芍9克，
白芍9克，白芷9克，桔梗9克，生黄芪9~15克，金银花15克，乳香3克，
没药3克，蒲公英30克。水煎服，每日1剂，重者每日2剂。
溃后期
[证见] 疮口流出脓液，多为稠黄白色，亦可夹杂紫赤色血块，溃
后排脓通畅，则局部肿消痛止，全身症状随之消失，再经10天左右收口
而愈。若疮口过小脓出不畅，或有袋脓现象，则流脓不尽，收口迟缓；
若身体气血虚弱，则流出脓水稀薄，疮面新肉不生、疮口难愈。
[治法] 一般不需内治，体虚者宜调补气血。
[方药]
1、主方：八珍汤(薛己《正体类要》)加减
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 其他疗法
处方：党参15克，白术9克，茯苓9克，当归9克，白芍9克，川芎6
克，陈皮6克，谷芽9克，金银花9克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 八珍丸，每次18克，每日2次，温开水送服。
(2) 归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送
服。
3、单方验方：党芪汤(蔡让《中医杂志》1985.9)
处方：台党参15克，晋黄芪9克，七叶一枝花9克，浙贝母9克，川
白芷9克，昆布9克，海藻9克，全当归12克，白术12克，制乳香6克，制
没药6克。水4碗煎成1碗，加白酒少许冲服，每日1剂。
外治法
1、初期 宜清热消肿。用金黄膏或玉露膏外敷；或用金黄散、玉露
散、双柏散水蜜调制外敷；或用千捶膏、太乙膏掺红丹或阳毒内消散外
贴。
2、成脓 宜及时切开排脓。刀口宜顺皮肤纹理切开，并应熟悉痈肿
附近的解剖关系，慎勿损伤血管及神经。
3、溃后
(1) 初溃：宜提脓祛腐。用八二丹或九一丹药线引流，再用金黄膏
或玉露膏盖贴。
(2) 收口：脓尽宜生肌收敛。用生肌散掺入疮口中，太乙膏或红油
膏或生肌玉红膏盖贴。
(3) 流脓不畅：袋脓者可先用垫棉法加压包扎，如无效改用扩创法；
若疮口过小，出脓不畅，宜用扩创法。
1、饮食疗法
(1) 二泥丸子：大蒜头100克，仙人掌150克。大蒜头去皮，仙人掌
去皮及刺，混合捣泥，适当调入味精、酱油，做成丸子，可佐餐服。适
用于痈证初起，火毒尚在表浅之证。
(2) 午时茶：取紫花地丁20克，芹菜叶15克，置茶壶内，冲入沸水
300毫升，焗5分钟后加入茉莉花5克、蜂蜜15克，再冲入沸水100毫升。
午时饮用，每日1次。对儿童痈证尤为适宜。
(3) 透脓木耳兔：炙山甲15克，皂角刺10克；当归15克，川芎15克，
黄芪20克，兔肉250克，共置锅中文火炖至肉熟，取出兔肉切块。再将
木耳50克在药汤中焯5分钟，取出与兔肉加调料拦食。适用于痈证妆起
及成脓期。
(4) 四豆一草汤：用绿豆50克，赤小豆50克，黑大豆50克，四季豆
50克，甘草20克，共置沙锅内加水适量煮至豆烂汤黄，吃豆饮汤。每日
饭前服，也可作佐餐随时服。每日1剂，连服4日。适用于痈证中期正气
未衰，热毒炽盛，肿势不束，脓毒未透者。
(5) 葫芦鸭子：水鸭1只，去毛及内脏。将党参30克，陈皮15克，
白术12克，薏苡仁30克，莲米30克，沙仁15克，大豆50克，茯苓15克，
北沙参15克，玉竹15克、生地黄15克用冷水润透；掺入食盐10克，共入
鸭肚内，封口做成葫芦状，置蒸笼内蒸熟食用。适用于痈证后期胃纳不
振，气血不充病人食用。
(6) 参芪益气鸡：仔鸡1只去毛及内脏，党参30克，黄芪60克，生
地黄15克，当归30克，冷水适量浸药至透，将鸡入药中同置气锅内蒸，
熟后调料温食。适用于痈证后期气血亏虚者服用。
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 2、预防调护
(1) 外敷药应紧贴患部，箍围药宜注意保持湿度，掺药应撒布均匀。
(2) 疮口周围皮肤应经常保持清洁，以免并发湿疹。
(3) 高热时应卧床休息，并多饮开水。
(4) 患在上肢者以三角巾悬吊患臂，在肢者宜抬高患肢，并减少运
动。
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 疾病名称 遗精
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
遗精是指不因性交而精液自行泄出的病证。睡中有梦而遗者，称为
梦遗；睡中无梦而遗，甚至清醒时，精自滑出者，称为滑精。常见于西
医前列腺炎、精囊炎、男性性机能障碍以及某些慢性疾病等。
1、每周遗精两次以上，甚或一日数次，在睡梦中发生遗泄，或在清
醒时精自滑出，常伴有头昏、眼花、耳鸣、失眠、精神萎靡、腰酸腿软
等症状者，称为遗精。
2、凡成年未婚男子，或婚后久远房事，偶有遗精，或每周遗精一次，
并无不适之感者，皆属生理性遗精。因性交时间过短，或有性行为，未
曾交合而精液过早排出，随之阴茎萎软，不能进行正常性交者，属早泄。
遗精之证，有虚实之分。实证带因肝火亢盛，湿热下注，扰动精室
所致。虚证常因肾虚精关不固，阴虚火旺，内扰精室。肝火亢盛因情志
不遂，肝失条达，气郁化火，相火妄动而遗精，且口苦咽干，阳器易举，
烦躁易怒。湿热下注因饮食不节，醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，流
注于下，扰动精室而遗精，且小腹胀痛，苔黄腻。肾虚精关不固因先天
不足，禀赋素亏，下元虚惫，精关不固，或早婚，恣情纵欲，或频犯手
淫等，耗伤肾气，肾气亏虚，失其封藏固摄，而遗精，且畏寒肢冷，精
神萎靡。阴虚火旺因劳神过度，阴精暗耗，虚火独亢，或心有忘想，所
欲不遂，君火偏亢，相火妄动，或早婚、房劳过度，频犯手淫等，耗伤
肾精，肾阴亏虚，虚火妄动而遗精，且五心烦热，盗汗。实证治疗以清
肝泻火，清热祛湿为主，而虚证则以补肾固精为主。
肝火亢盛型
[证见] 多为梦遗，阳器易举，烦躁易怒，胸肋不舒，面红目赤，
口苦咽干，小便短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。
[治法] 清肝泻火，安宁精室。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：龙胆草9克，山栀子9克，黄芩9克，柴胡9克，当归9克，生
地黄24克，泽泻10克，木通9克，车前子9克，黄柏9克，甘草6克。水煎
服，每日1~2剂。
2、中成药龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2~3次，开水送服。
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 3、单方验方：龙胆泻肝汤合二金丸加减（关大庆《北京中医》198
3.2）处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，金铃子10克，广郁金
10克，女贞子10克，旱连草10克，生龙骨30克（先煎），柴胡5克，六
一散10克，车前子10克，细木通6克。水煎服，每日1剂。
湿热下注型
[证见] 遗精频作，或尿时有精液外流，心烦少寐，口苦或渴，或
胸脘闷胀，小便热赤不爽，或见小腹及阴部作胀，舌质红，苔黄腻，脉
滑数。
[治法] 清热化湿，泌浊宁精。
[方药]
1、主方：程氏萆薢分清饮（程钟龄《医学心悟》）
处方：萆薢12克，车前子10克，茯苓15克，莲子心6克，石菖蒲10
克，黄柏9克，丹参20克，白术9克。水煎服，每日1~2剂。
2、中成药
（1）石淋通片，口服，每次4片，每日3次，用开水送服。
（2）复方石淋通片，口服，每次5次，每日3次，用开水送服。
3、单方验方：萆柏芩术煎（彭述宪验方）
处方：萆U12克，茯苓12克，白术6克，苍术6克，黄柏6克，苦参
6克，通草6克，甘草3克。水煎服，每日1~2剂。
阴虚火旺型
[证见] 多为梦遗，夜寐不安，头目昏花，耳鸣，心悸，神疲乏力，
腰腿酸软，五心烦热，盗汗，小便短黄而热感。舌质红，苔少，脉细
数。
[治法] 滋阴清火，安神固精。
[方药]
1、主方：知柏地黄丸（吴谦等《医宗金鉴》）
处方：知母9克，黄柏9克，熟地黄24克，山药12克，茯苓9克，泽
泻9克，山萸肉12克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
（1）知柏地黄丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。
（2）朱砂安神丸，口服，每次9克，每日2次，用莲子30克，水煎
汤为引。
3、单方验方
（1）养阴清热止遗汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：生地黄12克，知母12克，白芍20克，黄芩6克，桑螵蛸6克，
黄柏3克，焦山栀3克，金樱子9克，浮小麦9克，焦白术9克，大枣10
枚，炙甘草9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）龙牡芡莲三才封髓汤（李兴培《中级医刊》1986.10）
处方：党参12克，熟地黄12克，芡实12克，莲须12克，天冬10克，
黄柏10克，茯苓10克，龙骨20克（先煎），牡蛎20克（先煎），金樱
子25克，五味子6克，砂仁6克，甘草3克。水煎两次分2次服，每日1
剂。
（3）增损大补丸（彭述宪验方）处方：黄柏9克，知母9克，熟地
黄12克，生地黄12克，女贞子12克，山药12克，龟板15克。水煎两次分
2次服。每日1剂。
肾虚不藏型
[证见] 滑精，初则梦遗频作，继则滑精屡发。头昏目眩，耳鸣
腰酸，面白少华，或面色暗黑，精神萎靡，畏寒肢冷。舌质淡红，苔
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白，脉沉细而弱。
[治法] 温阳益火，补肾固精。
[方药]
1、主方：右归丸（张介宾《景岳全书》）处方：参见“阳痿”
之命门火衰型。
2、中成药
（1）锁阳固精丸，口服9克，每日2次，温开水送服。
（2）金锁固精丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。
（3）至宝三鞭丸，口服，每次1丸，每日2次，温开水送服。
（4）壮腰健肾丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方
（1）杜仲鹿角胶丸（漆浩《良方大全》）处方：川续断100克，
川杜仲100克，鹿角胶100克，紫河车100克，砂仁50克，大熟地黄100
克，益智仁50克，破故纸100克，山萸肉100克，金狗脊150克，甘枸
杞200克，淮山药25克，炙甘草30克，五倍子50克，五味子50克。共
为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服10克，每日服2次，开水送服。
（2）刺猬皮甘草末（伍爱平等《家用偏方治百病》）
处方：刺猬皮1个，甘草6克。共研末，每次2~3克，每日2次，黄
酒送服。
心肾不交型
[证见] 梦交失精，心烦不眠，腰酸腿软，头昏耳鸣，口咽干燥，
或潮热盗汗。舌质红，苔少，脉细大数。
[治法] 交通心肾，滋水安神。
[方药]
1、主方：心肾同源方，（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：酸枣仁9克，远志9克，柏子仁12克，石菖蒲9克，山萸肉
12克，地黄24克，麦冬9克，山药12克，芡实9克，五味子6克。水煎
两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）天王补心丹，口服，每次1丸，每日早晚各1丸，开水送服。
（2）麦味地黄丸，口服，每次9克，每日2次。
3、单方验方
（1）增损黄连清心饮加减（彭述宪《辽宁中医杂志》1982.3）
处方：黄连6克，朱茯神9克，当归9克，酸枣仁9克，丹参15克，
山药15克，生龙齿12克，蜜远志6克，莲须6克。水煎两次分2次服，
每日1剂。
（2）调气养神汤（肖守贵验方）
处方：茯苓30克，龙骨20克（先煎），牡蛎20克（先煎），柏
子仁15克，熟地黄12克，生地黄10克，远志10克，石菖蒲10克，甘
松6克，甘草6克，砂仁6克，白术10克，天冬3克，朱砂1克（研末冲
服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
脾虚下陷型
[证见] 滑精，气短懒言，肢倦无力，面色萎黄，纳呆口淡，腹
泻便溏，食后脘腹坠胀，四肢不温。舌质淡红，苔白，脉沉细。
[治法] 补中益气，健脾固精。
[方药]
1、主方：补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减
处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，
柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9克，龙骨30克（先煎），牡蛎
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 其他疗法
30克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）人参归脾丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：升陷汤加味（罗希铮《四川中医》1983.4）
处方：生黄芪20克，芡实20克，升麻10克，柴胡10克，五味子
10克，桔梗12克，党参15克，狗脊25克，金樱子30克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
1、针灸疗法取穴：关元、心俞、神门、太冲、肾俞。手法：提
插法，心俞、神门、太冲以泻法为主，不宜留针；肾俞、关元以补
法为辅。
2、饮食疗法
（1）金樱子煲鲫鱼：金樱子30克，鲫鱼1条（250克左右），去
内脏留鳞，煲汤，调味饮汤食鱼。适用于阴虚火旺型遗精。
（2）麻雀粥：麻雀2~3只，去毛和内脏，洗净切小块，加粳米50
克，煲粥服食。适用于肾虚不藏型遗精。
（3）生地鱼鳔汤：生地黄30克，鱼鳔30克，沙苑蒺藜12克（纱
布包裹），煲汤，调味饮汤食鱼胶。适用于心肾不交型遗精。
（4）山药扁豆粥：山药30克，扁豆20克，莲子15克，龙眼肉15
克，粳米50克，共煮粥。每日1次，晚上服食。适用于脾虚下陷型遗
精。
（5）狗肝菜煲水豆腐：狗肝菜30克，水豆腐250克，煲汤，加
冰糖适量调食。适用于肝火亢盛型遗精。
3、推拿疗法取涌泉、肾俞。夜睡前端坐，用手按摩两次，摩后，
伸一足而侧卧，精液自固。
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 疾病名称 遗尿
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
遗尿又称尿床，是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。
1、发生于3岁以上儿童。睡眠中不自主排尿，多发生于夜间。轻者
数夜1次，重者一夜多次。2、3岁以内儿童、大脑发育不全、脑炎后遗
症、尿路畸形等所发生的遗尿，不属本证范围。若儿童因白天游戏过度，
精神疲劳，睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者，则不属病态。3、尿常
规检查正常。X线摄片，部分患儿有隐性脊柱裂。
1、小儿遗尿，多因素体虚弱，肾气不充，下元虚寒，膀胱气化功
能失调，不能制约水道；或脾肺气虚，上虚不能制下；或肝经湿热，蕴
结膀胱，气化失常而遗尿。亦有小儿自幼教育欠缺，任其小便于床，久
而成为习惯性遗尿。
2、本病辨证首先辨寒热虚实。热证多因肝胆湿热，蕴伏下焦，热
迫膀胱，则尿频数而短赤，有热感，病证属实；寒证多因脾肺气虚，下
元虚寒，膀胱失约，则尿清而长，无热感，病证属虚。
3、遗尿总治疗原则：补肾健脾，益气固涩。下元虚寒者，以温补
肾阳为主；脾肺气虚者，健脾益气；肝经湿热者，则泻肝清热。
下元虚寒
[证见] 睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面
色I白，肢凉怕冷，腰腿软弱，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
[治法] 温补肾阳，固涩小便。
[方药]
1、 主方：菟丝子散（李中梓《医宗必读》）加减
处方：菟丝子10克，肉苁蓉10克，熟附子6克，煅牡蛎20克（先煎），
五味子6克，桑螵蛸10克，益智仁10克，巴戟天10克，白果6克。水煎服，
每日1剂。
四肢发冷者，加肉桂3克（焗）。大便溏烂者，加党参10克，白术
10克，陈皮6克。不易叫醒者，加石菖蒲6克、远志6克。
2、 中成药
⑴缩泉丸，口服，每次6克，每日2次。
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 其他疗法
⑵金匮肾气丸，口服，每次6克，每日2次，淡盐水送服。
3、单方验方：复方溲数散（曹旭《儿科证治》）
处方：黄芪30克，党参15克，茯苓15克，当归12克，山药30克，台
乌30克，升麻3克，龙骨15克，龟板9克，石菖蒲9克，远志9克，桑螵蛸
6克，鸡内金6克，益智仁30克，白果6克。共研为细末。3～5岁，每次1
克；5～8岁，每次1.5克；8～12岁，每次2克。温水送服，每日3次。
脾肺气虚
[证见] 睡后遗尿，少气懒言，神疲乏力。面色苍黄，食欲不振，
大便溏薄，易自汗。舌质淡胖，苔薄白，脉软无力。
[治法] 补脾益气，固涩小便。
[方药]
1、 主方：补中益气汤（李杲《脾胃论》）加减
处方：黄芪10克，党参10克，白术10克，山药10克，陈皮6克，升
麻6克，柴胡6克，当归10克，益智仁10克，乌药6克，芡实15克。水煎
服，每日1剂。
2、 中成药
⑴补中益气丸，口服，每次6克，每日2次。
⑵六君子丸，口服，每次6克，每日2次。
3、 单方验方：遗尿救治汤（李浩澎《难证奇方妙用》）
处方：补骨脂10克，金樱子10克，黄芪10克，党参10克，防风10
克，藁本10克，石菖蒲10克，甘草6克。水煎，分2次温服，每日1剂。
肝经湿热
[证见] 睡中遗尿，小便黄而量少，面赤唇红，性情急躁，夜间
齘齿。舌红苔薄黄，脉数有力。
[治法] 泻肝清热利湿
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减
处方：龙胆草6克，山栀10克，木通6克，柴胡6克，黄柏10克，车
前子10克，泽泻10克，生地黄15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。夜
间惊惕不宁者，加钩藤10克。目睛红赤者，加菊花10克、夏枯草10克。
舌红苔少者，加知母10克、石斛10克。
2、中成药
⑴龙胆泻肝丸，口服，每次3～6克，每日2次。
⑵分清五淋丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3、单方验方：加减龙胆泻肝汤（梁剑波《儿科百例》）
处方：龙胆草、山栀子、黄芩、泽泻、车前子、木通各5克，白花
蛇舌草、白茅根、生地黄各9克。水煎服，每日1剂。
1、 外治法
⑴硫磺50克，葱白12枚，食盐3克，共捣成泥状，敷于脐周，厚度
约0.5厘米，用纱布固定，夜敷晨去，一般3次取效。适用于下元亏虚、
肾气不足患儿。
⑵麻黄10克，益智仁5克，肉桂5克，共研细末，瓶装，勿令泄气。
每次3克，加食醋少量，调成饼状，填于脐心，用纱布固定，每次敷36
小时，隔12小时后再敷，5次为1疗程。具有温肾醒脑缩尿止遗的功效。
2、 针灸疗法
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 ⑴针刺夜尿点（在小指掌面第二指关节横纹中点处），每次留针
15分钟，隔天1次，7次为1疗程。
⑵针刺百会、关元、中极、三阴交等穴，针后加灸，每日下午1次。
⑶耳针取肾、膀胱、尿道、皮质下、交感、肾上腺、神门等穴。
3、 推拿疗法
每日下午揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30次。
4、 饮食疗法
⑴鸡肠饼：公鸡肠1具，面粉25克，菜油30克，食盐、葱、生姜、
大蒜等适量。将公鸡肠剖开洗净，置锅内加大火焙干，研成细末，与
面粉混合加水揉成面团，再加入调料做成烙饼，早晚食之。适用于虚
证遗尿。
⑵肉桂鸡肝：肉桂5克，雄鸡肝1具，食盐、生姜、葱、绍酒、味
精等适量。将肉桂切成小块，雄鸡肝洗净切成联瓣，放入瓦锅内，加
入调料及适量清水，隔水炖熟，晚间一次吃完。适用于虚证遗尿。
⑶炖猪腰：猪腰子2个，杜仲30克，核桃仁30克，食盐少许。猪腰
去肾盂后洗净，与二药同炖，炖后去二药，加少许食盐食之。适用于虚
证遗尿。
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 疾病名称 异位妊娠
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，俗称宫外孕。
若宫外孕未经治疗，孕卵死亡与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，
称为陈旧性宫外孕。中医古籍没有宫外孕的病名，而近代中医药治疗宫
外孕已取得了举世瞩目的成就。从《中国医学百科全书·中医妇科学》
始，中医已通用“异位妊娠”或“宫外孕”之病名。
最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，约占90%。不同部位的异位妊娠，
其病因、临床表现及处理等不尽相同。本节仅以输卵管妊娠为例，作有
关讨论。
1、临床表现
(1) 腹痛：几乎所有的患者主诉腹痛，常突然发生下腹一侧的刺痛
或撕裂痛。往往伴有肛门坠胀便意感；未破损时，下腹一侧隐痛。严重
者可伴有头晕眼花，冷汗出，甚至休克，乃为腹腔内出血所致。
(2) 停经后阴道出血：约70%~80%的患者主诉有停经史。无停经史
者可能出血正好发生于下次月经前或月经期，误将宫外孕的出血视为末
次月经所致。典型的输卵管妊娠停经时间，多为6~8周。出血常少量暗
红，也有约5%可有大量的阴道出血；部分患者可排出完整的蜕膜管型。
(3) 常有附件炎或不孕症史。
2、检查
(1) 妇查：阴道内有少量暗红血液；子宫颈着色，有明显的举痛、
摇摆痛；子宫体略大而软，较停经月份小，内出血多时子宫有飘浮感；
子宫一侧可扪及不规则的软性包块，触痛明显；后穹窿饱胀，触痛。如
为陈旧性宫外孕，有未经治疗的宫外孕史，可在子宫直肠窝触及半实性
压痛性包块，边界不清，与周围组织粘连，日久包块机化变硬。
(2) 尿HCG测定：数值上升较慢且偏低，也仅50%~87.5%为阳性结果。
(3) 后穹窿或腹腔穿刺：抽出血液较暗，放置6分钟不凝固，便可
明确诊断。但阴性者也不能排除本病。
(4) B超检查：宫内无胎囊(孕6周后)，宫外见到孕囊或胎芽或附件
有囊性块物。
3、子宫外孕必须与下腹疼痛或有出血的痛证相鉴别，列表如下：
异位妊娠的鉴别诊断病名临床表现输卵管妊娠流产黄体破裂急性兰尾炎
停经史有或无有有或无无不孕史有或无多无无无腹痛突然剧烈撕裂样痛
自一侧扩散小腹阵发性坠痛多发生在月经期之前从上腹→脐周→右下腹
痛阴道出血点滴状或淋漓不断，暗红先兆流产量少，发展为难免后出血
多或有块物有或无无休克程度与外出血不成正比与外出血成正比有时休
克一般无，有时休克体温多正常多正常正常升高腹部检查下腹压痛、反
跳痛，肌紧张不显，有移动浊音无压痛，孕月后可在耻联上扪及宫底下
腹压痛、反跳痛，有移动浊音或有包块下腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛，
肌紧张明显盆腔检查宫颈举摇痛，宫体略大，宫旁有软包块，痛胀宫颈
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 辨证分析
辨证论治
无举痛，先兆流产时子宫与孕周相符，无包块宫颈举痛，子宫正党，穹
窿一侧胀痛子宫及附件正常，腹膜炎时可压痛尿妊娠试验多为阳性可阳
性阴性阴性后穹窿穿刺可阳性阴性可阳性阴性白细胞计数正常或稍增加
多正常正常或稍升高增加血红蛋白下降多正常下降正常
异位妊娠一旦确诊，现仍以手术治疗为主，特别是输卵管妊娠已破
裂合并出血性休克。即使未破裂，也应做好手术准备。而中西医结合非
手术疗法治疗宫外孕，已创造了成功的经验，是本节讨论的重点。
根据本病的临床表现和中医治疗的确切疗效来看，异位妊娠的病因
病机主要是少腹血瘀之实证。导致少腹血瘀的病因，或因患者宿有少腹
瘀滞，胞脉胞络不畅，使孕卵运行受阻；或因先天肾气不足，冲任虚弱，
输送孕卵乏力而迟缓，致令孕卵停留于了宫体腔之外，影响胞脉、胞络、
气血的流畅和胚胎自身的发育。血气不和，日久胀破脉络，血溢于内，
离经之血或离宫之胚流入少腹，便形成少腹血瘀之证。若脉胳大伤，则
血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证，或瘀积日久不
散，发为少腹血瘀之癥瘕。
本病的辩证主要是根据病史：临床表现及检查，辨清未破损或已破
损。示破损指宫外孕尚未发生流产或破裂；已破损根据破裂后的症状，
可有休克型、不稳定型和包块型之分。中医治疗总离不开活血化瘀为主，
必要时配合西医抢救。
未破损型
[证见] 可有停经和早孕反应，下腹一侧隐痛或有少量阴道出血。
妇查或B超探查为宫外妊娠征。
[治法] 活血化瘀，消 杀胚。
[方药]
主方：宫外孕Ⅱ号方(山西医学院验方)加减
处方：丹参15克，赤芍15克，桃仁12克，三棱12克，莪术12克，蜈
蚣2条。水煎服。
应用本方外，首先应加强杀胚。可以同时用天花粉针剂；如对天花
粉素过敏不能用时，应及时手术。
已破损型
Ⅰ、休克型
[证见] 下腹一侧突发撕裂样剧痛。面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋
漓，恶心呕吐，烦躁不安。血压下降或测不到，脉微欲绝，并有腹部及
妇查阳性征。
[治法] 回阳救逆，活血化瘀。
[方药]
主方：丽参针或参附汤或生脉散(李杲《内外伤辨惑论》)合宫外Ⅰ
外号方
处方：(1) 高丽参注射液20毫升加入10%葡萄糖250毫升中静脉点滴。
(2) 人参10克，熟附子10克，丹参15克，赤芍15克，桃仁12克，麦
冬15克，五味子9克，乳香、没药各10克。急煎服。
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 其他疗法
(3) 立即输氧、输液及输血等抗休克抢救，并早期治疗和预防腑实
证的发生。在抗休克时，即准备手术治疗。
Ⅱ、不稳定型
[证见] 休克病情好转，腹痛拒按，下腹有压痛和反跳动，可扪及
包界不清的包块，或少量阴道出血。血压较稳定或有波动；脉缓略弦。
[治法] 活血化瘀。
[方药]
主方：宫外孕Ⅰ号方(山西医学院验方)加减
处方：丹参15克，赤15克，桃仁12克，党参30克，北黄芪20克，花
蕊石20克，五灵脂9克，蒲黄9克，三七末3克(冲)。水煎服。
如有再次休克的可能，则按休克型处理。
Ⅲ、包块型
[证见] 宫外孕破损时间较长。腹痛逐渐消失，阴道出血停止，下
腹胀坠。妇查一侧附件可有不规则包块，与周围组织粘连。脉细涩略弦。
[治法] 破瘀消 。
[方药]
主方：宫外孕Ⅱ号方(山西医学院验方)加减
处方：丹参15克，桃仁15克，赤芍15克，三棱12克，莪术12克，鳖
甲20克，香附子12克，北黄芪20克，当归15克，益母草30克。水煎服。
配合腹部外敷双柏散以及复方毛冬青灌肠液保留灌肠，有促进包块
消散之功效。
近几年来，国内外治疗宫外孕又有新的进展，从外科手术治疗改变
为内科保守治疗。例如，在指引下输卵管内注射药物杀胚，或在腹腔镜
下输卵管内注射MTX。
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 疾病名称 异物入耳
疾病科属 耳科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
异物入耳是指外来物体误入耳道而言，又称外耳道异物。历代文献
根据进入的物体不同而有不同的叫法，如诸物入耳、百虫入耳、飞蛾入
耳、蚰蜒入耳等。
l、根据病史和局部检查，发现外耳道异物，可以明确诊断。
2、根据异物的形态、性质、大小和所在部位不同，而有不同症状。
耳内可有疼痛、堵塞感、不适，轻者也可无明显症状。
3、注意与耵聍、脓痂、血痂等非外来物体相鉴别。
动物类异物，如蚊、蝇、蚂蚁、小甲虫、水蛭等，多在夜间睡觉等
情况下，偶尔飞人或爬人。植物及非生物类异物，包括豆粒、果粒、谷
粒、砂粒、玻璃粒、断棉签、火柴棒、纸团等，多因小儿无知，嬉戏时
将异物塞人外耳道，或因挖耳、治疗、外伤等事故进入耳窍。由于异物
堵塞，致耳窍不通，清窍不利，故听力下降，耳鸣，或可致反射性咳嗽；
异物压迫耳窍，脉络瘀阻，不通则痛，故耳内疼痛；脉络损伤，内外邪
热薰蒸耳窍，则致外耳道红肿糜烂；昆虫在耳内爬行骚动，扰于清窍，
心神不宁，故患者恐躁不安，痒痛难忍。总的治疗方法，是根据异物的
性质、形态，大小与所在位置不同，而采取不同的方法，将异物取出。
邪毒熏蒸，搏结耳窍
[证见]形大而遇水膨胀异物，阻于耳道，可致耳鸣，听力下降，耳
痛，外耳道红肿、糜烂。
[治法]清热解毒，消肿止痛。
[方药]
1、主方：五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：金银花15克，野菊花15克，蒲公英15克，赤芍15克，黄芩12
克，柴胡12克，甘草6克。水煎服。
若肿甚者，加防风10克。热盛者，加龙胆草12克、地丁12克。
2、中成药
(1)川心莲片，口服，每次4片，每日3次。
(2)牛黄解毒片，口服，每次4片，每日3次。
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 其他疗法
l、动物类异物，宜用植物油、酒、姜汁等滴入耳内，使其失去活
动能力，然后再用镊子取出或用冲洗法冲出。
2、一般植物、非生物类异物，可根据具体情况用耳钩或耳镊取出，
手法宜轻巧。
3、圆形异物，可用刮匙或耳钩，顺耳道壁与异物间的空隙进入异
物后面，然后轻轻地向前拨出。切勿用镊子或钳子夹取，以防将异物推
向耳道深部。
4、已泡胀的异物，可搅成小块后分次取出；或先用95%酒精滴入，
使其脱水缩小后再行取出。
5、异物取出后，外耳道红肿、糜烂、痛疼者，可用黄连滴耳液、
鱼腥草液或25%氯霉素眼水等滴耳。
预防调护
(1)外耳道异物，一般应即到医院取出，以免损伤外耳道皮肤及鼓
膜，或异物愈推愈深。
(2)外耳异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁，以防感染。
(3)戒除挖耳习惯，以免断棉签、火柴捧等物遗留耳内。教育小孩
不要将细小物体放入耳内。野外露宿者应加强防护，以防混虫误入耳窍。
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 疾病名称 疫疔
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
感染疫畜之毒，侵于皮肉而生疔者称为疫疔。古称鱼脐疔或鱼脐疮。
相当于现代医学的皮肤炭疽病。
1、多见于畜牧业、屠宰或皮毛制革业工作者。接触后一般1~3天发
病，潜伏期12小时~12天。
2、好发于头面、颈项、手、臂等暴露部位。
3、初起局部皮肤发痒，继起红色丘疹，单个或多个，形如蚊迹蚤
斑，旋即增大，变为紫色水泡，周围肿胀，焮热。短期内可化腐破溃，
结有干痂，其色暗红，或呈黑色，疮形凹陷，狭长似鱼脐。同时局部肿
势散漫增剧，软绵无根，并有臖核肿大。后期中央坏死，与正常皮肤分
离，流出少量脓液，而后肿势消退，坏死脱落。
4、本病自学痒而不痛。
5、水泡内容物涂片及培养和血液培养，可发现革兰氏阳性炭疽杆
菌。
6、颜面部疔疮形如粟粒高突，红肿热痛，坚硬根深。丹毒皮色鲜
红，蔓延成片，边缘清楚，焮热疼痛，常有反复发作史。疫疔则疮形色
黑凹陷，痒而不痛，不难与上述二病鉴别。
1、本病是皮肤先有轻微损伤，而后感染疫死牛马猪羊之毒，阻于
皮肤之间，以致血凝毒滞而成。其特点是，疮头色黑，凹陷似鱼脐，痒
而无痛，全身症状轻，易于传染。
2、疫畜之毒入侵，随气血流行，流注无定，故发无常处，或在手
足，或在颈面，或在胸腹等处，暴露部位较易接触疫毒，故四肢颈面多
见发病。疫毒为阳邪，阳毒内郁，则发热；毒阻经络，气血失和，则有
身疼痛、骨节疼痛。少数患者，疫毒入于营血，尚未可发生走黄逆证。
治疗以清热解毒为原则。
初期
[证见] 患部发痒，继起红疹，形如蚊迹，伴身微热，周身不适，
脉浮而数。
[治法] 解毒消瘴，行气和营。
[方药]
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 1、主方：仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花12克，当归9克，甘草9克，赤芍9克，天花粉9克，陈
皮6克，防风9克，连翘9克，葛根12克，牡丹皮9克，板蓝根30克。水煎
服，每日1剂。
2、中成药
(1) 外科蟾酥丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。
(2) 紫金锭，每次2~5片，每日1~2次，温开水送服。
3、单方验方：复方飞龙夺命丹(张文冲验方)
处方：蟾酥6克，轻粉1.5克，寒水石6克，血竭3克，胆矾6克，麝
香0.6克，朱砂0.6克，炙蜈蚣1条，蜗牛10枚，乳香6克，没药6克。上
药除蟾酥、朱砂外，共研极细末；蟾酥用烧酒化开，和药末打匀为丸，
如梧桐子大，以朱砂为衣。每次6~9克，每日1次，黄酒送服。并可外用，
药丸研末后用烧酒调如糊，涂于疮面，3~4日1换。
中期
[证见] 红疹续发水泡，其色紫暗，破溃结痂，色黑似炭，疮形凹
陷，形似鱼脐，疮周漫肿。伴有发热呕吐，头痛身疼。舌红苔黄脉数。
[治法] 解毒清热，利湿消肿。
[方药]
1、主方：五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加味
处方：金银花15克，连翘9克，野菊花9克，紫花地丁9克，紫背天
葵9克，蒲公英30克，萆薢15克，泽泻9克，土茯苓30克。水煎服，每日
1剂。
热重者，加黄芩9克、黄连6克=山栀子9克。呕吐者，加竹茹9克、
法夏9克。
2、中成药
参照初期中成药。
后期
[证见] 逾时1~2周，腐肉分离，渐至脱落。疮面色红，肿胀渐退，
收口而愈。
[治法] 清解余毒。
[方药]
1、主方：四妙散(陈自明《外科精要》)加味
处方：金银花12克，甘草6克，当归9克，生黄芪15克，玄参12克，
金石斛克，土茯苓30克，生薏苡仁15克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
丹参酮胶囊，每次4粒，每日3次，温开水送服。
3、单方验方
参照初期单方验方。
外治法
1、初期 宜解毒消肿。发于头面、颈部者，用紫金锭或六神丸研碎，
醋调外涂。发于前臂等部位者，用天仙子如意散外敷。
2、中期 宜解毒祛腐。可选用下列方法：
(1) 10%蟾酥合剂掺于疮面，外敷玉露散。
(2) 三棱针刺破疮面2~3处，外掺阴毒内消散或麝香少许。
(3) 腐脱未尽，可用5%蟾酥合剂或七三丹外掺疮面。
(4) 用白降丹、蟾酥丸各等份，研极细末，凉开水调成糊状，敷疔
上薄薄一层，每隔1小时用少量水湿润，若凹陷处隆起为好转。24小时
后，如仍未隆起，周围红肿消退，局部可敷化毒散软膏，每日换药1次。
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 其他疗法
换药前，用甘草油清洁疮面。
3、后期 宜生肌收口。疮面外掺生肌散或九一丹，外贴黄连膏。
1、饮食疗法
参照“颜面部疔疮”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 在本病流行地区，对牛马猪羊等家畜进行预防注射。隔离或杀
死病畜，死畜必须深埋或烧毁，其作业人员必须做好防护。
(2) 加强畜产品的管理，疫毒污染的皮毛、骨等，应先行消毒处理。
制革、毛纺工人，畜产品收购、搬运人员，工作时要穿工作服，戴口罩
和橡皮手套。
(3) 患者住单人病房，隔离治疗，医护人员接触病人时，应遵循消
毒隔离原则。
(4) 病所用敷料应予焚毁；所用器械必须严格消毒。
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 疾病名称 疫毒痢
疾病科属 儿科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疫毒痢又称疫痢、时疫痢，具有较强的传染性。常发于夏秋季节，
以2~7岁儿童为多见。临床以发病急骤，壮热、抽搐、昏迷为主要症状。
相当于西医的中毒性菌痢。
1、有流行病史及饮食不洁史。本病来势急暴，往往未见下痢而突
然壮热、抽搐、神志昏迷、四肢厥冷、脉数或细弱无力等症状出现。
2、本病应与小儿暑温作鉴别。小儿暑温亦发生在夏秋季，也有高
热、抽搐、昏迷，但其高热不在第一天，并且始终无脓血便。
3、实验室检查：大便镜检见大量脓细胞或红、白细胞及巨噬细胞；
大便培养可找到痢疾杆菌。
1、湿热疫毒之邪从口入腹，蕴伏肠胃，如邪正俱盛者，则湿从热
化，热盛化火，内窜营分，进迫厥阴、少阴，则可出现壮热、神昏、
抽风的邪实内闭；若正不敌邪或在闭厥的同时元气不支，则可出现面
色苍白、四肢厥冷、汗出不温之脱证。
2、本病之辨证应分清证之轻重。如仅有高热，而惊厥轻微短暂，
神志尚清楚，则病情较轻；若持续抽风，深度昏迷，面色苍灰，口唇
青紫，呼吸深浅不匀，脉象细数无力，或呕吐咖啡状物，此为险恶证
候。
3、本病总的治疗原则：闭者宜开、宜泄、宜清，脱者当以固脱
救逆。
毒邪内闭
[证见] 突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神
志昏迷，或痢下脓血，小便黄赤，或虽未见下痢症状，但肛检有脓血
便者。舌红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清肠解毒，泻火开闭。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加减
处方：黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，山栀10克，白头翁10克，
秦皮10克，马齿苋15克，凤尾草15克。水煎服，每日1~2剂。昏迷惊厥
者，加钩藤10克、水牛角30克（先煎），研服至宝丹半粒。壮热不退者，
加寒水石15克、紫雪散1.5克（吞）。恶心呕吐者，加玉枢丹3克，分2
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 其他疗法
次吞服。大便量少，或无粪便，肚腹作胀者，加生大黄10克（后下）、
枳实10克。
2、中成药
（1）黄连解毒丸，口服，每次5~10克，每日2~3次。
（2）泻痢宁，口服，每次3~6片，每日3次。
（3）治痢片，口服，每次2~4片，每日3次。
（4）香连丸，口服，每次3克，每日3次。
3、单方验方：菌痢汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：白头翁20克，秦皮10克，黄柏10克，黄芩10克，黄连5克，
木香5克（后下），葛根15克，槟榔15克，芍药10克，甘草5克。水煎
两次分2次服，每日2剂。
内闭外脱
[证见] 面色苍白或青灰，四肢厥冷，汗出不温，脉细数无力，
皮肤见有花纹，口唇紫绀，或口吐咖啡状物，呼吸浅促，节律不匀，
目光无神，神志不清。
[治法] 扶正固脱，潜阳熄风。
[方药]
1、主方：参附汤（危亦林《世医得效方》）加减
处方：人参6克（另炖），熟附子6克。水煎服，每日1~2剂。汗
出不温或抽搐者，加龙骨、牡蛎各30克（先煎）。呼吸浅促不匀者，
加五味子10克、山萸肉15克。口唇青紫、舌黯红者，加桃仁10克、
红花6克、当归10克、川芎10克。大便有脓血者，加白头翁10克、苦
参10克、葛根15克。若病情好转后，则按治痢法则随证施治。
2、中成药
（1）人参片，口服，每次4片，每日2次。
（2）人参北芪片，口服，每次4~6片，每日3次。
3、单方验方：参附龙牡救逆汤（江育仁等《中医儿科学》）
处方：人参6克，附子6克，龙骨30克，牡蛎30克，白芍10克，
炙甘草10克。水煎服，每日1~2剂。
1、外治法
（1）大黄适量，研为细末，过筛，醋调为膏，用纱布包裹，敷
于神阙穴。一日一换，直至病愈。
（2）苦参适量，烘干研为细末，过筛。每次6~8克，用开水调
为膏，纱布包裹，敷于神阙穴。一日一换，直至病愈。
2、针灸疗法高热惊厥者，针人中、百会、内关、风池穴，中强
刺激。如见脱证，针人中、中冲穴，采用间歇性刺激法，进针后每隔
4~5分钟捻针一次，并可同时艾灸气海、百会。呼吸不整者，可频频
针刺会阴穴。
3、推拿疗法推大肠、分阴阳，推上三天、退下六腑，揉鱼尾，
推下七节，推上七节。
4、饮食疗法
（1）马齿苋粥：马齿苋500克，粳米100克。马齿苋洗净，捣烂
后过滤取汁，与粳米煮成稀粥，分次食用，主治湿热赤白痢。
（2）马齿苋绿豆汤：马齿苋200克（干品50克），绿豆100克，
洗净后共煎汤，顿服，连用3~4天。主治湿热赤白痢。
（3）白头翁饮：白头翁50克，金银花30克，木槿花30克，白糖
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 30克。将前三味药加水煎，取浓汁200毫升，加白糖温服，每日3次。
主治湿热赤白痢及疫毒痢。
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 疾病名称 疫黄
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疫黄是感受湿热疫毒引起的急性热病。多发于夏秋季节，也可散发
于一年四季。发病急骤，病程短促，以发热、面目皮肤黄染、神昏、出
血等证候表现为主要特点。西医的重症肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病
等，可参考本病辨证治疗。
1、病发夏秋季节，或有到过流行区与被接触传染的病史。
2、临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深，甚至出现神
昏谵语、出血等证候为特征。
3、疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染、小便黄
短的证候表现，但疫黄发病急骤、容易出现神昏谵语、出血等危重证候，
病程短促，而见流行传染；与一般的黄疸不难区别。
湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛，从表入里，郁而不达，内阻中焦，蕴
蒸肝胆，疏泄失司，胆汁外溢，浸淫肌肤，流注膀胱，故使身目小便迅
速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。
湿热疫毒或从口鼻而入，或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒，纳呆
疲乏，脘痞腹胀，继尔迅速出现黄疸，全身色黄如金，溲如浓茶。湿毒
蕴蒸，蒙蔽心包，可见神志时清时昧；湿毒化火，内陷心包，则昏愦不
语；若毒火俱盛，迫血妄行，可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等
各种出血见证。
疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。临床上还应根据不同
证候表现，分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法，遣方用药治
疗。
湿毒蕴阻
[证见] 发热，微恶寒，肢体乏力酸痛，身目黄染色泽鲜明，纳呆，
心烦欲呕，脘痞腹胀，大便溏，小便黄赤。舌红苔腻，脉滑数。
[治法] 清热利湿，解毒退黄。
[方药]
1、主方：绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）合甘露消毒丹（
王孟英《温热经纬》）加减
处方：绵茵陈30克，猪芩12克，土茯苓18克，泽泻10克，蔻仁10克，
藿香12克，石菖蒲12克，黄苓12克，连翘12克，滑石25克，木通10克，
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金银花15克。水煎服，每日2剂。
若大便干、苔黄焦黑者，加大黄9克（后下）、枳实8克。壮热、口
渴而无恶寒者，加石膏25克（先煎）、板蓝根30克。脘腹胀满较甚者，
加厚朴9克、槟榔12克、大腹皮10克。
2、中成药
清肝利胆口服液，每次1～2支口服，每日3～4次。
3、单方验方：茵陈蒿汤加味（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手
册》）
处方：绵茵陈25克，栀子15克，大黄10克，板蓝根20克，鸡骨草20
克，田基黄20克，金钱草20克，半边莲20克，虎杖18克。水煎服，每日
2剂。
热毒炽盛
[证见] 黄疸急起，面目一身尽黄，黄色如金，迅速加深；高热
烦渴，呕吐频作，脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便黄短。舌红，
台黄燥，脉弦数。
[治法] 清热解毒，泄火退黄。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤〈张仲景《伤寒论》〉合黄连解毒汤（王焘《
外台秘要》）加味
处方：绵茵陈30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，栀子15克，
大黄10克（后下），赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若壮热、汗出、烦躁不安者，加石膏30克、板蓝根25克、生地黄30
克。肌肤发斑、齿龈出血者，加水牛角30克（刨片，先煎）、牡丹皮12
克、生地黄30克、紫草18克。
2、中成药
新癀片，每次温开水送服3～4片，每日3～4次。
3、单方验方：神犀丹加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），石菖蒲12克，黄芩15克，
金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，玄参30克，天花粉15克，紫草18
克，茵陈30克。水煎服，每日2剂。
湿毒蒙蔽心包
[证见] 高热，烦躁，汗出，黄疸迅速加深，神志时清时昧，腹部
胀满，两胁痞痛，大便溏，小便黄。舌红，苔黄白浊腻，脉滑数。
[治法] 清热化浊，解毒利湿。
[方药]
1、主方：菖蒲郁金汤（孟澍江《温病学》）加味
处方：石菖蒲12克，郁金10克，山栀子15克，连翘12克，木通10克，
竹叶12克，牡丹皮10克，竹沥15克，灯芯草12克，绵茵陈30克，玉枢丹
3克（冲），水牛角30克。水煎服，每日2剂。
若恶心呕吐者，加法半夏10克、生姜6克、川连6克。若手足蠕动或
抽搐者，加地龙18克、僵蚕15克、钩藤12克。喉中痰鸣者，加天竺黄12
克、川贝母6克。
2、中成药
清开灵注射液，30～40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日
1～2次。
3、单方验方：茵田虎汤（李振琼等《奇效验秘方》）
处方：绵茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，云苓15克，
甘草6克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克。水煎服，每日2剂。
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 其他疗法
热毒内陷心包
[证见] 黄疸急起并迅速加重，体黄如金，高热，躁动不安，神昏
谵语，或昏愦不识人，大便秘结不通，小便量少，色如浓茶。舌红绛，
苔少黄干或无苔，脉弦细数。
[治法] 清热开窃，解毒退黄。
[方药]
1、主方：犀角散（孙思邈《备急千金要方》）加味
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），黄连10克，栀子12克，
升麻10克，绵茵陈30克，生地黄25克，玄参20克，麦冬15克，连翘12克，
竹叶12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。
若腹胀痛而大便不通者，加生大黄9克（后下）、芒硝8克（冲）。
小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克、车前草20克、大腹皮12克。
衄血、便血、肌肤瘀斑者，加牡丹皮10克、侧柏叶20克、赤芍18克。
2、中成药
醒脑静注射液，20～30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，
每日1～2次。
3、单方验方：茵陈黄花汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：生地黄30克，绵茵陈30克，黄花草30克，狗脊10克。水煎服，
每日2剂。
血热妄行
[证见] 起病急骤，身目色黄如金，高热，腹胀腹痛，烦躁，抽
搐，斑疹显露，鼻衄，齿衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌
质红绛，少苔或无苔，脉弦细而数。
[治法] 清热解毒，凉血退黄。
[方药]
1、主方：犀角地黄汤（孙思邈《备急千金要方》）合茵陈蒿汤（
张仲景《伤寒论》）加减
处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），生地黄30克，赤芍18克，
牡丹皮15克，绵茵陈30克，大黄10克（后下），山栀子15克，麦冬18克，
玄参20克，知母20克。水煎服，每日2剂。
若腹胀硬痛、大便秘结者，加厚朴9克、枳实9克、芒硝8克（冲）。
热毒炽盛，面红赤、神志如狂者，加石膏30克（先煎）、黄连10克、板
蓝根30克、竹叶12克。小便短少或尿闭不通者，加白茅根30克、土茯苓
30克、木通10克。
2、中成药
双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日2次。
3、单方验方：广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：绵茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草20
克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，萆薢10克，薏苡仁30克。水煎
服，每日2剂。
可用下列两种饮食疗法：
（1）鸡骨草田螺汤：用鸡骨草50克、田螺250克（先用清水养1～
2天，去泥垢）一起煲汤饮用，连服3～5天。具有清热解毒、祛湿退黄，
并能清除腹中结热的功效。
（2）茵陈红枣汤：用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克，加水1800
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 毫升煮至1000毫升，并加白砂糖调味，分3～4次饮服，连用5～7天。具
有清热利湿、解毒退黄的功效，对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。
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 疾病名称 疫痢
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疫痢是感受湿热疫毒所致的急性热病。多发生于夏秋季节。以发病急骤，腹痛
剧烈、里急后重、下痢脓血，伴壮热口渴等为主要证候。西医的急性细菌性痢疾、
中毒性细菌性痢疾等，可参考本病辨证治疗。
1、病发于夏秋湿热俱盛之季节，多有嗜食生冷或不洁饮食病史。
2、临床常见骤然起病，突发寒热，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重，甚至高热、
惊厥、神昏谵语等为主要证候表现。
3、本病注意与寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢相鉴别。疫痢多发于夏秋季节，
初起发热恶寒，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，口渴，舌红苔黄，或有惊厥神昏，
在发病季节与证候性质上，与后四者不难区别。
湿热疫毒之邪多形成于夏秋季节，加之其时气候炎热，人们喜嗜生冷，尤易导
致邪从口入，蕴结胃肠，逆乱气机，燔灼气血而病。病变主要在气分胃肠，可内陷
心营，甚者可致内闭外脱。
湿热疫毒之邪壅滞肠道，燔灼气血，为疫痢的主要病机。疫毒之性猖獗，伤人
最速，故发病急骤，热毒鸱张，气血瘀滞，故腹痛剧烈，里急后重；热毒燔灼，耗
伤气血，互为搏结，化为脓血下利，或暴注下迫；热盛阳明，灼伤津液，则壮热口
渴；热扰于上，攻及脾胃，故头痛烦躁，腹满不食，呕吐恶心；舌红、苔腻、脉滑
疾，为热毒炽盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引动肝风，则见神昏惊厥 ；若热毒鸱张，
郁结肠腑，气机逆乱，可见暴利致脱。
疫痢总的治疗原则以清热解毒、行气和血为主。结合不同证候表现，可分别兼
以除积导滞，或凉血平肝，或救逆固脱等。
疫毒蕴结胃肠
[证见] 骤然发病，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，伴见壮热，口渴，头
痛烦躁，小便黄短。舌红，苔黄，脉弦滑数。
[治法] 清热解毒，凉血除积。
[方药]
1. 主方：白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏10克，秦皮10克，黄芩12克，金银花
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15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，贯众12克，甘草8
克。水煎服，每日2～3剂。
若脘痞、恶心呕吐、苔腻者，加藿香12克、竹茹12克、法半夏9克。腹胀、
里急后重甚者，加厚朴9克、槟榔9克。若发热不甚，口不渴、无肛门灼热感者，
可酌加干姜6克、肉桂6克。
2、中成药
(1)腹可安，每次3～4片口服，每日3～4次。
(2)藿香正气丸，每次1～2支口服，每日3次。
(3)双黄连粉针，每次2～3克加入5%葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：洁古芍药汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：白芍10克，黄芩10克，黄连6克，大黄5克(后下)，当归5克，肉桂3
克，木香10克(后下)，槟榔10克。每日2剂，水煎服。
疫毒炽盛，内陷心营
[证见] 壮热，头痛，腹部剧痛，下痢脓血，烦躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。
舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
[治法] 清营解毒，开窍熄风。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，金银花15克，连翘12
克，竹叶卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹参12克，白头翁18克，秦皮12
克，槟榔10克。水煎服。每日2剂。
若高热、汗出、面红目赤者，加石膏30克、天花粉15克。四肢抽搐，或牙关
紧闭、两目上视者，加羚羊角骨18克(先煎)、钩藤12克、僵蚕10克。
2、中成药
(1)清开灵注射液，每次以30～40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中滴注，每日
2次。
(2)醒脑静注射液，以8～10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中推注，后接20～
30毫升加入5%葡萄糖液500毫升中滴注。
3、单方验方：白头翁汤合黄连解毒汤加减，另服紫雪丹(钟嘉熙《传染病中西
医结合诊治手册》)
处方：白头翁12克，黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，秦皮12克，赤芍
15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。
内闭外脱
[证见] 高热骤降，神昏谵语，四肢厥冷，大汗淋漓，面白气促，自利不止。舌
暗红而干，脉细数或脉细弱。
[治法] 开闭固脱。
[方药]
1、主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)送服牛黄清心丸
处方：人参30克，炮附子15克，生姜15克，大枣5枚。水煎，送服牛黄清心
丸5克。
若神昏不醒者，宜插胃管，将牛黄清心丸化开汤药中，鼻饲给药。
2、中成药
参附针20毫升加入10%葡萄糖液250毫升，醒脑静注射液20～30毫升加入5%
葡萄糖液250毫升，两组药交替静脉点滴，或开通两条管道同时点滴。
3、单方验方：参附龙牡汤送服紫雪丹或至宝丹(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：人参30克，炮附子12克，煅龙骨25克，煅牡蛎25克，水煎，送服紫
雪丹或至宝丹1支。
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 其他疗法
1、灌肠法：
白头翁15克，黄柏15克，黄连6克，共煮浓煎至100毫升，保留灌肠。灌药
肠前先用2%温盐水清洁灌肠。
2、饮食疗法
蒜蓉拌马齿苋菜：取鲜马齿苋60克，洗净后入开水煮熟，捞起放入盘中，加蒜
蓉10克、酱油及醋适量拌匀。可佐餐吃用，或单吃马齿苋，对疫痢治疗有辅助作用。
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疾病名称 疫痿
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疫痿是外感疫毒时邪所致的急性热病。多发于夏秋季节，起病较急。初起见发
热、头痛、肢体疼痛等外感症状，而渐出现肢体弛缓乏力，后期热退，肢体痿软不
用为主要特 征。西医的脊髓灰质炎等与本病颇相似，可参考本病辨证治疗。
1. 病发于夏秋季节，当地有类同病例发生或流行。
2. 发病较急。初起多见发热、咽痛、肌肉酸痛重着、头痛、项背强直疼痛等症
候表现。
3. 常见一侧下肢肌肉痿软或废用，且出现后发热渐退、其他症状也消失，而患
肢废痿加重，甚者终将软瘫。
疫疹多因风、湿、热疫毒对邪由口鼻侵袭肺胃，浸淫筋脉，耗气伤津，劫烁肝
肾阴精，终致筋肉废痿。病变主要涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。
疫毒时邪从口鼻初犯肺胃二经，可出现发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、肢体酸
痛等。此时若正气盛，毒邪较轻，正能胜邪，则病变由此而解，数日获愈。若正不
胜邪，疫毒留恋于里，湿热蕴结，内客经脉，则可再次出现发热、汗出、头身痛重；
湿热浸淫筋脉，阻滞经络，气血失调，而致筋弛缓、肌肉痿软；湿热疫毒久羁，郁
而化热化燥，可致肺热叶焦，百脉失于濡养滋润，或致肝肾阴精耗伤，导致筋骨失
养，终可出现筋枯脉痿，肢体渐废痿变形、单侧偏枯软瘫。
疫痿的治疗原则，早期应予清胃宣肺、解毒透表或清热解毒、化浊逐邪，中、后期宜养阴清热，或滋补肝
毒侵肺胃
[证见] 发热，恶寒，汗出，头痛倦怠，骨节酸痛，咽痛，咳嗽，纳呆，脘痞恶
心，大便溏，小便黄，舌质红，苔黄白而腻，脉濡数或滑数。
[治法] 清泄肺胃，疏风利湿。
[方药]
1、 主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，金银花15克，连翘12克，栀子12克，杏仁10
克，蔻仁20克，薏苡仁，法半夏9克，厚朴6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，
每日2剂。
若头痛、骨节肌肉酸痛甚者，加苍耳子8克，秦艽10克。呕吐者，加藿者9克，
生姜6克，咽喉肿痛者，加板蓝根20克，岗梅根0克。
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 2、中成药
(1)抗病毒口服液，每次数1～2支，每日3～4次。
(2)清灵注射液，用20～30毫加入10% 葡萄糖250毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：古欢室湿温初起方加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治册》)
处方：藿香9克，佩兰9克，苍术皮8克，连翘12克，金银花15克，茯苓皮
15克，陈皮8克，香豉8克，木瓜12克，生薏米20克，蚕砂10克。水煎服，每
日2剂。
湿热滞络
[证见] 低热不退，汗出较多，肢体烦痛，行走无力，或热退后又复发热，烦躁
不宁，一侧肢体筋脉弛缓，痿软无力。舌质红暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑略数。
[治法] 清热化湿，舒筋通络。
[方药]
1、 主方：四妙散(张秉成《成方便读》)加味
处方：黄柏12克，苍术10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防已2克，秦艽10
克，地龙5克，赤芍15克，鸡血藤18克，菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2
剂。
若痿软无力甚者，加牛大力20克、千斤拔20克、五指毛桃18克。肢体烦痛甚
者，加羌活8克、独活9克。
2、中成药
四妙丸，每日口服6克，每日2～3次。
3方验方：甘露消毒加减(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黄苓12克，忍冬藤25克，连翘12
克，晚蚕砂10克，丝瓜络10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2剂。
肺胃津伤
[证见] 发热已退，但干咳、口渴，知饥不食，肢体麻痹，痿软无力，行走障碍，
甚者一侧肢体软瘫，大便秘结，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。
[治法] 益气养阴，清热通络。
1、 主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医法律》)加减
处方：太子参30克，石膏20克，麦冬15克。阿胶9克(烊化)，杏仁10克，胡
麻仁10克，冬桑叶10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若气短、汗多、面白无华者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黄、肢体痹痛者，
加当归9克，川芎8克、地龙10克。
2、 中成药
(1)还精煎，每次1～2支口服，每日2～3次。
(2)复方阿胶浆，每次1～2支口服，每日3次。
3、单方验方：增损甘露饮(赖天松《临床方剂手册》)
处方：熟地黄15克，生地黄20克，麦冬15克，天冬15克，枇杷叶12克，石
斛18克，玄参18克，绵茵陈18克，枳壳6克。水煎两次作再次服，每日服2剂。
肝胃阴伤
[证见] 肢体痿 日久，局部肌肉痿缩，关节变形，功能废用；神疲懒言，口干，
少气乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
[治法] 补益肝肾，强壮筋骨。
[方药]
1、主方：七宝美髯丹(汪昂《医方集解》)加减
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 其他疗法
处方：何首乌20克，茯苓25克，牛膝10克，当归12克，枸杞子15克，菟丝
子12克，破故纸10克，五爪龙18克，千斤拔18克，鸡血藤20克，五指毛桃18
克。水煎服，每日2剂。
若口干渴、大便秘结者，加玄参25克、生地黄25克、麦冬15克。肢体痹痛、
麻木者，加僵蚕10克、木瓜15克、马钱子5克。纳呆、口淡、腹胀、苔腻者，加
干姜6克、陈皮6克、黄芪18克。
2、中成药
虎潜丸，每次3克开水送服，每日2～3次。
3、单方验方：强制健力饮(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻10克，柴胡10
克，陈皮6克，五爪龙20克，甘草6克。水煎，分两次服，每日1剂。
1、药物穴位注射疗法
用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～1毫升，从患肢循经取穴，每次3～
4个穴位，每周注射2～3次。
2、汤药外洗
对患侧肢体，可用木瓜15克、穿山甲9克、红花9克、桂枝5克、牛膝15克、
透骨草20克、当归15克、乌头12克，加水煎汤外洗，每日1～2次。
3、电针治疗
选择患肢有关穴位进行配对，然后进针，通电治疗。每次通电约半分钟，重复
通电3～4次。穴位配对可取：环跳与秩边，后阳陵与足三里，外阳廉与廉下，委中
与落地。每日电针治疗1次。
4、患侧肢体按摩
每日1次，每次20～30分钟，15次为1疗程，可做3～4个疗程治疗，2个疗
程之间休息1周。
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 疾病名称 疫疹
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
疫疹是由疫疠毒邪所引起的急性外感热病。多发生于热带与亚热带地区，一年
四季均可发病，但高峰期在6~10月。临床表现以寒战壮热、头痛如劈、腰如被杖、
肌肤斑疹及各种出血症为主要特点。西医的登革热、登革出血热、斑疹伤寒等，可
参考本病进行辨证治疗。
1、本病多发于南方，尤其是东南沿海地区，6~10月为常见。具有一定的传染
性与流行性，常是同一居住环境，连续发生多起相同症状病例。
2、发病急骤，突起憎寒或寒战，继而高热不退，并伴见头痛剧、身骨烦痛，尤
以腰痛为甚，面赤目赤，如酒后之状。
3、皮肤红色疹点，出疹多在发热3~5天之后，多见于前臂、下肢、胸腹、足底、
掌心等部位。疹状如麻疹样，但较鲜红，抚之碍手，压之退色，有痒感，于1~2天
后渐消退，并随之渐脱屑。
疫疹的发生是由感受疫疠毒邪而致。南方气候炎热，容易形成疫疠毒邪。其性
暴戾猖獗，毒力往往超过一般人体的防御能力，致病来势迅速，患病者众。疫防毒
邪主要侵袭人体或伏膜原，或聚于肺胃，或充斥表里十二经，但病变重心在气分阳
明胃为主；毒邪炽盛，极易深入营血，引起动血、出血。
疫疠毒邪多从皮毛或口鼻而入，初起多见热毒郁卫，出现憎寒、壮热、头痛、
全身关节肌肉疼痛；若热毒充斥三焦，则寒热如疟、头汗独盛、面红目赤、口苦口
干、恶心欲呕、腰痛、小便黄短；若热毒充斥气血，邪窜营络，则肌肤出疹，或衄
血、便血等；若热毒内陷，则热不退而面色苍白、汗出气短、疹色紫暗或隐没；病
至后期，热毒久羁，终可导致耗气伤津，甚则气阴两竭。
疫疹的治疗，以清热解毒、凉营(血)透疹为主。临证可根据疫疠毒邪侵袭的部位、
热毒的轻重、出疹的性状、正气的虚实，分别遣方用药，辨证治疗。
热毒郁卫
[证见] 憎寒或恶寒，发热，头身微汗出，头重头痛，肌肉骨节疼痛，或见肌肤
疹点隐约，或头颈皮肤潮红，目赤多泪。舌尖边红，苔白而干，脉浮滑数。
[治法] 清热解毒，解肌透疹。
[方药]
1、主方：柴葛解肌汤(陶华《伤寒六书》)
处方：柴胡8克，葛根18克，甘草5克，黄芩9克，羌活6克，白芷6克，芍
药15克，桔梗5克，生姜3克，大枣2枚，石膏18克。水煎服，每日2剂。
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 若发热甚、咽痛者，可去生姜、大枣，加青蒿9克(后下)、板蓝根25克。肌肤
疹点显露者，加升麻8克、红条紫草12克。肢体困重、脘痞胸闷、苔白厚腻者，加
藿香10克、苍术8克。
2、中成药
清疹散，每次1~2袋，冲服，每日2~3次。
3、单方验方：加减银翘散(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：连翘20克，金银花15克，竹叶10克，板蓝根25克，北杏仁15克，神
曲15克，葛根30克，藿香15克，青蒿10克(后下)。水煎服，每日2剂。
热毒充斥三焦
［证见］寒热如疟，头汗独盛，面红目赤，口苦口干，恶心欲呕，腰痛，便秘
尿赤，或肌肤疹点显露。舌红，苔黄腻或白腻如积粉，脉弦滑数。
［治法］清热化湿，疏达三焦。
［方药］
1、主方：蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)加味
处方：青蒿9克(后下)，黄芩12克，竹茹10克，法半夏9克，赤茯苓15克，
枳壳8克，陈皮9克，滑石30克，大青叶30克，红条紫草12克，甘草6克。水煎
服，每日2剂。
若脘痞胸闷、心烦欲呕者，加藿香9克、厚朴8克。大便秘结而腹胀者，加大
黄9克(后下)，芒硝6克(冲服)。尿赤或肉眼血尿者，加白茅根30克、淡豆豉15克。
腰痛甚，如被杖者，加独活8克、苍术6克、黄柏12克。
2、中成药
(1)小柴胡冲剂，每次1~2包冲服，每日3次。
(2)柴胡注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3、单方验方：达原饮加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：草果10克，川朴9克，槟榔12克，云苓15克，藿香10克，法半夏9
克，柴胡12克，大青叶30克。水煎服，每日2剂。适用于寒热如疟、脘痞呕恶、
苔白如积粉者。
热毒充斥气血
[证见] 壮热，汗多，汗出而热不退，口渴，头痛如劈，骨节烦疼，疹点稠密，
紫赤成片，或见衄血、便血、尿血、咯血。舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或弦数。
［治法］清热解毒，凉血透疹。
［方药］
1、主方：清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减
处方：石膏60克，知母15克，生地黄20克，黄柏12克，黄芩12克，栀子
12克，牡丹皮12克，赤芍15克，连翘12克，水牛角30克(刨片，先煎)，竹叶12
克，板蓝根20克，甘草10克。水煎服，每日2剂。
若咯血者，加童便100毫升冲服。大便秘结者，加大黄9克(后下)、枳实9克。
尿血者，加白茅根30克、侧柏叶20克。衄血者，加仙鹤草20克、花蕊石12克。
2、中成药
清开灵注射液，每次30毫升加入10%或5%的葡萄糖液250毫升中，静脉点滴，
每日2次。
3、单方验方：登革清I号方(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：大黄5~10克，青蒿30克，柴胡15克，石膏40~100克，知母15克，绵
茵陈30克，白花蛇舌草30克，栀子15克，金银花15克。水煎服。每日2剂。
有出血倾向者，加生地黄、牡丹皮、赤芍。
邪毒内陷
[证见] 高热，烦躁，甚或神昏谵语，手足抽搐，疹色紫暗或见瘀点。舌红绛少
苔，脉沉而弦数。
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 其他疗法
［治法］凉营解毒，开窍熄风。
［方药］
1、主方：清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：水牛角30克(刨片，先煎)，生地黄30克，玄参25克，牡丹皮15克，金
银花15克，连翘15克，大青叶20克，竹叶卷心10克，穿心连30克，赤芍15克，
石菖蒲10克，甘草6克。水煮服，每日2剂。
若手足抽搐甚者，加地龙30克、钩藤12克。有出血倾向者，加红条紫草18克、
仙鹤草15克。腹胀、大便秘结者，加生大黄9克(后下)、枳实8克。
2、中成药
(1)紫雪丹，每次1支冲服，每日2次。
(2)新雪丹，每次1~2支冲服，每日3次。
3、单方验方：清宫汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：水牛角30克，玄参30克，莲子12克，麦冬15克，竹叶12克，连翘
12克，赤芍15克。每日2~3剂，水煎，分4~6次服，配以口服至宝丹1丸，每日
2~3次。
耗气伤津
[证见] 热退神疲，口干少气，饥不欲食，斑疹渐隐，或见脱皮屑，大便干结，
小便黄短。舌红少苔，脉细数。
［治法］益气生津。
［方药］
1、主方：生脉散加玄参、生地、沙参、花粉方(吴鞠通《温病条辨》)
处方：太子参20克，麦冬15克，五味子6克，玄参18克，生地黄18克，沙
参20克，天花粉15克，水煎服，每日2剂。
若余热未清，午后低热、颧红者，加银柴胡12克、白薇10克、地骨皮12克、
旱莲草15克。
2、中成药
西洋参口服液，每次1支冲服，每日2~3次。
3、单方验方：竹叶石膏汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》)
处方：竹叶12克，石膏15克，法半夏9克，麦冬15克，白花蛇舌草15克，
党参15克，白芍12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
1、复方丹参注射液
除邪毒内陷和耗气伤津两型患者外，可用20~40毫升加入5%葡萄糖氯化钠液
500毫升中滴注。具有缩短热程、改善微循环、防止出血倾向的作用。
2、饮食疗法
胡萍粥：鲜胡荽15克，红浮萍15克，绿豆30克，葛草30克，粳米30克。先
将鲜胡荽、红浮萍煎水去渣取汁，再将汁与洗净的绿豆、葛草、粳米煮稀粥，加入
适量白糖调味服食。具有清热透疹、化浊解毒的功能，可作为疫疹的辅助治疗。
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 疾病名称 阴汗
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
阴汗是指外生殖器及周围（包括大腿内侧近腹阴处）部位经常汗多，
且汗味多臊臭的病证。
凡是男子阴部多汗，汗出臊臭，伴有阴囊湿冷，前阴萎弱，小便清
长，腰膝酸软，畏寒肢冷，或胁肋胀痛，目赤，小便赤者，可诊断为阴
汗。
阴汗因元阳不足，气化失司，温煦失职，寒湿内盛；或湿热之邪蕴
郁肝经，流注下焦所引起。
辨证首先辨虚实。虚证肾阳虚型，伴有阴囊湿冷、畏寒肢冷、腰膝
酸软、滑精、早泄等。实证肝经湿热型，伴有胁肋胀痛、口苦目赤、小
便赤等。总的治法是温补肾阳，清热利湿，疏肝养血。
肾阳虚型
[证见] 阴部汗出，阴囊湿冷，畏寒肢冷，腰膝酸软，前阴萎弱，
阳举不坚，滑精，早泄，小便清长。舌质淡胖润有齿痕，脉沉迟。
[治法] 温补肾阳，益气培元。
[方药]
1、主方：安肾丸（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：肉桂6克（冲服），巴戟天15克，肉苁蓉10克，破故纸10克，
白术12克，山药15克，川乌头9克，白蒺藜9克，桃仁10克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）补肾强身片，口服，每次4片，每日3次。
（2）九转黄精丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）益气聪明汤加减（黄骏验方）
处方：黄芪20克，党参20克，升麻6克，甘草6克，柴胡6克，葛根
15克，赤芍15克，黄柏15克，牡蛎15克，五味子3克。水煎服，药渣煎
水薰洗患处，每日1剂。
（2）补气升阳汤（董子强验方）
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 其他疗法
处方：黄芪30克，柴胡12克，炙甘草6克，乌药12克，升麻6克，红
参6克（另炖），肉桂6克（冲服），生山药20克，枸杞子15克，当归15
克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肝经湿热型
[证见] 阴汗出，阴囊潮湿，伴有臊臭，胁肋胀痛，口苦，目赤，
阴茎萎软，小便赤。苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清热利湿，疏肝养血。
[方药]
1、主方：清震汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：柴胡10克，升麻6克，黄芩12克，羌活9克，防风9克，苍术
6克，麻黄根9克，藁本9克，泽泻10克，，猪苓15克，当归9克，红花6
克，炙甘草6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）当归芦荟丸，口服，每次9克，每日3次。
针灸治疗：
取穴：气海、关元、中枢、肾俞、命门。手法：气海、关元、中枢
用补法；关元可加灸以增温补；肾俞、命门补之或艾灸。适用于肾阳虚
型阴冷。
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 疾病名称 阴茎硬结症
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
阴茎硬结症是指阴茎海绵体白膜与阴茎筋膜之间发生纤维硬结的一
种病变。多见于20~50岁患者。可能与维生素E缺乏、阴茎外伤、硬化性
炎症等有关，有人还观察到可能与某些遗传因子有关。
1、阴茎背侧可触及硬结或索状斑块，质地如软骨，勃起痛及勃起
弯曲，影响性交，硬结严重时，可伴有阳痿，可诊断本病。
2、本病应与阴茎癌、包皮结石、梅毒疳疮相鉴别。
寒痰阻络型
[证见] 阴茎背侧硬结，按之如软骨，阴茎勃起痛及勃起弯曲，腰
痛，性欲减退，阳痿。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
[治法] 温脾肾，化痰软坚。
[方药]
1、主方：温肾补脾散结汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：附子：9克，韭菜子9克，熟地黄20克，山药20克，枣皮9克，
白术9克，夏枯草9克，莪术9克，鸡血藤30克，地龙9克。水煎两次分2
次服，每日1剂。
2、中成药
（1）阳和丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）小金丹，口服，每次9克，每日3次。
（3）散结灵片，口服，每次4片，每日3次。
3、单方验方：复方软坚酒（吴震验方）
处方：橘红18克，法半夏24克，炒白芥子30克，炮山甲30克。共研
粗末，入白酒500毫升中，浸泡1天，滤出药酒，再加水500毫升于药渣
中，浸泡1天，滤出药汁。将药汁与药酒混合，煮沸2分钟，待冷却后加
碘化钾5克，溶解后装入瓶中。每次2毫升，饭后服，每日3次。
气滞血瘀阻络型
[证见] 阴茎背侧硬结，按之如软骨，有轻度疼痛，勃起疼痛或弯
曲，少腹坠胀。舌质瘀点，脉沉弦。
[治法] 疏肝理气，化瘀散结。
[方药]
1、主方：丹参散结汤（冷方南《中医男科临床治疗学》）
处方：广橘核9克，丝瓜络9克，莪术9克，金银花藤20克，肉桂6克，
白芥子9克，丹参20克，当归12克，生地黄20克，熟地黄20克，鸡血藤
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 辨证论治
其他疗法
30克，玄参15克，山药20克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）大黄蟅虫丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）西黄丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）当归山甲粉（刘成验方）
处方：当归尾30克，赤芍30克，丹参30克，红花15克，枳实15克，
柴胡15克，陈皮12克，香附12克，穿山甲30克，橘核15克，全虫20克，
蜈蚣20克，土元15克，僵蚕15克，白花蛇30克。研成细末，贮于胶囊内。
每次口服9克，每日2次，1个月为一疗程。同时用红灵丹油膏外敷，隔
日1次。一般治疗5个疗程。
（2）药布缠渍法（贾美华验方）
处方：当归15克，地龙15克，草乌15克，五灵脂15克，乳香20克，
没药20克，白芥子15克，木鳖子（炒黄后研末）5克。水煎，取液300毫
升，用药布浸吸药液后缠渍阴茎，每日2次，每次半小时。
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 疾病名称 阴冷
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
阴冷是指自觉前阴寒冷为主症的疾病。除了前阴寒冷外，常伴有少
腹寒冷，性欲淡漠。
1、凡病人自觉前阴寒冷为主要症状者，可诊断本病。
2、本病须与阴缩、阳痿相鉴别。
阴冷常因先天禀赋素弱，肾气不足，或早婚、房事不节，或手淫过
度，损伤肾精，使肾阳虚衰或阴阳俱虚。肾阳不足，则寒自生，气血不
能相荣，故阴冷。或肾阳不足，卫气失固，更易感寒邪。或坐卧当风，
或冒雨涉水，或久坐寒湿之地，冷乘于阴部则阴冷。
辨证常见肾阳虚型和寒犯前阴型两种。肾阳虚型，伴有畏寒喜热，
性欲淡漠，精冷不育等。寒犯前阴型，伴有形寒肢冷，便溏尿清。总的
治法是温肾壮阳，温暖下焦，温经祛寒。
肾阳虚型
[证见] 前阴寒冷，畏寒喜热，性欲淡漠，精冷不育，腰膝酸软，
阳痿早泄，小便清长，夜尿量多。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
[治法] 补肾壮阳，温暖下焦。
[方药]
1、主方：石英温肾汤（罗元恺《实用中医妇科学》）
处方：紫石英20克，熟地黄20克，山药20克，女贞子15克，菟丝子
15克，仙灵脾12克，巴戟天10克，附子9克，肉桂6克（冲服），当归12
克，艾叶9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）右归丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方：鹿茸温阳汤（肖子清验方）
处方：鹿茸1克（冲服），何首乌15克，补骨脂10克，巴戟天9克，
怀牛膝9克，枸杞子10克，当归10克，菟丝子10克。水煎服，每日1剂，
15剂为一疗程，一般需服1~2个疗程。
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 其他疗法
寒犯前阴型
[证见] 前阴寒冷，甚或阴缩，形寒肢冷，面色苍白，踡卧，口淡
不渴，痰涎清稀，小便清长，大便稀溏。舌质淡，苔白润滑，脉迟紧。
[治法] 补肾壮阳，温经祛寒。
[方药]
1、主方：五积散加减（陈师文等《太平惠民和剂局方》）
处方：麻黄6克，白芷9克，葱白3茎，生姜3片，苍术9克，厚朴9克，
陈皮6克，甘草6克，法半夏9克，茯苓15克，桔梗9克，枳壳6克，白芍
15克，川芎9克，干姜6克，肉桂3克（冲服），附子9克，淫羊藿10克，，
巴戟天9克，蜀椒目6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
黑锡丹，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
1、针灸治疗
（1）体针：取关元、气海、次髎、府舍、归来、肾俞、三阴交、
复留、命门等穴。每次取3~5个穴位，隔日1次，10次为一疗程。上述穴
位以关元、气海、肾俞、命门、三阴交为主穴，每次需选用其中2~3个。
手法用补法。
（2）耳针：取肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器、神门、尿
道等耳针穴位。每次取3~5个穴，隔日1次，10次为一疗程。
（3）灸法：在针刺穴部位，每次选1~2个穴位，每穴灸10分钟左右。
2、饮食疗法
（1）麻雀煮杜仲汤：麻雀2只（去毛、内脏），杜仲30克，煮汤，
饮汤食麻雀。适用于肾阳虚型阴冷病。
（2）桂圆红糖生姜汤：桂圆30克，生姜20克，红糖适量，水煎温
服。适用于寒犯前阴型阴冷病。
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 疾病名称 阴缩
疾病科属 男科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
阴缩是指前阴内缩，包括男子阴茎和阴囊内缩的病证。可见于西医
学神经官能症、感染性或低血容量性休克等疾病，以及感受低温寒冷之
人。
1、凡阴茎不同程度的收缩，常伴有阴囊紧缩，四肢厥冷，或手足
不温、畏寒等，可诊断为阴缩。
2、当受寒冷刺激时，阴囊会收缩，以使阴囊内保持一定的温度；
有时可出现阴囊、睾丸明显内缩，但阴茎并不内缩，亦无其他兼症及全
身不适。此属正常的生理现象。
阴缩常因感受寒邪，寒入厥阴肝经，或寒邪直中少阴，或大吐泻后
元气虚陷，寒凝下焦，或因感受温热时邪，阳明热盛，邪陷厥阴，或肝
经热甚，热深厥深，阳气郁伏，格阴于外，均可导致宗筋失养，寒凝收
引而阴茎阴囊上缩。辨证应辨寒热。寒热常见寒入厥阴，宗筋失养，寒
凝收引，则阴缩，少腹拘急而痛等；少阴虚寒，肾主寒，主收引，肾阳
虚，则宗筋失养，寒凝收引，则阴缩、四肢逆冷等。实证常见阳明热厥，
邪陷热深，阳气郁伏，格阴于外，则阴缩、烦躁不宁等。阴缩总的治法
是温经散寒，泄热通阳。
寒入厥阴型
[证见] 阴茎、阴囊冷缩，或牵引少腹拘急而痛，面唇青紫，畏寒
肢冷。舌质青晦，苔薄白润，脉沉弦。
[治法] 温散厥阴寒邪。
[方药]
1、主方：吴萸内消散（黄吉棠《男科病》）
处方：山萸肉12克，吴茱萸10克，马兰花6克，青皮5克，小茴香6克，
木香6克，山药18克，肉桂3克（冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）十二温经丸，口服，每次9克，每日3次。
（2）参桂理中丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）拟麻黄附子细辛汤加味（汤清明等《四川中医》1989.1）
处方：麻黄10克，乌药10克，附子15克，细辛3克，白芍12克，小
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茴香6克，甘草6克。水煎服，每日2剂，并同时在脐下每日热敷2~3次。
（2）拟当归四逆加吴茱萸生姜汤加味（汤清明等《四川中医》19
89.1）
处方：当归10克，木通10克，生姜10克，大枣10克，小茴香10克，
葫芦巴10克，细辛3克，桂枝6克，吴茱萸6克，甘草6克，白芍15克，
黄芪15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
少阴虚寒型
[证见] 阴茎、阴囊冷缩，畏寒，四肢厥冷，面黑气喘，冷汗自出，
甚则不省人事。舌色紫暗，苔白，脉沉细欲绝。
[治法] 急救回阳，固脱温经。
[方药]
1、主方：大固阳汤（黄吉棠《男科病》）加味
处方：熟附子9克，白术10克，炮姜9克，木香6克，人参10克，肉
桂6克（冲服）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）附桂理中丸，口服，每次1丸，每日3次。
（2）参茸大补丸，口服，每次1丸，每日3次。
（3）附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。
3、单方验方
（1）附桂温阳汤（邱友文《四川中医》1984.5）
处方：桂枝15克，附子15克，干姜15克，白术15克，炙甘草15克，
韭子15克，益智仁9克，肉苁蓉30克，锁阳15克，巴戟天15克，阳起石
15克，硫黄6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
（2）十补丸（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：附子6克，肉桂4克，吴茱萸4克，葫芦巴5克，补骨脂5克，
巴戟天5克，川楝子5克，元胡5克，木香5克，小茴香5克。水煎两次分
2次服，每日1剂。
（3）金匮肾气丸加减（张心夷验方）处方：制附子10克，葫芦巴
10克，巴戟天10克，肉桂3克（冲服），熟地黄24克，山萸肉24克，小
茴香6克，云苓12克，山药18克。水煎两次分2次服，每日1剂，连服3
剂，并以热水袋熨小腹。
阳明热厥型
[证见] 阴缩，身热恶寒，四肢厥冷，面色青晦，烦躁不宁，扬手
掉足，甚至神识昏愦，暴不知人，大便秘结。舌质红，苔黄燥，脉沉
数。
[治法] 急下存阴，泄热通阳。
[方药]
1、主方：大承气汤（张仲景《伤寒论》）加味
处方：大黄12克（后下），厚朴15克，枳实12克，芒硝9克（冲服），
玄参20克，赤芍15克，桃仁9克。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药
（1）木香槟榔丸，口服，每次10克，每日3次。
（2）凉膈散，口服，每次10克，每日3次。
肝经湿热型
[证见] 阴器内缩，拘挛疼痛，口苦或渴，头昏失眠，小便热赤。
舌质红，苔黄腻，脉弦数。
[治法] 清泻肝经湿热。
[方药] 主方以及饮食疗法参见“遗精”之肝火亢盛型。
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 其他疗法
1、针灸治疗取穴：急脉、气海、关元。手法：提插行针，使针感
向前阴扩散；温针15分钟。急脉，足厥阴肝经之穴，针灸并用，可散
肝经之寒并缓其拘急收引；关气、气海皆为强壮之要穴，可以温阳调补
冲任。适用于寒证阴缩。
2、饮食疗法
（1）生姜红糖水：生姜30克（或老姜20克），水煎，入红糖适量，
热服。适用于寒入厥阴型阴缩。
（2）肉桂人参炖鸡肝：肉桂3克，人参12克，鸡肝1~2个，膈水炖
服。适用于少阴虚寒型阴缩。
（3）西瓜冬瓜芒硝汤：鲜西瓜200克，鲜苦瓜（连皮与仁）200克。
水适量煎汤，汤成入芒硝12克，再沸，拌匀服食。
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 疾病名称 阴挺
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
妇女阴中有物下坠，或挺出阴道口外者，称为阴挺，又称阴挺下脱、
阴菌或阴痂。因本病多发生于产后，故又有“产肠不收”之称。阴挺包
括了西医所称的子宫脱垂及阴道前后壁膨出。本节主要讨论子宫脱垂。
1、子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，
甚至子宫全部脱出于阴道口外，作为诊断标准。
2、根据脱垂的程度，子宫脱垂分三度：
Ⅰ(：子宫颈下移至处女膜阴道口内，但不越出阴道口。
Ⅱ(A：子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ(B：子宫颈及部分宫体，大部分阴道前壁脱出阴道口外。
Ⅲ(：整个宫体脱出阴道口外，全部阴道壁外翻。
一般认为Ⅰ(及Ⅱ(A可服中药治疗，Ⅱ(B及Ⅲ(常须手术治疗。
阴挺发生的主要病因病机是多产、产伤等，导致中气下陷或肾虚不
固，使胞络损伤，不能提摄子宫。治法根据“虚者补之，陷者举之，脱
者固之”的原则，以益气升提，补肾固脱为主。
气虚型
[证见] 子宫下移或脱出阴道口外，自觉小腹下坠，有物从阴中脱
出，劳则加剧。四肢无力，少气懒言，面色少华，尿频，带下量多，质
稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。
[治法] 补气升提。
[方药]
1、主方：补中益气汤(李杲《脾胃论》)加味
处方：北黄芪50克，白术15克，陈皮6克，升麻15克，柴胡6克，党
参30克，炙甘草9克，当归15克，川续断15克，金樱子30克(或用金樱子
根)，枳壳15克，水煎服。
2、中成药
补中益气丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方
(1) 升陷汤(龚其恕《浙江中医杂志》1985.4)
处方：柴胡15克，升麻15克，黄芪60克，桔梗10克，知母15克，党
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 其他疗法
参60克(重者用红参15克，另炖后兑入)。水煎早晚2次分服，每日1剂。
(2) 老南瓜蒂汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：老南瓜蒂6个。将瓜蒂对剖开，煎取浓汁顿服。每日1次，5
日为一疗程。
(3) 托垂方(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：升麻4克(研末)，鸡蛋1只。在鸡蛋顶端钻一个黄豆粒大小的
圆也，把药末放入鸡蛋内，搅匀；取白纸一小块，蘸水将蛋孔盖严。然
后将蛋放蒸茏内蒸熟，去壳内服。每天1次，10天为一疗程；间隔2天，
再服第二疗程。
肾虚型
[证见] 阴中有物脱出。腰酸膝软，小腹下坠，小便频数，夜间尤
甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。
[治法] 补肾固脱，佐以益气。
[方药]
主方：大补元煎(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：党参30克，山萸肉15克，杜仲15克，枸杞子15克，熟地黄20
克，当归15克，炙甘草9克，淮山药30克，北黄芪30克，白术15克，金
樱子30克，菟丝子20克。水煎服。
说明：上述二型均可因子宫常脱出阴道口外，摩擦损伤，局部出现
红肿溃烂，黄水淋漓，带下色黄量多，或如脓有臭气，此时必须先清利
湿热，内服龙胆泻肝汤加减。也可用此汤外洗，再喷撒喉风散合珍珠层
粉，以清热解毒生肌。局部症状改善后，按各型施治，或行手术治疗。
1、针灸治疗
(1) 气虚者，取督脉、足太阴、阳明经穴为主。针刺补法并灸。取
穴：百会、气海、维道、足三里、三阴交。
(2) 肾虚者，宜调补肾气，固摄胞宫，取任脉，足少阴肾经穴为主。
取穴：关元、子宫、照海。
2、饮食疗法
(1) 北芪升麻乌鸡汤：乌鸡1只，宰好去肠杂洗净，再将北黄芪30
克、升麻15克纳入鸡腹中，然后加水500毫升及调料适量，隔水炖烂。
食肉饮汤，隔日一料，连服多日。肾虚明显者，也可加巴戟天肉30克。
(2) 猪肠巴戟汤：猪大肠300克，巴戟天30克，升麻9克。将大肠治
净，升麻、巴戟天一起纳入大肠内，放砂锅内加水适量炖至烂熟，调味
后分次吃肠喝汤。每周2~3次，连服3周。
(3) 乳鸽北芪杞子汤：将乳鸽治净切块，加入北芪、枸杞子各30克，
放炖盅内加水适量，隔水炖熟，去药潭饮汤吃鸽肉。隔天1次，连服10
~15次。
3、预防与调护
(1) 实行计划生育，优生优育，可大降低阴挺的发病率。
(2) 实行新法接生，及时修补裂伤的会阴。
(3) 产后3个月内避免重体力劳动。保持大便通畅，积极治疗慢性
咳嗽。
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 疾病名称 阴痒
疾病科属 妇科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
阴部瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，或伴有带下增多等证，称为阴痒，
也称阴门瘙痒。阴是指阴部，包括外阴、阴道、肛周及股阴，以外阴为
多。痒是一个自觉症状，常伴带下异常。故阴痒一证与带下病常同时兼
见，故应互参。阴痒是一个症状，很多全身性、局部性的疾病均可发生
阴痒。西医的“外阴瘙痒”可与阴痒互参施治。
1、以自觉阴痒为诊断依据。
2、妇科检查及白带涂片检查，以了解阴痒的病因。若外阴奇痒，
尤以夜间为甚，白带黄绿色，稀薄呈现泡沫状，阴道口粘膜潮红充血，
后穹窿及阴道壁有小出血点者，白带涂片可找到阴道滴虫，诊断为滴虫
性阴道炎；外阴奇痒，白带多，呈现豆腐渣状，大小阴唇红肿，表面有
白膜，不易擦去，镜检可见霉菌，诊断为念珠性阴道炎；阴痒并见大小
阴唇、阴蒂色素变白，可诊断为外阴营养不良；如阴毛部位及其附近瘙
痒，阴部外表干燥不润者，多为肝肾不足，生风化燥所致。若肥胖阴痒
难愈者，要注意排除糖尿病。阴痒的兼症不同，病因各异，务必详察，
细加鉴别，方可无误。
阴痒发生的病因病机主要是感染湿、热、毒、虫邪，以及肝、肾、
脾功能失调，侵扰阴部，或阴部肌肤失养所致。
阴痒的辨证，风胜作痒，走窜如虫爬；风热多红肿；风寒多变厚；
生风化燥常干涩；湿胜作痒，浸淫流液，带下量多而阴痒。另外，热胜
作痒，灼热或溃烂疼痛；虫淫作痒，奇痒如虫爬，带下色深质稠有臭。
阴痒的治疗，着重去湿清热杀虫以及调理肝、肾、脾功能，本着“治外
必本诸内”的原则，采用内服与外治，整体与局部相结合进行施治。
肝经湿热型
[证见] 阴痒，甚则痒痛，灼热难忍，坐卧不安；带下量多，色黄
如脓，或黄白、黄赤相兼，或呈现腐渣样，多有臭气。心烦少寐，口苦
大干，胸闷不适，纳欠佳。舌红或边红，苔黄，脉弦数。
[治法] 清热利湿，杀虫止痒。
[方药]
主方：萆薢30克，生苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15
克，泽泻15克，通草6克，滑石20克，苍术12克，苦参15克，绵茵陈20
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 其他疗法
克。水煎服。
如肝经湿热，热重于湿，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦而干，便结溺
黄，舌红苔黄，脉数者，可改用龙胆泻肝汤。
本型应以外治法为主，详见“带下病”外治法。最好是内服、外洗、
阴道纳药系列治疗。
肝肾阴虚型
[证见] 阴部干涩、灼热瘙痒，或带下量不多，色赤白相兼。头晕
目眩，五心烦热，时有烘热汗出，口干不欲饮，腰酸耳鸣。舌红少苔，
脉细数无力。
[治法] 滋肾降火，调补肝肾。
[方药]
主方：知柏地黄汤(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：知母15克，黄柏10克，云苓30克，淮山药30克，牡丹皮15克，
泽泻15克，山萸肉15克，生地黄15克，白芍15克，何首乌20克，乌梢蛇
15克，火麻仁30克。水煎服。
外治法
1、阴痒证，尤实证阴痒，应以外治法为主，以阴道冲冼、熏洗、
纳药系列治疗，详见“带下病”外治法。
2、虚证阴痒，以内治为主。如属老年性阴道炎，可配合外治法。
3、如属外阴营养不良(外阴白色病损)所致阴痒者，须按该病治疗，
外治用中药熏洗盆浴，药以温肾散寒、活血祛风为多。
处方：淫羊藿30克，补骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黄30
克，荆芥30克，黄精30克。煎水熏洗盆浴，每日1剂，复渣再用，连用
20天为一疗程；经期停用，连用3~6个疗程。并要观察病情变化，排除
“外阴癌”。
4、如为阴虱阴痒者，须首先背景光阴毛，然后用中药百部煎坐盆。
处方：百部50克，苦参30克，大黄30克，地肤子30克。煎水坐浴，
每日1次。
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 疾病名称 瘾疹
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
瘾疹是一种常见的皮肤病，又称痥癳、风痥癳，俗称风疹块、鬼风
疙瘩。其特征是皮肤出现瘙痒性风团，骤然发生并迅速消退。本病西医
称之为荨麻疹。
1、皮疹为大小不等、形状不一的淡红色或瓷白色的风团。自觉瘙
痒。
2、风团骤然发生并迅速消退，消退后不留痕迹，一日之内可发作
数次。
3、皮疹发生的部位不定。
4、粘膜也可受累。发生于胃肠道粘膜者，可伴有恶心、呕吐、腹
痛、腹泻等；发生于喉头粘膜者，可有气闷、呼吸困难，甚至引起窒息。
5、慢性者反复发作，可迁延数周、数月，甚至数年。
风为百病之长，善行而数变，故风邪侵袭人体，可致皮肤出现风团，
时隐时现，骤起骤消。而风邪每多挟热邪或寒邪以袭人，内蕴肌表，不
得疏泄所致；也有因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤而发。而反复发作，
迁延日久者，则因气虚卫外不固，或因血虚生风，或因冲任不调，或因
血瘀等所致。主要的治疗方法祛风，并根据患者的不同情况予以辨证治
疗。
风热型
[证见]风团色红，遇热则发作或加重，触之有灼热感，瘙痒剧烈，
或见咽干、心烦。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数或弦滑数。
[治法]疏风清热。
[方药]
主方：银翘散（吴鞠通《温病条辨》）加减
处方：金银花、连翘各15克，荆芥、蝉蜕各9克，牛蒡子、黄芩、
浮萍各12克，鱼腥草30克，芦根18克，薄荷6克（后下），生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
风寒型
[证见]风团色白（瓷白色），遇冷或风吹则发作或加重，得暖可缓
解。舌苔薄白，脉浮缓或浮紧。
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 [治法]祛风散寒。
[方药]
主方：荆防败毒散（虞搏《医学正传》）加减
处方：防风12克，荆芥、羌活、独活、柴胡、前胡、当归各9克，
茯苓15克，川芎、麻黄各6克。水煎服，每日1剂。
脾胃湿热型
[证见]皮肤出现风团，伴有脘腹胀痛，纳呆，恶心呕吐，神疲乏力，
大便泄泻或秘结。舌苔黄腻，脉滑数。
[治法]表里双解，清热利湿。
[方药]
1、主方：茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》合升降散（杨璿《伤寒温
疫条辨》）加减
处方：绵茵陈15克，大黄12克（后下），山栀子、防风各12克，僵
蚕、蝉蜕各9克，鱼腥草、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。
大便泄泻者，去大黄，可加春砂仁6克（后下）。脘腹胀痛或恶心
呕吐者，加枳壳12克、厚朴9克（后下）。
2、中成药
防风通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，温开水送服。
卫外不固定型
[证见]风团反复发作，迁延日久，平素多汗，稍劳则汗出，风团发
作时每觉凛凛恶寒，微微自汗。舌质淡，舌体胖嫩，脉沉细。
[治法]固卫和营祛风。
[方药]
主方：玉屏风散（危亦林《世医得效方》）合黄芪桂枝五物汤（张
仲景《金匮要略》）加减
处方：黄芪25克，炒白术、防风各12克，桂枝、白芍、赤芍各9克，
生姜3片，大枣8枚，煅牡蛎30克（先煎）。水煎服，可复渣再煎服，每
日1剂。
血虚生风型
[证见]风团反复发作，迁延日久，可伴有头晕，神疲乏力，纳呆，
夜寐不宁。舌质淡，苔薄或少苔，脉细弱或濡细。
[治法]养血祛风。
[方药]
1、主方：四物消风饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：生地黄18克，防风、赤芍、白藓皮、柴胡各12克，当归，荆
芥、蝉蜕各9克，川芎6克，何首乌、白蒺藜各15克。水煎服，可复渣再
服，每日1剂。
2、单方验方：千斤首乌汤（广州中医学院《外科学》）
处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参，
白藓皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
冲任不调型
[证见]见于女性患者。风团的发生有周期性，常在月经前数日开始
出现风团，往往随着月经的干净而消失，但在下次月经来潮时又发作；
多伴月经不调，或经来腹痛。舌质黯红，苔薄，脉弦。
[治法]调摄冲任。
[方药]
主方：二仙汤（（广州中医学院《外科学》）合四物汤（陈师文等
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 其他疗法
《太平惠民和剂局方》）加减
处方：仙茅、仙灵脾（淫羊藿）、知母、黄柏、川芎各9克，当归
15克，巴戟天、赤芍，菟丝子、香附各12克。水煎服，可复渣再煎服，
每日1剂。
兼血瘀者（可见经来量少，色紫黑而有块，或舌有瘀斑），酌加活
血化瘀之品，如丹参15克、桃仁、红花各9克，或合失笑散（五灵脂、
蒲黄各9克）。
血瘀型
[证见]风团反复发作，缠绵日久，疹色黯红，或风团主要见于腰围、
表带等受压部位，伴有面色晦黯，口唇青紫。舌质黯红或紫、或舌尖边
有瘀斑，脉细涩。
[治法]活血化瘀，佐以祛风。
[方药]
主方：通经逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：地龙干、赤芍、柴胡、防风各12克，桃仁、红花、蝉蜕、皂
角刺各9克，穿山甲12克（先煎），丹参15克。水煎服，可复渣再煎服，
每日1剂。
如兼风热者，加金银花、连翘各1克。兼风寒者，加桂枝9克，麻黄
6克。
外治法
风团泛发全身者，用中草药煎水外洗，有一定的辅助治疗作用。常
用中草药：豨莶草、白藓皮、地肤子、白蒺藜、苍耳子、苦参、紫苏叶、
土荆芥、如意花、毛麝香、大叶桉叶、苦楝树叶、飞扬草、黑面神等，
选5~6味各30克；也可用皮肤外洗一方。
1、体针治疗：风团发于上半身者，取穴曲池、合谷、内关、手三里、
尺泽；下半身者取穴血海、足三里、三阴交、阴陵泉；发于全身还应选
配风市、风池、大椎、百会、大肠俞、委中等。每次选取2~6个穴位，急
性者用泻法，慢性者用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。
2、耳针治疗：常取穴肺区、脾区、肝区、神门、肾上腺、皮质下、
风溪等，留针30分钟，每日1次，也可埋针或贴耳珠。
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 疾病名称 婴儿湿疹
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
发生于婴儿头面部的湿疹，称之为婴儿湿疹。因其发生于吃奶时期，
故古医籍称之为奶癣，也有称胎瘉疮。本病西医也称婴儿湿疹，又称婴
儿期异位性皮炎。
1、多见于1个月至1岁左右的婴儿。
2、皮疹主要发生在头面部，尤以双侧面颊部和前额最为常见，但
口周、眼眶周围和鼻尖部一般很少发生皮疹。重症患儿，皮疹也可蔓延
至躯干和四肢等部位。
3、根据皮疹形态，婴儿湿疹可分为下列三种类型：
⑴脂溢型：多发于出生后1~2个月，额部、颊部、眉间皮肤潮红，
有黄色油腻性鳞屑，头顶部可有油腻性附着较紧的厚层脂痂。以后颈、
腋下及腹股沟等处皮肤，可有糜烂、潮红及渗液。一般于停乳或改改善
后，逐渐痊愈。
⑵渗出型：此型较为多见。常见于3~6个婴儿，患儿多肥胖。双侧面
颊部、前额部、头顶、颔下可见红斑、丘疹、小水泡、糜烂、渗液、结
痂、脱屑等，尤以糜烂、渗液为多见。损害大小不一，境界不清，可散
在或融合。严重者躯干、四肢等部位也可发生。瘙痒较剧烈，可继发感
染。
4、继发感染者可有发热等全身症状，附近淋巴结可肿大。
5、常反复发作，每因消化不良或天气寒冷使症状加重或复发。患儿
一般在1岁左右至2岁以内，往往能逐渐自愈。部分患儿至儿童期或成人
期又
婴儿湿由于母亲过辛辣燥热之品，遗热于儿，或因喂乳不当，饮食
失节，脾失健运，蕴湿生热，发为湿性婴儿湿疹（脂溢型、渗出型）；
或为脾虚失运，血燥生风，肌肤失养，发为干性婴儿湿疹（干燥型）。
湿性者多属湿热，治宜利湿清热；干性者多属脾虚，治宜健脾渗湿。并
宜结合采用外治法
湿热型
[证见]皮疹表现为湿性（见上述脂溢型和渗出型），可伴有消化不
良，大便干结，小便黄。舌质红，苔薄黄或黄腻。
[治法]利湿清热，佐以祛风。
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 其他疗法
[方药]
1、主方：消风导赤汤（吴谦等《医宗金鉴》）加减
处方：生地黄、金银花、土茯苓各9克，牛蒡子、白藓皮、木通各
5克，蝉蜕3克，生甘草2克勤克俭，薄荷1~2克（后下），灯芯3~5扎。
水煎分3~4次服，每日1剂。
伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麦芽5克、炒谷芽9克。
2、单方验方
⑴清解片（上海中医学院《中医外科临床手册》）
处方：大黄、黄芩、黄柏、苍术各500克。共研细末，和匀轧片，
每片含量0.3克。每次服1~2片，每日3次，温开水送服（可先用少量温
开水溶化药片）。⑵人造牛黄粉，每日2次，每次0.15克，温开水送服。
（顾伯康《中医外科学》）
脾虚型
[证见]皮疹表现为干性（见上述干燥型），常伴有消化不良，吐乳，
大便溏薄。舌质谈红，苔薄。
[治法]健脾渗湿。
[方药]
主方：参苓白术散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：太子参9克，茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁
各6克，蝉蜕3克，生甘草1.5克（后下）。水煎3~4次服，每日1剂。
伴有消化不良者，酌加山楂肉3克、炒麦芽5克、炒谷芽9克。吐乳
明显者，加姜汁炒竹茹6克。
外治法
1、渗液多者，宜外洗及湿敷，可用：地榆、黄柏、金银花、马齿
苋、九里明、黑面神、火炭母等，选2~4味各30克，水煎待温或冷后，
外洗及湿敷；也可用绿茶叶水湿敷。
2、湿性者，经外洗及湿敷，渗液已很少或无渗液时，或湿敷之间
歇期，可用青黛散或黄连粉、麻油调搽（粉与油之比为1：3~4），或用
蛋黄油外搽。
3、干性者，用润肌膏外搽，也可酌情使用三黄洗剂或炉甘石洗剂
外搽。
1、饮食疗法
⑴赤小豆粥：赤小豆10~15克，陈皮1.5克，粳米30克，加水适量煮
粥，分数次食之。⑵玉米须水：玉米须适量煎水，代茶饮之。
2、预防调护
⑴加强护理，调节哺乳时间，避免喂食过饱。⑵母亲忌食辛辣燥热
等食物。⑶避免搔抓，不宜穿绒衫、毛衣及盖被过暖。⑷一般暂不作预
防疫苗注射。
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 疾病名称 油风
疾病科属 皮肤科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
油风是头皮部突然发生斑状秃发的一种皮肤病，又称鬼剃头。本病
西医称之为斑秃。
1、多发生于青壮年。
2、起病突然，一般无自觉症状，常被别人所发现或自已无意中发
现。
3、表现为头部局限性斑状脱以，呈圆形或椭圆形，也有呈不规则
形者，大小不等，边界清楚；患部皮肤平滑光亮，无炎症现象。有的可
继续逐渐进展，范围扩大，或数目增多。
4、少数患者（约5%）可在数天至数个月内头发全部脱光，称全秃。
个别严重者甚至眉毛、腋毛、阴毛、胡须，以至全身毳毛也会全部脱落，
称普秃。
5、恢复过程一般先长出细软的淡黄或灰白色的毛发，有时可随长
随脱，以后逐渐变粗和变黑，最后恢复正常。一般患者经6~12个月可以
痊愈，范围大的痊愈较慢；有的可以复发。最终绝大多数均能痊愈。
油风因血虚不能濡养肌肤，风邪乘虚外袭，风胜血燥，发失所养而
发；或因情志抑郁，肝气郁结，过分劳累，心气乃伤，气机不畅，以致
气滞血瘀，发失所养而成；又因肝藏血，发为血之余，肾藏精，其荣在
发，故肝肾不足，也能导致秃发。治疗方法应根据辨证，分别采用养血
祛风、行气活血和补益肝肾，并宜结合外治法。
血虚风燥型
[证见]头发成片脱落，可伴有面色苍白或萎黄，头晕目眩，失眠、
舌质淡红，苔薄，脉细弱或细数。
[治法]养血祛风。
[方药]
主方：神应养真丹（陈实功《外科正宗》）加减
处方：当归、菟丝子、天麻各12克，川芎、羌活各9克，白芍、何
首乌各15克，熟地黄、黑芝麻、茯苓各18克。水煎服，可复渣再煎服，
每日1剂。
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 其他疗法
气滞血瘀型
[证见]头发成片脱落，病程较长，可伴有头痛，胸胁胀满或疼痛，
烦躁易怒，夜眠不宁，面色黯晦。舌尖边有瘀点或瘀斑，舌质黯红，脉
涩或沉细。
[治法]行气活血。
[方药]
主方：逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）合桃红四物汤（
吴谦《医宗金鉴》）加减
处方：柴胡、当归、郁金各12克，茯苓18克，赤芍，丹参各15克，
桃仁、红花、川芎各9克，生甘草6克，石决明30克（先煎）。水煎服，
每日1剂。
肝肾不足型
[证见]病程日久，秃发范围较大，甚至全秃或普秃；多伴有头晕，
目眩，耳鸣，腰膝酸软，失眠。舌质淡红，苔少，脉细。
[治法]补益肝肾。
[方药]
主方：七宝美髯丹（汪昂《医方集解》）合二至丸（王肯堂《证治
准绳》）加减
处方：首乌30克，茯苓、旱莲草、熟地黄各18克，菟丝子、女贞子、
枸杞五各15克，补骨脂、牛膝、当归各12克。水煎服，每日1剂。
外治法
1、海艾汤（陈实功《外科正宗》），水煎，先熏后洗，每日2~3次。
2、可选用30%补骨脂酊、10%辣椒酊或30%侧柏叶酊外涂，也可外涂
白兰地酒。
3、用川乌粉或补骨粉，醋调外搽。
4、生姜或大蒜切片，局部外擦。
本病也用针灸治疗：用梅花针叩击患处，叩刺至局部微微出血，隔
日1次，10次为一疗程。
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 疾病名称 有头疽
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
有头疽是发生于肌肤之间的急性化脓性疾患。其病名由于发生的部
位不同而各异，如发生于巅顶正中者名玉顶疽；生于脑后部者名脑疸；
生于鬓角者称鬓疽；生于膻中穴部位者称膻中疽；生于脊背部正中者称
背疽、发背；生于背及腰部两旁者称搭手；生于臀部者叫臀疽；生于大
腿内外者名腿疽。相当于现代医学所称的痈，是多个相邻的毛囊及皮脂
腺的急生化脓性感染。
1、好发于皮肤较厚及坚韧之处，但以项后(脑疽)、背部(背疽)最
为多见。
2、初起患部红肿，上有粟粒状脓头，痒痛并作，肿块渐向周围扩
大，脓头亦相应增多。溃脓时疮头渐渐腐烂，形似蜂窝，范围常在9~12
厘米之间，甚可大逾30厘米。伴有发热，口渴等全身症状。
3、血白细胞总数及中性白细胞均增高。
4、本病需与痈及发相鉴别。痈局部光软无头，红肿结块范围多为
6~9厘米，发病迅速，易脓，易溃，易敛。发也初起无头，红肿明显，
边缘不清，后皮肤湿烂，色黑腐溃，范围较有头疽大，好发于肌肉丰厚
之处。
1、本病多由感受风温湿热之毒，以致气血运行失常，毒邪凝聚皮
肉而成；或由情志内伤，气郁化火；或房室不节，劳伤精气，以致肾水
亏损，火邪炽盛；或平时恣食膏梁厚味，以致脾胃运化失常，湿热火毒
内生，加之外感风温湿热，凝聚肌表，导致营卫不和，气血瘀滞，经络
阻隔而成。本病具有初起皮肤上即有粟粒状脓头，继则红肿热痛，易向
深部及周围扩散，脓头相继增多，溃后状如蜂窝，脓液难以畅泄，结块
范围常在9~12厘米之间，甚可达30克厘米，症状严重者，可引起疽毒内
陷的特点。
2、若毒虽盛而正不虚，正邪相搏，反应较剧，初、中期局部及全
身症状均较明显。脓溃畅泄，腐肉脱落，则病情停止发展，收口较易，
此属实证；中年人多见。若脏腑先自蕴毒，或有消渴病，加之外来毒邪，
正虚而毒盛，正气难以化毒，则疮肿难脓难溃难敛，甚则疽毒内陷，兼
见神昏谵语，气息急促等严重症状，此属虚证；多见于老年及体虚之人，
或有消渴病患者。本病治疗以清热利湿，和营托毒为原则。
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 热毒炽盛证
[证见] 初期患部起一肿块，上有粟粒状脓头，随即焮肿高大，脓
头相继增多，皮色潮红，疼痛日增，伴有恶寒发热，头痛等全身症状。
舌质红，苔薄黄，脉滑数。中期疮面逐渐腐烂，形如蜂窝，脓出黄稠，
壮热恶寒，口渴，溲赤便秘，台黄腻，脉弦数。溃后脓液畅泄，腐肉脱
落，全身症状随之减轻或消失。继则脓尽肌生，疮口平复。
[治法] 清热利湿，和营托毒。
[方药]
1、主方
(1) 仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：当归9克，赤芍9克，丹参9克，金银花9克，连翘12克，紫花
地丁30克，陈皮6克，象贝母9克，炙山甲6克，皂角刺9克，生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
有寒热者，加荆芥9克、防风9克。便秘者，加生大黄9克(后下)、
枳实9克。溲赤者，加萆薢12克、泽泻9克、车前子12克(包煎)。溃脓者，
加黄连3克、黄芩9克、生山栀9克。
(2) 收口期一般不需内服药，如有气血亏虚者宜调补气血，方用八
珍汤(薛己《正体类要》)加减
处方：党参9克，黄芪9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，
陈皮6克，谷芽12克，炙甘草3克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温工水送服。
(2) 中成药
3、单方验方：热毒脑疽方(唐汉钧验方)
处方：当归12克，赤芍9克，丹参12克，紫花地丁30克，金银花9克，
连翘9克，黄芩12克，生黄芪15克，穿山甲12克，皂角刺12克。水煎服，
每日1剂。
阴虚火炽证
[证见] 初起患部肿块上有粟粒状脓头，疮形平塌，皮色暗滞，微
热，压痛轻微，不易酿脓。全身症状不明显，或仅见发热，口干唇燥，
溲赤便干。舌红无苔，脉细数。疮面腐烂较电，溃后脓水稀少，或带血
水，不易脱腐，新肉生长缓慢，疮面红亮如鲜牛肉，愈合较迟。
[治法] 滋阴降火，和营解毒。
[方药]
1、主方：竹叶黄芪汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：大生地12克，麦冬9克，金石斛9克，生黄芪12克，当归9克，
竹叶6克，生石膏18克(打碎)，黄连3克，紫花地丁30克，金银花12克，
皂角刺9克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
有消渴病者，可兼服生胰子肉每日9克。切薄洗净，置沸水中烫后
即食；玉米须30~60克，煎汤代茶。便干者，加瓜蒌仁15克(打碎)、桃
仁12克。
2、中成药
(1) 醒消丸，每次3~6克，7岁以上儿童减半，3~7岁服1/3量，每日
1~2次，温开水送服。用于初期。
(2) 知柏地黄丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开
水送服。
3、单方验方：阴虚脑疽方(唐汉钧验方)
处方：生地黄15克，麦冬12克，白芍12克，天花粉12克，玄参9克，
黄芪18克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日1剂。
病证提要 
 
          消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦及尿浊、尿甜为临床特征的一种慢性内伤疾病。消渴的病因有禀赋不足，饮食失节，情志失调,劳欲过度等。其病机主要是燥热、阴虚、血瘀；病变脏腑主要与肺、胃（脾）、肾有关，以肾虚为本。病久可阴虚及气、及阳,以致气阴两虚、阴阳两虚，并可出现多种并发症。本病通过辨别三消以确定主要脏腑病位；分辨病性以确定标本虚实的主次。治疗以清热生津、益气养阴为基本原则。适当配合清热泻火、健脾益气、补肾固涩、活血化瘀等治法。本病常见肺热津伤、胃热炽盛、肾阴亏虚、阴阳两虚等证候。 生活 调摄，尤其节制饮食，是控制本病病情的前提。
 
 名词解释 
 
        消渴 出自《内经》。“消”的含义有：消化，指患者消谷善饥；消瘦、消耗，指患病后逐渐消瘦，甚至脱形。“渴”是指患者口渴多饮。消渴是以多食、多饮、多尿、形体消瘦，或尿浊、尿甜为主要临床表现的疾病。
     三消 消渴的别名。为消渴、消中、消肾或上消、中消、下消的合称。
 
 
 问题解答 
 
   1 ．消渴的病因病机。
     消渴的病因有 禀赋不足，饮食失节，情志失调 ，劳欲过度等，其发病往往是多种因素相互影响，共同作用所致。
    消渴的病机主要是燥热、阴虚、血瘀。以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病久入络，血脉瘀滞，且阴虚内热，耗津灼液，亦使血行不畅而致血瘀。病久阴损及气及阳，还可导致气阴两虚，阴阳俱虚，其中以脾气虚及肾阳虚较为多见。
    消渴病变脏腑主要在肺、胃（脾）、肾，尤以肾虚为本。上消肺燥，治节失常，则小便频数量多，口渴多饮。中消胃热脾虚，则多食善饥，能食而乏力，形体日渐消瘦。下消肾虚，开阖固摄失权，故尿多、尿浊而味甜。诸脏腑病变，虽有偏重，但又互相影响，终至肺燥、胃热、脾虚、肾虚俱病，“三多”症状并见。
   2.消渴的辨证要点及治疗原则。
     消渴的辨证要点主要是辨脏腑病位和辨标本虚实。
    辨脏腑病位：一般认为，多饮症状较突出者属肺燥，为上消。多食症状较突出者属胃热；能食易饥，消瘦疲乏者属脾虚，均为中消。多尿症状较为突出者属肾虚，为下消。三消脏腑虽有侧重，但常相互兼见，不能截然分开。
    辨标本虚实：本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。一般初病多以燥热为主；病程较长者则阴虚与燥热互有侧重；日久以阴虚、气虚为主，或出现气阴两虚、阴阳俱虚之证。血瘀是消渴的基本病理因素之一，可贯穿于本病的始终，尤其在后期出现多种并发症时，瘀血尤为突出。
    消渴的治疗以清热生津、益气养阴为基本治则。根据病情适当配合清热泻火、健脾益气、补肾固涩、活血化瘀等治法。
   3.脾胃病变所致消渴的证治。
     脾胃为后天之本，饮食水谷皆赖脾胃的运化升清，才能化生气血，充养肌体，故脾胃病变是导致消渴的重要原因，许多医家十分重视脾胃病变在消渴发病中的作用，张锡纯《医学衷中参西录·治消渴方》谓本病“皆起于中焦而极于上下。……脾气不能散精达肺则津液少，不能通调水道则小便无节……。”中焦脾胃病机主要责之于胃火或脾虚。
    “二阳结谓之消”，胃火内盛，邪火杀谷，而为消谷善饥，所入饮食不为后天化源，且可导致或加重肺燥、肾亏。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉数有力。治法为清胃泻火，养阴增液；方用玉女煎加减。本证往往消渴典型症状明显,极易耗伤正气，转为气阴两虚或肾阴亏虚证，甚至直接耗伤真阴，产生阴竭阳亡的危重变化。
    脾失健运，饮食水谷不能化生气血津液，充养脏腑百骸，反而下泄排出，患者能食而瘦，神倦乏力，不耐劳累，或食少便溏，腹胀浮肿，舌淡胖，苔白而干，脉弱等。治宜健脾益气，生津止渴；可用七味白术散加黄芪。本证患者多病程较久，经治疗病情稳定，症状较轻。消渴脾虚易与其它证候相兼为病，出现气阴两虚、气虚燥热、气虚血瘀等多种复合与兼夹证候。《施今墨临床经验集》“糖尿病气阴两伤案”有助于对此证的认识。
    王某某 男 69 岁
    体态素丰，精力充沛，近两月来，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后才能再睡，尿量极多，稍一行动即觉出汗，纳少无食欲。
    苔白而糙，脉象虚数。
    辨证立法：饮一溲二是属下消，脾阳虚则易汗，津伤则恣饮。胃主卫，卫气不固，胃弱不食，以致日渐消瘦，体倦无力，脉象虚数，证属气阴两伤，法当补中，生津，兼助消化法。年近古稀，行动不便，本方可作常服。
    处方：生黄芪 30g ，鸡内金 l 0g （焙），谷麦芽各 10g ,天花粉 12g ，黑元参 10g ，野於术 6g ，生石膏 18g ，西党参 10g ，佩兰叶 10g ，绿豆衣 12g ，金石斛 6g ，鲜石斛 6g ，生白果 12 枚（连皮打）。
    本案为气阴两伤之糖尿病，卫气不固，易汗少食，胃主卫，脾主营，脾胃和则营卫调，气固津回，诸症均除。
   4.消渴肾虚的证治。
     以肾虚为主要表现的证候有：
    肾阴亏虚证：症见尿频量多，混浊如脂膏，或有尿甜，口干唇燥，神疲乏力，头晕耳鸣，皮肤干燥瘙痒，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。治法为滋阴固肾；方用六味地黄丸加减。本证以肾阴亏虚为主，常兼见虚火上炎诸症，易与气阴两虚、阴阳两虚等证兼夹转化。现举《李斯炽医案》所载“肾水不足，胃热上炎消渴”案以识其治。
    杜某某，男，成年， 1964 年 11 月 9 日 初诊，主诉患消渴数年，饮多尿少，小便黄色，大便秘结。面目红润，脉象弦数，沉取较硬，舌质红，中心开裂，舌根黄浊。此肾水不足，胃热上炎之候，治宜滋肾，益胃，清胃。
    知母 9g ，黄柏 9g ，玄参 9g ,玉竹 9g ,石斛 9g ，花粉 9g ，麦冬 9g ，雅黄连 6g ，枯黄芩 9g ，莲子心 6g ，甘草 3 克 。 6 剂。
    11 月16 日 二诊：服上方后，热象退减,口不甚渴,饮水不多，心中轻快，大便较前通利，小便微黄，量不太多，饮食正常，舌质微红，苔薄黄，脉象弦数有力 ，上方中加入生地 9g ，服 4 剂。
    11 月20 日 诊：脉象柔和，舌苔转润，尿量接近正常，微带黄色，眠食均佳，以丸药巩固之。
    生地 30g ，丹皮 21g ，泽泻 24g ，茯苓 30g ，枣皮 30g ，山药 30g ，知母 24g ，黄柏 15g ，牛膝 12g ，车前仁 24g ，女贞子 30g ，旱莲草 30g ，玄参 30g ，麦冬 30g ，玉竹 30g ，莲子心 9g ，连翘 21g ，甘草 9g 。
    上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重 9g ，每日早晚各服 1 丸。
    本例脉象沉取较硬，舌质红，中心开裂，是肾阴不足之象。肾阴亏损，亦可使水不化气，发为消渴溲多。阴亏液涸，则虚火上炎，发为面目红润，大便秘结，小便黄色，脉象弦数，舌根黄浊等胃热症状。故治法当以滋肾益胃清胃为主，用知柏地黄丸、二至丸加玄参、牛膝、车前仁以育肾阴，用玉竹、石斛、花粉、麦冬以养胃阴。用雅黄连、枯黄芩、莲子心、连翘以清热，使水升火降，消渴得解。
    阴阳两虚证：症见小便频数，混浊如膏，或有尿甜，甚至饮一溲一，面色晄白或憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。治法为温阳滋阴，补肾固摄；方用金匮肾气丸加减。本证多由他证转化而来，病程长久，病情深重，且兼多种并发症，调治失当，极易生变 。
   5.消渴瘀血的病机与活血化瘀法的运用。
     消渴病程日久，阴虚内热，耗津灼液，影响血液的正常运行；加之气虚失运，阳虚寒凝，可加重血瘀病变，故消渴各证候均可伴有程度不同的瘀血病变，病程较久、兼有并发症者尤为常见。表现为舌质瘀暗，或舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络粗大淤曲，脉细涩或结代。或时发胸中刺痛，心悸，或头痛、眩晕、耳鸣，甚或半身不遂。用活血化瘀法治疗本病，近年来颇受重视，在辨证论治的基础上加用活血化瘀药物有助于控制病情，减轻症状，提高疗效，在并发症的治疗中应用更加普遍。常用药物如丹参、桃仁、红花、赤芍、葛根、益母草、泽兰等。
   6.消渴常见并发 症及发病机理。
     消渴病久，每可导致脏腑气血经络病变，出现多种并发症。如上焦肺燥津伤，肺失滋润，瘵虫乘虚侵袭而成肺痨。燥热内结，脉络瘀阻，蕴毒成痈,则易发疮疖痈疽。阴损及阳，脾肾衰败，不能化气行水，水液潴留，泛溢肌肤，而成水肿。久病肝肾阴虚，精血不能上承耳目，可致白内障、雀盲、暴盲、耳鸣、耳聋等。阴虚阳亢，肝风内动，炼液为痰，风痰上扰清窍，可致眩晕；蒙蔽神机可致中风。若阴津极度耗损，阴不敛阳，阴虚阳浮，可出现昏迷危候。
   7.消渴调护要注意的问题。
     重视饮食控制及饮食疗法。不管消渴病情轻重，都要长期坚持合理的饮食控制并结合饮食疗法，这是治疗消渴的前提。消渴病患者首先要建立正确、有规律的饮食习惯,不偏食，不挑食，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。饮食不过饱，每日主食摄入量应在 600 克 左右，少食或不食肥甘滋腻之品，必要时可少食多餐，不宜饮酒，不宜吃零食。平素应适当多食用豆类和新鲜蔬菜等食物。 食用一些具有清热、养阴、益气作用的食物， 兼顾饮食和治疗的双重作用， 有助于减轻症状，控制病情，在初期病情较轻者，往往有明显的作用。常用的食物有荞麦、燕麦、南瓜、山药、莲子、银耳 及海藻类食物 等。
    选择适当的体育活动方式。适当运动有助于本病的辅助治疗，但不宜从事剧烈、大运动量的活动，在饭前更应禁忌。
    注意调畅情志，避免五志过极。节制房事。
   8.治疗消渴为什么要重视补肾？
     消渴病变涉及多个脏腑，在三消分证中肾虚虽属下消，但在病变诸脏腑中，以肾虚病机最为突出，可贯穿于消渴病程始终，故治疗消渴应始终注意补肾。由于肾为水脏，内藏真阴，阴虚燥热是消渴的基本病变之一，因此，无论上、中、下三消，均应立足滋肾养阴。消渴证属上、中消者应兼顾补肾；下消阴虚火旺者宜滋阴清热；病久阴精亏耗较甚者，宜兼填精固下；阴虚及气，气不摄精者，壮水兼以益气；部分患者素体元阳不足，或年暮病深，命门火衰，气不蒸腾者,宜温肾助阳；虚火浮越者，宜引火归元。清·陈士铎《石室秘录·消渴》曾谓：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴则无不同，故治消渴之法以治肾为主”。
 
   其他疗法
气血两虚证
[证见] 初起局部微肿，隐约可见粟粒状脓头，疮面平塌，皮肤微
热，压痛不甚，肿势缓慢，成脓亦迟，伴有低热，精神不振，面色苍白，
舌淡苔薄白，脉略数而无力。中期疮面逐渐作腐，出脓不畅。后期脓水
稀似水，腐肉难脱，新肉生长缓慢，疮面难敛。
[治法] 扶正补虚，托毒透脓。
[方药]
1、主方：托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：党参9克，生黄芪9克，白术9克，当归9克，白芍9克，桔梗
3克，皂角刺9克，茯苓9克，金银花12克，生甘草3克。水煎服，每日1
剂。
后期宜气血双补，兼调脾胃，方用八珍汤(薛己《正体类要》)加味。
处方参照一般痈溃后期。
2、中成药
(1) 西黄丸，每次3克，每日2次，温开水送服。不宜久服。
(2) 八珍丸，每次18克，每日2次，温开水送服。
3、单方验方：正虚脑疽方(唐汉钧验方)
处方：党参12克，白术9克，云苓12克，生甘草3克，当归12克，生
地黄15克，川芎9克，赤芍9克，金银花9克，连翘9克，黄芩9克，黄连
6克，皂角刺12克，穿山甲12克。水煎服，每日1剂。适用于气血两虚证。
外治法
1、初期 热毒炽盛证及阴虚火炽证，用玉露散或金黄散水蜜调制
外敷。气血两虚证用冲和膏或回阳玉龙膏外贴，每日换药1次。
2、中期 脓成在患部作“十”字或“井”字形切开引流术。或掺
七三丹、八二丹，脓少时改掺九一丹，外敷药物与初期同。
3、后期 脓尽肌生，用生肌散撒布其上，加盖生肌玉红膏或拔毒
膏。若创口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法；如无效
时，则应手术扩创。
4、若气血两虚，疮形不起，可配合神灯照法或桑柴火烘法。
(1) 神灯照法(吴谦先等《医宗金鉴》)：用朱砂6克、雄黄6克、血
竭6克、没药6克、麝香1.2克，诸药共研为细末。每次用药末0.9克，以
丝棉纸滚药末搓拈，长23厘米，麻油浸透，用时点燃烟熏患处。每日2
~3次。
(2) 桑柴火烘法(吴谦等《医宗金鉴》)：取新桑树根数根劈条，各
长30厘米，大如指粗，将桑柴条的一头点燃后吹灭，以阴火向患处烘烤，
火尽再换，仍依前法。每次用3~4条，每日烘2~3次。
1、饮食疗法
蟾蜍水蛇粥：蟾蜍2~4只，去皮及内脏、头爪，洗净后切成小块；
水蛇1~2条，去皮及内脏，放入开水中煮熟，拆肉去骨。大米适量与蟾
蜍肉、熟蛇肉同煮成弱，调味服食。
其余参照“一般痈”饮食疗法。
2、预防调护
(1) 外敷药应紧贴患部，掺药宜撒布均匀。
(2) 疮口皮肤保持经常清洁，可用2%~10%黄柏溶液或生理盐水洗涤
拭净，以免并发湿疹，丹毒。疮口切忌挤压，以免毒邪走散。
(3) 高热时应卧床休息，多饮开水。  (4) 忌食鱼腥、辛辣等刺激发物及甜腻食物。气血两虚患者可适当
增加营养食品，如鸡、瘦肉等类。
(5) 有消渴病者应积极治疗，控制血糖。  
 疾病名称 瘀证
疾病科属 内科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
瘀证是由于血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久
病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、
肌肤甲错等为主要特征。西医的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性
关节炎、肿瘤、肝硬变等，当表现有瘀血症候时，均可参照本证辨证论
治。
1、临床症状及体征：①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不
愈；②瘀斑：肌肤或舌质见瘀斑（点）；③症积包块：按之有形，质硬，
固定不移，或拒按触痛，外伤见局部青紫肿痛；④出血：紫暗或成块，
或见大便黑色，或出血淋漓反复不止；⑤全身表现：毛发枯黄脱落，面
色黧黑，肌肤甲错，眼睑下发青发黯，白睛布有紫色血丝，牙龈发暗，
胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或青筋暴露，关节变形、肿痛，唇指（趾）
紫绀，下肢脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑（点），舌下脉络
怒张。脉涩或结。
2、病史及治疗史：①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、
出血、月经胎产等疾病的历史，因为这些易导致瘀证的形成；②有时虽
然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，
可以从“久病入络”的角度加以考虑。
3、血液流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。
瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚
等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成
瘀血之证。由于瘀血是病理产物，可以引起一系列病理变化，故临床可
出现各种各样的症状。
临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所
导致；寒证血瘀主要因感受寒邪而引起，多见于血脉及肢体经络的瘀证。
单独的瘀证及气滞所致血瘀，一般属于实证的范畴；由于气虚不行、津
亏不运及阳气衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤正气，兼见气、
血、阴、阳亏虚者，属于虚证。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂
的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗
瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或病理变化者，则需配
合其他治法。如虚证血瘀，宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。
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 其他疗法
热盛血瘀
[证见] 皮肤发斑，颜色紫暗，或有衄血，身热神昏。舌质红绛或
紫暗，脉细数。
[治法] 清热解毒，凉血化瘀。
[方药]
1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减
处方：生地黄20克，水牛角、石膏各30克，黄连、栀子、黄芩、知
母、牡丹皮各12克，赤芍、连翘、玄参各15克，丹参20克，紫草20克，
郁金、桃仁、红花各10克，甘草6克。水煎服。
2、中成药毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。
寒凝血瘀
[证见] 局部或周身疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，
痛得温稍减。舌质紫暗，脉沉涩。
[治法] 温经通络散瘀。
[方药]
1、 主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减
处方：当归12克，白芍15克，桂枝12克，细辛15克，木通、制草乌
各10克，桃仁12克，丹参20克，炙甘草6克。水煎服。
2、 中成药川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。
气滞血瘀
[证见] 头面、胸肋或脘腹胀满刺痛，或肢体麻木不仁，关节肿大
变形，性情急躁，或有痞块，心悸、脱发、耳聋失语，眩晕，健忘。舌
质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
[治法] 理气活血化瘀。
[方药]
1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减
处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、柴胡、枳壳、川芎
各10克，地鳖虫、郁金各9克，生地黄、牛膝各15克。水煎服。
2、 中成药
⑴ 复方丹参片，每次4片，每日3次。
⑵ 五灵止痛胶囊，每次1～2粒，每日2次。
正虚血瘀
[证见] 气短心悸，头晕眼花，胸中隐痛，食少无力，腹部胀满作
痛，或有积块，或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。
[治法] 益气活血化瘀。
[方药]
1、 主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减
处方：黄芪20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙各
10克，牛膝15克。水煎服。若偏阳虚者加熟附子12克、肉桂6克、干姜
10克。偏于阴虚者，加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者，加丹参15克、
鸡血藤30克。
2、 中成药丹田降脂片，每次2克，每日3次。
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 疾病名称 鱼肚痈
疾病科属 外科
疾病概述
诊断要点
辨证分析
辨证论治
鱼肚痈是指小腿部位皮肉之间的急生化脓性疾患，又称腓现代医学
的小腿腓肠肌部位的急生化脓性蜂窝组织炎。
1、初起腓腨部胀痛不舒，不能着力，影响活动，继而皮肤焮红，
边界不清，高肿疼痛。伴有怕冷发热，纳呆，便秘，尿赤等全身症状。
2、约1周左右成脓，局部疼痛加剧，按之有波动感。
3、溃后脓出黄稠，全身症状随之减轻或消失。若疮色紫暗漫肿，
溃脓迟缓，脓水清稀，则疮口难敛。
4、本病需与附骨疽相鉴别。附骨疽起病较急，伴高热寒战，疼痛
彻骨，惧动。后皮红肿胀，疼痛可变轻，溃出脓液初稠后薄，疮口不易
愈合，形成窦道，可探到死骨。
1、本病主要由肝脾、膀胱湿热下注与气血凝结而成，或因劳伤筋
脉，外伤瘀血，感染邪毒所致。其临床特点是局部红肿疼痛，肿势易聚，
脓出黄稠，疮口容易愈合，预后一般多顺。
2、本病之因由湿热火毒所致，然证有虚实，毒有轻重，位有浅深
之分。实火之证，湿热火毒虽盛，然正气尚属不虚，气血充足，束拘毒
邪，则肿势易聚，易脓易溃易敛，病较轻浅；虚火之证，毒盛而正气虚，
气血不能束拘毒邪，则肿势难聚，难脓难溃难敛，病较深重。治疗以清
热解毒，和营利湿为原则。
实火证
[证见] 局部红肿焮痛，肿势易聚，脓成易溃，出脓黄稠。身伴寒
热，口渴不欲饮，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
[治法] 清热解毒，和营利湿。
[方药]
1、主方：五神汤(邹岳《外科真诠》)合萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科
心得集》)加减
处方：金银花15克，地丁12克，生山栀9克，黄柏9克，泽兰9克，
赤芍9克，丹参12克，苍术9克，萆薢30克，土茯苓30克，生甘草6克。
水煎服，每日1剂。
脓成者，加穿山甲9克、皂角刺9克，去地丁、生山栀。溃后一般不
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 其他疗法
需内服药，体虚者宜补益气血，方用八珍汤加减(处方参照一般痈)。
2、中成药
四妙丸，每次6克，每日3次，温开水送服。
3、单方验方：地蜈蚣草方(江苏省高邮县人民医院验方)
处方：鲜地蜈蚣草30~60克，捣烂冲服，每日1剂。外用以鲜地蜈蚣
草60~120克，洗净贽烂，加少许干面调成糊状，外敷患处，每日或隔日
换药1次。
虚火证
[证见] 局部结肿胀痛，身热口干，溃脓较难，脓出黄稠；或脓毒
伤筋，足趾践地而行；或见疮色紫暗，漫肿难聚，溃脓迟缓，脓水清稀，
疮口难敛。
[治法] 初期标实，宜清热利湿，和营解毒；后期本虚，宜气血双
补。
[方药]
1、主方
(1) 萆薢化毒汤(高秉钧《疡科心得集》)加减
处方：萆薢30克，当归尾9克，牡丹皮9克，防己12克，薏苡仁15克，
川牛膝9克，生甘草6克，金银花12克，连翘9克，木瓜12克。水煎服，
每日1剂。
(2) 不消者宜托毒透脓，方用托里消毒散(吴谦等《医宗金鉴》)加
减
处方：党参15克，白术9克，川芎6克，当归9克，金银花12克，茯
苓15克，白芷9克，赤芍9克，生甘草6克，黄芪15克，桔梗9克，薏苡仁
15克。水煎服，每日1剂。
(3) 溃后宜用十全大补汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)
处方：当归9克，白芍9克，川芎6克，熟地黄15克，人参9克(另炖)，
茯苓15克，白术9克，甘草3克，黄芪15克，肉桂2克(焗服)，生姜9克，
大枣9克。水煎服，每日1剂。
2、中成药
(1) 四妙丸，用法参照灾火证。适用于初起。
(2) 一粒珠，每次1丸，每日2~3次，黄酒或温开水送服。
(3) 西黄丸，每次3克，每日2次，温黄酒或温开水送服。
(4) 十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，渐开水送服，每
日2次。适用于溃后。
3、单方验方
参照实火证单方验方。
外治法
1、实火证
初期外敷金黄膏、玉露膏。脓成切开排脓，掺八二丹，外敷金黄膏。
脓尽改用生肌散、生肌白玉膏收口。
2、虚火证
初期外敷冲和膏。脓成切开，脓水稠者参照实火证处理，脓水清者
掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。脓尽用生肌白玉膏外贴收口。
1、饮食疗法
参照“一般痈”饮食疗法。