东莞常平 全套 2017:体制决定，药品招标越招越贵

    来源：深圳晶报

　　□“天价利润药”深圳有售追踪之五

　　“出厂价及中间环节我们也不清楚”

　　省医药采购中心接受晶报采访，表示“体制问题导致高价药才好卖”

　　晶报记者 罗秋芳

　　晶报持续一周追踪报道的央视曝光“天价利润药”问题，昨日得到了广东省医药采购服务中心（以下简称“省医药采购中心”）的回应。该中心对央视曝光的20种药品核查后表示，多数中标价低于曝光价。中心主任梁霞表示，药品的出厂价及中间环节他们也不清楚，但将提请有关部门向公众公开药品中标价。

　　药品分三类

　　招标采购

　　上周，央视曝光20种药品的出厂价与零售价之间的利润高达519%-2000%，晶报对此也展开调查，发现深圳大医院也有“天价利润药”在售，而这些药是通过省医药采购中心统一招标而来。昨天，省卫生厅公布了“天价利润药”的核查结果，20个品种除4个未入围外，另有4个不竞价目录药品药价略高于央视曝光中标价。

　　据省医药采购中心主任梁霞介绍，进入省采购平台的药品分为3个目录:第一是不竞价议价目录，进入目录的药品为廉价的普药、老药。

　　第二类是竞价议价目录，同一个品规，生产厂家超过3个的，厂家通过网上竞价系统完成报价，共有3次竞价机会，每次报价后同一时间解密，各厂家可以看到其他厂家的报价，从而进行报价调整。报名竞价的厂家按照一定的比例入围，同等质量层次报价相对较低的药品将中标。同一个品规的药品，只有1-2个生产厂家，进入议价程序，由专家进行“砍价”。

　　第三类为重点监控目录，该目录内的药品为不是常用药物，医院采购的量不能超过全院药品总额的3%，这类药品也属于不竞价议价。

　　不掌握出厂价

　　及中间环节利润

　　追踪报道过程中，记者发现，包括患者、医生、医院、市卫生行政部门都称不了解中标之前的环节，也无法知晓药品出厂价以及中间环节的利润。梁霞告诉记者，根据国家有关文件，生产厂家作为主体直接与采购平台面对面报价，其报价包含了出厂价及配送费用，但至于药品出厂价是多少，中间有多少环节，医药采购服务中心也不掌握。

　　独家生产药品难砍价

　　“药品价格是通过网上竞价议价系统，以及对比以往相类似的药品价格，参考传统招标价格，与生产厂家谈判后形成的一个较为合理的价格。”梁霞表示，2007年启动全省药品统一采购之时，参考了政府的最高零售价，同时也参考了2004-2006年3年间全省21个地级市及省属医疗机构共22个区域的药品价格，以其最低中标价作为限价。3类目录中的药品，因为竞价议价目录内药品竞争激烈，因此中标价格相对较低，只有1-2个厂家生产，甚至是独家生产的药品，砍价的难度加大。据中心统计，实行全省药品集中采购后，药品价格比集中采购前降了20%多。

　　提议有关部门公开采购价

　　对于记者报道普通市民查药价难的问题，梁霞表示，进入医药采购平台的药品中标价会进行公示，对于政府部门、医院、生产厂家来说，这些信息是公开的，普通市民可以通过医院的终端查询零售价，减去15%就可以获知药品的采购价。梁霞表示，医药采购中心将提请有关部门向普通市民公开药品采购价。

　　多部门联合查处药品回扣

　　针对晶报所报道的,内部人士称药品虚高中间环节的部分利润成为了医院、医生的回扣，梁霞没有予以正面回应，但她表示，药品回扣问题不能单方面追究医院、医生的责任，企业向医院、医生的提供回扣的行为也是不正当的，因此，打击医药行业商业贿赂行为需要多部门联合行动。

　　目前医疗机构出现了一种怪现象——高价药才好卖。对此，梁霞称：“这是体制问题”。

　　□揭秘

　　政协提案炮轰

　　“阳光采购”越招越贵

　　今年广东省“两会”上，致公党省委提交了一份名为《药品招标后实际价格变化趋势调查及建议》的提案，直指“阳光采购”药品越招越贵，要求公开参与招标人员的信息以及中标后药品价格对比。

　　药品涨价幅度比降价大

　　该提案以2008年的价格为基础，对2009年度进入广东省医药采购服务平台入围目录的19598种药品的采购价格作了调查研究。调查结果显示，价格没有变化的3413种，价格上涨的有7402种，价格下跌的有8783种；涨价的平均幅度为19.37%，最高的达到了733%；而降价的平均幅度为10.33%，说明虽然降价的品种数目比涨价的要多，但上涨的幅度比降价的幅度要更明显，说明2009年招标后的整体价格比2008年是升高的。

　　呼吁公开招标控制价格

　　致公党省委会认为，要让患者真正享受到低价药品，应该是在源头——招标环节就把价格控制。招标的实际效果，应向大众公布。提案建议由物价部门牵头，组织熟悉化工、工艺流程、营销等环节及成本的专家对涨价品种进行成本核算，向全社会公布涨价产品涨价的原因和理由。招标完成后，要公布参与招标的专家、监督等人员的姓名、单位，接受全社会的监督，每年招标后，在网上公开发布招标的结果及中标价格。

　　越招越贵扰乱医患关系

　　昨天，记者找到了这份提案的执笔人，这位不愿意透露姓名的执笔人是广州市一家大医院的科室主任。他告诉记者，该提案已得到提案承办单位的回复，但他个人对回复并不满意，“事实是越招越贵，但他们坚持称'阳光采购’为老百姓节省了多少钱，叫我怎么满意？”

　　该执笔人说，药价贵了，不仅害了患者，也害了医院、医生。他认为，药品回扣案件的发生说明，招标后的降价只不过是与厂家的报价相比而已，而药厂的实际成本与实际成交价间还存在很大的空间，又正是有这种空间，才导致医疗工作者有得到回扣的可能。

继央视《每周质量报告》连续两周曝光“天价药”黑幕，其中一款注射液利润竟然高达6500%。而据新快报记者调查发现，在深圳某医院一款“葡醛酸钠注射液”利润竟达9137.5%。昨日，广东省医药采购服务中心（下称“省采购中心”）两位负责人接受新快报记者专访时表示，深圳某医院近一年来并未在采购中心平台上购买该款药物，可能是该医院私自购置或数据出现问题导致，目前采购中心已经介入调查。

对于央视痛批的“天价药”利益均沾“潜规则”，两位负责人直言目前无法对药厂生产成本进行详细审核，只能靠专家根据企业报价进行议价。然而，记者了解到，目前省采购中心专家库的6000多名专家均是各大医院副高职称以上医务人员。而由于医院零售价实行药品价格加成制度，医院根本没有采购低价药的利益驱动。

药品价格链条

成本价-统一招标制定招标价-医院加成15%-零售价

“很简单一个道理，卖药的（药厂和医药公司）和买药的（医院）都不想药价降低，药价怎么能降下来？”——有关人士表示

深圳天价药或为自行采购

昨日上午，省采购中心主任梁霞接受了新快报记者的采访。她表示，在本报报道出街后，省采购中心已经通过网上平台查询了解到，山东圣鲁制药生产的“葡醛酸钠注射液”确有进入广东省采购平台，但该款同规格的注射液价格为7.39元/盒，每盒10支，并非一支卖7.39元。

她表示，由于该款注射液价格低廉，实行的是政府限定价格，其初衷为保护厂家的合理利润。据称，包括广东在内的多个省市均未对该产品与厂家进行“议价”。

此外，梁霞与该中心副主任杨哲透露称，经广东省医药采购服务中心的价格平台查询到，北大深圳医院已近一年来未在采购平台上采购该款药物，该价格的出现也让他们觉得“匪夷所思”，不排除是医院自行采购，或者该院数据平台出现问题。

目前，他们已经介入调查此事。据悉，自广东省实行药品统一采购的制度以来，凡列入采购中心平台的药品，除急救、紧缺药物外，地方医院不得自行向药厂或医药公司采购。而北大深圳医院假如自行网下采购并卖出高于政府限价的价格，将会受到物价部门的处罚。

省采购中心回应“天价药”

药价比集中采购前降两成以上

昨日晚，广东省医药采购服务中心通报称，就“天价药”的问题，广东省医药采购中心对相关品种进行了认真核查，并向社会公布了同厂同品规药品的中标价，主动接受社会监督。经核查，央视报道的有关品种价格，广东的入围价大多数相对低，有些甚至低50%以上。

据省医药采购中心介绍，广东省“以政府为主导，以省为单位”的药品集中采购从2007年开始实施，为了保证中标药品质量，使中标价格更为合理，每年的竞价采购都按通用名、剂型、规格以及不同品种不同质量层次进行了竞价分组，根据竞价分组情况分别设置了网上竞价（三轮，每轮均有汰淘）、人机对话（议价）、面对面谈判等不同流程，保证了不同质量层次的品种在不同的入围规则下进行竞争，有效地降低药品价格。

为使药品价格更加合理，我省的药品集中采购实施方案还参考了全省21个地市2004-2006年的历史采购价，参考了兄弟省市的集中采购价，广东实行全省药品集中采购后，药品价格比集中采购前平均下降了20%以上。

三大症结

医院

因15%加成选择高价药

对于“天价药”的存在，两位负责人均没有否认。然而，他们认为，自2006年起广东省实行医药统一采购之后，已大大降低了药价水平，降价幅度达到20%。两位负责人均坦承，对于央视曝光的其他20多种药物，广东的中标价和出售价格均低于曝光价格。

尽管如此，省采购中心成立之后在平抑药价上的作为，却也有很多不如意的地方。两位负责人将“天价药”归咎于“以药养医”的体制。

“很简单一个道理，卖药的（药厂和医药公司）和买药的（医院）都不想药价降低，药价怎么能降下来？”

采购中心两位负责人表示，实际上，医院并没有使用低价药的“利益驱动”。尽管采购平台上有着各种价格的药品，但是医院还是倾向于选择高价药，原因就在于医院可在中标价的基础上加成15%，中标价越高，医院的利润就越高。

对于央视质疑医院、医生收取回扣的现象，梁霞表示，医院还要靠赚取药品的中间利润盈利。目前政府补贴很少，医院要砍掉药价利益链，没有政府补贴是无法施行的。

采购

无法审核企业生产成本

既然知道“天价药”的存在，省采购中心为何不能对药品的成本进行审核后再定出合理价格？

对于这样一个问题，省采购中心两位负责人均表示无奈。据省采购中心副主任杨哲告诉记者，他们目前根本无法对药企的生产成本进行审核。目前列入广东省药品采购平台的药品达2.8万多种，假如要对药品成本进行审核，省采购中心既无人力，也无财力。

梁霞则称，省采购中心只是一个执行机构，尽可能将价格控制到合理水平。但是，药价太低了，药厂有意见，太高了，老百姓用贵药。究竟如何才是“合理”的价格，他们仍在探索。

据了解，根据相关规定，大部分药品在要进入广东的各大医院，首先必须向省采购中心报价，并由省采购中心组织专家进行议价，最后才由医院在平台上采购。“究竟成本是多少，我们不知道，只能是通过专家议价，有没有兜几圈再送到医院，我们也没有途径知道”。

定价

药价越高专家获利越多

既无法进行成本审定，也无法限定医院采购价格低廉的药品，省采购中心唯一的“法宝”便是专家库里的6000多名专家。然而，他们承认，即使是由专家与生产厂家进行议价，由于药品生产和价格审定太专业，专家们与厂家议价过程中也存在着很多问题。

梁霞称，目前，省采购中心的专家库里，都是从广东全省各地的医院挑选出来的副高职称以上的医务人员。每一次进行价格审定，都要由省领导小组办公室的人员进行随机抽选，抽选中的专家假如回应可以参与审定，就必须在两小时内赶到评审会场，进行全封闭式的评审。据悉，由于参与价格评审枯燥无聊，有许多专家都不愿意参与。

对于本报记者采访医药代表时表示存在“公关专家”的问题，省采购中心未予否认。他们表示，此前的确有药厂想通过公关专家的方式提高中标价格，但是被他们及时发现，更换了专家组。

当记者提到，专家库的6000多名专家都是医院医生，作为医院的代表，药品价格越高，医院的获利就越多，而他们的利益也就越大。在这样一种利益链之下，专家议价是否还有实际意义？对此，省采购中心两名负责人只能苦笑。他们表示，尽管代表医院，但不少专家还是比较正义，希望通过议价和评审使药品价格降低。(新快报)

报道回顾:

天价药调查：一款注射液利润高达6500%

记者调查：深圳天价药利润高达9137.5%

广东首定低价药目录 经典廉价药避免“中标死”