绵山风景区门票多少钱:哮喘治疗：邓丽君因何而猝死

现如今40岁以上的人鲜有不知道邓丽君的。上世纪80年代初，蓦然从海峡彼岸飘来一缕缕曾被视为的“靡靡之音”——《何日君再来》、《路边的野花不要采》、《绿岛小夜曲》……一首首甜美的歌曲，不知拨动了多少少年人的心弦。作家王朔形容其听后感是“感到人性一面的苏醒，一种结了壳的东西被软化和溶解”。伴随着这些沁人心脾的声音，人们认识了相貌同样娇美的邓丽君。渐渐地，随着人们的“见多识广”，她的歌声由流行变得不再新鲜，身影也渐渐地淡出了人们的视野。然而，邓丽君再次引起人们注意的时候是1995年，但方式却是那么得令人扼腕——42岁的她，死于哮喘发作。北京中日友好医院中医呼吸科张纾难

1995年5月8日，邓丽君下榻于泰国清迈湄宾酒店。泰国，一向是世界各地人士所喜爱的度假胜地。邓丽君由于当时笃信佛教密宗，因此更多次前往清迈拜佛并希望取得开示。没想到这个去惯的地方，却让她哮喘宿疾发作而陷入困境。邓丽君当时是住在15楼的一间豪华王子套房。下午4时左右，邓丽君气喘突然发作，为了求生，她一直敲打门板求援，服务员闻声后前往她住宿的1502号房察看。服务员发觉事态不对，看到邓丽君几乎喘不过气来，因此众人七手八脚地把她移到酒店咖啡座急救。当时邓丽君在饭店房间中自备有急救器材，因此饭店服务生不但迅速进行了急救，还为她抚胸、按摩，但这一切都无济于事。当时火速送往医院，最终急救也失败。一代巨星就此与歌迷永远告别！

  家人回忆说，5月5号邓丽君还打电话回家，表示虽然在泰国发生多次气喘的问题，但健康还没有大问题。没想到隔了几天她就香消玉损了。邓家人初闻噩耗，对长期陪伴在邓丽君身旁的情人保罗相当不谅解，认为他不但没有照顾好邓丽君，甚至也没有随身把邓丽君抗气喘的药带在身旁。

邓丽君在15岁那年曾经犯过一次气喘，后来因为唱歌就很小心保养，但淡出艺坛这几年，对身体不太注意，恐怕就因此酿成了悲剧。

如何避免因哮喘发作引起猝死

一方面，发作时争分夺秒及时救治至关重要。这一点，看邓丽君死后，其家人对陪伴她度假的法国男友引起质疑，似是可以理解的；另一方面，如何做到减少发作，这才是更为重要的。

哮喘长期管理的目标是：最少或没有症状，包括夜间症状；最少的哮喘发作；没有因急诊去医院看病；最低限度地需要快速缓解药物β2受体激动剂（如沙丁胺醇、沙美特罗等）；体力活动和运动不受限；肺功能接近正常；最少或没有药物副作用。

哮喘的控制是一个复合的指标，要达到这个目标需进行综合性的措施。譬如说，如果属于过敏性的，要注意环境的控制，如果有了症状，应该及时用一些缓解症状的药物，但是最根本的要长期使用控制哮喘的药物，也就是预防哮喘发作的药物。具体如何选择，首先要对病情进行一个正确的评估。根据不同状态给予一些相应的治疗措施，这样就可以使患者不发或者少发。治疗即使有效了，也要进一步地维持，有些病人可能需要一两年，甚至三四年，有少数病人应该是终生使用的。

为什么会造成这种令人遗憾的现状

通过规范的治疗，绝大多数患者是可以达到控制的。但实际情况是，全世界每年至少有10多万人不必要地死于哮喘！邓丽君只是其中的一个。中国目前哮喘患者约1000万，研究表明，经过一年的治疗，通过对病人的规范化管理，大约80%的病人可以达到哮喘控制。但在现实生活中，亚太地区的调查以及欧洲的调查来看，只有不足5%的患者达到了哮喘的控制。研究的结果和现实的差距竟是如此之大！

这种令人遗憾的现状，其根本原因是对哮喘的本质认识不足。医学研究证实，哮喘的发生根本在于气道的炎症，这一理念的确立成为哮喘治疗的里程碑。抗炎治疗是指采用色甘酸钠、抗组胺药、吸入型糖皮质激素（如辅舒酮、必克酮、普米克等），针对的是变态反应性炎症，这与一般人理解的抗细菌性炎症的“抗炎”有着根本的不同。

临床上还遇到不少患者因担心激素的副作用而对长期使用心存顾忌。吸入激素也是激素，长期使用它会安全吗？最长能够用多长时间？ 

首先，吸入激素不管是成人也好，儿童也好，是治疗哮喘的首选的抗炎的药，在医生的指导下使用应该是安全的。从上世纪80年代初开始，就已经开始应用，大量的病人使用到现在为止，应该讲是安全的。

现在病人存在两种情况：第一种是用量不足——害怕用就少吸。实际上，长期全身使用（包括静脉和口服）激素的确会产生一些副作用，但吸入激素的副作用可以说是微乎其微。一方面是因为吸入的方式使药物直接作用于气道，进入血液循环的剂量极小，另一方面即使极少数（约2%～3%）出现副作用，也不同于全身用药的副作用那样严重，只是口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉疼痛等轻微反应，况且只要注意用药后漱口就能使之消失或减轻。第二种可能是用得太多——以为这个是平喘的药，重复使用。殊不知，一部分的药物也会通过消化道吸收，也会产生副反应。

哮喘缓解期的治疗更为重要

缓解期时，虽无症状或症状轻微，但气道炎症和高反应性仍存在。所以现代哮喘的治疗很重视缓解期治疗。除坚持规律吸入激素外，患者注意避免激发因素。 

一般的防治措施有：

● 室内经常保持空气流通，有条件的可安装空气滤清器。室内陈设力求简洁，不铺地毯。

● 寻找诱发因素，并采取“BGTE” 法（避、忌、替、移）应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化（受寒）、饮食、精神等。其中主要是变应原、病毒、细菌感染。所以，一旦感冒必须及时到医院治疗。还要注意慎重选择花草、不养宠物。

● 饮食方面，避免过咸、甜、辛辣。

● 适当进行耐寒锻炼，如游泳、冷水浴面等，但要注意循序渐进。中午、下午由于空气中飘散着各种变应原（花粉、霉菌）或刺激物（工业污染物、汽车废气、冷干空气），所以必须外出时最好选在上午。

只有做到这些，哮喘患者才能避免邓丽君这样的悲剧重演。

小贴士：中医如何认识与防治哮喘

中医、中西医结合疗法是我国防治哮喘的独特优势与特色，也是我国群防群治的重要组成部分。中医认为本病属“哮证”，古代也称“哮吼”、“鼾喘”。中医治疗本病的基本原则是急则治其标，缓则治其本。根据患者年龄、身体素质、发作时表现等的不同，在发作期分风、寒、热几种“标证”；在缓解期，则根据脏腑虚实分别给予润肺、健脾、益气、补肾等。

分阶段、有主次、扬长避短是中西医结合治疗哮喘应遵循的基本原则。根据临床体会，选择中西医结合治疗哮喘应注意以下几方面的问题：

1）把握结合点：何时用中药，何时用西药，何时中西药并用，对临床疗效和预后有直接的影响。比如在发作期，选择以西药为主（如B2受体激动剂等支气管扩张药）可迅速缓解病情；缓解期针对西医以吸入糖皮质激素为主的局部抗炎治疗难以纠正患者特应性素质的情况，中医相应采取“扶正固本”的思路可以起到减轻发作、提高生存质量的目的。

2）认识依从性：虽然中西医结合可以提高疗效，但由于中医药起效慢、疗程长、疗效评价标准不统一等客观因素，加之部分人的偏见，一定程度上影响了患者的依从性。同样，也有某些人因对激素的认识误区而对西药有抵触心理，也会影响依从性。这些均需要对患者进行科学、耐心的健康教育。

3）坚持个体化：中医的辨证论治就是个体化的最佳体现。西医虽然有规范化、标准化的治疗要求，但具体用药同样需要根据患者病情程度决定使用什么药，使用多长时间，何时增减等。

总之，中医、西医治疗哮喘各有优势，两者是相辅相成的——都是服务于以人为本的共同目的。