中财网什么交友软件帅哥多:他汀降脂人种有别
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/04 17:00:29
随着心血管疾病对人类健康危害的增加，他汀类药物临床应用日益广泛，然而我们发现部分患者应用后出现了一些副作用，应引起临床医生注意。
中欧高血脂类型有差异
目前，调脂治疗已成为心血管治疗领域的热点话题，合理应用他汀类被视为安全、有效的药物，成为各国心血管病防治指南推荐和效仿的治疗策略。然而越来越多的证据表明，中国人血脂代谢的血脂谱与欧洲人血脂谱截然不同。中国人肥胖胰岛素抵抗多见，血脂异常早期以富含脂蛋白的甘油三酯升高为主，即便晚期出现了明确的胆固醇代谢异常，对他汀类药物的治疗反应差，易出现严重肝损害和肌溶解等副作用。中国人对他汀类药物治疗的耐受性差不容置疑。而欧洲人单纯肥胖多见，血脂代谢异常以胆固醇代谢异常为主，对他汀类药物耐受性好，较少发生严重肝损害和肌溶解等副作用。
他汀类药物对中国人调脂治疗有理论上获益假设，没有长期获益的临床效果，同时增加了相当的副作用，他汀类药物对中国人的调脂作用与欧洲指南存在差异，值得深思。因为多数临床试验是基于欧洲人群，经过严格筛选的心血管高危患者，而在临床实践中调脂治疗对一般低危人群的影响、不能同等获益。长期他汀类药物治疗的安全性和有效性受到置疑。
需格外关注肝功能
他汀类药物的剂量每增加1倍，可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进一步下降至多可达6%，而相应的肝损害和肌溶解却与剂量呈正相关，成倍增长。由于我国人群乙型肝炎的发病率远高于欧洲发达国家，因此在使用他汀类药物时应充分、谨慎掌握适应证，并密切监测肝功能损害情况。对有活动性肝病，不能耐受的患者应禁用他汀类药物。特别是在使用他汀类药物出现肝酶（ALT）的升高（大于正常1倍），3天内呈持续性升高者，应立即停药观察或换用贝特类调脂药。而不能照搬欧洲指南要求，即肝酶（ALP）升高超过正常5倍，才减量或停药。
他汀类药物引起肌溶解的常见症状是非特异性肌肉或关节痛。尤其是高龄、低体重、合并慢性肾功能不全及围手术期的患者发生风险较高，应慎用他汀类药物。特别是老年患者在尚无肌酶（CK）升高或肌病发生时即可出现不良反应。导致生活质量下降，并可能增加调脂治疗心脏以外的副作用，如骨折、营养不良、诱发心肌缺血、脱髓鞘病变等。
临床应用他汀类调脂药物之前要充分评估个体调脂治疗的风险与受益，即使是心血管风险高危的患者也要慎重选择他汀类调脂药，首选水溶性强和肝损害小的他汀类药物以达到较好的疗效和最低的副作用，若为他汀类药物应用高风险患者，应果断停用。