浦东崂山新村动迁情况:没有故障的监护仪

来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 03:08:26

　　患者男性，56岁，以“嗜睡半天”之代诉入院。半天前家属发现患者睡眠中鼾声很大，偶有呼吸暂停。唤醒后答话缓慢，反应迟钝。当时无头晕、头痛，无黑蒙、晕厥，无恶心、呕吐。急送医院急诊科。行头颅CT检查未见异常。心电图提示：大致正常心电图。门诊诊断：睡眠呼吸暂停综合征（阻塞型）？并收住呼吸内科。

　　那天我上夜班。科主任和值班大夫向我交代了患者的病情。患者头颅CT和心电图检查均未见异常。家属否认患者既往有“冠心病，高血压”病史。结合病史和查体，初步诊断：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。治疗目前以吸氧、呼吸兴奋、改善通气为主，病人病情基本平稳。接班后我查了病人。患者体型肥胖，呈嗜睡状态。心肺和神经系统均未见阳性体征。监护仪上生命体征平稳，显示窦性心率的波形。

　　大约过了半小时，我到病房查看病人，突然发现监护仪上的心电图波形不稳，好像是室性心动过速的波形。我急忙一边查患者的情况，一边叫护士。护士检查了一下监护仪，说是监护仪的电极片松了，重新贴紧了一下，监护仪上又显示窦性心率的波形。

　　因为进修生刚开始单独值夜班，我有点不放心，晚上快10点多了，又到病房查看病人，发现监护仪上显示的是心室扑动的波形。大声呼喊患者姓名，不应。立即进行心肺复苏，并向患者家属交代病情及向二线大夫汇报患者情况。

　　体会：事后分析患者头晕、嗜睡，反应迟钝等脑部缺氧的表现，可能与心律失常反复发作导致脑部供血不足有关。基础病变在心脏，最后突发恶性心律失常——心室扑动，这种情况常规心电图不一定能捕捉到。因此当看到监护仪上出现室速时，应继续深究原因，而不是轻信监护仪有故障的理由，也不应轻信上级医师的诊断。

　　陕西省洋县长青医院  杜小建

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