中财网知乎大v:地西泮临床新用
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/01 02:02:03
治疗原发性三叉神经痛
据报道，有人用地西泮治疗原发性三叉神经痛患者，治愈率89%，总有效率达97%。笔者认为与地西泮抑制中脑网状结构神经元放电及直接抑制神经突触有关。方法：①眶上孔封闭：用长3 cm的5■号针头刺入眶上孔约5 mm，缓慢注入地西泮2.5 mg，再注入维生素B1 25 mg与维生素B12 50 mg混合液。②眶下孔封闭：用长约3 cm的5■号针头刺入眶下孔约1 cm，注射2%普鲁卡因0.5 ml，停5分钟后缓慢注入地西泮5 mg，再注入与上相同剂量的维生素B1及维生素B12混合液。③半月神经节封闭：在颧骨结下1.5 cm和内0.5 cm(距口角3 cm)处，用长8 mm的5■号针头向后上内方向刺入5.5～6 cm达卵圆孔，凭触觉沿卵圆孔骨缘缓缓滑入0.5～1 cm即达半月神经节，抽吸无回血或脑脊液后，注入2%普鲁卡因2 m1。如面部有麻木感，经棉签划痕检查面部感觉丧失范围符合要求，停5～10分钟，缓慢注入地西泮10 mg，再注入维生素B1 100 mg与维生素B12 250 mg混合液。以上治疗方法均为1次/日，10次为1个疗程，必要时间隔10日行第2个疗程。
辅助治疗偏头痛
有人对85例偏头痛患者，在泼尼松、普萘洛尔、苯妥英钠治疗的基础上酌情加地西泮2.5 mg，3次/日，疗程一般10～15日，总有效率100%，适用于偏头痛并失眠、精神紧张者。
预防阑尾炎切除术中牵拉反应
方法：术前30分钟以4 cm长的5号细针头快速垂直刺入双侧内关穴皮下，捻转进针2.5～3 cm，获得满意针感，抽吸无回血后，注入地西泮0.1 ml(0.5 mg)，然后再进针0.5 cm，取下注射器，保留针头，以消毒纱布覆盖，至关闭腹膜为止。
减少氯胺酮麻醉苏醒期不良反应
氯胺酮作用快，持续时间短，能抑制中枢神经系统，其麻醉后可致幻梦、错觉甚至幻觉等。其与地西洋合用即可减少氯胺酮麻醉苏醒期不良反应。方法：术前60分钟肌内注射地西泮10 mg，术后再静脉注射地西泮5～10 mg即可。
治疗消化性溃疡
有人报道，用呋喃唑酮佐以地西泮2.5 mg/次，口服，3 次/日，对消化性溃疡的总有效率达96%。另外，还可用于治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡。笔者曾用地西泮5 mg/次，口服，3 次/日，辅助治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡8例，经胃镜检查5例治愈。
治疗室性心律失常
地西泮对室性心律失常有良效。多在用药2分钟后见效。用法：于发作时静脉注射地西泮10～20 mg/次。
预防琥珀胆碱引起术后肌痛
全麻诱导快速气管内插管的主要方法是用硫喷妥钠加琥珀胆碱。而琥珀胆碱有致肌痛不良反应。据报道，术前静脉注射地西泮O.1～O.2 mg/kg体重，观察184例，肌痛的发生率仅为7%～10%。
治疗新生儿破伤风
地西泮通过抗惊厥和肌肉松弛作用而控制破伤风的痉挛、牙关紧闭和强直，降低其并发症，提高存活率。国内许多报道均获满意疗效。用药方法：痉挛发作时用2.5～5 mg肌内注射，待控制后鼻饲地西泮2.5 mg，4小时1次;最大剂量达10 mg，可3小时1次。以早期用药为佳。
治疗肾绞痛
有人用地西泮10 mg静脉注射治疗65例肾绞痛患者，个别重复注射1次。结果：65例用药后立即停止疼痛46例，缓解12例，无效7例，总有效率为89%。
治疗急性心肌梗死
对于缺血性心脏病和心肌病并发左心衰竭者，给予地西泮0.1 mg/kg缓慢静脉注射，可使动脉压平均下降9.8 mm Hg，左室舒张压显著下降，心肌耗氧量明显减少，改善心功能。心肌梗死后立即用地西泮10 mg静脉注射，1小时后改为15 mg口服，8小时1次，共3日，可减少室性心律失常的发生。地西泮10～20 mg静脉注射有助于室性早搏恢复为窦律，一般2分钟可见效，维持40分钟。
治疗顽固性面肌痉挛
两组各30例。治疗组取主穴：翳风、四白(均患侧)。配穴：攒竹、阳白、下关、颊车、地仓、迎香、颧骨翏、巨骨翏。不提插及捻转，留针2小时，1 次/日。并发痉挛在眼轮匝机取攒竹、四白，口轮匝肌取地仓、迎香、翳风(均面肌抽搐较甚处)。每次取2穴，用地西泮注射液，穴位注射，每穴1 ml(5 mg)，2次/周，4次为1个疗程。对照组用卡马西平0.1 g/次，3次/日，口服。均10日为1个疗程。用2个疗程。
据报道，有人用地西泮治疗原发性三叉神经痛患者，治愈率89%，总有效率达97%。笔者认为与地西泮抑制中脑网状结构神经元放电及直接抑制神经突触有关。方法：①眶上孔封闭：用长3 cm的5■号针头刺入眶上孔约5 mm，缓慢注入地西泮2.5 mg，再注入维生素B1 25 mg与维生素B12 50 mg混合液。②眶下孔封闭：用长约3 cm的5■号针头刺入眶下孔约1 cm，注射2%普鲁卡因0.5 ml，停5分钟后缓慢注入地西泮5 mg，再注入与上相同剂量的维生素B1及维生素B12混合液。③半月神经节封闭：在颧骨结下1.5 cm和内0.5 cm(距口角3 cm)处，用长8 mm的5■号针头向后上内方向刺入5.5～6 cm达卵圆孔，凭触觉沿卵圆孔骨缘缓缓滑入0.5～1 cm即达半月神经节，抽吸无回血或脑脊液后，注入2%普鲁卡因2 m1。如面部有麻木感，经棉签划痕检查面部感觉丧失范围符合要求，停5～10分钟，缓慢注入地西泮10 mg，再注入维生素B1 100 mg与维生素B12 250 mg混合液。以上治疗方法均为1次/日，10次为1个疗程，必要时间隔10日行第2个疗程。
辅助治疗偏头痛
有人对85例偏头痛患者，在泼尼松、普萘洛尔、苯妥英钠治疗的基础上酌情加地西泮2.5 mg，3次/日，疗程一般10～15日，总有效率100%，适用于偏头痛并失眠、精神紧张者。
预防阑尾炎切除术中牵拉反应
方法：术前30分钟以4 cm长的5号细针头快速垂直刺入双侧内关穴皮下，捻转进针2.5～3 cm，获得满意针感，抽吸无回血后，注入地西泮0.1 ml(0.5 mg)，然后再进针0.5 cm，取下注射器，保留针头，以消毒纱布覆盖，至关闭腹膜为止。
减少氯胺酮麻醉苏醒期不良反应
氯胺酮作用快，持续时间短，能抑制中枢神经系统，其麻醉后可致幻梦、错觉甚至幻觉等。其与地西洋合用即可减少氯胺酮麻醉苏醒期不良反应。方法：术前60分钟肌内注射地西泮10 mg，术后再静脉注射地西泮5～10 mg即可。
治疗消化性溃疡
有人报道，用呋喃唑酮佐以地西泮2.5 mg/次，口服，3 次/日，对消化性溃疡的总有效率达96%。另外，还可用于治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡。笔者曾用地西泮5 mg/次，口服，3 次/日，辅助治疗因精神紧张所致的难治性消化性溃疡8例，经胃镜检查5例治愈。
治疗室性心律失常
地西泮对室性心律失常有良效。多在用药2分钟后见效。用法：于发作时静脉注射地西泮10～20 mg/次。
预防琥珀胆碱引起术后肌痛
全麻诱导快速气管内插管的主要方法是用硫喷妥钠加琥珀胆碱。而琥珀胆碱有致肌痛不良反应。据报道，术前静脉注射地西泮O.1～O.2 mg/kg体重，观察184例，肌痛的发生率仅为7%～10%。
治疗新生儿破伤风
地西泮通过抗惊厥和肌肉松弛作用而控制破伤风的痉挛、牙关紧闭和强直，降低其并发症，提高存活率。国内许多报道均获满意疗效。用药方法：痉挛发作时用2.5～5 mg肌内注射，待控制后鼻饲地西泮2.5 mg，4小时1次;最大剂量达10 mg，可3小时1次。以早期用药为佳。
治疗肾绞痛
有人用地西泮10 mg静脉注射治疗65例肾绞痛患者，个别重复注射1次。结果：65例用药后立即停止疼痛46例，缓解12例，无效7例，总有效率为89%。
治疗急性心肌梗死
对于缺血性心脏病和心肌病并发左心衰竭者，给予地西泮0.1 mg/kg缓慢静脉注射，可使动脉压平均下降9.8 mm Hg，左室舒张压显著下降，心肌耗氧量明显减少，改善心功能。心肌梗死后立即用地西泮10 mg静脉注射，1小时后改为15 mg口服，8小时1次，共3日，可减少室性心律失常的发生。地西泮10～20 mg静脉注射有助于室性早搏恢复为窦律，一般2分钟可见效，维持40分钟。
治疗顽固性面肌痉挛
两组各30例。治疗组取主穴：翳风、四白(均患侧)。配穴：攒竹、阳白、下关、颊车、地仓、迎香、颧骨翏、巨骨翏。不提插及捻转，留针2小时，1 次/日。并发痉挛在眼轮匝机取攒竹、四白，口轮匝肌取地仓、迎香、翳风(均面肌抽搐较甚处)。每次取2穴，用地西泮注射液，穴位注射，每穴1 ml(5 mg)，2次/周，4次为1个疗程。对照组用卡马西平0.1 g/次，3次/日，口服。均10日为1个疗程。用2个疗程。
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