中财网西楼 赏析答案:厚土恋火——复发性口腔溃疡的治疗
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 17:31:18
厚土恋火——复发性口腔溃疡的治疗
口腔溃疡不算是一个严重的疾病，中医认为，往往是“上火”导致的，老百姓也普遍有这样的观点和常识。其实，按照自然地看法，这是人体的自我调节过程，是人体暂时阴阳失衡的一个简单的调节机制，经过休息和自我调节，很快就会好的。但是如果口腔溃疡经常反复的发作，就不仅仅是“上火”的问题了，西医理论认为是免疫失调的反复感染，中医经过辨证论治，也有多种解释，例如阴虚导致的虚火上炎等等。而在临床中最常见的复发性口腔溃疡的患者都是这样，今天我的门诊就又来了一位。
45岁男性，以经常反复发作的口腔溃疡，来到我的门诊治疗。病史已经5年，口腔溃疡反复发作，时而频繁，一月3次，每次一周，时而一月两次，每次5天。无饮酒和吸烟等不良嗜好，性格也不急躁。时有便溏，大便一天2到3次，总有排不尽感，疲劳无力。总有上火的感觉，但是时常怕冷，不敢进食凉的食物。刻下：口腔溃疡严重发作，疼痛异常，使用多种方法无效，观其前方，大部分是清热泻火的中成药及汤药。
综合分析来看，这个患者是一个典型的寒热错杂，脾阳虚不能运化，脾胃吸收不好，导致的虚火上炎，表现出的是身体上火的症状，实际上是身体的火不足的原因。这个看起来非常矛盾，实际上就是这样。因为这两个火不尽相同。一个是人体正气的火，一个是运化不足，身体内停留的邪火。
脾阳虚，是人体正常生理的火不足，运化不利，食物中的水谷精微吸收不好，但是脾阳不能将其推动到正常的谷道，大便不利，食物中的精华不能被吸收，就会在身体内变成糟粕，糟粕滞留，就会产生病理的火。脾阳的状态不改变，病理的火就不会消失，反复发作，身体就会不断地寻找泻火的途径，有的人就会反复发作为口腔溃疡。
这种状态，在中医认为就是“脾虚不能敛火”，治疗的原则就是“厚土敛火”，由于脾虚的原因，把脾的力量加强，自然而然吸收就会好，免疫力也自然而然会增强，也就不会反复发作口腔溃疡了。
患者之标是脾寒胃热，寒热错杂，疾病的根本在于脾虚，运化不利。
所以我使用标本兼治的方法：选用了半夏泻心汤，辛开苦降，寒热平调，同时加用参苓白术散健脾益气，促进运化和胃肠吸收。
清半夏10 黄连5 黄芩10 干姜5
太子参15 茯苓15 炒白术15 白扁豆10
山药10 砂仁6 薏苡仁20 陈皮10
芦根20 炙甘草10
自备生姜三片，大枣4枚（掰）
7剂水煎服
经过一个星期的治疗，患者的病情明显好转。
由于是复发性溃疡，我们继续巩固了两个星期。在这一个月中，没有再复发。
同时，告诉患者应该注意口腔卫生，不吸烟，少吃辛辣食物，避免着急生气，多多参与运动，就会巩固很长时间。
由于体质的因素，口腔溃疡可能还会发作，但是只要能够多多注意，发作的频率会降低。
患者很高兴，我也觉得很有收获，这种方法的运用，让我透过现象看到了疾病的本质。
复发性口腔溃疡与脏腑功能失调、精神情志失常密切相关。多因心火上炎、脾胃湿热、阴虚火旺等。本例属寒热错杂，脾虚不能敛火，故用半夏泻心汤辛开苦降，寒热平调，并且使用参苓白术散，鼓舞脾阳，促其运化，引无根上浮之火得以归原，即古代著名医家尤在泾所谓“厚土敛火”法。尤氏说：“盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。”遇到复发性口疮，我们应该有这个思路。
延伸思考：其实，不仅如此，对于脾虚不能敛火出现的复发性口腔溃疡，以及皮肤座疮，复发性感冒，所有脾虚不能敛火导致的上火的状态。都可以使用这个方法来治疗。属于中医的“异病同治”，因为，按照中医的角度来看，这些都是一种状态的疾病。由于每个人的体质不同，每个人的表现不同，但是核心的病机是一致的，就可以使用同一种方法来治疗。