[转自网络]论制附子的不良加工，慎防附子炮制陷阱

发表时间: 2010-9-07 09:39 作者: sunperson 来源: 民间中医网 ngotcm.com

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• sunperson (2010-9-07 09:44:18)

        我们所报导的,是否少数不法加工户的过别现像?不是的!据我们在跟多位江油加工户混熟了之后,所得到的内部情报,与在国内外各大批发零售药店购买样品所见,现行流通的江油川附,十居八九都是这样炮制出来的!
  
        加工户要生产附子时,只需要拨一个电话到化工原料店处,说出要生产多少斤哪种附子,根本不用明说要买那种化工药剂,店方自会称好,配送到户,在单据上,自然是不会记下所购买药种之实质种类的。本地加工户,戏称为〝一条龙服务〞。
  
       真正的附子行家,固然入眼便知。否则,一般人其实只要循公开的数据,细心推敲一下,也会发现这一笔附子账大有问题!
         江油今年的附子生产量,跌至仅五百吨之历史新低点,本地泥附子收购价升至十二元一公斤左右。我们介绍过,如按规范生产要求的制附子,一般需用五斤鲜附子,来生产出一斤制附片,而伪法则用2.5斤鲜附子,即可生产一斤附片。换言之,如按规范生产,一市斤制附子的原料泥附子是五市斤,收购成本为三十元,再加上加工的原料,场地,人工,水电,上税,包装,存仓,运输,利润……假如批发价低于七十元,那是全无赚头的了,假如低于六十元,那简直连生产成本都够不上!那请问,假如订回来的江油川附,索价三四十元一市斤的话,它会是规范生产的吗?
  
       起码,它多半不会是江油附子,因为其它产地的附子,原料价便会便宜上很多。有些江油厂家股东家里的地窟或私仓,正是用来贮存在外地收购之杂牌附子的….故此,别以为在江油购入的,便一定是地道附子,很可能只是陕西汉中的旱附子!
  
        江油附子生产量大跌,而全国需求量突增,某些厂家,在七月的收获期间,并没有跟本地农户收购附子,也没有增聘人手来进行祛皮工序,那请问,供求问题是如何解决的? 有些生产基地,有时根本三两年来都不进行实质运作,那市面流通的制附,从何而来?可谓耐人寻味!
  
       其实,很多重要生产厂家的股东,也正就是当地之个体加工户。至于江油以外的其它产区,产量较少,即使产品冠以大厂的名头,其实依然更常是由(山寨)户在背后供货的!附子的真正加工流程,不言可喻。江油附子加工现状在全国具有代表意义,灌胆,袪皮,染色,加毒,增白,全国一样,因江油师傅的加工经验,早已普遍流传全国。
     
      总结而言,在市场上流通的制附子,离不开四种问题:
  
  (1)大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子),此类附子的含胆巴量,可超出规范生产品十多倍,入口较麻而苦,带有咸涩味,质重硬而面有半透明光泽,初入门的同业,最易误以为是好附子。
  
  (2)含大量剧毒,甚至致癌化工原料的(毒附子)。此类附子,因毒性来自化工品而非乌头碱,故长时间煎煮,根本无助于灭毒。.
  
  (3)因某些原因,而需安排进行反复多次流水退胆的(附子渣)。此类附子,质检乌头碱含量时,是一定过关的；可是乌头碱并非水解成有药效的乌头胺,而是被过水冲掉。这种附子,有时一次用上半斤,药力还比不上一两正法炮制的制附,或者三钱生附!
  
      (4)其它产地的附子,混充地道江油附子。
  
       市售制附,大部份为此四种因素之合成体。故此,患者服用附子剂后之反应,很大程度并非关乎医家的方证水平,而是视乎他当时碰上了那一种附子!试想想,任你是国手医神,假如有个捣旦鬼,把你的君药一时推大三倍,一时减少五倍,一时又添加上大量致癌药品……试问你能不倒上大霉吗?
  
      这种情况,笔者在四川和港深见得很多,患者在服用附子剂后,尚未见有乌头碱型的眩冥反应,却已经呈现异常的头部或胃肠不适。这种异常表现,有些同业常会误以为是排病反应；其实,多半是附子之人为添加剂引起的。
  
      本年夏至前后,笔者请了几家江油附子户,按本人要求的规范生产步骤,试作了一二千斤制附和生附片。其间,个个附子户摇头叹息,视为(违反传统),声言即使照辨,笔者也注定了必然会亏大本无疑(私下认同他们的忠告可能很对)!
  
       生产完成后,笔者特别着意把规范生产的附子,试用于(1)过去服用市售附子易出现异常不适；和(2)过去曾长期服用扶阳方剂,辨证无误,而疗效不明确的案例,结果是两者均呈现非常可喜的突破!  
  
  例如,一个家族,全员均是一旦服用市售附子,必然引发剧烈头痛.试用正品附子,则不管如何重用,均无头痛之现象。
  另一位患者,因罹患重证心律不齐,冠心病合并心衰,长期求诊于扶阳名家,仍不见好转,近期已恶化至无法自行在床上坐起。笔者以基本类同之方药为其处方,唯易以正品附子,结果患者一夜病减,可站立下床,一周内可上落楼梯!笔者的个人医术修为,肯定不如其先前求诊之名家远甚,前后疗效的差异,正堪说明劣药之误人!
  
  回溯附子生产变质的原因,先是盲目畏毒,引致提倡过度之炮制法；加上经方医学与扶阳理念,在历史上一度被忽视,令许多临床医师,只将附子视为(中药强心针),而不了解三阴病在现代人之间的普遍性,从而忽视了附子的重要,引致需求日减。
  
  因整体供求市场痿缩,附子生产户在市场经济扶持不足、药商无视地道因素与税项支出繁重等多重因素打击下,走上了以不良生产法来减轻成本的死路；令本就被炮制得药效大量流失的附子,更带上了真正伤人的毒性。如是恶性循环下,扶阳至宝的江油附子,焉能不亡?
  
  其实,附子问题,只是扶阳药物问题之冰山一角。笔者在港穗期间,曾见一些扶阳同道,专程自海外订回桂枝,仙灵脾等品,或专门包起旱田以制备老姜,….其药之性味,确是胜出国内之流通品甚多.作为中医药之乡的中国,竟乏内销的好药材之流通,思之不禁黯然。
  
  高效的扶阳方剂,药的把关是首要的。许多当世扶阳名家,用附子动辄数两,此非因其偏好重用,实为凭其经验得悉,现代的制附,重用几两之效力,不过等于古制之数钱炮附或生附子,即约小半剂仲景四逆汤而已。
  生附子长时间煎煮后,浓缩加工而成的颗粒,可令医家放胆下药,而患者则免去附子剂需久煎之苦,是附子现代化的重要方向之一。而要保留经方的用药特色,附片亦不宜弃用,生附片,水蒸制附与砂炒炮附,均应续行改进生产水平并观察临床药效。
  
  官方只对乌头碱的含量把关,而对有效成份之保存置之不理,更无视毒性化工品之渗入,为其一大败笔,必需正视!我们呼吁国家药品质量管理部门,对附片加工生产渗入的毒性物质进行大力整顿,以保障附子的良好药性,保护民众健康。
  
  至今的所谓大厂生产或认证标签制度,其实未见得对附子事业,有何实质的扶持作用。我们仍需要大量的有心人,去挑战此可悲之现状。
  
  经方医学与扶阳用药,涉及的主力药种,相对并不太多,在此谨行呼吁,同道间若能万众一心,加强地道药源的业内信息交流,充分把好药物质素的关,弃用劣质药材,则相信不出数年,我国的中医界,必然另有一番新气象。
  
  
  [ 本帖最后由 sunperson 于 2010/9/7 09:47 编辑 ]

• sunperson (2010-9-07 09:52:54)

  1.4现代附子加工的共同点:『用胆巴附子为次级原料，生产多种附片!』
  
  收割泥附子后,马上将鲜附子浸胆一周保鲜后，再按照市场要求，分别(加工)生产成白附片、黄附片、黑顺片、黑附片、盐附子、熟附片、刨附片、炮附片等多种制附片。若生产者比较有道德底线和良心，不再额外灌胆和杜绝使用化工毒药，其出品已堪称为(良心附片)了!四川附子加工户和制药厂，不是不懂规范的生产要求，而是觉得规范生产成本高，无利可图，故不愿生产。至于真正的(古法无胆炮附)，可说是基本绝迹了!
  
  其实，反观日本某制药商，在天津生产的所谓精品附片，质量仅属中等，不过含胆量较少，不含化工毒素而已。其售价达每斤300元，而购买之人甚多，可见好附子自有知音人，仍属大有可为的。
  
  二.附子古法加工的回归和希望
  
  2.1对于用胆巴或用盐来保鲜的重新认识
  
  古人用胆巴（卤水）浸泡附子，其用意是在夏至时，成千上万担的附子同时成熟,不采割马上便烂,附子出土后,腐坏同样极快，晒制生附子的工序,不可能同时处理那么多附子,故需要有方法将附子保鲜凝固、以便加长贮存期，为下步加工作基础准备，因当时的物质和经济条件，最佳选择就是用相对廉价易得的胆巴，而非一定从药性考虑之。有学者认为，胆巴属阴性物质，用其阴性平抑附子的火性，以达阴阳平衡。但是，我们认为这点应该从历史客观条件来重新认识。
  
  自古以来，胆巴价廉，而盐是贵重商品，官府管制严格。其实，胆巴和盐，均有保鲜附子之效。用盐浸泡和固化附子，既无毒性，又可免损伤其火性，更有引药入肾之功，有利于扶阳伏火!
  
  只因在古代的物质条件，用盐制附子实在太贵重、太价高，故只能改用为胆巴，这是古人从经济和物质条件角度考量而不得不作的选择，是无赖之举。现在盐产量大增，价格低廉，价格仅为胆巴的一倍多，经济和物质条件已经成熟，理应改用海盐来浸泡加工附子，让附子的阳性无损，让附子升华为阳中阳，火中火。火神派中医用附子就是取其火性之偏，以扶正辟邪，如果用阴性毒物（胆巴）将其制成中性或阴性毒品，那还有何意义呢？现在已到了复古还真的时候了，阴性有毒之胆巴，应让位于入肾而无毒之盐。
  
  2.2对于仲景分别用生附子和古法炮附的重新认识
  
  现代制附子的种类虽繁多，说穿了，除生附子之外，其实均是水火合制法生产的胆巴附子。按我们两年来在江油实地考察，与亲自实践各种古今炮制工艺的所得，上述各种加工法所生产出来的附子，其药效与炮制意义，均与古代之炮附子正法，相差甚远!
  
  今人对制附子的加工，一为取其安全,二为取其有利于保存。至于其对附子药性的影晌，一般书藉常仅描述为回阳救逆用生附子，补火助阳用制附子。
  
  若按此说，则生附子与制附子之别，只在于药力之峻缓强弱。我们亲自尝试重现古代工艺后，深感此说不通，因为古法之砂炮与土煨炮附之操作, 其实远较生产生附子费力，而且产量很低，绝非如现代之泡胆巴加工般，可作为解决附子鲜品保存期极短的有效方法。同时，古法炮附的生产成本很高，如灰土煨法制作炮附的加工成本，约为规范胆巴制附工艺的六倍，而且失败率非常高!故不可能是为了缓和附子峻性而采取的措施!因为既然只要减少生附用量或服前久煎，也可以达到缓和附子药性的效果，那仲景干么要指定患者使用成本特高，需用量大，又无法大量生产的古代炮附呢? 可见，仲景用炮附子,是因为炮附具有不能被生附所取代的特殊药性!
  
  此外，如按近代之化学观念，水火合制法的优点之一，在于有助转化乌头碱为低毒之乌头胺，如彻底加热水解达三小时，成品即为极大量服用也不引起麻感与附子化反应之安全制附.
  
  但是, 仲景伤寒论之四逆汤，如按汉制度量衡来煎煮原方，即共约65-100g之生附与姜草,以600毫升水煮存240毫升汤药，即使以慢火煎煮，时间亦仅为半小时至四十五分钟左右，乌头碱转化显然不全，服后麻感明显。故仲景之原意，应为有意把煎煮后之剩余乌头碱浓度，调控在可令患者出现眩暝反应的水平上,才是仲景四逆汤的最佳治疗点。
  
  故此，附子之现代加工，令乌头碱彻底转化，是否适用于所有证型的患者,值得商榷。以古代加工法而论，灰土裹封附子煨制法的加热时间，达一天以上，乌头碱的转化肯定很彻底。而砂炒法的乌头碱转化率,则属于可控,这也许便是古代的两种加工法,均各自长期独立存在的原因之其一。
  
  其二,古代的附子加工,不论是灰土煨法或是砂炒法,均为火土合制法,即是在传纯炮制学的观念上,有(土气)参与其中!
  
  我们知道,传统之中药选材与炮制,均重视认知或赋予药物内潜藏了一种独立于有效化学成份以外之(药势)。如桂枝与肉桂皮,有效成份一致,唯桂枝之生长发育,为上达外展,桂皮之发育,在植物学之观察而言,则为自上向下之势,兼有覆盖树心之形,故其药势之作用于人体,前者为宣通,后者则可引火归元。又如川乌与附子,干姜与生姜,人参与参芦参叶等,均为人所皆知的同药异势例子。至于五味之调节药势升降开阖,又或如医圣仲景取急流水；甘澜水,烧裆散等之取用其意与气，则更为同道之所熟知,在此不再详谈了。
  
      我们于去年的文章*中介绍过:『江油地理属坤土,其附子最得火伏土中之理气,故扶阳药效天下无双。唯亦因其与理气相关,故江油附子必自(一阳生)长到夏至,药性方全,一过夏至即又不能保存。』故此, 火土合制法中之使用土质,对附子的加工,有特殊的(伏火)意义,不一定可以用单纯的加热法或水火合制法取代之!
  
  我们认为:砂炒法偏重加强附子扶阳燥湿功效,而兼有伏火之意。灰土裹煨法偏重于加强(伏火)或(阴中求阳)之性,而生附子则偏重于辅行诀中所谓泻脾之效!
  
  附子在近代处方中的常见应用如下:
  
  1.补火助阳,2.激励阳气,3.袪寒湿之邪,4.对治阴浊格阳,5.回阳救逆6.阴中求阳,7.伏火固本。
  
  故此,对应于古传的三种炮制法,附子的选用可以考虑为:
  1.阴浊格阳或肿瘤之对治,应以生附子为主, 砂炮次之,而阶段性参用土煨。
  
  2.补火助阳应以砂炮附子为主,生附子不一定更有力!其实,不少试用过生附的同道,均提出过服用生附子后,往往不觉温暖,反而感到双手寒冷。如方中乏其它温性药品,甚至连腹中之温热感也不明显。换言之,生附子性味辛甘,而其主味之辛,在入口一会后才显现,取像比类.其药效很大程度可能在排解深藏里部之脏腑寒湿浊气。里寒湿浊排除后,阳气回敛,因而得温,故辅行诀称四逆汤为泻脾汤。
  
  3.伏火固本应以土煨附子为主,也可用砂炮.因为土煨江油附子之形意体用,最合符(火伏土中)之意境。
  
  4.阴中求阳可参用砂炮附子或土煨附子,视乎所需之药势为偏于外敛缓补,抑或偏于温通。
  
  5.激励阳气应选用何种附子,宜合参其主证在于湿盛,寒盛抑是精髓空虚。
  
  6.如袪邪和补火助阳并行,宜生附和砂炮合用。
  
  7.有同道认为火土炮附子之特性，在于去其烈性，而仅取其温和醇厚之药力，其实也不尽然:一围烈火，封于土中，虽云伏火，实亦如炸弹之象，不经弹壳之压伏，不成其震惊百里之威.人之元精，亦同此理，得封藏后，更能自量变而质变，化气护命。
  
     曾邀请对药物体感特别敏锐之同道，品评各种附子: 其评土煨附子仿如一股欲爆不爆之能量，新法砂炒附子仿如一股阳火，生附性活而火性却不太重。至于一般人认为属于补火助阳佳品之规范制附,则竟评之为属于性凉之品!信乎?
  
  (本文观点,仅属我们一隅之见,希望在不久的将来，可以得到更多临床案例的印证。现初步在此提出，谨供与会医师内部参考。)
  
  三.用无胆巴工艺生产炮附片的探索
  
      总结而言,优良的附子加工,无毒害,高有效成份与合符传统炮制学要求三者,均是重要的.传统之三大古法,基本上能满足此三点.可是,却解决不了泥附子的保鲜问题,成本也太高昂了。
  
  本年,我们试行先以盐泡法保鲜和固化附子,再试行各种砂炒和土煨炮制工艺的流程,在试验过程中,报废品几占收购鲜附的三份之一!终于获得可行的(现代复古炮附加工法)的关键流程,有效解决了古法炮附在保鲜与价昂方面的不利因素!
  
  其中, 土煨加工的流程较复杂,技术细节要求特高。故我们在此重点介绍现代复古砂炒炮附的加工法,此法相对价廉而易行,成品耗损率低,无毒害,使用上较生附子安全,有效成份又几乎全无流失,乌头碱转化率可控,且炮制学之意义上,兼有1.助附子之阳,2.含伏火之意,3.令成品外观起泡(此为炮天雄商品之特有外观,有(气化)之意),4. 盐制引药入肾,与5.成品色红属火而兼入心….等之特质,非常值得推广!
     
      我们试验用一千斤鲜附子浸泡于食盐水中（无碘食用盐），一周后，开始退盐两天，不去皮，直接手工切片，晒干备用（暂称盐生片,后再改良出不必退盐之新工艺）。又试验用一千斤鲜附子不去皮直接手工切片，晒干成生附片备用。用生甘草、干姜、红花，草灰按比例煮，滤出药汁，在药汁沸腾停止后片刻，加入盐生片或生附片，闷一刻钟左右，待生附片吸水大半并半熟后捞出，晒八成干，用火炉沙炒，至闻香和起泡即可(火候的调控非常重要)，我们暂称此法为《吸入与无损性炮附片制法》。
  
  该制法的成品，临床优点非常显著：一是无流失，最大限度保留了附子内的生物碱。估计其总量,应超过我们去年报导的规范生产制附约一倍,换言之,可超出市面某些过度退胆的(附子渣)五至十倍以上。如是,医者可减免开出一日数百克附子的惊人处方,而患者因方中的附子重量大大减轻,故此用上优质附子后, 总药价反而节省了。二是乌头碱水解为乌头胺的进程可控(一般宜在一半左右)，留存部分乌头碱在内，以效仲景用药原意。三是全不掺杂阴性和有毒物质（胆巴等），保持了附子扶阳化气特性的纯正。四是附子的“烈性”有所降低，医患双方可放胆采用。五是自然吸入药汁，分别加强通经伏火和发炮效果…..
  
      本品临床用药反映普遍良好，其外观漂亮，火性持久，后发有力，潜阳显著，口感上佳，而安全性又比生附片较好，不需久煎，还可直接打粉入药，用途较广。
  
  附子是千年十大维中药之首，是扶阳主帅，是不可缺少和不可被取代的重要中药。古人用之为良药，救人无数，今人用之为毒药，害人无穷，只因今不如昔的道德使然，并非附子本身之过，真正的中医是中华民族的精英，其道德底线理应高于常人，我们相信广大的中医们能够团结一致，以民生为重，生命为贵，共同抵制化工毒附与劣质加工品，还附子以清白，使之救病患于危难中，彻底改变附子现状，让更多的中医精英们成为附子名医，让良心附子走进中医界，走向世界。火神派真诚携广大中医们倾附子之情，赋扶阳以魂，复中医良世