桐乡旅游景点大全:慢阻肺早期诊断将更为便捷 E03

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本期聚焦：慢阻肺

慢阻肺早期诊断将更为便捷

2011年11月16日   E03：E03－健康·聚焦   稿件来源：新闻晨报   作者：崔颖/韩学晶
　　□晨报记者 崔颖 韩学晶

    一直以来，对于慢性阻塞性疾病（COPD）的早期诊治，始终是一项充满挑战的难题。人们虽然已经知道筛查对疾病早期诊断的重要性，却碍于各种原因终究无法落实。经过多年的不断探索，中国的医学专家们在这一方面取得了突破性的进展。日前，COPD的两大权威机构——慢性阻塞性肺疾病国际联盟（ICC）和亚太呼吸学会（APSR）在上海联合举办了信息分享会，向我们介绍了慢阻肺早期诊疗的突破性进展以及中国在该疾病的防治上所作的努力。

呼气峰流速可作为疾病判断依据

    在中国以及世界其他地区，慢阻肺的早期诊断和早期治疗都比较困难。这一问题主要集中在大部分国家和地区的呼吸科专家数量有限 （尤其是在农村地区）、先进诊断技术的费用昂贵、设备难以提供，而且患者也很难到康复中心获取最新的药物治疗。虽然慢阻肺并不能被彻底治愈，但早期的诊断和适当的治疗往往能延缓疾病的进展，同时也可以改善患者的生活质量和活动能力。

    为了寻求适合社区医疗和普及应用慢阻肺早期诊断工具，在钟南山院士研究团队的骨干成员冉丕鑫教授的带领下，中国呼吸科的专家开发了一种手持呼气峰流速仪。研究人员首先设定正常人群呼气峰流速的正常值，然后采用呼气峰流速仪对社区高危人群进行筛查，若发现其峰流速低于正常者，则极有可能已患上慢阻肺，随后建议该患者进一步到有关医院检查以证实诊断并及时建立治疗方案。

    研究人员还发现，当没有价格昂贵的CT扫描或肺量计仪来诊断时，社区初级保健医生和其他医护专业人员可以选择采用此类诊断工具，作为一个十分有效的筛查指标。此外，钟南山院士的团队还深入探索了适合在社区推广应用的慢阻肺早期防治方案，包括：通过呼吸科专家对社区医生进行定期的教育和指导，提高他们的医疗服务水平；对慢阻肺患者加强有关知识的教育，包括戒烟、改进室内空气环境、早期使用短效的支气管舒张剂 （包括抗胆碱能和β2激动剂）等。经过4年的随访观察，发现这些措施对改善慢阻肺人群（特别是高危人群）的肺功能有显著效果。

    与会专家还一致表示，在社区水平对慢阻肺进行早期诊断、早期干预是中国开展该疾病防治的主要战略。就像对高血压、糖尿病、冠心病的防治一样，在疾病发生但未出现明显症状时进行干预，才是慢阻肺的主要防治方向。

出现症状时肺通气功能已受损

    慢阻肺是因为人体吸入过多的有毒物质，例如烟草、烟雾或空气污染所引起的。近年来，由于中国工业化进程的不断拓展以及过度追求快速发展，使得人们对污染问题产生忽视，导致慢阻肺发病率的极速激增，残疾、死亡人数持续上升，给患者、家属以及社会都带来极大痛苦和损失。

    但由于该病早期没有明显症状或症状轻微，因而很容易被患者忽视或造成漏诊。而等到患者出现明显症状 （如活动后气促）并得到确诊时，其肺通气功能损害往往已超过一半，失去了最佳治疗机会。据统计，慢阻肺已在全世界范围内造成众多致残及致死病例，导致了患者劳动力的衰退与丧失，也增加了患者长期的治疗费用。

    面对这一严重的问题，中国卫生部部长陈竺院士和中国卫生部采取相应措施积极应对该疾病，并在过去5年以及未来5年工作计划中，将慢性阻塞性肺疾病作为防治和研究的重点疾病，同时增加社保对医疗的投入。这些工作极大地促进了我国慢阻肺的防治水平的发展，并为患者争取到更多利益，从而进一步改善了患者家庭的生活质量。

    此外，中国的这些措施也为世界各地提高慢阻肺的防治水平提供了宝贵的经验和模板，指导各个国家和地区重视慢阻肺并采取果断行动以减少其破坏性影响。日前，为表彰陈竺院士及中国卫生部在慢阻肺防治工作中所作出的杰出贡献，世界卫生组织（WHO）领导的全球呼吸疾病联盟（GARD）下辖的慢性阻塞性肺病国际联盟（ICC），向中国卫生部部长陈竺院士颁发了荣誉成就奖。
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