药店店员医药基础知识---消 化 不 良

消 化 不 良 一、什么是消化不良消化不良是所有胃部不适的总称，往往表现为嗳气、胀满、上腹部或胸部啮咬样或烧灼样痛。 二、引起消化不良的原因偶尔的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药（如阿司匹林等）引起，在精神紧张时进食、或进食不习惯的食物也可引起。慢性持续性的消化不良可以是神经性的即精神因素引起，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起。不管是哪种病因，都因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留时间过长。消化不良可以使人不舒服，它虽然不会致命，然而可能伴有严重疾病，故不可忽视。 三、消化不良有哪些症状消化不良的症状除上腹部和胸骨后疼痛外，嗳气、腹胀和腹鸣是常见的症状，进食后可使疼痛加剧或减轻。其他有关症状可包括厌食、恶心和排便习惯的改变，还可见到焦虑或抑郁等不适状态。 四、相互沟通（一）患者主诉近一个月内经常到外地出差、开会、生活不规律、宴会过多，有时进食过饱、饮酒过量、回家后身体颇感不适，胃部胀满、嗳气，是否是消化不良。拟选购此类药物，选用哪种药物较好。 （二）药师／店员查询顾客来到柜台前，药师／店员首先要查询患者的年龄、性别、职业，然后进一步询问： 1. 您的胃怎么不舒服？多长时间了？（可确定是非溃疡性消化不良，是暂时性饮食不节所引起。） 2. 您上腹部和胸骨后疼痛吗？（是消化不良的症状。） 3. 您有食欲吗？（单纯消化不良的患者有食欲，只不过是不愿意进食或不敢进食，而器质性疾病患者则对任何食物均无欲望。） 4. 您进食后有哪些不适？（消化不良患者进食后上腹部饱胀、胸闷加重。） 5. 您大便情况如何？（消化不良可有轻度腹泻。） 五、疾病评估患者因近日出差、开会、生活不规律、暴饮暴食，导致一时性消化不良。 六、对症选药（一）西药非处方药 1. 多潘立酮（Domperidone）又称吗丁啉，胃得灵。它能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速率加快，胃部得疏通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。口服，片剂，成人每次10mg，一日2～3次；小儿每千克体重服0.3mg，均于饭前15～30分钟服用。另外尚有其它剂型如滴剂、混悬剂、栓剂等。 2. 乳酶生（Lactasin）也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。它能在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增加,从而抑制腐败菌的生长繁殖,并防止肠内发酵,减少嗳气,促进消化和止泻,故可用于治疗消化不良,腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。口服，片剂，成人每次0.3～0.9克,一日3次，饭前服。一岁以下儿童，每次0.1克；5岁以下儿童，每次0.2～0.3克；5岁以上儿童，每次0.3～0.6克。均为一日3次，饭前服。 3. 胰酶（Pancreatin）又称胰液素、胰酶素。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪酸消化，故可用以治疗消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。口服，片剂，成人每次0.3～0.6克，一日3次。 4. 胃蛋白酶（Pepsin）本品为一种蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成及少量多肽，故可用于消化机能减退引起的消化不良症。口服，片剂，成人2～4片，一日3次，饭前服。其它剂型有颗粒剂。 5. 干酵母(Dried yeast)本品含有丰富的蛋白质、酶和B族维生素，常用于食欲不振，消化不良。口服，片剂，成人每次1～2克，一日3次，饭后嚼碎服。 （二）中成药非处方药 1. 患者进食后感到胃部胀满，恶心欲吐，不能平躺，吐后症状减轻，可用大山楂丸，神曲丸。 2. 患者腹部胀满、厌食、恶心、呕吐、大便不畅或拉稀便，此为停食症，可服用神曲茶。 3. 患者平时有隐隐胃痛症状，进食稍不注意，腹部既胀痛、食欲不振、大便溏，此为胃伤食积症，可用加味保和丸。 七、选药须知助消化药在应用时必须注意消化不良的病因，如为慢性器质性疾病引起，必须在用助消化药的同时治疗病因，并注意。 1. 多潘立酮作为助消化药时要注意个别患者可能有神经系统反应，一岁以下儿童慎用。 2. 在服用胃酶、胰酶或者乳酶生时，勿与抗生素和吸附剂如活性碳合用。 八、建议患者（一）辅助治疗患者应消除精神紧张，调节好情绪，生活规律，戒烟酒，忌暴饮暴食，少吃刺激性强和生冷食物，对神经性消化不良者，除给予解释和安慰外，可建议服用维生素B及安定类药物。 （二）阅读药品说明书患者应详细阅读药品的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的依据。 （三）何时就医患者消化不良伴有持续呕吐、吐血、黑色或者血色大便、严重的上腹痛，疼痛放射到颈部、气短或感觉乏力，说明消化不良是其他严重疾病的一部分症状，如胆结石、胰腺疾病、也可能心脏病发作，应立即去医院就医。