貂蝉的克星是谁:卫生部长陈竺称扩大国家基本药物目录范围

',1)">
Earls360圖書館
',2)">
卫生部长陈竺称扩大国家基本药物目录范围
国家基本药物目录 “不够用”的问题，有望得到改善。
《每日经济新闻》记者了解到，部分地区目前的基本药物品种只占基层医疗机构购进数的三成左右。
8月19日，卫生部部长陈竺在“2010中国卫生论坛”上透露，将适当扩大基本药物目录药品范围，抓紧出台更为完善的国家基本药物目录。此外，他还强调，要加快出台国家基本药物招标采购工作的规范。
扩大国家基本药物目录范围
按照医改进度安排，国家基本药物目录计划先后推出基层医疗卫生机构和大医院两个版本，以满足不同的临床需求。2009年8月，“基层版”公布了入选的307个药物品种，而“大医院版”却迟迟没有露面。
“上海在执行基本药物制度的过程中，遇到的一个困难就是目前基层医疗机构的基本药物品种较少，一般都占到医疗机构进购价值和进购数量品种的30%以下。实际上，全国很多地区目前所使用的基层药物药品数量远远超过指定的300多种。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联说。
对此，陈竺在昨日的论坛上表示:“各地反映，国家基本药物目录还不能完全满足基层用药的需求，所以，解决的思路是适当扩大基本药物目录药品范围，抓紧出台更为完善的国家基本药物目录。”
陈竺还指出，目前31个省区市都已建立了省级集中招标采购平台，38.4%的政府办社区卫生机构，30.4%的政府办乡镇卫生院，执行了零差率销售。今年政府办基层医疗机构基本药物制度实行要超过60%。
他强调，对于基本药物招标采购工作有待规范的问题，要加快出台国家基本药物招标采购工作的规范；对于基层医疗卫生机构实施基本药物零差率补偿不到位的现象，需要加快落实财政补助，推进建立基本药物多渠道补偿机制。
医改资金2/3用于需方补助
陈竺说，近三年的数据显示，不论是我国的卫生总费用，还是卫生费用在GDP中的占比，上升幅度都很明显。但也应注意到，个人支出费用仍处于较高水平，因此需要进一步加大政府投入。
财政部副部长王军介绍，2009年~2010年政府新增投入8500亿元，其中中央政府新增投入3318亿元。“有2/3要用于需方补助。”他说，发展医疗卫生等社会事业宜侧重于需方管理，因为需方的资金最终会流向供方，促使供方为获得更多的收入努力提供更多更好的服务。
来自财政部的数据显示，从中央财政来看，2009年医疗卫生支出1273亿元，2010年年初预算安排1389亿元，累计达到2662亿元。从全国财政来看，2009年医疗卫生支出3994亿元，2010年预算安排4439亿元，全国累计已经达到8433亿元。
王军表示：“虽然这个数字包含了部分五项重点改革以外的其他支出和一些基数，但是可以肯定地讲，到明年完成三年新增8500亿元的目标是没有问题的。”
他表示，要大力鼓励支持民资办医，为社会力量办医留出生存和发展的空间；要积极发展商业健康的保险，鼓励商业保险机构，开发适应不同层次需要的健康保险产品。
新农合基金存超支风险
医疗保障制度建设是医改五项重点任务之一。人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，截至今年7月底，城镇基本医疗保险制度（包括职工医保和居民医保）参保人数已经达到4亿1600万人。加上参加新农合的人数，我国城乡居民被基本医疗保险制度所覆盖的人数已经接近了12亿5千万人，比2002年的时候增加了10倍。
陈竺介绍，到去年年底，在40.4%的地区，新农合政策性住院费用报销比例达到60%；在76%的地区，新农合最高支付额度达到农民人均纯收入的6倍；在82.9%的县，基本药物纳入了新农合报销范围。但同时，新农合基金支付压力增大，存在基金超支的风险，需要适时提高新农合财政补助标准和个人筹资标准。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
开篇的话：
１８日，我国宣布正式启动和部署国家基本药物制度工作，引起社会各界的普遍关注，它的推出对中医药发展，对医药企业、医院和患者将产生什么影响，大家对此有什么看法？人民网今日起推出“基本药物制度大家谈”系列报道，对此展开讨论。
饮片入选，保留传统特色
中国中医科学院广安门医院院长王阶认为，入选基本药物目录中的中药，尽管数量有限，但是由很多专家筛选出来的，是临床上最常见、最有效、价格比较合理的药物。
基本药物目录对中药最大的利好消息是，中药饮片纳入了基本药物目录，保留了中药的传统特色。（注：中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药，其实就是人们常说的汤药。）中医是讲究辨证施治的。基本药物目录中，保留了中药最主流的药物。在国家基本药物目录中，中药饮片没有列具体品种。中药和西药最大的不同就是，西药一味药就是一味，而中药可以进行组合。中药饮片大约有300多种单味药，经过配伍就可以组成许多方剂，可以针对不同的人群使用。中药的特点是“简、便、效、廉”，从这一点来说，基本药物制度纳入中药，是为中国人看病带来了福音。
基本药物制度为我国的新药创制提供了新的机遇。西药新药的研发费用越来越高，而中药是具有我国自主知识产权的品牌。我国有许多经典的古方可以进行开发利用。中药饮片的使用，医生在治疗的过程中形成相对固定的院内制剂。院内制剂经过开发，有的可能会成为一种自主创新的新药。出台基本药物目录制度，希望国家对中医药的发展提供更多的扶持，中医中药才会更多地惠及中华民族乃至整个世界。
饮片普及，首抓质量问题
中医药国情调研组执行组长陈其广介绍，在基本药物目录中，中药和西药的比例是1∶2。从中西医服务机构的比例、居民在中医药费用支出比例上来比较，这个比例是高的。即使是在中医机构，大多也要有60%—70%的西药收入比例，中药的比重只占30%左右。
中药饮片入选了。可是如何合理广泛地使用，如何确保饮片的质量？如今，在流通、种植等环节上，有的中药饮片的质量还不尽如人意，在实际使用疗效不佳。普及应用首先解决的是质量问题。另外一个不容回避的问题是，现在会使用中药饮片的医生不多了。老百姓不是应不应该找中医的问题，而是去哪里找好的中医，会用中医饮片治病的中医。
相对饮片来说，中成药的问题有点特殊。根据中医药国情调研，制药企业反馈，中成药的回扣也比较高。要如何通过合理合法的补偿，而不是靠回扣来鼓励医生来使用中药，这也是要深入研究的问题。
规范用药，防止经典消失
中日友好医院主任医师晁恩祥接受采访时表示，在基本药物目录中，307种药物中有102种中成药。中药品种有上万种，每个品种都要照顾到是不可能的。基本药物制度的出台，首先是规范了医生的用药。我国的中成药大约有几千种，每个医生的用药习惯都不一样，我国长期处于一种“有目录没制度化”，容易造成不合理用药。基本药物制度的实行，使中药的使用规范化和制度化，让基层的医生多用基本目录中的药物。
基本药物目录防止了廉价经典药的消失。以前，一些常用的经典老药尽管列入在医保报销目录中，企业因利润低就不愿生产了，医生就无法使用，患者只能是花钱买贵药替代。比如说，如意金黄散等外科用药尽管有需求，但大多无法提供。
基本药物制度注重中药特色的保护，丸、散、膏、丹等传统剂型，片、滴丸、注射液等现代剂型都有涉及。特别是在目录中有8种中药注射液，如参脉、生麦饮、血栓通等注射液等。从制定基本药物制度的角度，并没有对中药注射液否定。对中药发展中的问题不回避，要更多地关注不良反应和药品的安全性和有效性，基本药物制度对中药的发展会有促进作用。