只用蛋清能做什么甜点:good ----- 引经药

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/08 18:08:23
引經藥和藥引子一、引經藥的功用引經藥一般解釋為「引諸藥直達病所」,即將不歸該經的藥物接引到該經病所的藥物。根據其引使的範圍和性質可分為:十二經引經藥、六經引經藥、病證引經藥、局部和穴位引經藥。十二經引經藥為臨床所常用,多為治療外感六經病症各方的主藥,如桂枝、白芍、細辛、葛根、柴胡、附子、吳茱萸、黃連、黃柏、石膏、知母等,其它如羌活、獨活、白芷、藁本、蔥白、升麻、蒼朮、川芎、青皮等,也是醫家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效,又能在方中發揮其主要治療作用。但在內科雜病中應用這些藥物時,多為引經報使之用。在外科瘡瘍的治療中,根據發生部位及經絡加用局部引經藥,如額疽,屬陽明胃積熱,宜加升麻、桔梗、羌活;太陽疽,屬陽明胃經,宜加升麻、桔梗;鼻疽屬手太陰肺經風熱及上焦鬱火所致,宜加梔子、木通、薄荷、桔梗;發頤,屬陽明風熱所致,宜加玄參、黃芩、黃連等。內科病證中的引經藥,如桔梗為舟楫之劑,牛膝引藥下行,桂枝橫行肢臂之屬,亦屬此類。具體來講,引經藥主要有以下功用:1、引藥歸經脈:指引經藥在方劑中先驅先行,引藥入經。吳茱萸為肝經引藥,石膏引諸藥入陽明經,細辛引導少陰經寒邪出於太陽之表。2、引藥至病所:升麻、柴胡引清氣上升,升舉下陷之臟器;柴胡還可開邪熱內閉,使邪氣從內達外。川芎引藥上行。牛膝引諸藥下行,引血下行,引邪熱下行;旋覆花是治療呃逆上氣的「引藥下行」之品。桔梗開提肺氣,可為諸藥舟楫,載之上浮。肉桂引火歸元,在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。砂仁可引氣歸元。上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛用牛膝、獨活。頭痛因部位不同而涉經各異,頭痛須用川芎,如不癒各加引經藥:太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,少陰細辛,厥陰吳茱萸,巔頂用藁本。無論外感內傷,常佐用風藥,如羌活、蔓荊子、防風等。二、引經藥分論1、十二經引經藥手太陰肺經:桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷;手陽明大腸經:白芷、升麻、石膏;足陽明胃經:白芷、升麻、石膏、葛根;足太陰脾經:升麻、蒼朮、葛根、白芍;手少陰心經:黃連、細辛;手太陽小腸經:木通、竹葉、藁本、黃柏;足太陽膀胱經:羌活;足少陰腎經:獨活、肉桂(桂枝)、知母、細辛;手厥陰心包經:丹皮、柴胡;手少陽三焦經:柴胡、連翹; 足少陽膽經:青皮、柴胡;足厥陰肝經:青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。上焦:地骨皮;中焦:青皮;下焦:附子。 2、六經引經藥太陽經用羌活、防風、藁本;陽明經用升麻、葛根、白芷;少陽經用柴胡;太陰經用蒼朮;少陰經用獨活;厥陰經用細辛、青皮、川芎。3、病症引經藥桑白皮是肺經的引經藥,在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經;香附、柴胡是肝經和引經藥,在治療肝氣鬱滯,協脅脹痛時加入柴胡香附可引藥入肝;桂枝,薤白為心經的引經藥,在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝,薤白等能引藥歸心經;薑黃和牛膝均有行氣活血、通絡止痛的功效,但薑黃能引藥上行通達上肢,常做為上肢痺症的引經藥。而牛膝則性喜下行而通達下肢,因此在治療下肢痺症肘,常加入牛膝做為下肢的引經藥。4、病位引經藥:  病位,即疾病發生的部位或場所,是正邪相爭的具體位置。病位既包括了臟腑、組織等疾病的具體部位,又包括太陽、少陽等抽象的功能單位。明確病位後再恰當的選擇引經藥物,常能增強方藥的作用療效,起到事半功倍的效果。  上焦:上焦位於三焦的上部,從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅,還有心肺兩個重要臟器。胸脅是厥陰、少陰分佈之所,其中柴胡,香附為引經藥,以此為引經藥,運用於臨床,能開郁散滯而通達上下,使肝經氣血暢行。手太陰肺經引經藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷;手少陰心經引經藥用黃連、細辛。  中焦:中焦位於三焦的中部,指上腹部分。其主要功用是助脾胃,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化精微,是血液營養生化的來源。足太陰脾經引經藥有蒼朮、升麻、白芍,蒼朮苦溫,濕邪困脾者用之,升麻辛涼,脾氣下陷者用之,白芍苦酸,肝脾失調者用之。足陽明胃經引經藥有升麻、石膏等。  下焦:下焦位於三焦的下部,指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清濁,滲入膀胱,排泄廢料,主要是肝腎和腰府之所在。足少陰腎經引經藥用肉桂、知母。足厥陰肝經引經藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。足太陽膀胱經和督脈的引經藥用仙茅、狗脊、杜仲。頭部:頭為諸陽之會,手足三陽經均循行頭面部,厥陰經亦上會於巔頂。故頭部疾病的治療要分清經別,如太陽經頭痛,多在後頭部,下連於頸;陽明經頭痛,多在前額部及眉棱等處;少陽經頭痛,多在頭之兩側,並連及耳部;厥陰經頭痛,痛在巔頂,連於目系。頭痛須用川芎,如不癒,加各引經藥:太陽羌活,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,厥陰吳茱萸,少陰細辛也。特別是川芎善行血中之風,祛血中之風,上達巔頂,下行血海,走而不守,並能散少陽之風,內行肝膽,外散風邪,辛香走竄,為治上要藥。頭部損傷如傷在巔頂加藁本、細辛,兩眉棱傷加白芷,後枕部損傷加羌活;肩部損傷加薑黃;胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子;兩脅肋部損傷加青皮、陳皮、延胡;腰部損傷,加杜仲、補骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉;腹部損傷加炒枳殼、檳榔、川厚朴、木香;小腹部損傷加小茴香、烏藥。  四肢:四肢為手足之經的主要循行通路。羌活、桂枝、薑黃、桑枝為上半身疾病的引經藥,可引諸藥達上肢及頭項部;獨活、牛膝、木瓜為下半身病的引經藥,可引諸藥達腰膝、下肢。頭面部:黃芩、菊花、荷頂、口芪;上肢:薑黃、桂枝、威靈仙;腰背部:杜仲、川斷、構杞;胸腹部:木香、砂仁、黃蓮、肉桂;少腹部:小茴、橘核、荔枝、五靈脂、黃柏;下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已;耳口周:龍膽草、黃連;二陰:黃柏、防已、龍膽草 。5、絡病引經藥        應用絡病理論治療風濕免疫類疾患中亦重視引經藥的應用,往往以經之所過部位為主,結合臟腑經絡辨證,選用適當的引經藥物增強療效。頭部:頭部為清陽之舍,一旦頭部受損,輕者震激腦海,重者傷及顱腦,導致顱內血脈損傷或瘀血內蓄,出現頭暈、頭痛、嗜臥、泛惡、昏迷、肢厥等症狀。其病在足厥陰肝經,兼及督脈。腦為「靈明」之府,若腦部受震,必傷及「靈明」,而瘀阻清竅,出現清陽濁陰升降失調之病機。故在論治上,分初、中、末三期調治。初期以柴胡細辛湯為主,升清降濁,化瘀寧神,藥有柴胡、細辛、薄荷、歸尾、土鱉蟲、川芎等;中期用天麻鉤藤湯參川芎茶調散加減,平肝息風,活血養血,藥有天麻、鉤藤、丹參、酸棗仁、柴胡、川芎等;末期則視其體質強弱,予調中保元湯合補中益氣湯加減,健脾益氣,調養補腎,藥有黃芪、黨參、白朮、補骨脂、生地黃、升麻、柴胡、川芎等。可見其引經之藥均為柴胡、川芎。以柴胡、川芎作為頭部引經之藥,既能夠起到行氣化散血滯的作用,更能促使全方藥力隨經氣循行而通達病所。頸部:頸背為諸脈會通之處,若頸部外傷、姿勢不正、長期低頭伏案、勞損等原因,使頸部氣血通道閉折,出現頭痛、頭暈、項背強直、活動牽掣、手指麻木、耳鳴、噁心等症,即形成頸椎病。六經理論認為太陽膀胱經與少陰腎經互為表裡,如果少陰精血虧虛,腎氣化生之源匱乏,則無力起啟督脈氣血,以致不能濡潤太陽之表,難以推動周身脈氣;同時少陰腎氣乏力,使太陽膀胱氣化不利,氣不化津,水津不布,水液不能滋養經脈,從而導致陽氣不利、經血不暢、氣血瘀滯之病機。故論治上,一方面補其腎、助氣化,另一方面行氣道、化瘀滯,因果並論,標本兼治。方擬椎脈回春湯加減治之,藥有羌活、葛根、牛蒡子、殭蠶、桂枝、天麻、黃芪、狗脊等,其中引經藥為羌活。羌活能助膀胱氣化,行太陽之表,能經脈氣血,暢督脈經氣,故以其作為頸部傷疾的引經要藥。胸部:胸為清曠之在,脅為肝之分野,胸脅是厥少陰分佈之所,若因跌僕磕撞閃挫,而致氣血、經絡和臟腑等損傷,引起氣機不暢、疏洩失常,出現胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉側活動牽掣,或有腫脹、咳嗆加劇等症,即所謂胸脅內傷之疾。「內傷之疾,不論其舊傷宿損,或虛實之證,總與肝經相系。」故施治時往往選用肝經引經之藥,強調肝經的氣血條達,以石氏胸脅合劑加減治之,藥有柴胡、香附、延胡索、郁金、當歸、蒲黃、三七等,其中引經藥為柴胡、香附藥對。以此為引經藥,運用於臨床,在髒主血,在經主氣,以之治髒,是血中之氣藥,以之治經,是氣分之藥。只要配伍得當,自能開郁散滯而通達上下,使肝經氣血暢行。腰部:腰部是足太陽膀胱和督脈循行的通道。若腰部用力過猛、或失當,或腰部屈伸動作不相協調,或咳嗽噴嚏,卒然迸閃,或長期姿勢不正,勞損等因,均易使腰絡受損,經脈阻塞,氣血運行失暢,而產生腰痛。論治上要著重辨證分型,一般將其分為4型。氣滯血瘀型以理氣固腰湯加減治之,藥有香附、川楝子、延胡索、當歸、桃仁、桑寄生、狗脊等;風寒閉塞型以溫經強腰湯加減調治,藥有麻黃、桂枝、細辛、制川烏、威靈仙、地龍、狗脊等;痰濕互阻型以豁痰寧腰湯加減療之,藥有牛蒡子、殭蠶、半夏、陳皮、茯苓、獨活、桑寄生、杜仲、狗脊等;腎督虧虛型以益腎健腰湯理之,藥有生熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、補骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等,其引經藥均為狗脊。正如《本草正義》所言:狗脊「能溫養肝腎,通調百脈,強腰膝,堅脊骨,又能固攝沖帶,堅強督任,引經嚮導,」故腰痛方中每使用狗脊。四肢:四肢為手足之經的主要循行通路。一旦其肢節受損,輕者扭捩挫蹉,重者傷筋折骨,均能內動經絡,使血行之道不得宣通,瘀血內停,氣血凝滯,從而瘀積為腫為痛。常以三期辨證為原則,早期活血化瘀消腫為主,藥有生地黃、當歸、赤芍、桃仁、澤蘭、王不留行、桂枝或牛膝等;中期接骨續筋和絡為主,藥有當歸、丹參、獨活、續斷、狗脊、川芎、澤蘭、紅花、桂枝或牛膝等;後期健筋壯骨溫經為主,藥有黃芪、炒黨參、焦白朮、當歸、續斷、狗脊、白芍、伸筋草、紅花、桂枝或牛膝等;若骨折者加鍛自然銅、骨碎補等,痛甚者投乳香、沒藥等,青腫甚者添紫荊皮、黃金子等,其引經藥上肢選用桂枝、下肢運用牛膝。認為「桂枝味辛微甘,芬芳馥郁,其枝柔嫩,其氣輕揚,善走上肢,具有宣通經絡之功。」牛膝正如《醫學衷中參西錄》所言:「牛膝,原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恆以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地」之疾。所以,在治療四肢筋骨損傷時,常選用桂枝或牛膝引藥循經,增強療效。6、瀉火引經藥黃連偏瀉心火,黃芩偏瀉肺火,知母偏瀉肝火,木通偏瀉小腸火,石膏偏瀉胃火等。用柴胡瀉下焦之火,必佐以黃芩;用柴胡瀉肝火,必佐以黃連。太陽、小腸、膀胱經病,在上用羌活,在下用黃柏;陽明胃與大腸經病,在上用升麻、白芷,在下用石膏;太陰脾和厥陰肝經病用白芍,少陰心和腎經病用知母。三、藥引子  治傷寒,大蔥一把煮水煎。治吐衄,茅根一握煮水煎。治腹疼,黑豆一碗(炒焦)煮水煎。治尿血,薊根一束煮水煎。治瘡腫,忍冬一掐煮水煎。治風症,艾葉一團煮水煎。治眼紅,薄荷一襟煮水煎。治滑瀉,五倍一兩煮水煎。治虛熱,童便一罐當水煎。薑汁一大盞,入藥治頑痰。韭汁一大杯,入藥治血鮮。諸如此類症,引子最為先。  酒入經為引者,取其活血行經;姜入藥為引者,取其發表注凝;小棗入藥為引者,取其消散開胃;大棗入藥為引者,取其寧心利水;燈芯入藥為引者,取其得睡神歸;蔥白入藥為引者,取其補血健脾;龍眼入藥為引者,取其發散諸邪勿住;蓮實入藥為引者,取其清心養胃和脾。發表用鮮姜;溫中用煨姜。解脹用姜皮;消痰用薑汁。調營益衛用大棗;瀉火疏風用紅棗。補氣益肺用龍眼;瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉;表肌用蔥白;表裡用蔥莖。健脾用湖蓮;止痢用石蓮。治風用桑葉;治濕用桑枝。固腎用蓮蕊;澀精用蓮須。保胎用陳苧根;安胎用鮮苧根。抑脾用青荷葉;疏土用枯荷梗。補心用新小麥;止汗用浮小麥。清疏土用枯荷梗。清熱解煩用青竹葉;利水瀉火用淡竹葉。消瘀通經用赤糖;止痛溫中用飴糖。安中益脾用陳壁土;止嘔和胃用新黃土。消瘀用藕節;止血用側柏葉。止呃用柿蒂;涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝;瀉實火用竹茹。導虛火用童便;益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂;祛病舒筋用黃松節。定喘用白葵花;療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒;暖子宮用艾葉。虛煩用粳米;熱渴用蘆根。止消用蘭葉;定嗽用梨汁。止血用金墨;療崩用陳棕。治腸風用石榴皮;治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜;治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉;止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜;達生用黃楊腦。探吐用瓜蒂;速產用弩牙。下噎用杵糠;定喘用鉛汞。療黃用鐵屎;鎮心用辰砂。闢邪用雄黃;潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核;催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英;通乳用通草。發麻用浮萍。治心煩不眠用雞子黃。四、運用引經藥的注意事項 1、引經作用,並非不變。炮製可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。 2、辨證使用,有的放矢運用引經藥。應以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,儘可能功能與導向統一,使藥效得以充分發揮。如手少陰心經引經藥黃連與細辛,清心火時選黃連,通心陽時用細辛。再如痛瀉要方中的防風,既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。3、重視功能,不拘引經。臨床辨證用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調某藥的引經作用。實際上在眾多的方劑中,選用藥物的依據主要是功能與歸經,而選藥引經的則為數較少,這就是說,引經的作用是重要的,但並非是必須的。因此,不能過分誇大引經藥的作用。五、引經學說中的疑點引經概念的提出,是中藥理論中一個非常重要的飛躍,實際上有關歸經及引經的理論已蘊含了西藥受體學的思想。這一學說在發展過程中未能深化與細化,至今還顯得過於粗糙,仍處於經驗用藥的層面上,理論上不能完全合理解釋,缺乏嚴謹性,實踐上不能直觀量化,缺乏客觀性。主要表現在以下方面:1、引經藥的條件應是首先對某經具有選擇性,其次應具引導力,即既有治療作用,又有載體功能。而實際對引經藥的認定、選取及應用並無一個統一、具體的標準,大都屬於經驗體會。2、作為引經藥,應該有與該經有著親和力的、強於其它藥物的物質,否則怎能說明它能引導它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質至今還只是一種推測,並未得到確切的驗證。3、數藥引至一經尚可理解,一藥引數經(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經的引經藥)則未免失之牽強,似帶有一廂情願的人為跡象。4、若遇數經同病,法當數經同治,而方中藥有多種,引經藥是只引某藥歸某經,還是引諸藥同歸某經? 附:頭痛必須用川芎,不癒還加引經藥。太陽羌活少柴胡,陽明白芷還須著。太陰蒼朮少細辛,厥陰吳茱用無錯。巔頂之痛又不同,藁本須用去川芎。肢節之痛用羌活,去風去濕亦其功。小腹痛用青皮治,心痞黃連枳實從。腹痛須用白芍藥,寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼朮宜,腹脹厚朴姜製法。腹中實熱何所施,大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪,肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱,日哺潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無力,怠惰嗜臥用白朮。下焦濕腫有火邪,知母防龍並酒柏。上焦濕熱用黃芩,中焦濕熱黃連釋。渴用乾薑白茯苓,半夏燥脾當禁革。嗽用五味喘阿膠,枳實黃連消宿食。煩躁須用梔子仁,水瀉白芍苓白朮。調氣必當用木香,若然氣盛又非良。補氣必是用人參,肺經有熱不相應。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風南星。胸中寒痰多痞塞,白朮陳皮兩件增。胃脘痛用草荳蔻,若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當歸根,心中恍惚用茯神。小便黃時用黃柏,澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時用枳殼,血痛當歸上下分。痢疾當歸白芍藥,瘧疾柴胡為之君。滯血桃仁與蘇木,滯氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多,反洩元氣宜改作。凡用純寒純熱藥,必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之,調和其性無攻擊。惟有中滿不食甘,臨症還須究端的。  
如桑白皮是肺經的引經藥,在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經;香附、柴胡是肝經的引經藥,在治療肝氣鬱滯、協脅脹痛時加入柴胡入香附可引藥入肝;桂枝、薤白為心經的引經藥,在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝、薤白等能引藥歸心經。薑黃和牛夕均有行氣活血、通絡止痛的功效。但薑黃能引藥上行通達上肢,因此,常做為上肢痺症的引經藥。而懷牛夕則性喜下行而通達到肢,因此在治療下肢痺症時,常加入懷牛夕做為下肢的引經藥。
審視引經藥 引經,又稱「引經報使」,是指某些藥物能帶引其它藥物直達病所而起嚮導作用。它是在歸經理論的基礎上,通過長期臨床實踐總結出的一種用藥經驗。善用引經藥,能提高用藥的準確性,增加病所的有效藥量,從而改善療效。 一、引經藥的種類 有關文獻記載的引經藥分類較亂,認定也不統一,經整理可分為如下兩類:一為按十二經記述,如手太陰肺經為桔梗、升麻、蔥白、辛夷,手陽明大腸經為白芷、石膏,足太陰脾經為升麻、蒼朮,足陽明胃經為白芷、石膏、葛根,手少陰心經為細辛、黃連,手太陽小腸經為木通、竹葉,足少陰腎經為肉桂、細辛,足太陽膀胱經為羌活,手厥陰心包絡經為柴胡、丹皮,手少陽三焦經為連翹、柴胡,足厥陰肝經為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸,足少陽肝經為柴胡、青皮。二為按六經記述,如太陽經用羌活、防風、藁本,陽明經用升麻、葛根、白芷,少陽經用柴胡,太陰經用蒼朮,少陰經用獨活,厥陰經用細辛、川芎、青皮。 二、引經藥的功用 關於引經藥的功用,前賢有許多精闢論述,而就臨床運用來看,其作用主要表現在以下兩個方面: (一)引藥歸經脈 指引經藥在方劑中先驅先行,引藥入經。如左金丸為清瀉肝火之劑,方中吳茱萸辛熱入肝,黃連苦寒入心,吳茱萸為肝經引藥,可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經熱盛,石膏用以引諸藥入陽明經而收清熱生津之效。麻黃附子細辛湯中,細辛可引導少陰經寒邪出於太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經各異,《丹溪心法》在治療時即注重引經藥的運用,指出:「頭痛須用川芎,如不癒各加引經藥,太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,少陰細辛,厥陰吳茱萸。」 (二)引藥至病所 一些引經藥具有明顯的作用趨向,可引導它藥作用於病所。如補中益氣湯,以升麻、柴胡為引,升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行,牛膝引藥下行,桔梗載藥上達,肉桂引火歸元;上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛選牛膝、獨活等,均為實踐所得,已為醫者習用。此外,治療頭痛時,無論外感內傷,常佐用風藥,如羌活、蔓荊子、防風等,實亦寓引經之意,李中梓對此解釋為:「高巔之上,惟風可到。陰中之陽,自地升天也,在風寒濕固為正用,即虛與熱亦假引經。」 三、運用引經藥的注意事項 (一)引經作用,並非不變 炮製可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。引經藥的引導作用隨炮製不同也會隨之發生變化。 (二)辨證使用,有的放矢 運用引經藥,應以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,儘可能功能與導向統一,使藥效得以充分發揮。如手少陰心經引經藥黃連與細辛,清心火時選黃連,通心陽時用細辛。再如痛瀉要方中的防風,既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。 (三)重視功能,不拘引經 臨床辨證用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調某藥的引經作用。實際上在眾多的方劑中,選用藥物的依據主要是功能與歸經,而選藥引經的則為數較少,這就是說,引經的作用是重要的,但並非是必須的。因此,不能過分誇大引經藥的作用。 四、引經學說中的疑點 引經概念的提出,是中藥理論中一個非常重要的飛躍,實際上有關歸經及引經的理論已蘊含了西藥受體學的思想。這一學說在發展過程中未能深化與細化,至今還顯得過於粗糙,仍處於經驗用藥的層面上,理論上不能完全合理解釋,缺乏嚴謹性,實踐上不能直觀量化,缺乏客觀性。主要表現在以下方面: (一)引經藥的條件應是首先對某經具有選擇性,其次應具引導力,即既有治療作用,又有載體功能。而實際對引經藥的認定、選取及應用並無一個統一、具體的標準,大都屬於個人體會。 (二)作為引經藥,應該有與該經有著親和力的、強於其它藥物的物質,否則怎能說明它能引導它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質至今還只是一種推測,並未得到確切的驗證。 (三)數藥引至一經尚可理解,一藥引數經(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經的引經藥)則未免失之牽強,似帶有一廂情願的人為跡象。 (四)若遇數經同病,法當數經同治,而方中藥有多種,引經藥是只引某藥歸某經,還是引諸藥同歸某經? 儘管目前用同位素示蹤等先進技術已證實了經絡的存在,但引經研究並未取得突破性進展。這一方面是由於經絡所屬臟腑具有物質與功能的雙重性,引經藥的引導定位(或曰受體)很難確定,另一方面是由於引經藥與所引藥之間發生的反應難以計數和控制,引經藥的導向成分也因而難以測定。 == 引經藥一般解釋為「引諸藥直達病所」, 即將不歸該經的藥物接引到該經病所的藥物。歷代醫家論述的引經藥物甚多,根據其引使的範圍和性質可分為三類:十二經引經藥、病證引經藥、局部、穴位引經藥。其應用在內科雜症中較少,而在外感病和外傷科病中較多。各類引經藥又有各自特點。
十二經引經藥
此類藥為臨床所常用,多為治療外感六經病症各方的主藥,如桂枝、白芍、細辛、黃連、石膏、知母等,都是六經辨證中六經主方的主藥。其它如羌活、獨活、蔥白、川芎、青皮等,也是金、元以來醫家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效,又能在方中發揮其主要治療作用。但在內科雜病中應用這些藥物時,多為引經報使之用。
病證引經藥
這類藥物大多分散記載於本草、醫方中,多為臨床經驗總結。多數病證引經藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效,有些是可增強或擴大某一方劑的作用。這類藥物雖然號稱引經藥,但實際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的。由於此類藥是從臨床中總結出來的,因而比十二經引經藥針對性更強、實用性更大。
局部、穴位引經藥
其應用多見於外科與傷科病證中,如, 「十三味總方」、「少林秘傳內外損傷主方」等都是傷科常用方。這些方劑總結的一些局部、穴位引經藥受到了臨床醫家的重視。
一般認為引經藥就只起「引經報使」的作用,其實不然,很多引經藥都可作為方劑中的主藥,既是君藥,也是使藥。
引經藥不像歸經理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經藥,故引經藥的臨床應用有待深入研究。 == 十二經補瀉溫涼引經藥歌
心經 問君何藥補心經,遠志山藥共麥冬,棗仁當歸天竺黃,六味何來大有功。
玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,硃砂連翹並牛黃。
溫心藿香石菖蒲;引用細辛獨活湯。 肝經 滋補肝經棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡並白芍,青皮青黛不可少;
胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。 脾經 補脾人參綿黃耆,扁豆白朮共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼朮甘草宜。
瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。 肺經 補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。
紫蘇子,與防風,澤瀉葶藶瀉肺經,更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。
溫肺木香冬花尋,生薑乾姜白蔻仁;涼肺黃芩與貝母,人溺山梔沙玄參。
馬兜鈴,瓜蔞仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。 腎經 補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜板與牡蠣,杜仲鎖陽巨勝子,山萸蓯蓉共巴戟,
龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經十八味。
瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂並附子,鹿茸故紙海沈香,
亦溫腎,膃肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。 胃經 補胃需用蒼白朮,半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。
瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。
溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草荳蔻,厚朴胡椒生乾姜。
涼胃葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,梔子升麻竹茹尋,
十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。 膽經 補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經。溫用陳皮製半夏,更加生薑與川芎。
涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經。 大腸經 問君大腸何藥補?左旋牡蠣白龍骨,桔梗米殼訶子皮,山藥肉蔻並蓮肉。
川大黃,南檳榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。
乾姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經;槐花條芩涼大腸。 小腸經 小腸石斛牡蠣補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。
小腸要求溫, 大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。 膀胱經 橘核菖蒲補膀胱,益智續斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。
溫用烏藥並茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。 三焦經 滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用梔子並澤瀉;溫用姜附頗有益。
原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用別,藥與肝膽無差異。 心包經 地黃一味補包絡;瀉用烏藥並枳殼;溫肉桂;涼梔子;柴芎青皮是引藥。