我眼中的林冲400字:《养生堂》谈“骨”论“筋”

本期节目嘉宾是中国中医科学院望京医院骨科主任温建民教授。
《谈“骨”论“筋”》1——手与足
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人类从四肢爬行进化到直立行走，在这个过程中上肢和下肢的骨骼、关节功能都慢慢在适应人类的生存环境。随之也会带来很多骨骼疾病，比如膝骨关节炎、足部畸形等。人类在爬行的时候手与足、腕与踝、膝与肘、肩与髋都是功能相同的关节。但在直立以后，为了“适者生存”，之前相对应的关节就出现了不同的分工，在这过程当中也对某些筋骨和关节造成了伤害，比如骨刺、脊柱侧弯等等。中国中医科学院望京医院骨科主任温建民做客《养生堂》围绕人体的六大关节和手、足、脊柱，与您一起《谈“骨”论“筋”》
人类在进化之前是四肢着地，手和脚的功能是一样的。如同爬行动物一样，前臂和后肢用力相同，手和足的运动量相对较大，而且肌肉相对发达，但是直立行走后，猿人开始学会使用工具，这时候手指关节变得更加灵活， 用得也很多，但肌肉和筋腱因为不负重开始变得脆弱，就更容易受伤。

腱鞘炎俗称扳机指是现在很常见的一种手关节疾病，刚开始是觉得手指弯曲后不能自然伸直，如果时间久了就会影响手部功能，甚至生活不能自理。腱鞘炎的自测方法是用力摸一下拇指和手掌连接处的内侧有没有小鼓包，如果有就说明已经是早期的腱鞘炎一定要注意了。当然已经发现小鼓包也不要慌，首先要减少你手指的运动量，让手指能多休息，另外一个辅助的方法，就是中药泡手。

中药泡手预防和治疗扳机指：桃仁15克、红花10克、当归10克、川牛膝10克、川芎10克、生大黄20克、赤芍15克、桂枝10克、生甘草6克、伸筋草30克、路路通30克，水煎外洗。
当然足部在进化过程中也产生了一些缺陷，很多人走路会崴脚，而且常常是往内侧崴脚伤到组外踝，因为我们的足外踝只有三根韧带保护强度不够，而且人走路的时候脚底着地的顺序是先脚后跟，然后足外侧，最后脚前掌，所以崴脚一般都是往内侧崴。第一次崴脚后一定要固定一个月，并且在半年内不能走长路，如果不能很好地恢复，受伤的韧带就很脆弱，容易再度受伤。本期节目中会介绍足踝受伤后应该怎样处理，并且康复后如何锻炼才能更好地保护我们的足部健康。

《谈“骨”论“筋”》2——肘与膝
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两个简单动作就能发现我们身体的大问题。第一个动作：

如果在做这个动作的时候发现肘关节外侧突出的小骨头有疼痛感，说明可能是网球肘。
1873年法国人Runge首先命名网球肘的。网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。

第二个动作，是这样的：

如果肘部在用力勾手时，内侧突出的小骨头感到疼痛，说明可能是高尔夫球肘。高尔夫球肘也叫肱骨内上髁炎，最早发现高尔夫球运动员常患此病，因此而得名。实际上，经常使用肘关节的一切过度工作及运动都可以导致此病。临床上，高尔夫球肘和网球肘发病机理基本一致，但是网球肘发病率高于高尔夫球肘。

很多肘关节有问题的人，都希望通过按摩的方式得到缓解，但是肘关节要谨慎按摩！特别是肘关节外伤的人，是禁止按摩的！
温教授曾经有一个病人，是个15岁的男孩，他是肘关节骨折，手术做得很好，恢复得也很好，但是三个星期固定之后肘关节就僵了，家长就急了，于是带着小孩去做按摩理疗。刚开始还能稍微活动一点儿，后来经过一个月的按摩之后，肘关节越来越不能动，变成屈肘位，不能伸直了。后来找温教授看病，温教授一看男孩的胳膊已经成了骨化性肌炎。就是本来正常的血肿可以慢慢被吸收，但是因为按摩造成血肿不吸收，最后变成骨头了，造成了终身残疾。这些都是血的教训，所以肘部外伤一定不能按摩。
像网球肘这些非外伤的问题可以按摩，但最好是自我按摩，手法就是从上到下轻轻捋下来。因为肘关节很特殊，所以轻轻按摩就可以了。
其实缓解肘关节问题的方法有很多，有一个简单实用的外敷膏药就能解决大问题。现在很多中医医院都有中药颗粒剂，就是把中药材浓缩成类似于“感冒冲剂”似的那种颗粒剂，利用这些颗粒剂，自己在家就能方便地调制膏药。制法：独活10克、羌活10克、桃仁5克、红花5克、当归5克、川芎5克、透骨草10克、伸筋草10克、路路通10克、川萆薢5克、生甘草3克、冰片1克。用蜂蜜加温水调成糊状，微波炉加热5分钟左右，抹到干净纱布上贴在患处即可，一日两次。如皮肤出现过敏现象，立即停用。以上中药均为颗粒剂！如是中药饮片，计量会有所变化。
对应肘关节的部位应该就是膝关节了，膝关节的问题就更多了。中医讲上工治未病，希望大家能及早重视膝关节，保护膝关节要从娃娃抓起。
温教授有个朋友，爱好打球，开始是打篮球，后来改打网球，打得特别好。三十多岁的时候，每天打网球两个多小时，当时温教授就跟他说：“你这膝盖过劳了。”但是他不相信，后来有一天他对温教授说，他上楼的时候腿会打软。但是他并不在意，继续每天打网球，直到有一天，他给温教授打电话说自己腿肿了，肿得像个馒头一样，上不了楼了。温教授给他进行检查，诊断为半月板损伤，还有骨质增生。这个人的x光片，四十多岁的膝盖像六十多岁的。软骨都磨薄了，骨质增生很厉害。
这就是年轻的时候关节透支了，这么多年的磨损，已经“亏空”了。我们的关节可用次数是有限的，就像年轻的时候是个大款，银行里有钱，但是每天花很多，等到还没老，钱都花光了。所以保护膝关节要从年轻人做起，温教授不主张老年人天天爬山，长时间走路，这些对膝关节都是破坏性的运动。
对于这样的膝关节损伤，温教授也支了一招。可以用外敷的方法预防和缓解膝关节损伤，叫做膝关节微波外用方。桃仁15克、红花15克、当归15克、川牛膝10克、生大黄20克、茯苓20克、川芎10克、路路通30克、桂枝10克、鸡血藤30克、生甘草5克、 伸筋草30克、 川萆薢20克。以上中药均为饮片，水泡湿，装入布袋，放入微波炉专用的玻璃器皿中，微波炉加热10-20分钟，热敷在膝盖上。如果凉了再放进微波炉加热。一日两次，一次30分钟。此处的中药均为饮片！
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