电脑上的小键盘在哪:临症得失直录 3 昨天 15:22 给开诊所的朋友交流几招 老贴了，应爱友的要求，再贴出来，供参考。

临症得失直录 3 昨天 15:22

给开诊所的朋友交流几招 老贴了，应爱友的要求，再贴出来，供参考。 关键是实用，现在价格竞争的厉害，配点小药，提高名声，同时提高利润， 1、凡外伤肿疼、烫伤、体表感染： 愈伤抗感染酊：大黄20栀子1070%酒精100毫升泡7天以上，取液入冰片5克，外涂患处。 2、口疮： 冰朋散入强地松、平疼新适量外用，迅速止疼，愈合快。 3、乳房下湿疹反复（特别是夏天） 乌洛托...

给开诊所的朋友交流几招
老贴了，应爱友的要求，再贴出来，供参考。
关键是实用，现在价格竞争的厉害，配点小药，提高名声，同时提高利润，
1、凡外伤肿疼、烫伤、体表感染：
愈伤抗感染酊：大黄20栀子1070%酒精100毫升泡7天以上，取液入冰片5克，外涂患处。
2、口疮：
冰朋散入强地松、平疼新适量外用，迅速止疼，愈合快。
3、乳房下湿疹反复（特别是夏天）
乌洛托品研粉外用，连用几天，一夏天无忧矣。
4、感冒后咳嗽，特别是无明显体征的干咳：
加入舒喘灵、博力康尼，特效。
5、小儿呼吸系统感染发热常规用药效果不佳：
加入“保赤丸”三倍量，大便得下，热退食进。
6、小儿惊吓，常见哭闹不安，而精神萎靡，观察可见：或山根色青，或指纹色青、弯曲，或目光呆滞，排除器质性疾病的可能，
予“冬眠灵（氯丙嗪）”，睡一觉就会好的。剂量自己推算，无危险。
我认为，所谓惊吓，可能是小儿受某种刺激致某部分脑细胞过度兴奋所产生的临床表现，故用氯丙嗪抑制之，神效

消瘰丸消肿块效果可靠（续一）

消瘰丸，《医学心悟》经验方，原方用治淋巴结核。我取其意，06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者，服消瘰丸，同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失；此患者至今（2008年9月）健在，并且继续从事商贩活动。同年，又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移，服药月余复查淋巴结缩小，两月余淋巴结消失（10个月后仍死于乳腺癌肝转移）；07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者，经放疗，原肿大的淋巴结缩小或消失，但不断有新的淋巴结出现，经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查，未出现新的淋巴结，山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴，患者也信心倍增，孰料两月后患者因情绪激动（工作变动不顺心）突发脑出血，住院3日后死亡。又，上例卵巢囊肿消失案，起作用的当为其中的消瘰丸。
续一：2009年11月，本单位匙某，男43岁，患右肩、臂麻木，睡眠不敢取右侧卧位，否则麻木、刺痛难忍，按压右锁骨上窝内有似淋巴结样硬块，触之则则引发右臂放射电击样疼痛，久治无效。余处消瘰丸打粉装胶囊，每次用小柴胡颗粒2袋送服消瘰丸8-10粒（约4-5克），服20余天症状明显减轻，继服30余天，症状全部消除。肿块已不明显，现仍在服用中。(现服药物中加入了：乳香、没药、僵蚕、冰片）

中药治流感竟如此简单
感冒发烧，作为“现代人”自然相信“科学”，发热轻的，自然认为服点西药，简简单单，几天就过去了。发热比较重的，自然认为必须打针、输液，否则，烧将起来可不得了啊。有谁会因小小的感冒费事吃中药，又有谁会认为比较重的感冒单服中药会退烧！患者这样认为，大部分医生，包括我们部分中医也这样认为。
作为中医出身的全科医生的我，看感冒最多，但用中药很少，一者，患者嫌麻烦；二者，医生没把握；三者；医生没钱赚。试想，小小感冒药，三五块钱而已，费心、费事、费力，效果难料（不如西药退烧有把握）又挣不到钱，可谓费力不讨好，这样的事愿意干的少啊！
今冬，感冒流行（不要管什么H几N几，流感而已），一直用西药治疗，不外阿莫西林、萘普生、VC银翘片、强的松；甚或菌必治、双黄连而已（部分患者配服点生石膏泡水代茶冲服小柴胡）。大部分5-7天愈。基本上没用中药。
前几天，一中年妇女感冒，因胃病不敢服西药，要求用中药治疗，察色按脉后，予：麻黄、荆芥、防风、紫苏、薄荷、桔梗、石膏、杏仁、百部、僵蚕、蝉蜕、甘草。两副基本痊愈，第三天其公公也因感冒来诊，要求为其儿媳再拿两副，并且要求也自服两副，乃予上方不变，拿了4副。又过两天，其公公又来，言其和其儿媳均愈，因其孙女（10岁）也感冒了，已经喝上方第三煎两天了，效果很好，要求再给他孙女拿两副，乃余上方减半，两副乃愈。中药之效果如此。
另外，其前后邻居均患感冒后咳嗽，久服消炎止咳药无效，诊断为喉源性咳嗽，特别是其后邻，闻异味咳嗽，看到上一家服中药效果好，也要求中药治疗，仍余上方加重百部、僵蚕、蝉蜕、杏仁用量，其前邻4天愈，后邻5天愈

附：煎感冒药的要诀
感冒药，中医说的解表药，虽分辛温、辛凉，我看不必过于执着。
按照现代的看法，其实用的就是其挥发油的辛窜发散作用。
所以，感冒药煎煮的要点就是——长时间泡，短时间煎，药要泡足30分钟以上，武火煎沸5分钟足以，然后药渣加开水再煎10-15分钟，两煎混合，药力完整，效果才好。
否则，病家惜药，往往煎煮时间过长，导致药物的挥发成分丧失，解表的作用就没用了，你开的药再好也没了效果，怨谁呢，
怨患者？患者不知；
怨药物？贱药无假；
怨自己辩证不精，用方不准？不见得。
细微中见功夫！

看看《伤寒论》，在惜字如金的竹简时代，仲圣对方子的煎服法都交代的非常详尽，可见煎药法的重要。

代老太母子治头晕的经历
       代老太是我的老病号了，年初五晨起头晕，血压180-90,予甘露醇、丹参、倍它啶，下午好转，次日再诊，言谈中，老太太言到其年轻时经常犯头晕病，每次犯病时都是找某老太太针刺放血，其部位是舌头下面的青筋（舌下静脉）用针破出血并不是很多，头晕立刻减轻，继而全好。还说，如果扎破嘴角，效果也一样。其子在旁也言到，他小时候也好头晕，用的也是这中治疗方法，效果很好，并问这头晕病是不是遗传啊。
       这种治疗方法，我也是首次听到，未置可否。当时老太太头晕已经不明显，也没有必要刺血了。但我还是将这种方法记录下来，留待今后验证。并和爱友共享。
附：代老太病例与后：（见：临症得失直录——得阳则生之二）
孙代氏，女，63岁。素有“慢支”、“高血压”、“心脏病”史，2007年9月，动则心悸气喘，眼睑及双下肢凹陷性水肿，在某处治疗，经用“青霉素”“丹参”静滴，口服双克、氨苯喋啶等，治疗10天，病情愈发严重，腹壁肿胀，安静的坐时喘息不得缓解。12日到我处就诊，查体温不高，诊为慢性心功能不全，予参麦30ML、西地兰0.4MG，速尿40MG，次日喘轻，肿消逾半，停西地兰，加能量合剂，并口服地高辛，两天后加服中药：附子30克，红参20克（两味另煎1小时兑入）云苓50克，白术20克，泽泻20克，车前子20克（包）干姜20克，生姜30克，桂枝20克，当归20克，丹参30克，红花10克，甘草10克。治疗五天，喘平肿消，停液体，继服中药5天，见无反复，乃嘱停中药，恢复良好。“十.一”期间，我出差西安，11月8日返回，患者因“感冒”诸症又现，乃用“左氧氟”，“菌必治”抗感染，服上方之中药治疗其心衰，8天恢复，继服中药至12月20日，患者精神、体力皆好于未病之前，总花费2000元。（中药是我亲自煎制）
2008年1月14日：患者感冒来诊，见面色光鲜，服“活心丸”、桂附地黄丸已一月余，多年服用的平喘药已经停服，轻体力活动时已不感气喘心悸，中药的效果真的让人不可思议。（患者自上次治疗后，对我的话言听计从，所以能坚持服药，这是取效的关键前提。有些患者对中药治疗大病、重病持怀疑态度，加之中药见效缓慢，很多不能坚持，很多医生也是但求速效，以抓主病号，提高收入，临床不敢坚持用中药治疗，影响了中药的应用）。
    另：患者尚患有“糖尿病”，现病情稳定；患有子宫肿瘤（高度怀疑恶性变，聊城二院曾建议手术，其子商于我，我建议带病延年）现自觉下腹部硬块缩小。
1月14日之感冒引发支气管炎旧疾，18日，患者低热，右侧干罗音，予：头孢派酮舒吧坦、丹参滴注。21日，热不减，双肺干罗音，动则气喘，下肢微肿，加服中药：熟地50当归30麻黄10陈皮20半夏20云苓20附子50白芍20苏子20莱菔子20白芥子10甘草20；23日热退喘平，嘱继服中药两剂。

老太母子治头晕的经历(续)
昨晚，有柳氏妇来量血压，因春节前，其子曾在我处治疗眩晕未效（青年男性，突发位置剧烈眩晕呕吐，曾到县、市医院检查治疗无果，后找巫医治疗，颇有效果，然不过一天又发，连续找该巫医治疗3次，均是镟愈镟发，到我处就诊时，予：川芎嗪、倍它啶、654-2，并服泽泻饮，治疗1次小效，再未来诊）因询其子病情，其母是有名的“大嘴”，随滔滔不绝的唠叨了20余分钟，总的意思是在某老太太处刺血治疗了7天，效果非常神奇，现以完全好了。其谈及的具体方法是：10个手指尖、足指尖和人中刺血，每日一次，当天见效，连续做了七天。（另，老太太是该青年之妻的奶奶，80多岁，农民，无文化，早年曾给人刺血治疗过眩晕，以多年为给人治疗过，因患者是其孙婿，故试治之

乳腺炎治验
2009年7月20日，邵某妻，患乳腺炎三日，右乳红肿热疼，服西药无效，要求服中药治疗，即处：双花30克，当归20克，公英30克，瓜蒌30克，连翘20克，白芷15克，天花粉20克，生山楂20克，生麦芽20克，生甘草20克。两副痊愈。2010年2月，该患者又因抱孩子碰触诱发左乳腺炎，因病情较轻且刚刚发生，予：阿莫西林12粒顿服，继按常规量服三天；乳癖消20粒，日三次，次日愈。

中药治疗胸腔积液一例

2010年3月22日，患者来诊，自述左侧卧位时感觉气短，余无不适，体温正常，高血压史数年，并于三年前患脑溢血，无后遗症。因听诊左侧呼吸音消失，叩诊呈实音，当时考虑站位，嘱次日到县医院拍片（结果见图1）23日当晚，为其用菌必治、速尿，24日到聊城二院住院，查：胸透、CT、三大常规、肾功能、胸腔穿刺、积液检查、结核相关检查等，住院三天，因不能确诊，且花费太大，28患者主动出院再来我处治疗。（本人曾嘱其到省级医院继续检查，患者拒绝）为其用：菌必治3克、速尿80毫克、及替硝唑、丹参、门东等共七天。无明显效果，自3月30日始，加服中药治疗。

中医所见：患者体瘦面红，头颈部皮肤血丝隐隐，双下肢无力，关节疼痛，舌淡苔厚白而腻，脉玄有力。（因无治疗经验，一下中药都是天天根据情况现抓）

2010年3月30日——4月2日：

先用成方：

葶苈子30克  大枣20枚

服后无效。

2010年4月3日：

继加真武汤，加强温运之力：

附子20克  云苓40克  白术20克  泽泻20克  桂枝20克  葶苈子20克  大枣20枚

服后，仍无明显疗效。

2010年4月6日：

思《蠢子医》关于风药淡经验，又思提壶揭盖，芳香化浊之意，再加辛香宣透：

党参30克  云苓30克  泽泻20克  桂枝20克  白芍20克  麻黄10克  杏仁10克  藿香5克  紫苏5克  羌活10克  独活10克  薏苡仁50克  苏子20克  白芥子10克  车前子20克  葶苈子20克  莱菔子20克  丹参20克  槟榔20克

服一剂后即自感效果很好，其后，腻苔渐化，4月10日，查左肺呼吸音清，叩诊呈鼓音，嘱到县医院胸透。11日胸透仅见少量积液。显然有效，效不更方。

2010年4月13日：

白苔退净，去辛香之品；面红仍在，加大黄、桃仁。

党参30克  云苓30克  泽泻20克  桂枝20克  白芍20克    杏仁10克  藿香5克  紫苏5克  薏苡仁50克  丹参20克  槟榔20克    车前子20克  葶苈子20克  大黄10克  桃仁10克

2010年4月18日：

面红不减，且乏力、气短（不是积液所致），老年男性，虑攻伐太过，思金水六君本治肾虚痰泛，理也相通，再加封髓效果当佳：

熟地30克  生地30克  当归30克  陈皮20克  半夏20克  云苓40克  砂仁20克  黄芪60克  党参20克   黄柏20克  龙骨20克  牡蛎20克

服后，精力、精神均转佳，面色恢复正常，双下肢无力及疼痛均转轻。

继续服药中。

中药控制小脑站位致眩晕呕吐案

患者农村妇女，60岁，平素身体强壮，家里地里都是一把好手。2009年冬，突发头晕、呕吐，其头晕地特点是不能右侧位卧，不能向右侧转动，食入即吐。

2010年1月11日来我处求诊时，患者已经他医治疗两月余无效，身体状况已经非常衰弱，需两人扶持，当夜予654——2——10毫克静脉滴注，当时眩晕减轻，能向右侧转动，患者甚喜，次日用生脉、706、丹参、VC\B6\肌酐等，治疗两日无效，嘱到上级医院检查。

2010年1月14日，经门诊检查，以胃溃疡入住聊城二院继续检查治疗，16日胃镜确诊胃溃疡，因治疗无效，19日查颈椎示第5椎体下缘骨质唇状改变；21日脑血管超声未见明显异常；颈动脉超声示动脉硬化、右侧血流阻力增高；23日，颅脑CT示小脑蚓部上方囊性占位。

2010年1月27日，患者转入山东省立医院继续检查治疗，经用：林格氏液、维生素、泮托拉唑、地米等治疗无明显效果，进一步检查确诊为：肺癌脑转移、胃溃疡，动员出院。

出院时带药：西必灵、胶体果胶铋、泮托拉唑等。

2月初，患者回家后，继续来我处治疗，继续静脉营养、口服自带药物，但液体仅能用300毫升以内，多则引发呕吐，饮食很少，因此，需想办法尽快控制呕吐，2月7日，予肌注“胃复安”口服“冬眠灵”呕吐得到控制，10日，患者家属要求中药治疗。

2010年2月10日：

党参50  当归50  半夏20  白术20  葛根30  川穹20  苍耳子10  龙骨20  山萸肉20  砂仁20  僵蚕20  蝉蜕20  仙鹤草60  （人参50天麻20另煎兑入）

以此方，由我出代煎，装输液瓶储存，少量频饮，以不引发呕吐为准，基本上两天左右可以服下一剂，服药过程中，逐渐的头晕明显减轻，虽不能右侧卧，但头部已能随便转动，饮食渐增，患者心情明显好转，致月底，饮食基本恢复正常，能扶东西或一人稍用力扶持行走，但体力太差，特别是双下肢无力，患者强烈要求尽快让两腿有力，以避免劳累家人。

2010年3月4日：

人参20（另煎）  党参50  当归40  熟地40  补骨脂20  枸杞子20  山萸肉20  五味子20  肉桂20  砂仁20  吴茱萸10

一剂药服致7日仍未服完，服后胃部不适，引发呕吐两次。

2010年3月7日：

人参50  党参50  熟地60  当归40  砂  仁20  陈皮10  半夏10  云苓10  白 术10  甘草10  麦冬20   五味子20   赭石20    三副

再服仍不能受纳。3月9日后，再用一诊中药处方试服，仍然不能受纳，停药修养。

2010年4月4日，患者自感胃部好转，再次要求中药治疗。

因思，此病之治疗，关键是恢复患者饮食，考虑太多，反而掣肘。轻剂和胃，先保进食，倚其自复。

党参50   柴胡10   黄连5  半夏10  云苓20  枳实5  枳壳5  槟榔10   香橼10   麦芽10   薄荷5   藿香5

上方每日一剂，胃口大开，常常思进饮食，嘱正餐勿过饱，饥则少量加餐，并备鸡汤、鱼汤以补充蛋白质，至今，患者体重增加20斤，头晕、呕吐均未发生，只是双腿无力，走路仍需家人扶持。

现继续服药中。

临症得失直录——高血压岂可一降了之
一、什么是高血压
从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压（即我们通常所说的高血压病）是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。
继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。
按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～149mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为临界高血压。
二、血压是怎么升高的
现代医学认为，多种因素都可以引起血压升高。
1、心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。
2、大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。
3、循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。
4、应激反应。在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能刺激心脏和血管，使心脏收缩力加强，全身小动脉可暂时性收缩引起血压增高。
5、重要脏器血管狭窄。如肾动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化、脑血管畸形等。因为重要脏器缺血，人体主动升高血压，提高重要脏器的供血水平。
三、血压为什么升高
从血压升高的机制中，我们可以认识到，血压升高，实际上是人体因为某些部位的供血不足而主动启用代偿机制做出的自我保护反应。这和我们抗震救灾，抗洪抢险道理是一样的，灾难一日不除，国家的应急措施就不能停止。这个道理在医学实践中很容易理解和证实。比如肾炎可以引发血压高，肾炎痊愈了，高血压自然就下来了；比如肾动脉狭窄可致血压显著升高，狭窄解决了，血压自然也就下来了；比如冠心病，放上支架，解决了冠状动脉狭窄致心脏供血不足的问题，血压也跟着降下来了；比如脑出血、脑梗死、良性颅内压增高的患者，其血压会显著升高，此时，只有降颅压，才能降血压，否则，任何降压药都是徒劳的。
四、单纯降血压的错误
明白了血压为什么升高，那么降血压的措施应该是非常明确了，但是，现代医学着眼于“压制”血压升高的手段，研发了一系列的降压药，其作用机制：
一是降低心脏的泵血能力以减少血液的排出量，此类药物的代表是“心得安”“倍他乐克”等，这种治疗手段相当于降低国家的救灾能力。
一是降低血容量，以减少参与血液循环的有效血液量，此类药物的代表是“双克”“寿比山”等利尿剂，这类药物最明显的表现就是周围神经失去营养而致“乏力”甚或导致“神经炎”等。这种治疗手段相当于贪污国家的救灾物资。
一是抑制神经调节机制，以使升高血压的指令不能产生或向下传达，此类药物的代表是利血平、降压灵，这类药物最明显的表现就是升压指令不能下传而引起“阳痿”等， 这种治疗手段相当于消弱中央的应急反应能力，直接蒙蔽中央。
一是所谓扩张血管或阻断血管收缩机制的药物，以增加动、静脉血管的容量，此类药物的代表是血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，血管扩张剂如肼苯哒嗪长压定等，这些药物无选择的增加了所有血管的血流量，使使绝大多数不该增加供血的地方增加了供血，而使本来缺血的地方相比而更加缺血。最明显的表现就是服用消心痛、硝苯地平等引起皮肤潮红、充血、头痛等。这种治疗手段相当于挪用国家的救灾物资。
今年，南方干旱，类似于人体局部缺血，中央启动了各项应急措施以抗旱救灾，相当于人体调动升压机制以提高缺血部位的血液供应。此时，如果有人不向中央回报而蒙蔽中央；如果有人压制中央指令，使救灾指令无法实施；如果有人贪污救灾物资，是救灾物资不能正常发放；如果有人将救灾车辆都滞留在灾区以外的公路或停车场里不能运到灾区；如果有人将本该分配给灾区的物资分给了没有受灾的地区；如果出现这种情况，一定会人神共愤，群起而诛之的。但是我们治疗高血压时，却相信所谓的科学，压制人体的调节机制，实施慢性自杀并感到欣喜。
通过以上论述，相信你对单纯降血压的错误有所醒悟。
五、怎样正确的降血压
那么，究竟如何降血压呢？
除应激反应（包括长期精神紧张等精神因素）所致的血压增高，需要使用精神药物治疗外，常见的高血压病，只能用改善缺血部位的血液供应的办法才能从根本上解决问题。
现代医学的基础治疗方法是降脂、降胆固醇（如它丁类药物），抗血小板凝集（如广泛应用的阿司匹林、藻酸双脂钠）、改善微循环（如曲克卢丁）。其他如扩张冠状动脉治疗冠心病的药物；治疗血栓梗塞引起的脑梗、心梗、血栓闭塞性脉管炎等疾病的溶栓药物以及介入疗法（放支架）等，也是治疗高血压的重要方法。还有，解决患者的其他躯体症状，如神经衰弱、更年期症状、颈椎病、胃肠病等看似不相干的疾病，也有可能从根本上解决高血压。这些因素，可惜未引起临床医生和患者的思考和重视。
六、治疗高血压的经验
本人也曾患有高血压，并且接触过很多的高血压患者，概括起来，从高血压患者的自我感觉来观察，大概有以下几种：
1、测量血压高，自身无明显不适。这处在高血压的代偿期，即：体内有血供不足的地方，但通过身体的自我调节机制升高了血压，维持了缺血部位血供，又尚未引起其他部位明显充血等反应。
2、测量血压增高，头部明显不适（如头沉、头痛、头晕等），经降压治疗后，血压下降，头部症状明显缓解，但会出现心慌乏力等症状，这些患者一般是冠状动脉供血不足引起的高血压（特点是血压不是很高，压差较正常），治疗应该以改善冠状动脉供血为主，除非血压过高，不要急于降压治疗。一旦保证了冠状动脉血流量，血压自然会降下来。
3、测量血压增高，心脏明显不适（如胸闷、气短等），经降压治疗后，血压下降，心脏症状明显缓解，但会出现头昏、嗜睡、头晕、乏力等症状，这些患者一般是脑动脉供血不足（脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、颈椎病等）引起的高血压（特点是血压非常高，压差明显加大），治疗应该以改善脑动脉供血为主，除非血压过高，不要急于降压治疗。一旦保证了大脑的血流量，血压自然会降下来。
4、测量血压增高，无明显不适，或头部明显不适（如头沉、头痛、头晕等），或心脏明显不适（如胸闷、气短等），经降压治疗后，血压下降，头部、心脏等症状明显缓解，但会出现食欲不振等消化系统功能减退症状，或全身乏力、肢体酸软、甚至四肢发凉等微循环缺血症状，这些患者一般是肌体微循环供血不足（高脂血症、高凝血症、糖尿病、肥胖等）引起的高血压（特点是血压不是很高，但舒张压明显增高，压差小），治疗应该以改善微循环为主，除非血压过高，不要急于降压治疗。一旦微循环改善了，血压自然会降下来。
5、还有一种血压高无明显的心脑症状，但精神症状明显，西医谓之“精神性”或“内分泌失调”当以调理精神、营养神经调节内分泌为主。西药多采用镇静、神经营养剂（维生素）及激素替代治疗。中医多按照“阴虚阳亢”采用“杞菊地黄丸”为基本组方治疗。
高血压是一个综合症侯群，每个个体的情况不同，其高血压伴随的表现也不同，但根本的是——供血不足。

神奇的“麦门冬汤”
——中药控制小脑占位致眩晕呕吐案（续）
       4月底，患者病情再次加重。主要表现是喝水即呛咳，即使一汤匙的水也难以下咽，但可以进少量半流质饮食，静脉补液也只能进300毫升，多则满闷不能进食，甚至呕吐。自觉咽喉部痰涎较多，吐之不尽。乃停中药，适量补液，同时，将控涎丹胶囊（自制）中的药面加入饮食中服用，从5月3日始每天两粒至5月9日渐加之8粒（每粒0.5克左右），服后大便每天1——2次，较粘滞，伴较浓烈的异嗅味，至15日左右，患者已能左右自由躺卧，至此，小脑占位至眩晕，不能右侧卧之症彻底解除。自觉咽喉部痰涎较多，吐之不尽的感觉也不复存在。但是，喝水即呛咳的现象没有丝毫减轻，余也束手无策矣。
        5月19日，赴华西参加全国农村宣传工作会议，途中翻阅《金匮要略方论》，观“麦门冬汤”主症：“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”似乎心有灵犀，当即发短信给我的助手：“代庄脑瘤老太太中药：麦冬70克，半夏20克，红参20克，甘草10克，大枣10枚，大米50克。小火煎浓汤，尽量服，马上用！”20日晚，短信回复，中药能服下，似乎有效果，能少量饮水（一汤匙）。随后症状逐渐改善，26日返回后诊视：患者已能少量饮水，上方改麦冬70克为麦冬50克、天冬30克，加桂枝20克。29日，其丈夫兴高采烈的来告诉说：患者一次喝了半碗水，没有呛，还想喝没敢让她喝。嘱饮食注意少量多次，适量加蛋白含量高的饮食（如鱼汤）以利回复。现患者仍在服中药，同时，控涎丹已减为每日4粒。
        7月1日下午，其夫来告：饮食均增加，中午，一次吃水饺半碗，还想吃，被其夫劝止。
        现患者已能正常饮食，精神明显好转，中药继服，如果能维持十天以上，贻体力恢复能下地活动，则治愈有望。
        我在期盼奇迹出现。7月3日，患者停服“麦门冬汤”，继服“控涎丹胶囊”每天4-6粒，
现患者饮食恢复正常，大便每天1次，已成形，无明显异味。因前期不能饮食致四肢萎缩的肌肉开始明显充实。现除全身虚弱无力、动则心悸外，已经无其他自觉症状。
继续观察中。

中药控制小脑站位致眩晕呕吐案的思考
一、中国医药学确实是一个伟大的宝库，值得我们用毕生的精力去挖掘、整理、提高。
近30年的学习实践中，我确实体会到毛主席他老人家的伟大和对中国传统文化知识的见解。
从本人经历的治疗实践中，大家可以看到运用中医药治疗疾病的效果，小到牙痛（老太太的验方）、感冒（中药治流感竟如此简单）、妊娠恶阻（一味芦根治恶阻）、抽筋（“抽筋”就用“芍药甘草汤”）、 痔疮（迅速解除痔疮肿痛）、乳腺炎（乳腺炎治验）、难到肺、心病（得阳则生；胀满分虚实，理气须谨慎）、胆囊炎（胆病效方）、肿瘤、肿块（消瘰丸消肿块效果可靠、治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿）        乃至本例已被山东齐鲁医院断为不治，予营养药物（脂肪乳、氨基酸等）回家等死的小脑占位患者的治疗，充分说明了中医学的正确和伟大。
希望广大中医学子坚定信心，把伟大的中国医学发扬光大，造福苍生。试想以我这样一个资质不高、并非家传且学历普通的中专生尚能发挥点作用，何况现在普遍学历较高的你们呢？
二、中医必须丰富诊断手段。
在这个小脑占位患者的治疗上，我开始注重的是中医辨证，针对其眩晕运用了驱风平肝“半夏白术天麻汤”、针对其体质运用了“金水六君煎”，有效果，但不理想，这里面忽略了小脑占位这一根本的病因。患者的“实”是本，而“虚”是假象，是“因实致虚”，不除其“实”，一切治疗都是空谈。在对其本质的认识上，如果没有影像学的支持，仅靠传统的“四诊”，我想再高明的医生也难以明确。
在我学医的80年代，基层的西医医生也是苦练“望、触、扣、听”四诊基本功，那时的老大夫不用仪器而凭经验诊断确实有一套。但是，随着现代科技的发展，西医已经将影像诊断发展到了极致，B超、CT、造影、磁共振、内窥镜等，成为西医诊断疾病的不可或缺的手段。试想，如果让现代的年青西医（特别是在大医院的西医）离开仪器，他们是会变成瞎子的。
所谓影像诊断，西医能用，中医为什么不能利用呢？中医的“望、闻、问、切”，其中的“望”就必须仅仅能够用自己的眼睛吗？其实影像诊断不就是中医的望诊，是中医眼睛的延伸吗？
毛主席说：古为今用，洋为中用。现代科学技术成果是无中西之分的，谁用就是谁的。作为新时代的中医，为什么不拿来运用呢？你的眼睛再厉害，你的脉诊再神奇，能和现代仪器比吗？退一步说，即便你确实厉害，与其把精力放在修炼“望而知之”“脉而知之”上，不如放在其他问题的研究上更合算。
三、做一个好医生必须有同情心。
本例患者，其家属也是“死马当活马医”，治疗效果好坏都不会引起患者及其家属不满，我可以按照齐鲁医院的医嘱给她持续输液尽量维持生命，这样，即省心，又赚钱，还不落埋怨，何乐而不为呢？但是，患者既然相信你，把金钱和生命都交给了你，我们就要倾全力而为之，以拯救患者的生命为前提，尽量减少家属的麻烦和金钱的付出。因为他们全家都还要生活。
以这样的心态为患者治疗，患者虽然遇到了一个“下工”，但是这个“下工”倾百分之百的能力为患者治疗疾病，这样的结果，可能比花的倾家荡产找一个“上工”更好，也更实际。因为所谓的“上工”们太忙，每天看上百个病号，为患者付出百分之一精力的“上工”，在治疗效果上，未必能赶上为患者付出百分之百精力的“下工”。当然，这个所谓的“下工”是具备一定的医学知识的。
论坛之中，所谓的“下工”占多数，我们名气不够大，但是，我们要有一颗赤子之心，要有同情心，要把患者的痛苦和困难当做自己的事情来考虑，来对待，为患者倾尽全力，这样，你的医术会迅速提高，你的患者会迅速增多，进而更加促进你的医术的提高。
一点体会，和爱友共勉。目前，患者一切正常，不咳、不呛、不晕，饮食活动均无不适。只是体力仍未恢复，活动须家人帮助。
现继续服用“控涎丹胶囊”，每天4粒。
继续观察，期盼奇迹。

用中药巧取鼻腔异物
昨天晚10点，三成人抱一3岁男孩急来就诊，嚷嚷着：孩子鼻子中进去一个花生仁，让赶快给取出来。坐定观察，患儿右鼻腔深处有一异物堵塞，试用镊子夹取，无奈患儿哭闹挣扎，手持镊子不敢深入，恐伤及患儿鼻粘膜。此时，突然一个念头闪现，急取中药一味，放粉碎机中粉碎，取粉末一撮，置患儿鼻下，让患儿闻吸，患儿摇摆头部不予合作。又取棉签沾药末少许涂鼻腔，少顷仍无消息，乃再用棉签取药末稍多，涂左鼻腔深部，大约3秒钟，随着患儿一个喷嚏，一粒花生仁激射而出，触地有声。三个成人喜笑颜开，抱着小患者回家告捷去了。家属喜欢，医者也颇感荣耀，只是可惜了我那4个肥大的大皂角（哈哈）。家属在旁问曰：不知道到医院要花多少钱？

误用血府逐淤，领悟辨证论治

一女性患者，年近40，去冬患乳腺增生，其人体型瘦消，身高中等，已生育一女（14岁）一男（6岁），全是母乳喂养，但乳房如初发育般，状如市场常见之小笼蒸包。前期曾在我出就诊，常规予“逍遥丸”、“乳癖消”（或乳安片、乳康片）等，效果不明显。
今夏去济南检查，示右乳房乳腺增生（外上象限）乳头内下方囊性站位，因省城医院药价太高，加之长期在我处就诊，对我非常相信，遂已钱不够为借口，摆脱了导医小姐的纠缠，带结果回家。
8月3日来我处请求治疗（期间曾到聊城二院检查）。当时有一身形粗壮黑胖的女性患者在场，记得其曾患乳腺增生，多次让我代购过“血府逐淤胶囊”，因问其效果，其言效果很好，乃照血府逐淤原方200克，粉碎装胶囊，每服5克（10粒）日三。
八月10日，患者来诊，自述近两天胸闷气短，不能平卧。知是血府逐淤惹的祸，但未对患者言明，已患者体弱不能耐受高温为由，予“人参归脾丸”（倍量）“抗骨质增生丸”（倍量）“生脉饮”（倍量），并嘱其注意胸闷气短好转的同时，乳腺增生是否好转。
14日，患者欣然来告：乳腺增生好了！（胸闷气短也好了），检查右乳片状硬块已完全消除，乳头下囊性站位已明显缩小，似有似无。仍予“人参归脾丸”（常量）“抗骨质增生丸”（倍量）。
此例治疗期间用血府逐淤，患了“虚虚”之误。两患者体质不同，因盲目相信“成药”，致治疗错误，当鉴之、戒之！
用抗骨质增生丸，主要是想到乳腺增生尚有冲任不调一型，考虑用抗骨质增生丸补肾以调补冲任，竟收到良好的效果。

可见，中医之精髓在于辨证。
辨证不准，中医无秘方。
辨证准确，方方都是秘方。
当然，辨证准确的前提下，借鉴经过实践检验，包含了前辈经验的秘方，则效果更加理想。

消瘰丸消肿块效果可靠（续二）
续二：2010年4月，一患儿10岁，身体瘦消，因反复感冒致扁桃体显著肿大，患儿的母亲非常着急，到处寻访治疗，其姑父乃县医院外科主任，劝其不要乱求医，等孩子大了做手术即可。但其母仍不放弃，到我处要求中药治疗。乃予小柴胡颗粒一袋送服消瘰丸胶囊4粒（3克）穿山甲胶囊1粒（0.4克）。服药1月，扁桃体明显缩小，由原来的3度缩小为1度，颜色也回复正常。患者昨天来诊，已无明显不适，触诊：右乳房外上象限仅有0.5+2厘米扁平条索状增生，无触疼。乳头右下方囊性肿块已触摸不到。
继服：抗骨质增生丸（倍量）+乳癖消（三分之二量，4片）日两次。

临症得失直录——三例患者，病情不同，均解干结球样便而愈

患者一：
临症得失直录——治愈后的困惑
患男１６岁，６月８日开始发热、腹疼、水样便，现已２０余天。期间，经校医治疗热退泻不止，辗转县医院、聊城二院诊断为结肠炎，住院治疗７天疼、泻皆不能止，遂出院求治与一民间老中医，服药５剂无寸效，如此小病已经花费３０００余元。
    因其一亲戚曾在我处治愈结肠炎，遂介绍患者之父到我处咨询，得知其２０余天所用抗生素太多，且又未见患者，瞩其停用一切抗生素，继续补液（因不能进食）加用微生态制剂（丽株肠乐）服药一天，以观效果，同时瞩其最好带患者来诊。
    次日（７月１日）下午６点，患者来诊，观其消瘦，双目无神，腹软但触疼明显，水样便，日６、７次，舌淡苔白稍厚，即于“葛根芩连”和“援绝神方”加减治之，处方：葛根１０黄芩１０黄连６当归１０白芍２０莱菔子６槟榔６防风６干姜６甘草１５水煎，分２－３次服，２剂。
    ３日下午，患者来诊，言服药后，连续２天排出干结的球样便１２次，腹疼明显减轻，已能进食，精神、体力好转，除腹部尚有轻微压疼余无痛苦。上方加元参１０熟地１０麦冬１０继服３剂。
５日，患者的父亲引一患者来救诊，言其子４日大便已经转常，明天准备上学。
此例虽治愈，但自感很困惑：
１、为什么服药后排出球样干粪便，且每日４－５次，排便无痛苦（患者曾做钡餐，通过良好）
    ２、此病当如何确定病名，什么病机导致。

患者二：
临证得失直录——治愈午后发热一例
2009年7月7日
代庄代兴海之姐，50余岁，患午后发热20余天，每天下午发热体温达38℃左右，经治疗无效，前天来走娘家，其母劝其来诊，因服汤药不便，与石膏50克香薷10克泡水冲服小柴胡颗粒3代，服药2天，自觉有效，回家前，主动要求带中药回家。
诊见：患者身体瘦弱，体瘦面苍，舌苔中黄腻，边红，脉细。自述大便干，小便少，口苦，胸胁胀满疼引腰背，既往哮喘史。
柴胡20黄芩20石膏50槟榔15元参20生地20丹皮15赤芍20双花20连翘10薄荷10党参20甘草20水煎两次，分三次服，日一剂。
7月10日，服上方2剂后，解干结便混合稀水便3次，第三天全为稀水样便，午后体温37，上方去双花、连翘，加当归20白芍20枳壳10莱菔子15，再服3剂。
13日，患者体温正常，胸胁胀满缓解，大便仍稀薄，余无不适。予小柴胡颗粒加黄连素口服以善后。

患者三：
今春，一中年女性患者来诊，该患者为一教师的家属，为人吝啬而挑剔，有点小聪明。其右上腹部撑胀不适连及腰部，曾多方求医，用药多为疏肝理气之类，或按胆囊炎治疗或按腰疼治疗，无明显效果。
来诊时已迁延月余。自述大便正常，腹胀傍晚较重，在县医院检查发现高血压、供血不足。观舌苔较厚腻，腹部无压痛，右上腹鼓音。当时考虑病在升结肠横结肠交界处，乃予“小儿七珍丸”4支 ，四消丸2袋，当晚和明晨分两次服，看情况再议后续治疗。
次日下午，患者来告，服药后大便两次，解出一些“羊粪蛋”（患者语），现在感觉病好了。患者要求再服，未予。予“舒肝健胃丸、陈香胃片调理善后。
现在，该患者已经成为我的忠实信徒，解“羊粪蛋”之传奇经历也常常提及，以表感谢之意。