《名医讲堂》“十女九瘀”确有其事？(文字实录)

2010-9-15 11:21:00  MSN中文网  

 

    5 糖尿病多种并发症存应如何治疗

    主持人：这有一个糖尿病的，这和您的专业更接近，68岁，十年的二型糖尿病、高血压、高血脂历史，好象已经有糖尿病肾病的并发症了，腿总是软，两腿走起来没劲儿，脸和腿也是肿的，睡眠只有三四个小时，就是西药，只是开了一些暂缓的西药，有没有什么更好的办法？68岁。

    赵进喜：像这个就是糖尿病多种并发症存在了，我就专门研究糖尿病肾病。

    主持人：下回我们给你一个机会，再给糖尿病做一个更详细的主题。

    赵进喜：这个糖尿病肾病它就有三连症，经常跟眼病，跟周围神经病变同时发生，往往都有事物模糊、眼花，同时又出现手脚麻木、手脚冷凉、手脚疼痛、手脚没劲，这都是周围神经病变的症状。但是有肾病以后就有蛋白尿、水肿这些表现。这个糖尿病肾病发展还是比较快的，进一步发展可以发展肾衰、尿毒症，发展比较快，所以这个时候必须直接来接受治疗。一方面从西医来说，该降压的降压，该降糖的降糖，把血糖、血压都控制在好的水平，另一方面就是用中药一些治疗手段，中药实际上是强调虚的基础上活血化瘀，也是强调瘀血。因为这个糖尿病病症法说穿了就是血瘀，但是我们强调是络洛血瘀，比如按西医说就是微血管病变，微血管损伤了，所以这个时候就需要活血化瘀、化瘀散结、活血脱落这样的治疗思路。直接采取中药这个治疗思路，活血化瘀，当然该易气的易气，该养阴的养阴，它确实可以延缓她向肾衰发展的方向，也能改善周围神经病变、麻木、疼痛这些症状，还是劝她早点吃中药。

    主持人：吃中药，而且她可能更适合找一个中医真的给她辩证论治地看一看，不是属于说在这儿你说几句，或者一个中成药就能解决的。

    赵进喜：这个往往需要长期吃药的，它不是一天半天能好的。

    6 血府逐瘀口服液要对症下药

    主持人：还有一个是这个，她是胃瘀，36岁，她自己都辩证是属于脾虚湿重体质，她说她的血瘀也很明显，腿上有淤斑，月经也不畅，右腿麻木，经常腰酸背疼没劲，问可以吃血府逐瘀口服液吗？正好之所以选这个题，是因为说到血府逐瘀口服液了。

    赵进喜：这个血府逐瘀是一个非常著名的方剂，它原方是清代王清任治疗血瘀最有名的方剂，它主要是古方，（汤黄四五汤）配上《伤寒论》上的四逆散这两个方加到一块，又加一个能上能下的桔梗跟引血下行的牛膝这是两味药，两个古方加上两味药，桔梗跟牛膝组成的，这个方本身确实是比较好的，但是它原方主要治疗血府逐瘀，主要治疗瘀血在血府。

    主持人：哪儿是血府？

    赵进喜：相当于现在的实际上就是像心脏、心绞痛这一类可能更典型，胸闷、胸疼、心胸刺疼，或者胸泄疼痛，因为四逆散能舒肝，汤黄四五汤能活血化瘀，它更适合于这种气滞血瘀的病人。你要是脾虚痰湿血瘀，用血府逐瘀汤不能说绝对不行，就是不是特别对症。

    主持人：所以从这也知道血府逐瘀这个是大家可以在药店买到的一个中成药，那其实更有治疗或者预防心血管病。

    赵进喜：心血管病最多用。

    主持人：它还是有侧重的，所谓血府它其实指的是心脏、心胸这一部位。

    赵进喜：对，实际上肝胆疾病、胃疾病，就是比较靠中间的这一部分选用这个方法。

    主持人：这还有一个说是31岁，已婚，生孩子以后月经正常，但每次月经要持续十二天两周了，平时没有其他的不合适，但是颧骨上有斑。她可能主要的问题一个是颧骨上有斑，还有一个就是月经持续12天，她觉得这个是不是会有，也是一个血瘀的问题？

    赵进喜：像这种情况应该也可能是有血瘀存在。

    主持人：而且她是淋漓不尽，不是那种一直特别大量的出血。

    赵进喜：她腹腔要如果盆腔炎有病症，有时候也经常是盆腔炎这一类，盆腔有炎症，像这种一般也是需要活血化瘀为基础。你比方有时候需要用一些清热利湿的、清热解毒的，要如果盆腔炎有的还用灌肠疗法，可以灌肠。用一些清热解毒、活血化瘀的药灌肠，有的也有疗效，可能盆腔炎不能排除吧。

 

    7 月经多有可能是阴虚火旺

    主持人：这个很好玩的，她去年有一些小症状以后，她就自我诊断为血瘀了，自找原因是因为想减肥吃了过多苦瓜粉的缘故，症状是月经间隔只有十来天，相当于一月来两次，而且经期长，一次都五六天，不是，每次都要十天以上，持续半年，后来无意中吃丹参好了，再后来再用黄芪、当归、红枣什么的煎服，吃这个药逐渐的也正常了，她问是不是有瘀血，等于说她的主要症状是一个月来两次月经的问题，现在不敢吃凉寒的东西。

    赵进喜：一般说这个月经她一个月来两次的，尤其是年轻妇女，最多见的还是血热更多一些。

    主持人：不是血瘀了。

    赵进喜：但是也不一定，因为她客观上是丹参以后有效。

    主持人：对，诊断性治疗成功了。

    赵进喜：一般来说像月经这个量大，月经颜色红，或者月经一个月来两次，这种还是阴虚火旺的多，血热的多，但是像她这个情况，应该也是存在血瘀的情况。苦瓜它本身是一个凉类，就是药性偏凉，它是清胃火为主，同时又清胃，一般对糖尿病还是比较好的。但是如果你本身脾胃就虚寒，你用苦瓜肯定不合适，咱就说不上来具体这个网友到底她是不是苦瓜造成的，这不好说。

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