中财网管理层的声明的关系:中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 03:49:26
- 首席医学网 2010年06月27日 23:03:41 Sunday 146
【关键词】
结肠炎属常见病、多发病，病程长，易反复发作且常规抗生素治疗效果欠佳，为寻求其有效的治疗方法，我们采用中药煎剂保留灌肠方法治疗结肠炎，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 2004年2月至2008年5月门诊及病房住院治疗的结肠炎患者共176例，主要临床症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液便、脓血便及里急后重感等。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。其中溃疡性结肠炎109例，慢性结肠炎67例;男97例，女79例;年龄28～76岁，平均52.25岁。其中轻度腹泻46例，中度腹泻84例，重度腹泻39例，严重腹泻7例(轻度腹泻3～4次/天，中度腹泻5～8次/天，重度腹泻9～10次/天，严重腹泻≥10次/天)。
1.2 灌肠液的配制 中药灌肠液：苦参50 g，地榆30 g，黄柏50 g，甘草30 g，三七20 g，槐花30 g，加适量清水浸泡30 min，用文火煎成60～80 ml，保留灌肠每天1次，10天为1个疗程。
1.3 灌肠方法 灌肠前嘱患者排空大小便，左侧卧位，两膝屈曲，用14号导尿管，插入肛门14～18 cm，10～15 min灌完，拔出导尿管后，嘱患者用卫生纸轻按肛门，静卧1～2 h，1次/天，10次为1个疗程，2个疗程间隙为1周，2个疗程为1个治疗周期，1个治疗周期结束后要进行纤维结肠镜检查并进行疗效评价。
2 结果
2.1 疗效判定标准[1] 治愈：临床症状消失，大便成形，1～2次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜恢复正常;显效：临床症状消失，大便2～3次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症或溃疡明显好转;有效：临床症状减轻，大便3～4次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症减轻或溃疡缩小;无效：临床症状无明显改善，乙状结肠镜检查肠黏膜无变化。
2.2 两种结肠炎的治疗结果 溃疡性结肠炎109例，治愈42例，显效53例，有效10例，无效4例，总有效率96.3%，治愈率87.1%;慢性结肠炎67例，治愈28例，显效27例，有效9例，无效3例。总有效率95.5%，治愈率79.1%。
3 护理方法
3.1 心理护理 做好详细的健康教育指导，让患者对自身疾病有正确的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态密切配合治疗。
3.2 灌肠时的护理要点 灌肠前向患者说明中药保留灌肠的目的、方法、效果及注意事项。操作时动作轻柔，尽可能减少肠黏膜刺激，插管深度根据病变部位而定。中药灌肠液温度在32～36℃，滴数为60～80滴/min，10～15 min滴完，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而产生便意，导致药液排除，达不到治疗效果。灌肠液在肠腔保持时间越长效果越好，一般在1～2 h左右[2]。
3.3 观察病情变化 灌肠过程中要密切注意患者有无心慌、出汗和腹部胀痛等不适，若出现上述症状应立即减慢灌肠速度或停止灌肠，报告医生，给予及时处理。
3.4 指导患者养成合理的饮食习惯 纠正不良饮食习惯和行为，按时就餐，注意饮食卫生，不吃生冷油腻、刺激性强的食物，多食清淡易消化、营养丰富的食物，戒烟戒酒，对严重腹泻患者，注意观察水电解质的平衡，必要时给予补充水分、电解质和能量。
中药保留灌肠使中药煎剂直接作用于肠黏膜局部发挥作用，迅速消除症状或缓解症状，疗效满意，无明显不良反应。
【参考文献】
[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6)：354.
[2]李艳华，邵静梅.改进中药保留灌肠方法的临床观察[J].中华护理杂志，1999，34(9)：550.