中财网黑篮之神者系统:从临床治验浅谈麻黄的妙用(面瘫,重症肌无力等)
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 11:38:46
从临床治验浅谈麻黄的妙用(面瘫,重症肌无力等)
李金*,女,65岁,2006.7.12来诊.面瘫8月,初始面部歪向左侧,额纹正常.经针灸及中西药物治疗,后期效果不显著故来诊.现嘴角反向右歪,舌右偏,饮水不漏,塞饭轻,右眼可闭合但不能完全睁开,视野小,双眼干涩,额纹正常,余无异常,脉细滞舌暗红苔白厚呈星点状散布在舌体,少津.高血压病史,头不晕,血压不高.诊为痰淤阻络,治宜逐淤豁痰祛风通络佐以养阴滋肾,方从自拟方剂三麻四虫汤加味:天麻15,升麻6,麻黄3,蜈蚣2条,全虫6,地龙10,僵蚕10,桃仁10,红花10,浙贝15,石菖蒲10,熟地10,枸杞子10,菊花10,槐米20.盖痰淤阻络日久,非峻药不可开通,故用四虫逐淤豁痰,天麻麻黄桃红活血通络, 浙贝石菖蒲豁痰,熟地杞菊滋肾养阴,升麻引经,槐米特为高血压而设,为护顾之品. 予5剂内服.
7.18二诊.患者欣喜而来,言服药后效果明显,今嘴角右偏已不明显,眼可睁开,觉视野明亮,干涩轻,余无所苦.问药贵乎?笑答不贵!药苦乎?答不苦反甜.诊脉细涩舌苔少薄欠润.于前方中加山查10,生甘草6,继服5付.
7.24三诊.患者坐定,乍看已属正常,细察才觉嘴角右眼略有异常人.诊脉细弱略滑,舌暗红苔薄少欠润.与桃红四物汤加三麻僵蚕党参浙贝石菖蒲焦三仙生甘草5剂善后.
面瘫8月,因证型典型,用药合理,服药半月即获愈,其中麻黄一味,尤其值得玩味.<伤寒杂病论>中将麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的功效发挥的淋漓尽致.后世医家在此基础上,亦有发挥,如阳和汤中取麻黄散寒通滞的功效,用于临床,效果十分显著.
在下认为,某些神经系统疾病及其他功能性疾病,在辨证论论治的基础上,加如适量麻黄,(热症1--3克,寒症可大些)可以显著提高疗效,缩短病程,起到"催化剂"的作用.这当中有些可以用中医理论指导和解释,有些则显得牵强附会,只好冠以"妙用"二字.
记得2年前有一绝经后妇女,阴道常有气体逸出,其声连续响如矢气,令人十分苦恼,此中医谓阴吹也.前医以补中益气汤加减治疗半月,似效非效.在下接手,以调气为治,方从补中益气汤合柴胡疏肝散加减,因思"肺主气,主治节",治节者,调气而使有序也,故方中加入麻黄杏仁宣肺调气机.3付后阴吹大减,又3付消失.其后曾经思考过,此案阴吹,可责之绝经后阴道扩约机松弛,开阖无力,故下气阴吹.药理言麻黄"对中枢神经系统有明显的兴奋作用",故似可以理解为麻黄兴奋了括约肌神经,故有奇效.然而辨证论治是关键的,麻黄可能起了催化剂的作用.倘若单用麻黄,估计是没有作用的.
其后读到郑惠伯老中医
今借临床治验两例,浅谈麻黄的"妙用",说了一下个人的体会和猜想.相信麻黄的妙用还有很多,诸位也有不少的体会,欢迎大家参与讨论.
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