循线调查:执业医师考试易混淆考点总结(2)

执业医师考试易混淆考点总结(2)

    21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

    22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

    23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

    24.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

    25.急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。

    26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27.抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。

    四.其他

    1.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

    2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

    3.过氧化物酶染色（++）见于急粒。

    4.糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病。

    5.非特异性酯酶急淋（一），急单（+）可被NaF抑制。

    6.慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

    7.VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。

    8.VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

    9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。

    10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。

    11.热量的主要来源是：碳水化合物。

    12.在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时。

    13.氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。

    14.金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

    15.溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。

    16.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。

    17.幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

    18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

    五 儿科

    1.维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。

    2.新生儿溶血病黄疸24小时内。

    3.新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。

    4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。

    5.遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。

    6.免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。

    7.感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。

    8.痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。

    9.结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

    10.小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

    11.急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。

    12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。

    13.缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。

    14.vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。

    15.叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。

    16.神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。

    六、输液公式

    伤后第一个24小时 输液量=1％面积×每公斤体重×1.5+2000（基础水分）胶体：晶体=1：2或l：1（特重）第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一 半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000：5000ml胶体1000ml晶体 2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml

    七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。