中财网张国荣蜡像馆:前列腺炎的病因都有哪些？-男科医生孙庆升
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 16:51:37
感染、异常的盆底神经肌肉活动的共同作用、免疫因素、神经内分泌因素、尿液反流因素、遗传因素、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强因素、前列腺液内锌含量降低与前列腺抗菌因子活性抑制因素、精神心理因素等十余种。因此不能单纯片面地强调某一种致病因素的作用（比如：有些医院广告片面强调感染因素、解剖因素，有些医生片面强调抗生素的治疗等等），任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎众多复杂的临床表现，而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种致病因素共同起着关键作用。
当今泌尿外科及男科的学者普遍认为，当初前列腺炎的疾病名称就起错了，是片面的、不科学的，如果将其称之为“前列腺炎综合症”可能会更合理、更贴切些。
目前认为，前列腺炎的病因与以下因素有关：
1、病原体感染：包括细菌、真菌、支原体、衣原体和其它病原体。
2、免疫学病因：包括抗原性物质刺激和局部免疫反应增强。医学研究证明，人体的细胞免疫和体液免疫均参与了前列腺炎的发病过程及痊愈过程。有人认为慢性前列腺炎是全身免疫功能低下的表现。
3、神经内分泌因素：相关的医学研究证明，中枢神经系统及前列腺的周围神经异常参与了前列腺炎的发生过程，也参与了前列腺炎患者的疼痛、排尿异常的过程与维持。
4、物理与化学因素刺激：后尿道、膀胱颈部、盆底等神经肌肉功能障碍是前列腺炎的重要诱发因素，也是产生疼痛和排尿异常等临床症状的重要原因。研究发现，肛诊检查时88%前列腺炎患者盆底肌肉的病理性触痛与盆底肌肉不能进行适当的收缩与舒张有关。
5、尿液反流因素：膀胱颈部功能紊乱和（或）盆腔肌群痉挛，使排尿时前列腺部尿道压力增大，导致尿道内的尿液逆流入前列腺，产生刺激性的尿频症状，从而引起“化学性”前列腺炎和前列腺结石，并使患者对感染的易感性增强，感染后也难以治愈。
6、遗传因素：医学研究证明前列腺的其他疾病的发生明显存在遗传因素，提示前列腺炎的发生可能也与遗传易感性有关。遗传流行病学研究发现，23%的前列腺炎患者的一级男性亲属中也患有前列腺炎，调查也发现亲属之间同时存在前列腺炎的比例高达20%，其发生受到母性血统的影响，并具有某些遗传性。
7、盆腔静脉性疾病：研究证明了直肠肛门周围的感染病原体也可以通过静脉以及淋巴或直接播散的形式感染前列腺；另外，有学者研究结果证明，慢性前列腺炎患者患有精索静脉曲张的机会较高，有报道达到50%左右，表明两者具有较高的机会同时存在。也有学者通过研究认为，对同时伴有精索静脉曲张、痔疮的慢性前列腺炎的患者，若对精索静脉曲张、痔疮先期予以治疗，可提高慢性前列腺炎的治愈率。
8、氧化应激作用增强：临床研究表明在慢性前列腺炎患者的前列腺液内明确存在氧化应激反应能力增强的证据，而有效的治疗手段可以逆转这种异常增高的氧化应激作用。这可能是慢性前列腺炎单纯应用抗生素治疗效果不好、症状持续存在，以及经验性地选择抗氧化剂治疗慢性前列腺炎会获得良好效果的依据。
9、锌含量降低与前列腺抗菌因子活性抑制：微量元素锌在人体前列腺或精液中的含量明显高于其他器官和体液，正常前列腺液或精液中的锌含量大约相当于血浆的100倍，正常人前列腺液锌含量明显高于前列腺炎患者的锌含量。
10、精神心理因素：精神压力、精神紧张、抑郁等不良情绪均可能导致慢性前列腺炎的发生及整个痊愈过程。由于精神心理因素的影响，可能引起全身自主神经功能紊乱，并导致或加重后尿道神经肌肉功能失调，有人认为几乎50%以上的前列腺炎患者都存在这方面的问题。
11、其他因素：慢性前列腺炎久治不愈，与其毗邻的组织器官的结构和功能必然会受到一定的影响。输精管精囊造影证实48.7%的慢性前列腺炎患者合并精道异常，87.5%的慢性细菌性前列腺炎患者均存在不同程度的精囊病理改变，慢性前列腺炎常伴有慢性精囊炎，精囊、射精管存在不同程度的萎缩、狭窄和扩张。
综上所述，正是慢性前列腺炎发病病因的复杂性，也就导致了临床上该病病程持久、缠绵难愈、反复发作。
正是因为该病病因的复杂性，目前医学界尚无法明确某一个病人其发病的确切病因或几种病因，也就说明了目前医学界尚无一种药物、一种治疗手段或方法，能够达到较高的治愈率。
目前，无论是中华医学会、中华中医药学会、中华中西医结合学会的前列腺炎治疗指南，还是欧洲、美国泌尿外科学会的前列腺炎治疗指南，均强调慢性前列腺炎的综合治疗，也就是在临床上将该病的多种致病病因加以综合考虑，将几种治疗药物、几种治疗方法综合起来加以治疗。
也就是目前医学界普遍提倡的——慢性前列腺炎宜综合治疗。
因此，作为患者应当充分认识并正视自己所患的疾病，切勿盲目听信各种医疗广告的所谓“高科技疗法”、“重大突破”或某些所谓的“专家”的“灵丹妙药”。