杰拉尔德达雷尔情书:生活小习惯导致妇科重症

导语：剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂，从而出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10-18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂，腹腔穿刺有血。

罪魁祸首七：吸烟

璐璐常叼着雪茄烟、摩根吞云吐雾，后因连续几个月的月经不调到医院诊治，最后医生给她开出的药方是：戒烟。这使她惊讶极了。

专家分析：烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，从而干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。每天吸烟1包以上的女性，月经不调者是不吸烟妇女的3倍。

温馨小贴士

1.改变不良生活习惯，果断地戒烟。

2.适量补充维生素C。维生素C能够减轻吸烟对身体的危害，可服用一些药片，或多吃橘子、橙子、猕猴桃等水果。

三、卵巢破裂、卵巢癌

剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂，从而出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10-18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂，腹腔穿刺有血。

卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的。但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌。

一般卵巢癌确诊时往往已到晚期。由于早期卵巢癌病人的5年生存率为70%～90%，而晚期病人的5年生存率只有20%～30%，因此早期确诊意义重大。

美国研究人员最近发现，一些症状可以帮助人们发现早期卵巢癌。研究人员对128例盆腔肿瘤患者和 1709名妇女进行了回顾性研究。研究者详细了解上述人群的背痛、盆腔或腹部疼痛、腹胀、尿急、便秘、原因不明的体重减轻等症状及其出现频率和严重程度。结果显示，恶性肿瘤患者每月出现症状20～30次，而良性肿瘤患者或对照组妇女每月只出现症状2～3次，通常发生在围经期。恶性肿瘤患者症状较严重，而且常在发病初。另外，症状组合很重要，43%的癌症患者同时有腹胀、腹围增大和泌尿系症状，而对照组同时有这些症状组合的只有8%。

该研究提示下列症状的出现频率和严重性可提供卵巢癌的诊断线索：腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。因为卵巢癌相对少见，对主诉为腹胀和便秘的病人很多初级保健医师可能不会想到卵巢癌。专家提醒，如果妇女有这组症状，医师应想到卵巢癌的可能，并进一步做超声或CT等检查。妇女也应了解自己的身体，如果出现这些症状，应去医院就诊，协助医生找出原因。

四、子宫内膜异位症

经期剧烈运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上，形成囊肿。得了子宫内膜异位症后，患者常出现渐进性加剧的痛经，还常引起不孕。

据有关资料研究证明，子宫内膜异位患者引起的不孕症发病率达40%左右，所以子宫内膜异位症已为广大医务工作者所关注。经临床观察，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病，如在卵巢子宫骶骨韧带、子宫后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生。故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症，一般患者主要为痛经和盆腔疼痛等症状。重庆市江北区(江北城)市红十字医院不孕不育专科李琦白主治医师给我们介绍：子宫内膜异位症引起不孕的发病原因有：

1、腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10~20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，故致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒作用，从而干扰妊娠。

2、子宫内膜异位可伴随不排卵。因为子宫内膜的机制和卵泡细胞的LH受体少有关。

3、卵巢黄体期缺陷。这是因为部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体缺陷，黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

4、黄素化卵泡不破裂综合症。即指卵泡黄素化而无排卵，卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。

5、腹水中白介素I及II增高与不孕。白介素I是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素II，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加并活化细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水中存在白介素I及白介素II，并随疾病的严重而增加。

6、腹水中前列腺素分泌增高与不孕。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足，此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛，节律运动异常使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响孕卵的着床。

7、高催乳血症。子宫内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能导致不排卵。

8、自身免疫原因。

由此可见，子宫内膜异位症的诊断并不难，重点是询问家族史、月经史、妊娠、流产及分娩史，对生育年龄有继发性、进展性的痛经、不孕、性交痛、月经紊乱等症状者，须重点询问痛经出现的时间、程度、发展及持续时间等。

子宫内膜异位症的治疗方法很多，一般按病变部位、范围及对生育的要求而定。主要以药物及手术治疗为主，只要通过科学的治疗均能收到理想的效果。

五、子宫下垂

妇女做超负荷运动，特别是举重等训练会使腹压增加，引起子宫暂时性下降，但不会出现子宫脱垂。若长期超负荷运动，就会发生子宫脱垂。有人试验，子宫位置正常的妇女负重20公斤时，宫颈位置没有明显变化;负重40公斤时，宫颈就明显地向下移位。

一般来讲，成年女子子宫的正常位置在站立时半于骨盆的中央，坐骨棘水平之上，前与膀胱后与直肠为邻，宫体前倾。宫颈与宫体成120-150°的角度，处于前倾前屈的位置。但当维持子宫正常位置的某组韧带发生松弛、分娩后长期卧床(尤其是仰卧位)、盆腔炎症、宫体部肿瘤、先天发育不全等原因，子宫可发生变位，其中最常见的为子宫后位。根据子宫后倒的程度不同，子宫后位分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

轻度子宫后位(Ⅰ-Ⅱ度)一般不出现症状，无需治疗，重度子宫后位常出现症状，主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部、骶尾部及两侧髂部均感酸胀难忍，个别患者酸胀延伸到下背部和两侧腹股沟。小腹部酸胀和肛门坠胀感往往同时并存，劳累和月经期症状往往加重。若得不到及时矫正，还可继发痛经、月经不调、白带增多、性感不快、流产、不孕等。子宫后位的患者在受孕三个月后，若后倒子宫仍未自动纠正，则膀胱颈部及尿道的变位和和宫颈上翘，可压迫后尿道发生急性尿潴留。

在休息期间要特别注意卧位姿势，要避免长期仰卧位。侧卧、仰卧和俯卧多种姿势应轮换交替。从产后第三天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌运动的保健操，有利于产后的康复。在流产后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘连时会促使子宫后位的形成，故应及早积极治疗。严格执行产后检查，对产后子宫恢复不佳的，应及时纠正。

对有症状的子宫后位患者，治疗关键是将子宫复位。常用的子宫复位方法有双合诊复位法、三合诊复位法、宫颈钳牵引复位法、胸膝卧式位复位法、手术复位法等。手法复位后要求患者每日在排空大小便后做1-2次胸膝卧位锻炼，每次10-15分钟，这对巩固子宫复位的效果至关重要。胸膝卧位锻炼还可预防产后子宫后变位的发生，但必须在产后半个月之后进行。若手法复位不成功，可采用手术复位。手术方法主要是缩短圆韧带，将子宫变为前倾前屈位。

小编看法：大多数子宫后位是可以预防的。关键是要让产妇在产后得到充分休息，使盆腔组织及时复原。

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