开辟鸿蒙谁为情种:JT伤寒论笔记（二）

冬不藏精，春必病溫
冬天，氣密藏。如果身體有虧損，病邪會進入。而此時身體的抗病機制處於休眠狀態。病毒進入身體使免疫系統變弱。到了春天，身體容易感染各種炎症。（類似於HIV的病機）
臨床上：
“不藏精”容易發成少陰病 少陰經病à扁桃體發炎   發于溫病得少陰病的概率很高。
●少陰病：脈細沉，即使扁桃腺發炎，還是要依照少陰病的醫法，不能用清涼藥。
●熱傷風：脈浮，下空。類似于桂枝湯證，麻黃湯證脈。
●溫病：脈扎實有力，滑。類似于陽明白虎湯證，承氣湯證，需用清熱涼血藥。
6.7病有發熱惡寒，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。
抗病系統積極抵抗          抗病系統消極承受
發于陽七日愈，發于陰六日愈。以陽數七，陰數六故也。
見講義P16典故：天一生水，地六成之à陰   水的成數六
地二生活，天七成之à陽   火的成數 七
湯液經法：陽進為補，其數七  火數也
陰退為瀉，其數六  水數也
旋覆花：“貫通五臟真元”  古方用於續筋：旋覆花（根）和黃糖、黑糖搗爛，敷於斷筋處……
6.8太陽病，頭痛至七日[JT1] 以上自愈者，以行其經盡故也；            （參照P20 條文3.10 和3.30）
經：週期
若欲作再經者，針足陽明[JT2] ，使經不傳則愈。
不一定是會傳陽明，而是任何經都有可能。
6.9太陽病欲解時，從巳至未上。     （上午10點至下午2點）
6.10風家解表而不了了者，十二日愈。
常常易感冒的人，身體習慣感冒狀態，病去後，身體感還沒有調整回來，需要2個6天週期來慢慢調適。
6.11病人身大熱[JT3] ，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。
6.12病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
實熱：脈可能沉、滑。  滑脈：有裏熱   例如大青龍湯證：煩，有裏熱。
桂枝湯證
6.13太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。
浮取    沉取                         營分     汗出，營分能量更加流失
嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔[JT4] 者，桂枝湯主之。
打噴嚏
6.14太陽病，△頭痛，△發熱，★汗出，★惡風，桂枝湯主之。
萬方之祖——桂枝湯
桂枝三      芍藥三    甘草二      生薑三         大棗十二枚
桂枝湯結構分析：
桂枝：補心陽。與心的能量結合，順著動脈衝出去
芍藥：              1-使平滑肌放鬆。鬆開脾胃區塊à靜脈放鬆à血從靜脈末梢拉回
（解倉、容餘）      2-限制藥的作用範圍。對要作用的場域有收斂作用。
只用桂枝，芍藥，作用場域限制在血管（營分）
生薑：使氣“分岔”。把桂枝、芍藥的藥力分岔到衛分。
大棗：補營分。棗樹多刺，有鋒銳之氣，果肉卻肥潤   →把衝突的能量轉化為滋養的能量
→保養水分
甘草：緩藥   二兩定中間軸     →生用：緩和；
→炙：加蜂蜜考熟，補中焦。
總結：
外症：脈浮緩，出得了汗，惡風惡寒。
↓
病機：風氣傷到衛氣。
↓
治則：把能量送到衛氣。
↓                    1-寒水之氣
方（方法）：衛氣來源： 2-三焦之氣-à肺——表皮之氣
3-營氣中比較強悍的氣——————桂枝湯選擇的路徑
第五周 5-6
漢代
後世
現代
1兩
15g
1升
200cc
一斤=16兩
500g
一兩
37.5g
一錢
3.75g
計量單位換算：
桂枝湯煮法、服用法和注意事項：
若一服汗出，病差，停後服，不必盡劑。
（煮三碗，如果一碗病除，剩下兩碗就不要喝了。）
煮藥用水和棗依照比例減少
一般七碗煮到五~四碗之間
時間：半小時左右  （發散藥不宜久煮）
熱稀粥：水多，稀的粥。
溫覆令一時許，遍身漿獎微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
服用後注意事項：加衣服，喝熱稀粥或熱水幫助發汗。桂枝湯發汗：不可出大汗，微汗就好。出大汗會傷元氣
*白芍：最好用炒白芍，生白芍性偏寒。脾胃虛寒體質的人可能會拉肚子
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物
桂枝湯禁忌詳解：
生冷：桂枝湯的藥力是從脾胃引發出去，所以不能讓脾胃能量有額外的消耗。
生菜、水果、冷飲會降低脾胃熱能。
粘滑：肥膩之物對發表、發散的藥物有克制藥性的作用，可能會導致發散藥發散不出來。
例如：藥物配伍中有地黃就搭配麻黃同用就不發汗。
肉面：面是麥子做的，比較偏熱性。可能會影響桂枝湯的作用場域。
肉類是古人不常吃的事物，脾胃忽然吃到會不習慣，增加脾胃消化的負擔。
五辛：蔥、蒜、辣氣味重，是發散類食物。
桂枝湯本身就是發散藥。可能會對藥性產生干擾。
酒：生薑、桂枝遇酒會與酒的濕熱相結合，形成更嚴重的濕熱。
酪：各種乳製品。 成年人消化乳品最消耗腎氣和脾胃之氣。
臭惡：味道重的食物會干擾藥性正常發揮。
本草
桂枝
衛氣屬陽，營氣屬陰。桂枝通陰中之陽（走營分，行於血脈中）貫通身體的能量。
《神農本草經》引述：
牡桂上品：味辛溫·無毒·生山谷·治上氣咳逆·結氣·喉痹·吐吸·利關節·補中益氣·久服通神·輕身不老。
菌桂上品：味辛溫·生山谷·主百病·養精神·和顏色·為諸藥先聘通使·久服輕身不老·面生光華·媚好常如童子。
桂枝（清化產的肉桂是好肉桂的代名詞）
牡桂
味較清，入上焦，補心陽
肉桂（菌桂）
味較重，相對桂枝比較走陰，走下焦，補腎陽，命門之火。
引火歸元，補足命門火，口水會變多。（肉桂製成米糊丸可封存肉桂的氣味和藥性，治瓜果傷。）
肉桂不能用太多，否則會燒壞腎。只能少量使用。
桂皮
桂心：古代藥效偏於肉桂。
取樹枝à桂枝
取樹幹à肉桂
芍藥
芍藥中品：味苦平·生川穀· 主邪氣腹痛 · 除血痹·破堅積寒熱疝[JT5] 瘕·止痛·利小便·益氣。
緩解絞痛    疏通淤凝的血                不通則痛       配合補氣藥效果好
*芍藥使血液回到肝裏，是養肝的藥，養肝血。
味：並不酸，是收斂而曖昧不明的味道         收斂
癥（zheng）:確定是有一塊實質的腫塊。
瘕(jia)：有時有，有時沒，是血液迴圈不良造成的。
白芍：養血滋陰
赤勺：破淤血
* 用法：
◇甘穗半夏湯：有痰水糾結在上焦，加芍藥把痰水拉下來，轉入膀胱。
◇桂枝去桂加茯苓白朮湯：腸胃無力把水運化，用芍藥幫助其他藥把水拉到下焦。
◇芍藥有滋陰作用，與補氣藥同用效果好。
◇治療急性腸胃發炎，芍藥可以把黃芩[JT6] 的藥力拉到脾胃區，清中焦火。
◇芍藥用量的調整，可以限定藥物的作用範圍，用量越大，越向內。
乾薑
乾薑中品：味辛溫·生川穀·治胸滿·咳逆·上氣·溫中·止血[JT7] ；出汗·逐風濕痹·腸澼下利·生者尤良
咳嗽時 肺部有濕氣  暖中焦                          腸胃道積冷水（過於濕寒）
·久服去臭氣·通神明。
古代通“疆”=“強” 禦濕之菜。
味辛：金 容平之氣，可分開“勾芒”之氣。
薑
生：走而不守
（生薑吃太多會散氣）
乾：守而不走
（“附子無薑不熱”）
炮薑：
à張仲景時代的炮姜是乾薑再加以烘烤，使辣味散去些。辣和熱都減少，帶微苦。
à現代炮薑，炮製太過，太黑，松，藥力太少。
* 用法：
◇用其“熱”à 甘草乾姜湯：治肺[JT8] 冷。用乾薑暖脾胃，再慢慢把熱量傳到肺，使肺暖回來。
à 乾姜附子湯：治療表層衛氣不夠，所以取炮姜、乾薑的部分熱量。
à 乾姜大量用法：理中湯或附子理中湯：對寒性體質，冬天吐血的人，血中寒太大，以致腸胃附近血管中的血液有些寒凝淤塞，血液流通不過去就從旁邊溢出來。在理中湯或附子理中湯中用大量乾薑使脾胃暖起來，溫化寒凝之處。使血液順利流通，出血處自然癒合。不然吐血不會停止。
◇後世用法——清朝末年，鄭欽安在當歸補血湯中用炮薑。用炮姜的黑苦和當歸補血湯中的甘結合，“甘苦生陰”。強化滋陰效果。
◇現代用法——炮薑止血。“紅見黑止”用燒焦的東西止血。
◇止咳 à 張仲景時代用乾薑在小青龍湯，真武湯或小柴胡湯加減都用到乾薑。
à 後世止咳很少使用乾薑，一般都用潤肺、化痰、降氣的藥。
◇除濕--à當歸生薑羊肉湯：生薑用到一斤，把身體下部的水度排除掉。
--à真武湯 治水毒[JT9] 最有代表性的方
--à防己黃芪湯：生薑+黃芪的組合。灰、白、體胖、腐臭的人，皮下水毒積聚太多。黃芪補入三焦，生薑打消水毒。
--à桂枝黃芪[JT10] 湯：治黃汗，用生薑、黃芪的組合去皮下水毒。
--à尿毒癥[JT11] 的偏方：老姜的姜汁，大量飲用，使病人出一身大汗，汗裏通常帶尿的氣味，一般三天就可以出院。（大量使用，去水毒）
* 生薑表皮微涼，連皮煮不會太熱。
副作用：吃太多會散氣。
* 古代的養生家建議秋天少吃薑，因為入秋人的元氣開始收斂，吃多薑會散氣不利於收斂。
大棗
大棗上品：味甘平·生平澤·治心腹邪氣·安中養脾·助十二經·平胃氣·通九竅
能把鋒銳之氣轉化為陰柔滋養的能量                    比較補營氣，走在經脈中（相對于衛氣行於血脈外面）
·補少氣少津液·身中不足·大驚·四肢[JT12] 重·和百藥·久服輕身長年；
補充營養，滋養脾陰         安定甯神         溫和化，比較入營分
葉：覆麻黃能令出汗。
葉仍然含鋒銳開拓之氣，用一點點麻黃敷葉粉能助發汗。
陽   胃           把活潑的能量
↓↓ ↓↓  ↓↓  ↓↓  ↓↓  ↓↓  ↓↓  ↓↓  ↓↓   →  養脾平胃氣
陰   脾           轉化為陰柔的能量
* 本草中“百”——很多
“諸”——幾種
* 用法：
炙甘草湯：棗用到30顆。（治心跳不律）
當歸四逆湯：棗用到25顆。
重症肌無力：脾陰實，太濕。用平胃散：蒼朮去濕，去脾陰實。
甘草
甘草上品：味甘平 · 生川穀 · 治五臟六腑寒熱邪氣 · 堅筋骨 · 長肌肉 · 倍力 · 金瘡·尰[JT13] ·解毒
平和，緩和各種偏性          補脾陰，陰有形                消炎
·久服輕身延年。
毒：毒者，氣之偏也  VS  香者，氣之正
（用藥在上古時代稱為“用毒”）
甘：土有緩和、中和毒性的作用。
解毒：古時用來解毒消炎。一般苦寒藥會對人體造成一定程度的損害。甘草可以緩和症狀，而不會對人造成損害。
（直到清代發現金銀花，性涼，可消炎解毒，對人損害小，漸漸代替生甘草用來解毒。
甘草
生：具有“類固醇”（緩和劑）的功用。其副作用是：多吃會變成“月亮臉”“水桶腰”
炙：用蜜炙過，可以消除生甘草的副作用。
*甘草黑豆湯：消除藥性。甘草5錢+黑豆1兩。用於吃錯藥後的補救措施。黑豆：吸收藥力藥性。
[JT1]感冒一般7天或2周好，人體有7日週期
[JT2]足三裏穴
增強抵抗力，使病邪不出現下一個週期
[JT3]體內太寒把熱逼到體表。絕不是“發燒”就等於熱症
[JT4]感冒時胃口不開，是客症，不需要處理。陽明區的能量支援太陽區塊，因而沒有能力消化
[JT5]有關足厥陰肝經
[JT6]（輔行訣）小陰旦湯：黃芩取代桂枝，黃芩寒涼，清上焦火
[JT7]寒性出血（或者冬天吐血）
[JT8]肺乃嬌藏，不宜直接下藥
[JT9]體內沒有生命力的水，無法使用堆積在體內。
反之，有生命能量的水是津液
[JT10]治感冒的方劑中一般不用黃芪，黃芪走三焦（腠理之間，營衛之間）區塊。如果桂枝湯+黃芪，藥力會被黃芪封在三焦發不到外面去。
但是這樣的作用在雜病中卻能取得療效
[JT11]不可濫用。腎臟衰竭的病人，正確的治法是附子大黃同用。治本。
[JT12]脾主四肢
[JT13]化膿的腫塊