中财网霹雳布袋戏好听人名:脏腑辨证：胃阴虚、胃寒、胃热与食滞胃脘
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 00:35:20
胃阴虚证是指胃阴不足所表现的证候。由于胃病久延不愈，或热病后期阴液被耗，或嗜食辛辣，或五志化火导致胃阴耗伤引起。主要临床表现为胃院隐痛，饥不欲食，院痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少，舌红少津，脉细数。
病机分析：胃阴亏虚，胃阳偏亢，虚热内生，胃失和降，故胃院隐痛，饥不欲食，院痞不舒；虚热内扰，胃气上逆，则干呕呃逆，胃阴亏虚，上不能润咽喉，则口燥咽干；下不能润肠，故大便干结。看红少津，脉细数，为阴虚内热之征象。
相似证候的辨别：胃阴虚主要与胃火区别，两者均有热象，所不同一为虚，一为实。实以口臭、苔黄。舌质苍老为特点，见此不难区别两者。当胃火向胃阴虚过渡时可两证交错出现，见此，即可辨作胃阴虚火旺。辨证时应注意两点，即阴虚证和消化道功能异常。如伴有脾气虚证测称之为脾阴虚。
胃寒证是指阴寒停留于胃腑所表现的证候。多因过食生冷所致。主要临床表现为胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜温，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦。
病机分析：胃寒证分为寒邪犯胃和胃气虚寒。寒邪侵袭人体，阳气受伤者为虚寒证；阳气被遏者，为实寒证。寒性凝滞收引，寒留胃脘，气滞不通，故胃脘疼痛；寒为阴邪，得冷更加凝滞，故疼痛遇冷加剧，得、温痛减；阴不耗液，故口淡不渴；如果病程迁延不愈，、阳气被耗，则由实证转为虚证；脾气被遏则神疲乏力，阳气不能温煦肢体，故形寒肢冷，喜温；进食后阳气振奋，故疼痛缓减；胃气虚寒，不能温化精微，致水液内停成为水饮，饮停于胃，故可闻胃脘水声漉漉随胃气上逆，可见呕吐清水。舌淡苔白滑为阴寒内盛水饮内停之征，脉迟主寒，水饮可见弦脉。
相似证候的辨别：主要与脾的病证相鉴别。但胃寒重在胃痛，脾则重在腹泻。脾病多虚，而胃寒虚象不显著。辨证时要注意分辨清属寒邪犯胃与胃气虚寒。主要在病程上。寒邪犯胃系新病，突发的，而胃气虚寒往往病程长，迁延不愈，症状较轻而又兼有一定的虚象如长期的胃院部怕冷，喜温，面色少华等。
胃热证是指胃火炽盛所表现的证候。多由热邪犯胃，或情志不舒郁而化火，或平素过食辛辣肥腻，化热生火等所致。主要临床表现为胃院灼痛，嘈杂泛酸，消谷善饥，渴喜冷饮，或齿龈肿痛，甚至溃烂出血，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
病机分析：胃热内炽，胃络脉气血壅滞，故胃脘灼痛；肝经郁火，横逆侮土（胃），肝胃气火上逆，故嘈杂泛酸；功能亢进，故消谷善饥；热盛伤津，故渴喜冷饮；胃经络于齿龈，胃火循经上行，气血壅滞，故牙龈肿痛，甚至溃烂出血；热伤血络，血热妄行，故牙龈出血；胃中浊气上泛，故口臭；热盛伤津，肠失儒润，故大便秘结；小便化源不足，故小便短赤。舌红苔黄，脉滑数，俱属热盛之象。
相似证候的辨别：本证主要与脾的湿热证相鉴别。通常，出现胃痛、呕吐、吞酸等症咎之于胃；而腹胀、腹泻则咎之于脾。如热证加胃痛，或胃气上这之症，本证即可成立。所区别点是，有口腔、齿龈破碎者称胃火上炎：有吞酸者，称肝火犯胃，也可称之为胃热证。
食滞胃院证是指食物停滞胃脘所表现的证候。多由饮食不节，或脾胃素虚，运化失职所致。主要临床表现为胃院胀痛，厌食，暧腐吞酸或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下奥秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑。
病机分析：胃气以降为顺，食物停积胃院，气机阻滞测胃脘胀痛；食积于内，拒于受纳，故厌食；胃失和降，浊气上逆则暧腐吞酸或呕吐食物；吐后实邪得消，胃气通畅，故胀痛得减；食浊下行，积于肠道，可致矢气便溏，泻下臭秽酸腐；胃中浊气上腾，则舌苔厚腻；食滞于内，气实血涌，故脉滑。
相似证候的辨别：主要与脾虚证相鉴别。本证一派实证，而脾虚则虚证突出。且不一定有伤食的诱因。辨证此证关键要有伤食史，再排除脾气虚、胃火证，本证的诊断便不难作出。