透视扫描器:六味地黄丸治疗女性复发性口疮

作者：谢红    作者单位：南京市江宁区中医院，江苏 南京 211100
目的：探讨口服六味地黄丸在治疗女性复发性口疮中的临床效果。方法：治疗组、对照组各85例，治疗组口服六味地黄丸，每日2次，并配合复方维生素B，维生素C，而对照组除未口服六味地黄丸外，其他均相同。结果：治疗组显效率与总有效率分别达59％与95％，对照组为26％与78％，两组比较差异有显著性(P＜0．01，P<0．05)。结论：口服六味地黄丸在治疗女性复发性口疮中有一定的疗效。
【关键词】  六味地黄丸；女性复发性口疮

　　口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，而口腔溃疡中的 “复发性口腔溃疡（口疮）”更为常见。此病且好发生于中青壮年,尤其是以女性为多。因其发病原因尚无定论，所以其治疗方法也各不一致，现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法。我科自1991年采用中成药六味地黄丸治疗女性复发性口疮，经观察疗效满意，现总结如下。
    1  材料与方法
    1．1  一般资料
    研究对象：选择我院口腔科门诊复发性口腔溃疡（口疮）患者。溃疡持续或反复发作，时间为1月～5、6年。面积1mm×1mm～4mm×4mm，每次发作1～5个。全身症状：腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。排除对象：①孕妇；②近期内服各种抗生素及口疮治疗药物；③服用免疫增强或免疫抑制药物。分组：在本院口腔科就诊的复发性口疮女性患者85例(轻型口疮患者66例，口疮性口炎16例，腺周口疮3例)，年龄40～50岁。同时随机选择对照组85例，年龄40～50岁。
    1．2  材料
    六味地黄丸(河南宛西制药有限公司)其成分为：熟地黄，山萸肉，淮山药，泽泻，茯苓，丹皮。
    1．3  方法
    治疗组口服六味地黄丸 每日2次，每次8片。同时给予复方维生素B片每日3次，每次2片，维生素C 0．2ｇ，口服，每日3次。对照组除未给予口服六味地黄丸外，口服药均相同。所有病例从治疗开始随访一年，并记录溃疡愈合及疼痛消退时间。两组患者治疗前病情严重程度差异无显著性，具有可比性。
    1．4  观察指标
    临床疗效评定标准：显效：疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，4～6个月无复发。有效：疼痛消失，复发时溃疡数目减少，发作期病程变短，全身部分症状消失，2个月无复发。无效：同治疗前。
    2  结果
    每疗程5d，休息2d后进行下一疗程，治5个疗程，两组均未用其它影响本观察的药物。
    临床疗效比较，经χ2检验，两组患者总有效率(包括良好、有效)比较差异有显著性(P<0．05)，显效率比较差异有显著性(P<0．01)。见表1。表1  两组病例临床疗效比较（略）
　　3　讨论
    复发性口疮以口腔粘膜周期性反复发作局限性溃疡为特征，通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位，病程较长，疼痛持久。因此病好发于中青壮年,尤其是以女性为多。有关专家认为口腔溃疡与精神压力以及遗传、女性荷尔蒙分泌等因素有关。事实上根据临床观察，复发性口疮患者过度疲劳后发病的不在少数，或女性月经前后口腔溃疡会发作，目前更年期妇女发病有上升趋势，但怀孕期妇女发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生与女性荷尔蒙变化主要是分泌减少有一定关系。女性荷尔蒙是卵巢分泌的雌性激素及黄体素统称。女性荷尔蒙维持着女性生理机能的正常运作，若荷尔蒙分泌失调时，就会使生理机能衰退老化并出现各种不适应症状。经过多方研究认证，人类在21～22岁是青春的颠峰时期，也是分泌系统功能最顶峰的时期，之后荷尔蒙分泌以每10年下降15%的速度逐年减少。也就是卵巢的衰老约起始于绝经前10年，即相当于35岁左右。所以35岁以后，女性卵巢分泌功能下降，雌性激素水平下降也即荷尔蒙的分泌减少。而“女性荷尔蒙分泌减少”，在中医认为是妇女更年期因肾气渐衰，冲任脉虚，阴阳失调。复发性口疮服六味地黄丸有较好的疗效就说明该药可能有调节荷尔蒙变化的功能，故对女性复发性口疮服用六味地黄丸治疗，可获满意疗效。
    复发性口疮患者大多为病程较长，常需1周左右或更长，反复发作，且因疼痛明显而影响说话、进食，求医心态较为迫切。目前一般的治疗原则仍是对症治疗，减轻疼痛，促进愈合。祖国医学认为口疮的病因极其复杂，外多与风、火、燥邪上冲，及口腔不洁，口内破损邪毒直入有关；内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切，导致阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口；情志不遂而损及心脾，均可致口腔溃疡。本文85例口疮患者，临床证型均为肾阴虚病人。肾藏精为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一旦耗伤，则诸脏交连而易发病，肾多虚证。故肾精耗损，肾阴不足，虚火上炎于口，故口舌生疮。可见肾阴虚与口疮发病有较密切的关系。临床实践证明，六味地黄丸方中熟地甘柔补血，滋补肾阴；辅以山萸肉酸温收敛之品滋养肝肾而固肾气；山药甘平滋润之品健脾阴以益肾助运化；泽泻甘寒渗利之品淡泄肾浊；茯苓甘平淡渗之品以渗利脾湿；二味合用，以引浊邪下行；丹皮苦寒凉血之品以凉泄肝火，以利山萸之养肝。全方共成滋阴清热、降火敛疮之功。另现代医学实验证明诸多口腔溃疡患者免疫功能低下，而六味地黄丸方中熟地茯苓山药山萸肉均有增强免疫机能作用，调整机体免疫状态，增强机体的抗病能力。所以六味地黄丸治疗女性复发性口疮能收到较好的临床效果。