国际疾病分类编码认证继续教育测验题(2期杂志)

2008-02-29

                                                          微创手术名称编码分析                                                                                                     122000   朝阳市  辽宁省朝阳市中心医院病案统计室　玄丹    摘要　目的 在微创手术不断发展和广为使用的今天，为了避免微创手术编码的不准确，给将来的医疗管理、教学科研、医疗保险、商业保险带来不确切的检索，使病案资料更能体现其学术价值和利用价值。方法 了解微创治疗的适应症和微创治疗的主要项目。结果 结论 要使用广义的手术分类，编码人员对临床医生要求书写手术术式，编码人员要仔细核对是否属微创手术，编码力求准确。关键词　微创手术　介入治疗　编码由于新的医疗设备不断的产生和引进，新的医疗手段、手术治疗的范畴也不断发生了变化，在超声、介入治疗、计算机辅助外科和内窥镜的发展下，微创手术随之迅速发展起来。微创手术具有极大地减少手术创面，很大限度地减轻患者痛苦的特点，所以越来越广泛地为患者所接受，为了避免手术操作编码错误给将来的医疗保险、商业保险准确付费造成较大的误差，使病案资料更能体现其学术价值和利用价值，编码人员如不了解新的手术方式，微创手术就会出现编码错误，所以编码人员必须了解微创治疗的适应症和目前微创治疗的主要项目，使编码力求准确。１．          超声操作的手术编码的应用超声以前只是用于检查，现在也用于治疗。在超声的引导下，对各脏器病变进行穿刺活检及治疗的技术，属微创性治疗，分为Ａ超、Ｂ超、Ｍ超和彩色多普勒。超声操作的编码包括治疗性超声编码和诊断性操作编码。１）                            治疗性超声（介入性）编码为00.0。①血管治疗性超声。如心脏治疗性超声，编码为00.02；②血管非治疗性超声（血管内显像）编码为00.2，如冠状血管的血管内显像，编码为00.24；③非血管性的超声，编码为00.09。２）                            诊断性超声（非侵入性超声）。一般的诊断性超　　声，编码为88.7；特殊器官的超声，如眼的编码为95.13。２．          介入治疗的手术编码的应用介入治疗中的栓塞疗法，对各种出血性疾病，如支气管扩张或肺癌引起的咯血、口腔出血、外伤引起的内脏出血、妇产科疾病或产后大出血，有良好的效果；对各种良性肿瘤，如肝血管瘤等，都有较高的治愈率。介入治疗还可以治疗人体管道狭窄，如放入植入物、支架、球囊扩张术等。介入治疗手术编码包括两部分：介入治疗栓塞术和治疗人体管道狭窄的编码。１）          介入治疗栓塞术的编码大部分为99.1(治疗性或预防性物质的注射或输注)和99.2（其他治疗性或预防性物质的注射或输注）如肝癌介入治疗的编码为99.25，有的把它编为38.8（血管的其他手术闭合），这是不正确的。介入治疗栓塞术的编码小部分在00.1，如大脑薄片治疗脑恶性肿瘤，编码为00.10．２）          介入治疗人体管道狭窄的编码，属于哪一个系统的管道狭窄，编码就到哪一个系统里，各章都有。３．          计算机辅助外科的手术编码的应用。    随着ＣＴ及ＭＲＩ等图像诊断仪的出现，计算机虚拟手术环境为外科医生从技术上提供支援，它利用图像信息进行三维图像重建，为外科医生手术进行导航、定位、制订方案，使手术更安全准确。计算机辅助外科手术的编码为00.3，如CT\CTA辅助外科的编码为00.31。４．          内窥镜手术编码的应用。以前内窥镜只用于检查，随着技术的进步，内窥镜也用于治疗，医生将内窥镜插入管腔，深入病变，看屏幕操作，完成对病变部位的检查和手术治疗。内窥镜分软管和硬管，硬管经皮肤进入，如腹腔镜、胸腔镜等；软管经口腔进入，如胃镜、肠镜、宫腔镜等。内窥镜的编码在各章里都能找到。由于长期使用狭义的手术分类，使许多医生在填写病案首页时，仅填写外科手术，内科诊断和治疗性操作则得不到反映，导致资料收集不完整。作为编码人员，有必要要求临床医生书写手术术式，如医生书写不全面，编码人员可以根据疾病种类、采取的手术方式、手术记录单及患者费用明细单，查清手术是否是微创手术，这样才能更准确地进行手术编码的编写和数据的录入，进而为医疗、教学、科研的检索提供更准确的数据。参考文献1.北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心.ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类[M].20062.薛欣　运用ICD-9-CM-3编码介入性诊疗操作的新思路[J]　中国医院管理　2006.26(6);45-46.3.吴恩蕙 刘玉清.介入治疗学[M].人民卫生出版社.2004 122000 辽宁省朝阳市中心医院病案统计室 玄丹 （电话：0421-3681031）

国际疾病分类编码认证继续教育测验根据中国医院协会病案管理专业委员会2007年1月1日发出的“国际疾病分类（ICD-10）技能认证管理办法”，取得认证资格的编码人员要参加中国医院协会病案管理专业委员会举办的继续教育测验。这里提供一个可选择的练习题目，你可以从中国病案杂志指定的一篇文章中回答问题。答案正确可以获取病案管理专业委员会规定的继续教育学分。病案管理专业委员会每年在《中国病案》杂志第2期、4期、6期、8期、10期上发表文章和测验题目。（病案学会网上同时公布题目，也可以下载）请于最短的时间4周内回答问题并将答案寄回，病案管理专业委员会专家将答案和回答问题者的名单公布于中国病案网WWW.chmra.org.请沿虚线剪下回答的问题表，寄到北京市东城区西总布胡同59号中国医院协会病案管理专业委员会办公室，邮政编码100005。请先阅读本期杂志《微创手术名称编码分析》一文，回答本期的测验题目：1.      超声波操作编码的分类包括几种？举例说明治疗性超声及编码。2.      介入治疗包括哪两个方面？给“冠状动脉药物涂层支架植入术”编码（要写步骤）3.      内窥镜检查编码的分类轴心是什么？                                       姓名：            单位：                             邮编：              证书号：