中财网神雕侠侣星陨石碎片:中药方剂29【普济消毒饮】清热剂-清热解毒
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 14:37:41
中药方剂29【普济消毒饮】清热剂-清热解毒
普济消毒饮，中药的一种，属于清热解毒类，主治大头瘟。其配方出自《东垣试效方》。但其临床应用要注意随证加减，使用时忌服辛辣、刺激、油腻饮食，阴虚患者慎服。
【组成】
黄芩15克，黄连15克，陈皮6克，甘草6克，玄参6克，柴胡6克，桔梗6克，连翘3克，板蓝根3克，马勃3克，牛蒡子3克，薄荷3克，僵蚕2克，升麻2克。
【方歌】
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒此方先。
【主治】
大头瘟。恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。(本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。)
【功用】：清热解毒，疏风散邪。
【用法】：水煎服。
【禁忌】：斟酌。
【注意事项】
本方药物多苦寒辛散，素体阴虚以及脾虚便溏者慎用。病变局部可外敷如意金黄散等以增强清热消肿之效。
【化裁】
若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。
【附注】
本方为治疗大头瘟的常用方剂。临床应用以头面红肿灼痛，恶寒发热。舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。
【各家论述】：
本方主治大头瘟（原书称大头天行），乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。
【临床应用】：
有报道，用黄芩15g，黄连15g，陈皮8g，甘草10g，玄参12g，桔梗6g，连翘20g，板蓝根30g，柴胡30g，马勃10g，僵蚕20g，升麻6g，薄荷3g，牛蒡子12g。用时加水800ml，煎取600ml，分早、中、晚3次口服。治疗流行腮腺炎合并脑膜脑炎57例，男34例，女23例；年龄除1例为31岁，其它为6-14岁。诊断依据：①不规则发热；②单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀疼痛；③具备头痛、呕吐、嗜睡、谵语、项强等症状；④脑脊液常规检查和一般病毒性脑炎改变相符。经治疗体温恢复正常，头痛解除，各种精神症状消失，不留任何后遗症者为痊愈，结果：57例患者均告痊愈。
急性化脓性扁桃体炎：用本方加减：双花15g，连翘9g，柴胡9g，葛根9g，板盘根12g，小豆根9g，马勃9g，桔梗9g，元参12g，生石膏30g，竹叶9g，甘草3g。6岁以下1日1剂，7岁以上两日3剂。水煎至150ml，分2-3次服。治疗急性化脓性扁桃体炎57例，结果：88%的病例在3日内体温恢复正常。随着体温下降，咽部脓性分泌物逐渐消失，血象恢复正常。
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