天龙八部 游戏 音乐:灸法治疗肿瘤的临床研究

1.1　改善临床症状

　　临床上应用灸法单独治疗肿瘤的报道不多，多数均以灸法结合其他疗法进行治疗，如灸药结合、针灸结合等，可以增强临床疗效。宫氏以温经开窍类中药隔药灸治疗脑干肿瘤1例，取百会、哑门、太阳、涌泉，各穴灸3～5壮，同时选用血麝四物汤随症加减内服，共治疗5月余，诸症消失，随访2年未见复发。田氏等主穴取关元、足三里、三阴交，并根据肿瘤的特点进行加减配穴，肺癌加列缺、少商，胃癌、肝癌加血海，采用石氏艾灸(补益型)——温针灸的方法对106例各种恶性肿瘤进行治疗，可以明显改善病人的虚劳症状，特别是神疲乏力、五心烦热、肢体倦怠和腰膝酸软，前后比较有显著性差异，认为该法对于提高肿瘤患者的生活质量、抑制肿瘤生长有重要作用。朱氏报道用麦粒灸灸背俞穴，针刺四肢穴，局部隔饼灸华佗夹脊穴并配合部分中草药治疗20例不宜作手术、化疗及放疗的晚期食道癌患者，结果12例有效，认为针灸能促进机体抗癌能力，延长晚期肿瘤患者的生存期。陈氏报道以特大型艾炷先灸后割，即灸毕直接就在灸疮上施予割法，然后于割口处敷药，纱布包扎，恶脓由割口流出，流尽自然收口结痂，至脱落皮肤光滑为止，前后共需3个月，艾炷重量可达18g，隔青萝卜间接灸。此疗法专门用治恶性肿瘤，尤以鼻咽癌、颈部淋巴恶性肿瘤最有效。

1.2　提高机体免疫机能

　　肿瘤的发生发展与机体免疫功能低下有着互为因果的关系，机体免疫功能低下时容易发生肿瘤，而肿瘤形成后更进一步损伤正气，使免疫功能缺损加重。通过增强机体免疫功能杀伤肿瘤细胞是防治肿瘤的有效途径。大量的临床研究证实灸法能够提高机体免疫机能，对机体紊乱的免疫功能具有良好的调节作用。翟氏等取大椎、肺俞、脾俞，采用小艾炷直接灸法治疗9名未能作手术或手术后复发转移的癌症患者，观察患者治疗前后的细胞免疫状况，结果表明：①艾灸对接受过化疗，白细胞数明显低下者有一定升提作用；②艾灸对癌症患者的K细胞ADCC活性似有双向调节作用；③艾灸可提高癌症患者的淋巴细胞转化率；④艾灸可使癌症患者明显低下的NK细胞毒活性得到显著增强；⑤艾灸对癌症患者的CD3+、CD4+、CD8+细胞绝对值无明显影响，但能显著提高CD4+/CD8+值，提高癌症患者的免疫功能，增强机体抗瘤能力。庄氏采用化脓灸治疗21例中晚期恶性肿瘤患者，常用穴位为天井、小海、光明等，每次取单侧1穴，结果除2例下降外，余患者淋巴细胞转化率均获提高。欧氏采用隔盐灸神阙治疗69例肺癌患者，经灸治后免疫功能相应提高，T细胞亚群CD4+和CD11+自身比较与对照组比较均有显著性差异。

1.3　减轻放化疗副作用

　　放疗、化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法，但是在治疗过程中除杀伤肿瘤细胞外，对正常的组织细胞也有杀伤作用，产生严重的副作用，造成患者生存质量的下降。近年来灸法对放化疗的减毒作用倍受重视，取得了一定进展。

1.3.1　胃肠道反应：肿瘤患者化疗时能引起严重的胃肠反应，张氏应用灸疗中脘、内关、足三里、气海等穴位能明显减轻病人的呕吐、恶心等症状，减少化疗的毒性反应，增加饮食，为肿瘤患者的进一步治疗提供了有利条件。姜氏等应用多功能艾灸仪治疗癌症化疗后有胃肠反应者100例，每日灸神阙、足三里、中脘各1次，每次30～40分钟，伴腹泻者加关元、天枢、大肠俞，总有效率92%。

1.3.2　白细胞减少症：放化疗过程中可引起骨髓抑制，出现白细胞减少，直接影响放化疗方案的进一步实施。灸法治疗化疗后白细胞减少的报道较多，取得了较好的临床疗效。王氏温和灸大椎、合谷、足三里、三阴交等穴位，治疗化疗后白细胞下降49例，有效率82%，疗效优于利血生、鲨肝醇联合用药组。马氏等取大椎、身柱、至阳、命门为主的胸腰部督脉穴用太乙雷火神针灸治各种恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少症166例，升高白细胞总有效率达91.6%。姚氏将白细胞减少患者随机分为灸胸组、灸背组、药物对照组，灸胸组取膻中、中脘、天枢(双)、关元等穴，艾炷隔姜灸，每穴连灸3壮；灸背组取大椎、膈俞、胃俞、肾俞，灸法同上；药物对照组予鲨肝醇、利血生口服，结果灸胸组有效率为87.5%，灸背组有效率为90.3%，与对照组比较(40%)均有显著性差异。黄氏等隔姜灸治疗100例，其白细胞均低于4×109/L，取穴膈俞、脾俞、胃俞、肾俞和大椎，总有效率91.2%。周氏取穴曲池、足三里，分别采用温灸、化脓灸、穴位注射治疗，结果均有效，化脓灸组和穴位注射组疗效优于温灸组。俞氏采用艾炷直接灸治疗42例，疗效明显优于西药组，其取穴为大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞，并随症配肾俞、足三里、三阴交。王氏等用自制升白膏(黄芪60g、穿山甲、附子、当归、鸡血藤各20g共研末加姜酒后煎熬制膏而成)填脐(神阙)，并配合大椎、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞、膈俞等穴，取大艾炷隔药膏施灸，疗效明显优于西药组。

1.3.3　脂质过氧化物损伤：自由基损伤与肿瘤的发生、发展、转移及预后有密切关系，放疗辐射及化疗药物生成的生物大分子和机体损伤过程中存在大量自由基，导致脂质过氧化物损伤，使机体丙二醛(MDA)含量升高，超氧化物歧化酶(SOD)活性降低，不利于肿瘤患者的治疗和康复。姜氏等观察艾灸强壮穴前后放化疗肿瘤患者血浆MDA含量和SOD活性的变化，与中西药合用组对照，发现两组MDA含量均略有降低，SOD活性略有升高，但均无统计学意义。表明艾灸强壮穴有一定抗自由基损伤的作用，对患者有较好的保护作用。

2　灸法治疗肿瘤的实验研究

2.1　对局部肿瘤的影响

　　大量的动物实验表明灸治一定的腧穴能够抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长，延长生存期。日本有人对小白鼠Ekrich固体癌施予灸治，结果施灸组肿瘤全部消失，而对照组癌肿均增大。唐氏艾灸关元穴和对肿瘤灸割治疗均能提高S180实体瘤小鼠的存活率，延长生存期，抑制肿瘤的生长，有33%以上的瘤重抑制率。杨氏、孙氏、裴氏的研究均表明艾灸大椎穴亦能抑制移植性肿瘤在宿主机体的生长。另外翟氏的研究发现艾灸在早期对肿瘤的生长有明显的抑制作用，但随着时间的推移这种抑制作用逐渐降低，说明艾灸抑瘤作用的强弱与肿瘤生长的不同阶段密切相关。其对肿瘤组织形态学的观察表明艾灸组肿瘤组织整体上分化程度较对照组好，淋巴浸润程度较荷瘤对照组高而坏死程度较低。赵氏等观察艾灸结合免疫调节剂对肿瘤细胞某些凝集素受体表达的影响，发现HAC肿瘤细胞的BSI、ConA、LCA、RCA、WGA五种凝集素受体有很高的阳性表达，艾灸、免调剂对其阳性表达有一定影响(下降)，以灸药结合最明显，表明艾灸、免调剂、尤其灸药结合可对HAC肿瘤细胞的生物学特性产生一定影响，提示艾灸及其结合免疫调节剂的抗肿瘤作用与其对肿瘤细胞生物学特性的影响有关。

2.2　对免疫功能的影响

　　灸法对肿瘤机体免疫机能有良好的调节作用已为大量的实验研究所证实。陈氏报道给小鼠移植肿瘤细胞(S180与HAC)的同时，分别取关元或中脘穴以直接艾炷灸进行预防性观察，结果表明艾灸组小鼠脾脏NK细胞活性、淋巴细胞转化功能、溶血空斑形成能力及巨噬细胞的活性均明显强于对照组，艾灸的HAC小鼠OKT4+/OKT8+值明显升高，说明艾灸可以对机体的免疫机能进行良性调节。桂氏的研究表明艾灸关元穴能够增强接种肿瘤小鼠的腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数。裴氏观察艾灸大椎穴对荷瘤小鼠脾淋巴细胞转化，NK细胞，LAK细胞活性，IL-2产生水平的影响，结果显示艾灸对荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑状态可起正向免疫调节作用，灸治组小鼠T淋巴细胞转化，NK、LAK细胞活性，IL-2产生水平较荷瘤对照组明显提高。唐氏等的研究表明灸治能恢复与提高荷瘤小鼠对ConA、LPS诱导的脾淋巴细胞增殖反应及IL-1、IL-2的活性。武氏等以小鼠肉瘤S180腹水型动物为模型，麦粒灸灸关元穴，观察其对荷瘤小鼠红细胞免疫及调节功能的影响，结果显示麦粒灸灸关元能使荷瘤小鼠降低的红细胞C3b受体花环率明显升高，使升高的红细胞免疫复合物花环率明显降低；能使降低的红细胞免疫促进因子活性明显升高，使升高的红细胞免疫抑制因子活性明显降低，提示麦粒灸灸关元能增强其红细胞免疫及调节功能。

2.3　对神经内分泌的影响

　　灸法调节机体免疫的功能中有神经内分泌系统的活动参与。郭氏等的研究发现艾灸中脘穴能使荷瘤小鼠免疫指标、血浆cAMP/cGMP比值明显提高，还能提高小鼠脑部儿茶酚胺神经元NA和DA的含量，其增加与免疫功能的变化呈正相关。内源性阿片肽类物质是联系神经系统和免疫系统的物质之一，翟氏报道艾灸治疗可以促进垂体β-内啡肽的释放，提高血浆β-内啡肽的浓度以发挥免疫调节作用。梁氏等的研究表明艾灸结合同种异体皮片移植能促进下丘脑β-内啡肽的合成，增强NK细胞的活性，提示β-内啡肽作为一种具有免疫调节活性的神经介质参与了抗肿瘤的免疫调节过程。翟氏等进行艾灸关元抗小鼠移植型肝癌(HAC)的实验研究，发现艾灸能引起亮氨酸—脑啡肽和甲硫氨酸—脑啡肽从垂体及肾上腺髓质等处释放入血增加，据此推测艾灸调节免疫的可能途径之一是通过调节这些肽类物质的水平实现的。

2.4　抗骨髓抑制

　　骨髓抑制是放化疗的主要副作用。黄氏采用隔药饼灸结合137CSγ射线放射疗法对实体瘤小鼠进行研究，结果表明肿瘤放疗后骨髓抑制明显，小艾灸可使骨髓增生程度明显提高，有核细胞计数恢复正常，促进粒细胞系、巨核细胞系、淋巴细胞系放射线损伤的恢复，并通过提高IL-6活性及IL-2含量而降低造血系统放射敏感性，促进造血系统损伤的恢复。党氏的实验表明温和灸大椎、足三里等穴对环磷酰胺所致的骨髓抑制有一定的对抗作用。刘氏给小鼠注射环磷酰胺导致白细胞降低，艾灸大椎后可以增加白细胞数量，以中性粒细胞升高最为明显，而且还可增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力。

2.5　保护胃粘膜

　　杨氏等观察神阙穴隔药饼灸抗肿瘤化疗药物5-Fu消化道毒性反应的疗效，结果显示神阙穴隔药饼灸能促使胃粘膜PGE2水平、胃粘膜血流量明显升高，使胃粘膜损伤指数降低，胃粘膜厚度较化疗组略有增厚，说明神阙穴对5-Fu所致的胃粘膜损伤有保护作用，此与其提高胃粘膜PGE2水平改善胃粘摸血流量有关。

3　灸法治疗肿瘤的机制探讨

3.1　局部效应

　　灸法抗肿瘤的作用可能与局部温热刺激对于施灸部位皮肤的变化和肿瘤的组织学变化有着内在的关系。日本须腾实等曾证明施灸部位组织提取物对小鼠移植性肿瘤有抗癌作用，这种组织提取物可能含有抗癌因子，从而提高了机体抗肿瘤的能力。在进一步的实验中还发现皮肤组织有潜在的抗癌作用，当施灸后得到活化，在荷瘤机体内不会丢失，而在荷瘤晚期更加激化。灸刺激还可诱导局部肌肉产生热休克蛋白(hsp)，有人发现施灸可增加对含有PPD(含有hsp的纯蛋白衍生物)有特异反应的淋巴细胞，提示施灸时产生的与PPD成分呈交叉反应的自身成分成为施灸激活免疫的引发物，进而认为施灸部位产生的hsp作为免疫原而激活了免疫系统可能是灸法作用机制的一个重要方面。

3.2　整体调节

　　灸法抗肿瘤的作用与其对神经-内分泌-免疫系统的整体调节作用密切相关，已有的资料表明灸法对神经-内分泌-免疫系统的整体调整作用可能是其作用机制之一。神经、内分泌、免疫系统三者之间关系密切，形成了一个相互调节的网络，免疫系统受到神经内分泌系统的影响，不仅免疫组织和器官上有神经支配，而且免疫细胞上有神经递质、神经肽和激素的受体，并通过各种递质、神经肽和激素作为信息分子而实现调控作用。部分学者对灸法免疫作用的神经、内分泌机制进行了研究。已经证实淋巴细胞表面存在有内阿片肽受体，受体活性的改变可以直接影响免疫细胞的功能。翟氏认为艾灸刺激可能会通过神经传导至中枢，导致垂体及肾上腺髓质的肽类激素释放入血增加，这些肽类激素通过与免疫细胞表面的膜受体结合，进而影响免疫细胞功能。梁氏认为β-内啡肽作为一种具有免疫调节活性的神经介质参与了抗肿瘤的免疫调节过程。郭氏的研究说明艾灸对荷瘤小鼠的免疫功能调节作用可能通过中枢儿茶酚胺神经元的作用实现。

　　由于灸法属非药物疗法，除针对病位施灸外，大多不是直接针对病变组织取效的，而主要是通过对机体的整体调节，调动机体的内因来抑制肿瘤生长或促使肿瘤分化的。因此灸法对肿瘤机体紊乱功能的调整作用是多层次多环节上的一个复杂的过程，其作用机理尚有待于今后的进一步深入研究。

4　结语

　　综合以上资料可以看出灸法治疗肿瘤无论是临床研究还是实验研究方面均取得了一定进展，不仅可以抑制肿瘤的生长，延长生存期，调节机体免疫机能，还可以防治放化疗所致的副作用，确实是一种治疗肿瘤的有效方法。但是在研究过程中也存在着一些问题和不足，笔者认为在今后的研究中下列问题应引起重视：①尽量选择某种类型的肿瘤作为研究对象，并进一步筛选出最佳灸法处方，探讨灸法刺激的量效与时效关系，有利于进一步的疗效观察和机理研究；②由于恶性肿瘤病势凶险，难解难除，单纯灸法难以根治，灸法与手术、放化疗、过继免疫疗法及其他方法合用的综合治疗可增加临床疗效，进一步对其有效结合途径及结合时机的研究值得深入探讨；③机理研究方面除应继续从免疫调节方面进行深入研究外，还应在神经-内分泌-免疫系统的调节作用方面进行深入探讨，从机体的整体调节作用考虑可能更有利于灸法机理的全面揭示。另外，灸法对于肿瘤细胞的影响也应引起足够重视，如对肿瘤细胞分化与凋亡、基因表达、信号传导的作用等，将有助于全面阐释灸法的抗瘤机理。