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谈谈不花钱的体检---舌诊

 　　为什么这样一个简单实用的方法，却在上千年的时间内，迟迟没有得到大面积推广和有效应用呢？从舌诊和温病的紧密联系中，我们可以获得一些端倪。

 　　在上古和中古时期，由于社会生产力不发达，粮食作物的种类很少，产量也较低，中国百姓的疾病大多和营养不良、挨饿受冻有关系。尤其是随着战乱，会爆发更大范围内的饥荒。另外，由于生产工具比较原始落后，人类的迁徙并不频繁，传染病也不是很多。就算有传染病，往往也因为和土著居民长期接触，大家逐渐拥有了免疫力。所以，传统的伤寒派强调补益，是适合这种社会状态的。

 　　而到了近古时代，记住一个关键的年份，1492年，哥伦布发现新大陆，这大概是我们明朝中叶。世界范围内的物资、货币，包括粮食作物都开始不断交流转运。这个时候，随着玉米、红薯等高产作物的引进，中国人的营养也得到了更好的保证。但是，随着交流的日渐频繁，本来散居于世界各地的传染病也开始四处传播。包括鼠疫、霍乱、天花、疟疾等等，而且由于这些疾病扩散很快，所以很多新接触到的人们还没有来得及产生出免疫力，因此死亡率很高。在世界范围内，甚至有不少民族比如美洲部分印第安人就是因为传染病，导致种族灭绝的。

　　烈性传染病的大范围流行和爆发，给温病学派和舌诊都带来了发展的契机。前者的发展不难理解，治疗方法符合社会现状，自然会被大家接受。那舌诊为何也发展起来了呢？两个原因，第一是瘟疫导致患病人数剧增，大家需要一种简单实用的方法来迅速确定病因。其次，流行病种类剧增，要求诊断方法具备能诊断复杂病情的能力。

 　　我们不妨设想三个典型时代，来看舌诊的社会土壤。第一，东汉末年，瘟疫流行，刀兵四起。尽管也有所谓的瘟疫，但百姓死于饥荒和屠杀的比例显然更多。加上当时中医的发展也属于起步阶段，舌诊可能被无意中忽略了。第二、唐朝末年，中医的发展虽然日臻成熟，但普通百姓享有的医疗条件和自我保健意识并不强，大部分医生主要服务于贵族或者强权者。加上百姓的第一诉求仍然是吃饱肚皮，因此舌诊也没有太合适的社会土壤。第三、清朝太平天国之乱，中国的大门已经被打开，烈性传染病也随之涌入，医学的发展开始进入了快车道，百姓的自我治疗意识也提高了不少。再加上大师们的不懈努力，有了这么多有利条件，舌诊当然会随之盛行起来。

 　　从这些历史经验不难看出，舌诊非常适合一个相对富足、疾病种类较多、百姓健康意识高涨的时代。比方说现代，舌诊就已经成为了很多普通百姓能够略知一二的技能，不夸张的说，舌诊迎来了它第二次发展高峰。

 　　说了这么多舌诊的意义，那么它到底有哪些实际用途呢，下面，我们将说一些舌诊的理论和例子，作为大家日用简单的疾病预防方法，还是非常实用的。

■舌诊的理论

  　　说到舌诊的理论，当然就离不开叶天士的《外感温热篇》。比如从舌苔和舌质来探究病邪的深浅、根据舌苔的厚薄润燥来确定治疗方法等等……由于该文由文言文写作，所以艰涩难懂。估计笔者在这里引用了，大家也不爱看。所以，还是根据现代中医的一些书籍整理出来为好。

 　　我们知道，舌头是口腔中的一个器官。舌的肌肉组织构成舌质，舌的表面覆盖着一层簿薄的粘膜，在舌粘膜上，有许多大小不等的突起，称舌乳头。舌乳头主要有三种，这就是丝状乳头、蕈（音xùn）状乳头和轮廓乳头。后两种乳头中有味蕾，能感受味觉。丝状乳头的顶端形成一层角化物质，舌苔就是由无数的丝状乳头的角化物质形成的。

 　　中医舌诊主要研究的就是舌质和舌苔。包括颜色、厚度、干燥程度、气味等等。健康人的舌苔，是薄薄的一层白苔，仔细观察可以看到细微的一丝一丝象毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，但因吃东西等，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。

 　　如果人体处于不平衡的状态，那么舌苔的厚薄、干燥程度、气味都会发生变化。比如说，舌苔太少，中医认为这是伤阴了。长期营养不良或者感染了其他慢性疾病的人，都有可能出现这种状况。

 　　舌苔的颜色当然也很重要，一般情况下，舌苔为白色，但如果颜色逐渐加深，那么问题就出来了。发黄就表示体内有邪热，比如有炎症发烧，舌苔多半会变黄。如果是舌苔变黑了，那就很可怕，温病四大家之一的王孟英，就在其作品中反复举例，某某病人舌苔发黑，体内邪热很严重，需要大量的清凉药物降火。

 　　还有舌质，正常情况下，舌质是谈红色的，而且有光泽。如果血虚或者有寒，那颜色就变浅。如果颜色加深，那就是体内有热。这个比较容易判断，也很容易理解。还有，如果舌头上有紫色斑点，或者舌头上呈现青紫色，那就是血瘀。心脏病、妇科病等等，都可能出现这种紫色舌头的情况。

 　　关于舌体的形态问题，一般来说比较难以检查，需要有经验的医生来下结论。一般来说，如果舌头有些浮肿，那多半是阳虚，如果舌头萎缩，多半是阴虚，老人比较容易出现这种状况。另外，如果血压比较高，那舌头上也会有些感觉，比如麻木，哆嗦等等。这时候，一定要注意心血管方面的疾病。

 　　总的来说，舌诊并不是很麻烦，只要自己多观察，往往都能发现问题，从而及时调理。下一页，笔者将列举一些常见例子，大家可以对号入座。当然由于水平问题，资料收集的非常不全面，还请大家谅解。

■舌诊的例子

　　舌诊最典型的例子是地图舌，也就是舌苔分布不均匀，有的地方有，有的地方没有。中医对这种舌病早有认识，称之为“花剥苔”，民间则更形象地叫它为“花舌头”，常见于小孩，这种状况多半是脾胃功能失调。比如小孩爱吃冷饮，伤了脾胃。还有挑食严重，也容易出现这种状况。

 　　多数患有花舌头的小孩体重偏低，容易感冒，按传统中医的理论，就是胃气不足，导致气虚阴亏。在日常调理上，患有花舌头的小孩还有不同的治疗方法。一种是养阴清热，另外一种是调理肠胃。至于具体方法，还要听听大夫的建议才行。不过，总体来说，对于这些患儿，都应该少吃油腻的食物，比如炸鸡、油条等等。另外，少吃冷饮，最好是不吃，让脾胃功能逐渐恢复正常。这样，舌苔就能逐渐恢复到正常。

 　　如果患有花舌头，还可能有一个原因，就是体内有寄生虫，早些年很常见。后来国家卫生部门常年下发驱虫片，比如宝塔糖等，这种情况在城市中已经比较少见了。不排除一些偏远农村还有，大家也要注意判断。

 　　第二个例子是米糊舌苔，样子就好像在舌头上刷了一层浆糊。中医称这种舌苔为腻苔。这往往表示病人有痰湿或是消化不良，比如老年性慢性支气管炎，以及胃肠炎、风湿病和妇女白带增多等。都会有这样的腻苔。痰湿在现代上班族中间很常见，比如像笔者这样的，每天坐在电脑前，吃着油腻的盒饭，还有喝着可乐汽水，加上平时不见阳光，不运动，体质偏痰湿的可能性相当大。

 　　至于解决方案嘛，这很简单，让腿活动起来，管好嘴巴少吃点。别说中医理论了，相信这样的生活经验，老爹老妈都说过无数遍了。只是说起来容易，做起来难啊。

 　　第三个例子是舌下静脉突起。把舌头卷起来，本来在舌头下部有两条静脉，颜色浅浅的，能看到，但不明显。如果这两条静脉明显了，颜色发深，那就糟了，心血管系统的毛病应该是少不了。比如血管硬化，冠心病等等等等。如果出现了这种状况，您也别自己调理了，赶紧去医院看看，省得耽误病情。

 　　第四个例子是裂纹舌，有的人舌面上出现许多“裂纹”，多数无舌苔，称“裂纹舌”，如无不适感，大部分属于生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。

 　　其他的例子其实还有很多，不过有的比较难以辨别，有的呢，则是代表的病情种类复杂，不能单纯依靠舌诊来判断。这里就不再列举了。一般来说，大家只要遵循一个规律，如果自己的舌头发生了变化，不管是颜色还是质地，那就要留心。可以咨询大夫，也可以查阅各种资料。

 　　健康的舌头，应该是润泽的粉红色，有一层浅薄的白苔，舌体不胖不瘦，大小适中，舌体两侧圆润光滑无齿痕。

 大家没事多照照镜子吧，不花一分钱，但相当于一次小型的体检。而且，在很多不负责的医院中，体检的时候也可能是走过场。没办法，浮躁的社会，就有浮躁的大夫，老百姓们只能自己多注意注意了。
　　

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