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新生儿黄疸护理查房

  一

新生儿黄疸护理查房

  一、1、汇报病史：  患儿15床，庞丽之子，男，8天，因"孕36周阴道分娩出生后1小时"于2010-6-17 22：00由产科护士抱入院，诊断  ：（1）早产适于胎龄儿。20/6补充诊断：早产儿黄疸。入院时神志清楚，精神好，弹足2次哭，哭声大，前囟平软，四肢肌张力正常，早产儿外貌，全身皮肤红润，肢端稍凉，测T36.C，P140次/分，R42次/分，SPO290﹪，无吸气性三凹症，入院后按医嘱予保暖、心电监护、指脉氧监测、抽血检查、补液等对症治疗。

2、患儿于生后第二天（19/6）出现颜面部皮肤稍黄染，肝功能回报：总胆红素40umol/l（2-20），直接胆红素10.7umol/l（0-6.84），按医嘱继续观察。

3、患儿于生后第三天（20/6）出现全身皮肤轻度黄染，查微量胆红素157.5umol/l，予兰光治疗，光疗能耐受。

4、患儿于生后第四天（21/6）全身皮肤仍轻度黄染，查微量胆红素204umol/l，今日继续予兰光退黄，补液等对症支持治疗。

5、患儿于生后第六天（23/6）颜面、躯干皮肤黄染，查微量胆红素214umol/l，今日继续予兰光退黄，予加用谷胱甘肽护肝，碳酸氢钠碱化血液促进胆红素排出等对症治疗。

6、患儿于生后第七天（24/6）全身皮肤轻度黄染，查微量胆红素202.5umol/l，予兰光治疗后皮肤黄染明显消退，予观察皮肤黄染有无反弹。

7、今早患儿一般情况好，完成奶量40mL/Q3h,四肢肌张力正常，全身皮肤黄染较前消退，按医嘱继续观察。

二、主查人查体后汇报结果：

三、护理问题：

1、液体平衡失调与光疗有关。

2、患儿家长焦虑与对相关知识缺乏有关。

3、患儿有皮肤完整性受损的危险与皮肤嫩和光疗有关。

4、有窒息的危险与光疗有关。

5、有感染的危险与皮肤嫩和光疗有关。

四、护理措施：

1、按医嘱予补液，根据不同补液内容调节相应的速度，光疗期间除了多喂奶，也注意补充水分。根据患儿情况选择合适的箱温，兰光箱水槽及时加蒸馏水。

2、已向家长做入院宣教，同时将黄疸及光疗的相关知识向家长介绍，耐心解答家长疑问，家长表示理解并配合。

3、入院时剪指甲，每日洗澡一次，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，勤换尿片，光疗时戴好手套脚套。

4、头肩部垫一小软枕（15-30度），头偏向一侧。细心喂养，喂奶宜少量多餐，间歇喂养，不要一次喂得过饱，喂奶后头偏向一侧，防止呕吐。

5、接触患儿前后要洗手，保持床单衣物干燥、整洁、无皱褶，每天更换床单衣物一次，工作人员严格执行消毒隔离制度。

五、结果：根据医疗方案患儿得到有效治疗和护理，在治疗期间无脱水征，家长对患儿病情及疾病相关知识了解，并积极配合治疗和护理，对治疗和护理满意。患儿皮肤完好，未发生窒息和感染。

六、护士长总结

七、定义：黄疸是指由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。

八、病因：1、感染性：新生儿肝炎；2、非感染性：(1)溶血；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸、ABO溶血。

九、分类：分病理性黄疸和生理性黄疸。

十、临床表现：1、生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿<220.6ummol/L，早产儿<256.5ummol/L。

2、病理性黄疸生后24小时内出现，持续时间长，或退而复现。血清胆红素足月儿>220.6ummol/L，早产儿>256.5ummol/L。

护理查房-新生儿黄疸-汇报病史

(2011-08-04 18:10:07) 转载标签：

杂谈

分类： 医学知识

护理查房：

一、1.汇报病史：

 患儿7床，XX，男，生后11天，皮肤黄染9天为主诉于2011年XX月XX日收入院。现生后14天住院3天。因孕37周，G3P1，刨宫产，出生体重 3.1KG。生后阿普加（apgar)评分1分钟10分，5分钟10分。生后2天出现皮肤黄染。入院当日皮肤黄染未见加重及减退，家属为求进一步治疗入我院。入院诊断:高胆红素血症。患儿入院查体神志清，精神好，哭声大，呼吸平稳，无口唇发绀，前囟平，巩膜黄染，颜面及周身皮肤中度黄染。腹软无胀，肠鸣音正常，脐带未脱落，可见少量脓性分泌物。四肢肌张力正常，四肢末梢温。入院后遵医嘱给予患儿入保温箱，心电监护，测T36.5℃，心率120次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度95%。给予脐部护理。遮挡双眼及会阴部光疗。测血糖112mg/dl，抽血检查：胆红质及血型鉴定。化验回报：血清总胆红素375.8μmol/L，直接胆红素14.7μmol/L8，间接胆红素361μmol/L。（参考值：总胆红素1.7～2.1μmol/L、直接胆红素0～6.8μmol/L，间接胆红素0～6μmol）。患儿血型为 RH（+) A 型血，母亲为AB型血。青霉素皮试阴性，给予头孢他啶，碳酸氢钠，补液等对症支持治疗。患儿自行吃奶好80-90ml/次。

    2.患儿入院第二天（26/7)巩膜及周身皮肤黄染交前减轻。持续给予光疗退黄，抗炎，补液等对症支持治疗。

3.患儿今日一般状态好，自行吃奶好100ml/次，吸吮有力无呛吐。巩膜及皮肤黄染明显减退。持续给予光疗中，抗炎，补液等对症支持治疗。观察皮肤黄染有无反弹。

三、患儿入院后给予制定的护理问题，措施，预期目标等。

时间日期

 PES

 护理措施

预期目标

XX/XX

10：30

 

 

 

 

 

 

 

XX/XX

10：30

 

 

 

P1：黄疸

E1：与胆红素代谢异常有关

S1:周身皮肤中度黄染

 

 

 

 

P2：皮肤完整性受损的危险

E2：与患儿家属护理脐部不当有关

S2：脐部有少量脓性分泌物

1.密切观察患儿皮肤及巩膜的色泽，每日洗澡一次，禁止在患儿身上涂爽身粉或油剂，给予遮挡双眼及会阴部光疗。

2.暂停母乳喂养，按时给予人工喂养。应耐心、细心喂养按需调整喂养方式Q3h/次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

3.保持大便通畅，观察大便的颜色，次数，量及性质。

4.注意神经系统表现，如患儿出现嗜睡，肌张力减退，立即通知医生。

5。患儿体温应维持在36-37℃，每4小时测特体温一次。温箱温度在30℃。体温超过38.5℃应停止光疗。

1.每接触患儿前后均应洗手，避免交叉感染。

2.保持脐部清洁，干燥，尿布不宜遮盖脐部，避免刺激和感染。

3.加强脐部护理，局部用75%酒精每日消毒2次，预防皮肤感染。

4.密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象.

皮肤黄染减退或正常

 

 

 

 

 

 

 

 

无脐部清洁干燥无脓性分泌物

 

 

五、定义：

黄疸是指由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。

六、病因：

1、感染性：新生儿肝炎；

2、非感染性：(1)溶血；（2）胆道闭锁；（3）母乳性黄疸、ABO溶血。

七、分类：分病理性黄疸和生理性黄疸。

八、临床表现：

1、生理性黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿<205.2ummol/L，早产儿<257ummol/L。

2、病理性黄疸生后24小时内出现，持续时间长，或退而复现。血清胆红素足月儿>205.2ummol/L，早产儿>257ummol/L

新生儿黄疸的护理问题如下：

　　1.护理诊断

　　（1）潜在并发症 胆红素脑病 与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关。

　　（2）知识缺乏（家长） 与缺乏对黄疸的认识有关。

　　2.护理措施

　　（1）观察皮肤颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。

　　（2）光照疗法。

　　（3）提早喂养，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。

　　（4）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，以判断有无核黄疸发生。

　　（5）遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。

　　（6）健康教育：讲解黄疸病因及临床表现，以了解病情的转归，取得家长的配合；既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查及胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。对胆红素后遗症者，应给予康复治疗和护理的指导，母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4d或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。红细胞酶缺陷者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。