中财网摇滚年代 音乐剧:典型病例：软骨瘤
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/28 14:54:48
典型病例：软骨瘤
摘要: 概述： 皮质旁型软骨瘤，则较少见。软骨瘤伴发软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，根据肿瘤发生的部位，可分为：起自髓腔内的称内生型软骨瘤，最为常见。起自骨皮质的称外生型软骨瘤，起自在骨膜或结缔组织的称多发性 ...
概述：
软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，根据肿瘤发生的部位，可分为：起自髓腔内的称内生型软骨瘤，最为常见。起自骨皮质的称外生型软骨瘤，起自在骨膜或结缔组织的称皮质旁型软骨瘤，则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。
临床表现 ：
1）本病进展缓慢，年龄多在10~25岁。男女发病率 相仿。可分单发和多发型，早期多无症状，常因外伤和肿瘤长大所致局部畸形而发现，一般疼痛轻微，发生病理骨折或恶变时疼痛转剧。 2）以手足短管状骨最多见，其次为肱、胫、腓、和尺骨，偶见于肋骨、胸骨、骨盆和椎体。
X线征象：
发生于指（趾）骨时，一般呈中心位。可见边缘清晰，整齐的囊状透明阴影，受累骨皮质膨胀变薄，在透明阴影内，可见散在的砂粒样致密点，这是软骨瘤主要的X线征。发生于掌（跖）骨者，有时肿瘤阴影较大，常偏于骨端，骨皮质的膨胀亦较显著，但均无骨膜反应。发生于四肢长骨的病例，肿瘤的阴影广泛。当肿瘤恶变时，则可见骨皮质破坏及骨膜反应。
[病因病理]
软骨瘤为一常见的良性骨肿瘤。好发于四肢短骨。多数认为与胚胎性组织残留或异位有关。大多为内生性，亦可为外生性或为皮质旁型。
肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成分为透明软骨，其次为软骨退化所形成的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
[临床表现]
患者年龄多数在10-50岁之间。病程缓慢，一般无明显症状，往往经数年后由于肿瘤长大，造成畸形或伴有间歇性隐痛时方引起患者注意。
多发性内生软骨瘤在上肢可见手指逐渐增粗，尺骨常短于桡骨，前臂向尺侧弯曲畸形。在下肢可见足趾膨大、膝外翻、两下肢长度不等、脊柱代偿性侧突。
[影像学表现]
内生性软骨瘤：常为单侧性，常见于短骨，边缘整齐、呈椭圆型透亮区。肿瘤一般为中心性生长，邻近的骨皮质呈梭形膨胀、变薄，肿瘤的周围有一薄层骨质增生硬化现象。肿瘤内可有多数间隔及散在的沙粒样钙化点。指骨病变多位于中节和近节指骨，掌骨或蹠骨的病变常偏向骨端，且肿瘤较大，骨皮质膨胀亦较显著。
外生性软骨瘤：较少见，多单发。肿瘤常开始于干骺端一侧的骨皮质部分，逐渐随着骨骼生长向骨干方向移位。骨皮质向一侧膨胀、变薄，或呈凹陷状常比较局限，边缘无或仅有轻微骨硬化现象，有时可有带蒂向外生长形成软组织肿块。肿瘤内可有钙化斑点及不规则透亮区相间。
皮质旁型软骨瘤：较罕见，多单发。X线表现变化很多，有时在皮质旁呈模糊的软组织阴影，压迫其下方骨皮质形成表浅缺损，缺损边缘常有增生硬化现象；有时缺损区域较深，但仍有一薄层致密的骨质与肿瘤相间隔，缺损区域附近可见钙化斑。
[鉴别诊断]
需与骨囊肿鉴别。骨囊肿发生于四肢短骨者极少。常见于20岁以下的青少年，好发于肱骨及股骨上端，病灶多呈膨胀性透亮阴影，其内无沙粒样钙化或骨化斑点。