中财网rk4算法:八 纲 辨 证
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/30 15:21:49
八 纲 辨 证
一、表与里
表、里是指病变部位的深浅和病情的轻重。一般病在肌表属表，病情轻而病位浅；病在脏腑属里，病情重而病深。
表证：多见于外感病的早期。临床的的主要表现是发热恶寒（或恶风）、头痛，四肢酸痛、鼻塞轻咳、舌苔薄白、脉浮等，其中发热、恶寒、脉浮是表证的特征。
表证有表寒、表热、表虚、表实之分。在前述表证的症状中，恶寒重、发热轻、脉浮紧的叫表寒证，治疗用辛温解表；
（辛温解表药 常用的有麻黄（1-3钱）、桂枝（1-3钱）、荆芥（1-3钱）、防风（1-3钱）、香薷（1-3）钱、紫苏叶（1-3钱）、黄皮叶（5钱到1两）、芜荽子（1-3两）、葱白（2-5钱）、防风（1-3钱）、生姜（1-3钱）、辛荑（1-3钱）、细辛（5分到2钱）等。
[方剂] 1
麻黄汤：麻黄3钱，桂枝2钱，苦杏仁2钱，灸甘草1钱。
功用：解表散寒，宣肺平喘。
主治用法：风寒表实证；风寒哮喘。水煎服。
方解：本方以麻黄解表散寒、宣肺平喘为主药；配以桂以加强发汗作用，配苦杏仁加强
平喘作用；甘草调和诸药。本方麻黄、桂枝并用发汗力强，如果辨证准确，一般
疗效较好。但应注意不可过汗，以免损伤正气。凡表虚自汗或表证而有阴虚、失血者，不宜便用。
麻黄汤去桂枝，名“三拗汤”，减弱了原方的发汗作用，而保了原方的宣肺平喘作用，
常用于风寒喘咳或哮喘。
麻黄汤加白术，名“麻黄加术汤”，可以祛风湿，治疗风湿在表、一身重痛的风湿痹证。
[方剂] 2
桂枝汤：桂枝3钱，白芍3钱，生姜3钱，大枣4枚，灸甘草1钱。
功用：解肌散寒，调和营卫。
主治用法：表寒虚证；阳虚自汗。水煎服。
方解：本方以桂枝解肌发表、温卫散寒为主药；白芍和营敛阴为辅药；生姜、大枣助桂枝、
芍药调和营卫为佐药；甘草调和诸药。
本方具有调和营卫、解肌的功用，有邪能散，无邪能收，扶正祛邪，是治疗表寒虚
证的一个较好方剂。，此外，还能治阳虚自汗，以及病后产后身体虚弱、肌表营卫不调，以
致时而微寒时而微热、多汗脉缓等证。
表寒虚证，伴有颈背强痛的，可加葛根；伴有腹满隐痛的加重白芍用量。
桂枝汤加重桂枝可治阳虚心悸或气从少腹上冲心胸的心悸惊恐证。
表寒虚证，误用麻黄汤发汗，引起大汗不止的，可用桂枝汤加附子、黄芪温卫固表以止汗。
[方剂] 3
荆防败毒散：荆芥3钱，防风3钱，柴胡3钱，川芎2钱，羌活2钱，独活2钱，茯苓3钱，前
胡3钱，桔梗2钱，枳壳2钱，人参1钱，甘草1钱。煎加薄荷少许，生姜三片。
功用：解表散寒，祛湿宣肺。
主治用法：风寒加湿的表证。水煎服。
方解：本以荆芥、防风解表散寒为主药，柴胡、薄荷、生姜佐之。川芎和血平肝，羌活、
独活祛风散湿为辅药，桔梗、前胡宣肺祛痰，茯苓、枳壳祛湿宽胸；人参、甘草扶正祛邪。
痢疾初起，腹痛泄泻，兼见风寒挟湿表证者可用本方加黄连、木香；疮疡初起，局部
红肿热痛而未成脓、伴有恶寒发热症状时，可用本方加金银花、野菊花；如患者体质虚弱，
可加党参扶正。
恶寒轻，发热重、脉浮数的叫表热证，治疗用辛凉解表。表证无汗叫表实，可用较强
的发表药；表证多汗叫表虚。不能过多用发表药。年老、体弱的人有表证，应在解表的同时，注意扶正。
（辛凉解表的常用药有薄荷5分到1钱5分，桑叶1-3钱，菊花1-3钱，淡豆豉1-3钱，牛蒡
子1钱5分到3钱，葛根3-8钱，升麻1-3钱，柴胡1-3钱，蝉蜕1-3钱，五指柑4-6钱）
[方剂] 4
银翘散：荆芥3钱，薄荷1钱后下，金银花4钱，连翘4钱，，淡竹叶3钱，淡豆豉3钱，牛
蒡子3钱，桔梗2钱，甘草1钱，芦根5钱。
功用：解表清热，宣肺解毒，清利咽喉。
主治用法：风温表证，某些感染性疾病的早期。水煎服。
方解：本方为辛凉解表平剂，最为常用。荆芥、薄荷、金银花、连翘为主药，荆芥辛温
解表，但配金银花、连翘清热解毒，则辛而不燥，薄荷辛凉轻散；淡豆豉、淡竹叶辅助主药解表清热；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，清利咽喉；芦根清热生津。
若患者多汗，宜去薄荷；兼见胸闷腹胀为挟湿，可霍香、郁金以芳香化浊；口渴为伤津可加天花粉；咽痛颈肿是兼温毒，可加马勃、玄参、板蓝根以解毒；血痰、鼻衄去荆芥、淡豆豉加茅根、茜草、栀子；麻疹热盛去淡豆豉加紫草、蝉蜕。
[方剂] 5
桑菊饮：桑叶3钱，菊花3钱，连翘4钱，薄荷1钱后下，苦杏仁3钱，桔梗3钱，甘草1钱，苇茎5钱。
功用：解表清热，宣肺止咳。
主治用法：风热咳嗽。水煎服。
方解：本方为辛凉轻剂，以桑叶、菊花辛凉解表宣肺为主药，配薄荷加强解表；配连翘加强清热；苦杏仁、桔梗宣肺去痰止咳；苇茎生津止渴；甘草调和诸药。
本方适用于急性上呼吸道感染等风热咳嗽。如病邪化热，出现面赤、气粗而喘、高热口渴等症，可加石膏、知母、黄芩、金银花之类以清肺胃之热。
本方长于宣肺止咳，故多用于以治风热咳嗽；银翘散长于疏风解表，清热解毒，故用以治各种风热表证。
辛温解表方：
[方剂] 6
葱豉汤：葱白5钱（解表散寒）；淡豆豉3钱（解肌退热）
功用：解表散寒。
主治用法：表寒轻症。水煎服。（本方不燥热，不伤津。）
[方剂] 7
大青龙汤：麻黄3钱，桂枝2钱，生姜3钱（发汗散寒）；苦杏仁3钱（止喘），石膏6钱先煎（清热除烦）；甘草1钱，大枣2枚。
功用：发汗解表，除烦止喘。
主治用法：〈1〉表寒实证，兼见烦躁；〈2〉慢性支气管炎的风寒型。水煎服。
[方剂]8
小表龙汤：麻黄2钱，桂枝2钱，白芍3钱（解表和营）；干姜1钱，灸甘草1钱，细辛1钱，制半夏3钱（温中、祛寒痰、降逆）五味子1钱（敛肺气）。
功用：解表散寒，祛寒痰，止咳平喘。
主治用法：外感风寒而风有寒痰；慢性支气管炎；哮喘症。水煎服。
[方剂] 9
香苏饮：紫苏叶3钱（解表）；香附3钱，陈皮1钱5分（理气）；灸甘草1钱。
功用：解表，理气。
主治用法：表寒证挟气滞腹胀、食欲减退；肠胃型感冒。水煎服。
[方剂] 10
杏苏散：紫苏叶3钱，生姜2钱（解表散寒）；苦杏仁3钱，前胡3钱，桔梗3钱，陈皮1钱，枳壳2钱，制半夏3钱，茯苓3钱（宣肺、祛痰、止咳）；大枣5枚，甘草1钱。
功用：解表散寒，宣肺祛痰止咳。
主治用法：风寒咳嗽。水煎服。
[方剂] 11
越婢汤：麻黄3钱（宣肺利水）；石膏6钱先煎（清热）；生姜3钱，大枣4枚，甘草1钱。
功用：解表清热，宣肺利水。
主治用法：水肿兼有表热证的阳水。水煎服。
辛凉解表方
[方剂] 12
麻杏甘石汤：麻黄3钱，苦杏仁3钱（宣肺平喘）；石膏8钱先煎（清热）；甘草1钱5分。
功用：解表清热，宣肺平喘。
主治用法：风热咳嗽；麻毒内陷，热郁于肺的咳嗽证。水煎服。
[方剂]13
新加香薷饮：香薷2钱（解表解暑）；白扁豆6钱，厚朴2钱（中和化湿），金银花3钱，
连翘3钱（清热解毒）。
功用：解表解暑，化湿和中。
主治用法：伤暑感冒。水煎服。
[方剂] 14
升麻葛根汤：升麻1钱，葛根5钱（升阳透疹，解肌）；赤芍3钱，甘草1钱（凉敌国解毒）
功用：升阳解肌，透疹解毒。
主治用法：麻疹疹出不畅，水痘初期。水煎服。
里证；多见于外感病的中期或极期，此时表证已解，病邪传里，累及了脏腑；另方面，
各种风伤病都是里证，里证的临床表现是多种多样的，不仅有寒、热、虚、实之分，而
因不同脏腑而异，具体表现将在脏腑辨证和温热病辨证中详述。里证一般不恶风、不畏寒，脉象一般为沉脉，舌质多有改变，舌苔多为黄或黑。
如肺炎初起，有恶寒发热、头痛身痛、脉浮数等症状，属于表证。若病情发展，病出
现高热面红、不恶寒、口渴、胸痛、剧烈咳嗽、吐铁锈色痰、烦躁、舌红苔黄、脉洪数等
肺热症状，就属里证。里证不仅有里寒、里热、里虚、里实之分。而且病变复杂时，还要
区分是虚寒还是寒实，是虚热还是实热。这些将在以下各纲分别叙述。
此外，病不在里，又不在里，介乎表里之间的，叫半表半里证。其主要症状是寒热往
来、胸胁满闷、口苦脉弦等症。治疗用和解法。
用和解的方药以治疗半表半里、肝胃不和等证的方法，叫和解法。
[方剂] 15
小柴胡汤：柴胡3钱，黄芩2钱，制半夏3钱，生姜3钱，党参2钱，大枣4枚，甘草1钱。
功用：和解半表半里。
主治用法：外感病半表半里证。水煎服。
方解：本方以柴胡、黄芩为主药。柴胡原属解表药，黄芩属清里药，柴、芩合用以清
解半表半里。半夏、生姜助主药以健胃止呕，党参扶正以祛邪，甘草、大枣调和营卫。如
热多寒少，舌苔微黄者，可去生姜加黄连、竹茹。
身体较弱的人患流感、上呼吸道感染、胆道感染及经期感冒，如出现半表半里证，可
用本方治疗。
表里同病：表与里有时可以同时得病。如急性菌痢初期，既有腹痛、大便脓血、口渴
舌苔黄白等里证症状，又有恶寒发热、四肢酸痛、脉浮数等表证症状，就叫表里同病。表里同病常见于两种情况，一是表证未解、邪已传里的外感病；二是原有内伤病又新得外感病。前者治宜表里双解，后者则应先治新感。
表证和里证的鉴别要点：一般热性病主要应辨清发热是否伴有恶寒，舌质是淡是红，舌
苔是白是黄，脉象是浮是沉。发热恶寒，舌淡苔白，脉浮者，属表证；发热不恶寒，舌红苔黄，脉沉（或数），属里证。
二、寒与热
寒、热是指疾病的性质。“阳胜则热，阴胜则寒”，寒、热实质上是阴阳偏盛偏衰的一种
具体表现。因此辨别疾病的寒、热，可以提供使用温热药或寒凉药的依据。
寒证：有表寒与里寒之别，这里主要介绍的是里寒证。其主要表现是怕冷，手足冰凉，
口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便稀溏，面色青白（苍白），舌质淡白，舌苔白润或黑润
，脉象沉迟。如有些慢性消耗性疾病的病人，常常出现这一类症状治疗要用祛寒法。利用温热的方药以温散里寒治疗寒证的方法，称为祛 寒法。寒证有表寒、里寒之分。本
法用于里寒证，表寒证治疗见解表法。温里散寒 由于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒，而出现怕冷、肢凉、胸腹冷痛、呕吐泄泻等证候，要用温热方药以温里散寒。如脾阳虚时用干姜、吴茱萸、草豆蔻等以温中散寒；肾阳虚时用附子、肉桂、补骨脂等以温肾祛寒。
温经散寒 由于寒凝滞于经络，出现四肢疼痛而冷，或血脉不畅、脉细如丝等情况，治疗用温经散寒、养血通脉的方药如当归四逆汤等。回阳救逆 阳气虚衰发展到严重阶段，可出现四冰凉、口鼻气冷、恶寒倦卧、饮食不化、下利清谷、脉沉微等阴寒内盛的证候，治疗要急用大剂温热药以挽回阳气，并常配合益气药物，如回阳救急汤就是附子、干姜、肉桂等药以温阳，，配合人参以补气的。注意事项：祛寒药药性温燥，故热证和阴虚者禁用。
[药物选解]常用的祛寒药有干姜、吴茱萸、附子、肉桂等。
干姜 长于温脾胃之阳，常用以治疗脾胃虚寒的腹胀、腹痛、吐泻。炮焦后能止血，用
以治疗虚寒便血。
吴茱萸 能温肝、脾，止痛，并能理气降逆，用以治疗脾胃虚寒及寒滞肝经的少腹疝痛、
月经痛、头顶作痛等证。
附子、肉桂 是温补肾阳、回阳救逆的主药。肉桂既能温补肾阳，又能温中止痛，常用
于治疗心腹冷痛。附子通行十二经络，回阳救逆之力最强，且有温经散寒作用，故常用以治疗寒痹证。附子的毒，一般加工泡制成熟附陬去其毒，但用时仍要注意用量。
[方剂选解]
[方剂] 15
理中汤：党参4钱，干姜2钱，白术4钱，灸甘草2钱。
功用：温中祛寒，补气健脾。
主治用法：脾胃虚寒证。水煎服。
方解：本方为脾胃虚最常用的方剂，以干姜温中散寒为主药，党参补气益脾为辅药；灸甘草和中补脾、白术健脾燥湿为佐药。如虚寒较甚，可加附子，名“附子理中汤”；再加肉桂，名“附桂理中汤“，长于消除脾胃的沉寒痼冷。慢性胃炎、溃疡病，以及胃肠功能性紊乱等到病症表现有上腹痛而痞硬、口水多而喜唾，或有肠鸣腹痛、泄泻，舌淡苔白，脉沉的，可用于中汤治疗。慢性结肠炎用理中汤加黄连、乌梅，有一定的疗效。
[方剂] 16
真武汤：熟附了3钱，生姜3钱，茯苓5钱，白术3钱，白芍3钱。
功用：温阳利水。
主治用法：肾阳虚的水肿、尿少、头晕、腹泻。水煎服。
方解：本方以熟附子温补肾阳为主药，肾气旺则能化水而消肿；茯苓、折术健脾利湿，生姜温散水气，均为辅药；白芍敛阴为佐药。通过温阳利水，即消除因肾虚不能化水、水湿停留所产生的各种症状。
慢性肾炎、慢性心力衰竭等到的严重水肿均可用此方。
[方剂] 17
回阳救急汤：熟附子3钱，肉桂1钱泡服，干姜1钱5分，吉林参3，钱另炖，炖麝香3厘冲服，五味子2钱，陈皮1钱，法半夏3钱，茯苓3钱，白术3钱，灸甘草1钱。
功用：回阳救逆，补气固脱。
主治用法；阴盛阳微，亡阳证。水煎服。
方解：本方是回阳救脱、益气生脉作用较为全面的一个药方。熟附子、肉桂为主药，温补命门之火；干姜温中通脉，麝香宣窍通脉，吉林参益气生脉，五味子敛纳浮阳，均可辅助主药回阳；陈皮、半夏、茯苓、白术消除因阳微不化水而生之痰湿；灸甘草调诸药。无脉脉者，可加猪胆汁一匙冲服，以加强通脉作用，又可作反佐药以消除浮阳格拒热药所致的呕吐。热证：有表热和里热之别，这里介绍的主要是里热证。其主要表现是发热，恶热，烦躁，口渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，面色红，舌质红，舌苔干黄或干黑，脉数。各种热性病，常有此类症状出现。治疗用清热法。
热寒交错：指寒证与热证同时出现，例如恶寒发热，无汗，头痛身痛，气喘烦躁，口渴，舌红苔黄白，脉浮紧，叫表寒里热。此外还有表热里寒、上热下寒、下热上寒等证。例如发热、头痛，咳嗽痰黄，咽干而腹胀，便溏，为表热里寒（可见于肠胃虚寒而外感风热的患者）；头痛目赤或牙痛，口疮而小腹冷痛，为上热下寒（可见于下焦虚寒而心胃有热的患者）；胃脘痛，嗳腐吞酸，口淡，食欲不振而小便频数涩痛，为上寒下热（见于胃寒而下焦有湿热的患者）。
寒热真假：临床上经常可以碰到一些本质是热证而表现为寒象，或本质是寒证而表现热象的情况，
这叫真热假寒或真寒假热。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，，而误诊误治。
如麻疹病孩在皮疹将出未出或麻疹出不畅时，表情十分困倦，懒说懒动，手足发凉，面色发青，脉沉细而数。粗看好象寒证。可是病孩口鼻气热，口臭，口渴多饮，喜冷，舌质红，舌苔黄而干，脉沉数而有力，可见本质仍是热证。中医认为邪热内郁越深，肢体末端越凉，即所谓“热深厥亦深”。这样的病证，就是真热假寒，在热性病中周围循环不好时，常可见到。治疗仍要用寒凉药来清热解毒。
又如慢性消耗性疾病患者自觉身热，并有两颧潮红，烦燥，舌苔黑，脉浮大等症，表面看来有热象。但病人喜欢热的饮食，多穿衣服，倦缩而卧，舌质淡白，舌苔黑而润，脉虽浮大但无力，可见本质仍是寒证，故称真寒假热。治疗上要用温热药温阳祛寒。
寒证与热证的鉴别要点：口淡不渴、喜热饮、小便长清、大便溏稀、面色青白、舌淡苔白润、脉迟者，属寒；口渴喜冷饮，小便短赤、大便干结、面色红、舌红苔黄而干、脉数者，属热。体温升高的不一定都是热证，热证又不一定体温都升高。如表寒证，体温虽高，但因有恶寒多、口不渴、舌苔白润等到寒象，故仍诊为寒证；又如里热证，病人虽体温不高，但有口渴、便秘、面红、舌红苔黄而干、脉数等热象，仍可诊为热证。
在寒热并见或寒热真假难辨时，属病情复杂，诊断上除应注意症、脉、舌外，不要参考病的过去
病史、体质偏听偏热偏寒、发病与治疗的经过，以便透时现象，抓住本质，弄清寒热的主次与真假，进行正确的治疗。用清热、泻火、凉血、解毒、燥湿解暑的方药，治疗血热、热毒、湿热、暑热以及脏腑内热（包括实热与虚热）等到热证的方法。叫清热法。
清热泻火：温热病热入气分，症见高热烦躁，谵语，口渴，脉洪大、舌红苔黄；或心火炽盛，症见烦躁失眠，口疮；或肝胆火旺，症见口苦目赤，胁痛，耳鸣；或胃火上逆，症见口气热臭，牙龈肿痛，出血；或肾火亢盛，症见梦遗，腰酸等等，均可由清热泻火方药治疗。如用白虎汤清气分大热，龙胆泻肝汤泻肝胆火，导赤散泻心火，泻白散泻肺热，知柏八味丸泻肾火。
清热解毒：由热毒引起的病证如丹毒、疔疮、痈肿、喉痹、痢疾、痄腮等各种感染性疾病，均可用清热解毒方药治疗。如用金银花、连翘、蒲公英等治疗痈疮疔肿；用大青叶、板蓝根治丹毒、喉痹及温病热毒；用白头翁、败酱草治痢疾肠痈等。
清热凉血：温热病热入营分、血分，高热谵语或神昏，发斑；或血热妄行而出血等证，均用清热凉血方药治疗。如清营汤治分热盛；犀角地黄汤治疗血分热盛；牡丹皮、生地黄治血热妄行。
清热燥湿：湿邪化热或湿热互结，心烦口燥、小便涩痛、下痢泄泻腹痛等，均可用苦寒的清热燥湿药如黄连、黄芩、黄柏、苦参等治疗。
清热解暑：暑热证，发热出汗，烦渴，可用清热解暑的药物如青蒿、荷叶、西瓜汁等治疗。
清虚热：温热病后期，邪伏阴分，午后发热，或虚劳骨蒸潮热，常用滋阴清热的药物如青蒿、地骨皮等。
注意事项：1.清热药不能用于寒证。2.体质虚弱或产后要慎用。
[方剂] 18{清热泻火方}
白虎汤：生石膏1两先煎，知母4钱，粳米3钱，甘草2钱。
功用：清气分实，止渴除烦。
主治用法：高热头痛，烦渴出汗，面赤，脉洪大有力。可用于乙脑、流脑、肠伤寒、钩端螺旋体病、肺炎等。水煎服。
方解：本方以石膏清热除烦生津为主药；知母清热生津为辅药；粳米、甘草养胃生津为佐药。
本方加人参名“白虎加人参汤”，治高热烦渴不解，汗出神疲，或平素体弱的高热患者。
本方加桂枝名“白虎加桂枝汤”，治高热头痛，骨节烦疼，时呕。
本方加白术名“白虎加白术汤”，治湿温病高热口渴，一身尽疼之证，也可以用于热痹的关节疼痛。
[方剂量] 19 {清热泻火}
龙胆泻肝丸：龙胆草2钱，黄芩3钱，山栀子3钱，木通2钱，车前子2钱，泽泻3钱，柴胡2钱，当归2钱，生地黄3钱，甘草1钱。
功用：清泻肝胆实火和湿热。
主治用法：肝胆实火，症见胁痛、口苦、耳鸣、头痛弦晕、目赤等；或肝胆实热，症见尿痛、尿浊、阴囊肿痛或湿疹、白带等。胆囊炎、中耳炎、结膜炎、睾丸炎等。水煎服。
方解：本方以龙胆草泻肝胆实火、祛湿热为主药；黄芩、山栀子清热烦湿为辅药；木通、车前子、泽泻利水渗湿，生地黄、当归、柴胡养血和肝为佐药；甘草调和诸药。
[方剂]20 {清热泻火}
导赤散：生地黄6钱（清热凉血），淡竹叶4钱，木通2钱，甘草梢2钱（清降心火，利尿）。
功用：清心火，利尿。主治用法：心经热盛，面赤心烦，口渴饮冷，口舌生疮，小便赤涩刺痛。适用于口腔炎及尿道炎，小儿夜哭。水煎服。
本方加黄连治心经实火。
本方加车前子、血余炭、阿胶，可治血尿。
[方剂] 21 {清热泻火}
泻白散：桑白皮4钱，地骨皮4钱（泻肺热，祛痰止咳）；甘草2钱，粳米3钱（调理脾胃）。
功用：清肺泻热，平喘止咳。
主治用法：肺热咳嗽，气喘口渴，发热午后为甚。水煎服。
清热解毒：由热毒引起的病症如丹毒、疔疮、痈肿、喉痹、痢疾、痄腮等各种感染性疾病，均
可用清热解毒方药治疗。如用金银花、连翘、蒲公英等治疗痈疮疖肿；用大青叶、板蓝根治疗丹毒、喉痹及温病热毒；用白头翁、败酱草、治疗痢疾肠痈等。
[方剂] 22 {清热解毒方}
白头翁汤：白头翁5钱，黄连2钱，黄柏3钱，秦皮4钱。
功用：清热解毒，凉血止痢。
主治用法：湿热下痢，腹痛便脓血，里急后重。菌痢、阿米巴痢均可用。水煎服。
方解：本方为治疗痢疾要方。方中白头翁清解血分热毒、止痢为主药；黄连清热燥湿解毒，黄柏、秦皮清燥湿止痢为辅药。
[方剂]23{清虚热方}
青蒿鳖甲汤：青蒿2钱，鳖甲5钱先煎，生地黄4钱，知母2钱，牡丹皮3钱。
功用：养阴透热。
主治用法：温病后期，阴分不足而生虚热，夜热早凉，热退无汗，脉细数。也治肺结核潮热
及小儿夏季热。水煎服。
方解：本方以青蒿退虚热，鳖甲滋阴清阴分之热为主药；生地黄、知母滋阴清热，牡丹皮凉血泄热为辅药。
[方剂] 24 {清热泻火方}
三黄泻心汤：大黄3钱（泻火）；黄连3钱，黄芩4钱（清热解毒）。
功用：泻火泄热，解毒。
主治用法：热毒炽盛，迫血妄行，高热神昏，吐血，衄血，便秘；或湿热内蕴而黄疸，胸中烦热痞满。水煎药服。
本方大黄用酒浸，蒸晒太阳9次，与他药共为蜜丸，名“三黄丸”，治三焦积热，头痛目赤，口疮，烦热便秘，小便赤涩。
[方剂量] 25 {清热泻火}
竹叶石膏汤：淡竹叶3钱，生石膏1两先煎（清热除烦）；人参4钱，麦冬3钱，粳米3钱，甘草1钱（益气养阴，和胃）制半夏3钱（降逆止呕）。
功用：清热生津，益气和胃。
主治用法：温热病热伤气分，或病后余热不清，证见汗出口渴，虚烦不眠，胸闷欲呕，咳嗽气逆，舌干少苔，脉虚数等。。肺炎、麻疹、流脑后期、夏季热、中暑烦躁口渴的病人，均可用之。水煎服。
[方剂量] 26{清热泻火方}
左金丸：黄连6两姜汁炒（苦寒泻火）；吴茱萸1两盐水泡（散结开郁，下气降逆。与黄连配用，起辛温反佐作用）。为末，水泛为丸。
功用：清泻肝火。
主治用法：肝郁火旺，左胁作痛，脘闷吞酸，呕恶嗳气，舌赤，口苦，脉弦。可用于胃炎、胃酸过多；急性胃肠炎，呕吐腹泻。每服5分至1钱5分。1日至3次，开水送下。
[方剂] 27{清热泻火方}
玉女煎：生石膏1两先煎，知母3钱（清热养津）；熟地黄8钱，怀牛膝3钱（滋阴降火）。
功用：滋阴降火，清热养津。
主治用法：胃火旺盛，肾阴不足，见症烦热口渴，头痛，牙痛，衄血等。水煎服。
附注：温病发斑，胃津受伤的气血两燔证所用玉女煎，是去牛膝、熟地黄，加玄参、生地黄。
[方剂] 28{清热泻火方}
凉膈散：大黄3钱后下，芒硝2钱冲服，甘草2钱（即调胃承气汤，泻下热结）；黄芩3钱，栀子2钱（清热解毒）连翘3钱，薄荷1钱后下，淡竹叶3钱（清疏肺胃心胸之热）；加蜂蜜少许（和中缓急）。
功用：泻热通便。
主治用法：热邪炽盛，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，胸膈烦热，咽痛，尿赤；小儿急惊。水煎药服。
附注： 本方的主要作用是通便以泻热，故称“釜底抽薪”法。可用于流行感冒、斑疹伤寒、猩红热、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、口腔炎、结合膜炎等；也可用于热性病的出血，如咯血、衄血等。
[方剂]29{清热泻火方}
葛根芩连汤：葛根6钱（清热生津）；黄芩3钱，黄连2钱（清泻里热）甘草2钱（和中）。
功用：清泄里热，生津止渴。
主治用法：发热腹泻，烦躁口渴，小便短赤，粪便臭秽，自觉肛门灼热或湿热痢有表证的。水煎服。
附注：本方剂也可作表里双解之剂以解表清里，治发热下痢，烦渴、汗出而喘之症。
[方剂] 30{清热解毒方}
黄连解毒汤：黄连2钱，黄芩3钱，黄柏3钱（泻火解毒）；栀子3钱（清热利，尿止血）。
功用：泻实火，解热毒。
主治用法：温热病烦躁狂乱，错语不眠，口燥咽干，吐血衄血。热甚发斑等到。适用于急性肠炎、菌痢、钩端螺旋体病、急性盆腔炎、急性传染性肝炎、烧伤、疖痈等。水煎服。
附注：本方对热甚伤津，舌质光绛的，不宜用。必要时应本入滋阴药物；便秘而烦躁狂乱，错语的，系承气汤证，非本方所宜。
[方剂]31{清热解毒方}
板蓝消毒饮：板蓝根5钱，黄连2钱，黄芩3钱，连翘4钱，玄参3钱，马勃1钱（清热解毒）；僵蚕2钱，薄荷1钱后下，柴胡2钱，升麻1钱，牛蒡子3钱（疏风消肿）；桔梗3钱，陈皮1钱，甘草2钱（利咽、除痰、解毒）。
功用：清热解毒，疏风消肿。
主治用法：发热恶寒，头面肿胀疼痛，口渴烦躁，咽喉肿痛。可用于流行性腮腺炎、颜面丹毒、急性扁桃体炎及扁桃腺体周围炎等。水煎服。
[方剂]32{清热凉血方}
化斑汤：生石膏1两先煎，知母4钱，粳米3钱，甘草2钱（清热养津）；玄参4钱，犀角2分锉细末冲服（凉血解毒）。
功用：清热养阴，凉血解毒。
主治用法：温热病热入血分，高热神昏，谵语，发斑。水煎服。
附注：可用于过各敏性紫癜。
[方剂]33{清热凉血方}
清胃散：黄连3钱（泻火；生地黄6钱，牡丹皮3钱（清热凉血）当归身2钱（和血）升麻1钱5分（引经药）。
主 治用法：胃有积热，证见牙痛，齿龈肿痛，口气热臭，舌红，脉大而数等。水煎服。
附注：热成盛者加石膏6钱，大便秘结者加大黄3钱后下。
[方剂]34{清热燥湿方}
黄连2两用吴茱萸水炒（清热燥湿）；木香5钱（行气止痛）。共为末，醋湖丸。
功用：清热燥湿，行气止痛。
主治用法：湿热下痢，腹痛，里急后重。可用于菌痢，急慢性肠炎。每服1-2钱，开水或米汤送下
附注：对伤寒病后的慢性带菌者有一定疗效。
[方剂]35{清热解暑方}
王氏清暑益气汤：淡竹叶2钱，荷梗5钱，西瓜皮1两（清热解暑）；石斛3钱，知母2钱，黄连1钱，麦冬3钱（养阴清热）；西洋参1钱5分（或孩儿参3钱代）；粳米3钱，甘草2钱（和中益气）
功用：清暑益气。
主治用法：暑热伤气，汗多烦渴，脉大而虚。可用于小儿夏季热，或温病后期余热不清。水煎服。
[方剂]36{清热解暑方}
李氏清暑益气汤：党参、黄芪、白术、苍术、升麻、青皮、神曲、葛根、麦冬、五味子、当归、黄柏、泽泻、陈皮、甘草各1钱、生姜、大枣。
功用：祛湿健脾、益气。
[方剂]37{清热解暑方}
清络饮：鲜竹叶卷心3钱后下，金银花4钱（清肺解暑）；鲜荷叶边3钱，扁豆花2钱，西瓜皮4钱，丝瓜皮3钱（解暑清热）
功用：解暑清肺。
主治用法：暑伤肺经气分轻证，身热，口渴不甚，头目眩晕。鲜竹叶卷心亦可用鲜竹叶代。水煎服。
[方剂]38{清虚热方}
秦艽鳖甲汤：秦艽3钱，鳖甲5钱先煎，地骨皮4钱，青蒿1钱，柴胡2钱（清热除蒸）；知母3钱，当归3钱，乌梅1个（滋阴养血）。
功用：清热除蒸，滋阴养血。
主治用法：骨蒸劳热日久不止，消瘦，体倦，颧红盗汗。可用于肺结核潮热盗汗。水煎药服。
本方去乌梅、当归、柴胡加胡黄连、甘草、银柴胡，名“清骨散”治骨蒸劳热。
主治用法：治夏令暑湿伤脾，四肢困倦，大便溏泄，小便黄，自汗，脉虚。水煎服。
三、虚与实
虚、实是指正、邪的盛衰。一般说来，虚指人体的正气不足，抵抗力减弱；实指致病的邪气盛和邪正相争剧烈。
虚证：多发于重病、久病之后，身体虚弱，正气不足。表现主要为面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗，盗汗，舌嫩无苔，脉细弱无力等。治疗用补法。
虚证有阴虚（虚热）、阳虚（虚寒）、气虚、血虚、五脏虚之别。
实证：一般实证多属新起，病势较凶。这是由于一方面邪气盛（如外感邪盛、痰饮水湿停留、气滞血瘀、食积、虫积…等），另外一方面由于机体抗病机能旺盛，邪正双方斗争的结果。
实证的临床特点是：病程一般较短，机体反应较强，精神亢奋，声高气粗，或高热面赤，或无热面青，或痰涎雍盛，或剧痛拒按，…舌苔较厚，脉洪有力。
实证也要分寒热。如肺脓肿，发热口渴，喘咳胸痛，脓痰雍盛，舌红苔黄厚，脉滑数有力，是里热实证。治疗用清热泻肺的方药。又如肠痉挛，患者有发作性腹部剧痛，辗转呻吟，声高气粗，面青肢冷，舌苔白厚，脉沉紧有力，这是属里寒实证。治疗用温中散寒的方药。
虚实夹杂：临床上常有虚中夹实、实中有虚，虚证与实证同时存在的情况。如肝硬化腹水病人，全身消瘦，贫血，疲倦乏力，饮食减少，本属虚证；但又同时存在大量腹水，并有痞块、（痞块，一般指腹腔肿块，此处系指脾肿大）胁腹疼痛等实证的症状。因此它是一个虚实夹杂证。治疗上可采用攻补兼施，或先补后攻或先攻后补的方药。
虚实真假：疾病的本质是虚证而临床表现象实证的叫假实。假实的一般表现是：虽有腹胀，但不似实证那样胀而不减，而是时胀时减；虽有腹痛，但不似实证那样拒按，而是按之痛减；虽有热象，但是舌嫩、脉虚。
疾病的本质是实证而临床表现象虚证的叫假虚。假虚的一般表现是：虽默默不语，但说话时多声高气粗；虽不欲食但有能进食的时候；虽泄泻，但泻后反觉痛快；虽有胸腹胀满，但按之有痛或固定不移等等。
虚证与实证的鉴别要点：主要看病程的长短、声音气息的强弱、痛处的拒按与喜按、舌质的粗老与胖嫩、脉象有力或无力等几个方面。一般病程短、声高气粗、痛处拒按、舌质粗老、脉有力的属实证；病程长、声低气短、痛处喜按、舌质胖嫩、脉无力的属虚证。
四、阴与阳
表与里、寒与热、虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证。里、虚、寒属于阴证。因此，阴阳是八纲的总纲，一切病证，都可以归纳为阴证和阳证两大类。
孤证：一般表现精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜倦缩，短气懒言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮，腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
阳证：一般表现为精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红绛坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
阴虚：指阴分不足。“阴虚生内热”，常说的虚热即指此，主要表现为手足心热、午后潮热、消瘦、盗汗、口燥咽干、尿短赤、大便干少、舌质红、少苔或无苔、脉细数无力等虚热证候，可见于肺结核等慢性消耗性疾患。
阳虚：指阳气不足。阳虚则生寒，一般说的虚寒即指此，主要表现为疲倦乏力、少气懒言，畏寒肢冷、自汗、面色清白，小便清长、大便稀溏、舌质淡懒苔白、脉迟弱或大而无力等虚寒证候。多见于机体功能衰退、基础代谢降低的各种疾患及老年体弱的人。
此外，还有亡阴、亡阳两证，是指在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速大量亡失的情况下出现的危重证候。这是应该及时作出正确诊断，积极进行抢救。亡阴和亡阳，除了原发疾病的各种危重证候外，尚有以下不同的特点：
亡阴：主要表现为汗热、味咸不粘，四肢尚温，气息较粗，口渴喜饮，面色潮红，舌红干，脉虚、大、数而无力。
亡阳：主要表现为汗冷、味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白润，脉微若绝。
根据临床观察，大汗、大吐、大下，既可出现亡阴证也可出现亡阳证；热病伤阴或大出血可导致亡阴；寒邪伤阳，可以导致亡阳。由于阴阳互根，亡阴可以引起亡阳，亡阳也可以引起亡阴，但各有主次轻重之别，一般的说，亡阴引起亡阳比较多见。治疗上亡阴者急用救阴生津法，亡阳者急用回阳救逆法。
回阳救急汤：熟附子3钱，肉桂1钱泡服，干姜1钱5分，吉林参3，钱另炖，炖麝香3厘冲服，五味子2钱，陈皮1钱，法半夏3钱，茯苓3钱，白术3钱，灸甘草1钱。
功用：回阳救逆，补气固脱。
主治用法；阴盛阳微，亡阳证。水煎服。
附：八纲辨证要点
主要表现
舌象
脉象
治法
备注
表证
发热，畏风寒
苔薄白
浮
解表
里证
无表证，有脏腑病变的症状，其表现随寒热虚实的不同而异
有变化
不浮
随脏腑寒热虚实不同而异
寒证
怕冷，手足冷，口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便稀溏，面色苍白
质淡，苔白润或黑润
迟或紧
祛 寒
热证
怕热发烧，口渴喜冷饮，烦躁，小便短赤，大便秘结，面色红
质红苔黄干或黄黑干
数
清热
虚证
身体虚弱的各种表现，如面色晃白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗，盗汗
质淡嫩少苔或无苔
无力（虚）
补益
要分清气虚、血虚、阴虚、阳虚、脏腑虚
实证
机体反应强，精神亢奋，声高气粗，或高热面赤，或无热面青，或腹剧痛拒按…
质粗老苔厚
有力（实）
攻逐、消散、泻下
阴证
面色暗淡，身倦肢冷，气短懒言，尿清便溏
质淡嫩苔白润
沉迟细弱
温补
阳证
面红身热，神烦气粗，口渴饮冷，尿赤便秘
质红苔黄厚
洪大滑数
清热泻实
一、表与里
表、里是指病变部位的深浅和病情的轻重。一般病在肌表属表，病情轻而病位浅；病在脏腑属里，病情重而病深。
表证：多见于外感病的早期。临床的的主要表现是发热恶寒（或恶风）、头痛，四肢酸痛、鼻塞轻咳、舌苔薄白、脉浮等，其中发热、恶寒、脉浮是表证的特征。
表证有表寒、表热、表虚、表实之分。在前述表证的症状中，恶寒重、发热轻、脉浮紧的叫表寒证，治疗用辛温解表；
（辛温解表药 常用的有麻黄（1-3钱）、桂枝（1-3钱）、荆芥（1-3钱）、防风（1-3钱）、香薷（1-3）钱、紫苏叶（1-3钱）、黄皮叶（5钱到1两）、芜荽子（1-3两）、葱白（2-5钱）、防风（1-3钱）、生姜（1-3钱）、辛荑（1-3钱）、细辛（5分到2钱）等。
[方剂] 1
麻黄汤：麻黄3钱，桂枝2钱，苦杏仁2钱，灸甘草1钱。
功用：解表散寒，宣肺平喘。
主治用法：风寒表实证；风寒哮喘。水煎服。
方解：本方以麻黄解表散寒、宣肺平喘为主药；配以桂以加强发汗作用，配苦杏仁加强
平喘作用；甘草调和诸药。本方麻黄、桂枝并用发汗力强，如果辨证准确，一般
疗效较好。但应注意不可过汗，以免损伤正气。凡表虚自汗或表证而有阴虚、失血者，不宜便用。
麻黄汤去桂枝，名“三拗汤”，减弱了原方的发汗作用，而保了原方的宣肺平喘作用，
常用于风寒喘咳或哮喘。
麻黄汤加白术，名“麻黄加术汤”，可以祛风湿，治疗风湿在表、一身重痛的风湿痹证。
[方剂] 2
桂枝汤：桂枝3钱，白芍3钱，生姜3钱，大枣4枚，灸甘草1钱。
功用：解肌散寒，调和营卫。
主治用法：表寒虚证；阳虚自汗。水煎服。
方解：本方以桂枝解肌发表、温卫散寒为主药；白芍和营敛阴为辅药；生姜、大枣助桂枝、
芍药调和营卫为佐药；甘草调和诸药。
本方具有调和营卫、解肌的功用，有邪能散，无邪能收，扶正祛邪，是治疗表寒虚
证的一个较好方剂。，此外，还能治阳虚自汗，以及病后产后身体虚弱、肌表营卫不调，以
致时而微寒时而微热、多汗脉缓等证。
表寒虚证，伴有颈背强痛的，可加葛根；伴有腹满隐痛的加重白芍用量。
桂枝汤加重桂枝可治阳虚心悸或气从少腹上冲心胸的心悸惊恐证。
表寒虚证，误用麻黄汤发汗，引起大汗不止的，可用桂枝汤加附子、黄芪温卫固表以止汗。
[方剂] 3
荆防败毒散：荆芥3钱，防风3钱，柴胡3钱，川芎2钱，羌活2钱，独活2钱，茯苓3钱，前
胡3钱，桔梗2钱，枳壳2钱，人参1钱，甘草1钱。煎加薄荷少许，生姜三片。
功用：解表散寒，祛湿宣肺。
主治用法：风寒加湿的表证。水煎服。
方解：本以荆芥、防风解表散寒为主药，柴胡、薄荷、生姜佐之。川芎和血平肝，羌活、
独活祛风散湿为辅药，桔梗、前胡宣肺祛痰，茯苓、枳壳祛湿宽胸；人参、甘草扶正祛邪。
痢疾初起，腹痛泄泻，兼见风寒挟湿表证者可用本方加黄连、木香；疮疡初起，局部
红肿热痛而未成脓、伴有恶寒发热症状时，可用本方加金银花、野菊花；如患者体质虚弱，
可加党参扶正。
恶寒轻，发热重、脉浮数的叫表热证，治疗用辛凉解表。表证无汗叫表实，可用较强
的发表药；表证多汗叫表虚。不能过多用发表药。年老、体弱的人有表证，应在解表的同时，注意扶正。
（辛凉解表的常用药有薄荷5分到1钱5分，桑叶1-3钱，菊花1-3钱，淡豆豉1-3钱，牛蒡
子1钱5分到3钱，葛根3-8钱，升麻1-3钱，柴胡1-3钱，蝉蜕1-3钱，五指柑4-6钱）
[方剂] 4
银翘散：荆芥3钱，薄荷1钱后下，金银花4钱，连翘4钱，，淡竹叶3钱，淡豆豉3钱，牛
蒡子3钱，桔梗2钱，甘草1钱，芦根5钱。
功用：解表清热，宣肺解毒，清利咽喉。
主治用法：风温表证，某些感染性疾病的早期。水煎服。
方解：本方为辛凉解表平剂，最为常用。荆芥、薄荷、金银花、连翘为主药，荆芥辛温
解表，但配金银花、连翘清热解毒，则辛而不燥，薄荷辛凉轻散；淡豆豉、淡竹叶辅助主药解表清热；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，清利咽喉；芦根清热生津。
若患者多汗，宜去薄荷；兼见胸闷腹胀为挟湿，可霍香、郁金以芳香化浊；口渴为伤津可加天花粉；咽痛颈肿是兼温毒，可加马勃、玄参、板蓝根以解毒；血痰、鼻衄去荆芥、淡豆豉加茅根、茜草、栀子；麻疹热盛去淡豆豉加紫草、蝉蜕。
[方剂] 5
桑菊饮：桑叶3钱，菊花3钱，连翘4钱，薄荷1钱后下，苦杏仁3钱，桔梗3钱，甘草1钱，苇茎5钱。
功用：解表清热，宣肺止咳。
主治用法：风热咳嗽。水煎服。
方解：本方为辛凉轻剂，以桑叶、菊花辛凉解表宣肺为主药，配薄荷加强解表；配连翘加强清热；苦杏仁、桔梗宣肺去痰止咳；苇茎生津止渴；甘草调和诸药。
本方适用于急性上呼吸道感染等风热咳嗽。如病邪化热，出现面赤、气粗而喘、高热口渴等症，可加石膏、知母、黄芩、金银花之类以清肺胃之热。
本方长于宣肺止咳，故多用于以治风热咳嗽；银翘散长于疏风解表，清热解毒，故用以治各种风热表证。
辛温解表方：
[方剂] 6
葱豉汤：葱白5钱（解表散寒）；淡豆豉3钱（解肌退热）
功用：解表散寒。
主治用法：表寒轻症。水煎服。（本方不燥热，不伤津。）
[方剂] 7
大青龙汤：麻黄3钱，桂枝2钱，生姜3钱（发汗散寒）；苦杏仁3钱（止喘），石膏6钱先煎（清热除烦）；甘草1钱，大枣2枚。
功用：发汗解表，除烦止喘。
主治用法：〈1〉表寒实证，兼见烦躁；〈2〉慢性支气管炎的风寒型。水煎服。
[方剂]8
小表龙汤：麻黄2钱，桂枝2钱，白芍3钱（解表和营）；干姜1钱，灸甘草1钱，细辛1钱，制半夏3钱（温中、祛寒痰、降逆）五味子1钱（敛肺气）。
功用：解表散寒，祛寒痰，止咳平喘。
主治用法：外感风寒而风有寒痰；慢性支气管炎；哮喘症。水煎服。
[方剂] 9
香苏饮：紫苏叶3钱（解表）；香附3钱，陈皮1钱5分（理气）；灸甘草1钱。
功用：解表，理气。
主治用法：表寒证挟气滞腹胀、食欲减退；肠胃型感冒。水煎服。
[方剂] 10
杏苏散：紫苏叶3钱，生姜2钱（解表散寒）；苦杏仁3钱，前胡3钱，桔梗3钱，陈皮1钱，枳壳2钱，制半夏3钱，茯苓3钱（宣肺、祛痰、止咳）；大枣5枚，甘草1钱。
功用：解表散寒，宣肺祛痰止咳。
主治用法：风寒咳嗽。水煎服。
[方剂] 11
越婢汤：麻黄3钱（宣肺利水）；石膏6钱先煎（清热）；生姜3钱，大枣4枚，甘草1钱。
功用：解表清热，宣肺利水。
主治用法：水肿兼有表热证的阳水。水煎服。
辛凉解表方
[方剂] 12
麻杏甘石汤：麻黄3钱，苦杏仁3钱（宣肺平喘）；石膏8钱先煎（清热）；甘草1钱5分。
功用：解表清热，宣肺平喘。
主治用法：风热咳嗽；麻毒内陷，热郁于肺的咳嗽证。水煎服。
[方剂]13
新加香薷饮：香薷2钱（解表解暑）；白扁豆6钱，厚朴2钱（中和化湿），金银花3钱，
连翘3钱（清热解毒）。
功用：解表解暑，化湿和中。
主治用法：伤暑感冒。水煎服。
[方剂] 14
升麻葛根汤：升麻1钱，葛根5钱（升阳透疹，解肌）；赤芍3钱，甘草1钱（凉敌国解毒）
功用：升阳解肌，透疹解毒。
主治用法：麻疹疹出不畅，水痘初期。水煎服。
里证；多见于外感病的中期或极期，此时表证已解，病邪传里，累及了脏腑；另方面，
各种风伤病都是里证，里证的临床表现是多种多样的，不仅有寒、热、虚、实之分，而
因不同脏腑而异，具体表现将在脏腑辨证和温热病辨证中详述。里证一般不恶风、不畏寒，脉象一般为沉脉，舌质多有改变，舌苔多为黄或黑。
如肺炎初起，有恶寒发热、头痛身痛、脉浮数等症状，属于表证。若病情发展，病出
现高热面红、不恶寒、口渴、胸痛、剧烈咳嗽、吐铁锈色痰、烦躁、舌红苔黄、脉洪数等
肺热症状，就属里证。里证不仅有里寒、里热、里虚、里实之分。而且病变复杂时，还要
区分是虚寒还是寒实，是虚热还是实热。这些将在以下各纲分别叙述。
此外，病不在里，又不在里，介乎表里之间的，叫半表半里证。其主要症状是寒热往
来、胸胁满闷、口苦脉弦等症。治疗用和解法。
用和解的方药以治疗半表半里、肝胃不和等证的方法，叫和解法。
[方剂] 15
小柴胡汤：柴胡3钱，黄芩2钱，制半夏3钱，生姜3钱，党参2钱，大枣4枚，甘草1钱。
功用：和解半表半里。
主治用法：外感病半表半里证。水煎服。
方解：本方以柴胡、黄芩为主药。柴胡原属解表药，黄芩属清里药，柴、芩合用以清
解半表半里。半夏、生姜助主药以健胃止呕，党参扶正以祛邪，甘草、大枣调和营卫。如
热多寒少，舌苔微黄者，可去生姜加黄连、竹茹。
身体较弱的人患流感、上呼吸道感染、胆道感染及经期感冒，如出现半表半里证，可
用本方治疗。
表里同病：表与里有时可以同时得病。如急性菌痢初期，既有腹痛、大便脓血、口渴
舌苔黄白等里证症状，又有恶寒发热、四肢酸痛、脉浮数等表证症状，就叫表里同病。表里同病常见于两种情况，一是表证未解、邪已传里的外感病；二是原有内伤病又新得外感病。前者治宜表里双解，后者则应先治新感。
表证和里证的鉴别要点：一般热性病主要应辨清发热是否伴有恶寒，舌质是淡是红，舌
苔是白是黄，脉象是浮是沉。发热恶寒，舌淡苔白，脉浮者，属表证；发热不恶寒，舌红苔黄，脉沉（或数），属里证。
二、寒与热
寒、热是指疾病的性质。“阳胜则热，阴胜则寒”，寒、热实质上是阴阳偏盛偏衰的一种
具体表现。因此辨别疾病的寒、热，可以提供使用温热药或寒凉药的依据。
寒证：有表寒与里寒之别，这里主要介绍的是里寒证。其主要表现是怕冷，手足冰凉，
口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便稀溏，面色青白（苍白），舌质淡白，舌苔白润或黑润
，脉象沉迟。如有些慢性消耗性疾病的病人，常常出现这一类症状治疗要用祛寒法。利用温热的方药以温散里寒治疗寒证的方法，称为祛 寒法。寒证有表寒、里寒之分。本
法用于里寒证，表寒证治疗见解表法。温里散寒 由于寒邪直中脏腑，或阳虚内寒，而出现怕冷、肢凉、胸腹冷痛、呕吐泄泻等证候，要用温热方药以温里散寒。如脾阳虚时用干姜、吴茱萸、草豆蔻等以温中散寒；肾阳虚时用附子、肉桂、补骨脂等以温肾祛寒。
温经散寒 由于寒凝滞于经络，出现四肢疼痛而冷，或血脉不畅、脉细如丝等情况，治疗用温经散寒、养血通脉的方药如当归四逆汤等。回阳救逆 阳气虚衰发展到严重阶段，可出现四冰凉、口鼻气冷、恶寒倦卧、饮食不化、下利清谷、脉沉微等阴寒内盛的证候，治疗要急用大剂温热药以挽回阳气，并常配合益气药物，如回阳救急汤就是附子、干姜、肉桂等药以温阳，，配合人参以补气的。注意事项：祛寒药药性温燥，故热证和阴虚者禁用。
[药物选解]常用的祛寒药有干姜、吴茱萸、附子、肉桂等。
干姜 长于温脾胃之阳，常用以治疗脾胃虚寒的腹胀、腹痛、吐泻。炮焦后能止血，用
以治疗虚寒便血。
吴茱萸 能温肝、脾，止痛，并能理气降逆，用以治疗脾胃虚寒及寒滞肝经的少腹疝痛、
月经痛、头顶作痛等证。
附子、肉桂 是温补肾阳、回阳救逆的主药。肉桂既能温补肾阳，又能温中止痛，常用
于治疗心腹冷痛。附子通行十二经络，回阳救逆之力最强，且有温经散寒作用，故常用以治疗寒痹证。附子的毒，一般加工泡制成熟附陬去其毒，但用时仍要注意用量。
[方剂选解]
[方剂] 15
理中汤：党参4钱，干姜2钱，白术4钱，灸甘草2钱。
功用：温中祛寒，补气健脾。
主治用法：脾胃虚寒证。水煎服。
方解：本方为脾胃虚最常用的方剂，以干姜温中散寒为主药，党参补气益脾为辅药；灸甘草和中补脾、白术健脾燥湿为佐药。如虚寒较甚，可加附子，名“附子理中汤”；再加肉桂，名“附桂理中汤“，长于消除脾胃的沉寒痼冷。慢性胃炎、溃疡病，以及胃肠功能性紊乱等到病症表现有上腹痛而痞硬、口水多而喜唾，或有肠鸣腹痛、泄泻，舌淡苔白，脉沉的，可用于中汤治疗。慢性结肠炎用理中汤加黄连、乌梅，有一定的疗效。
[方剂] 16
真武汤：熟附了3钱，生姜3钱，茯苓5钱，白术3钱，白芍3钱。
功用：温阳利水。
主治用法：肾阳虚的水肿、尿少、头晕、腹泻。水煎服。
方解：本方以熟附子温补肾阳为主药，肾气旺则能化水而消肿；茯苓、折术健脾利湿，生姜温散水气，均为辅药；白芍敛阴为佐药。通过温阳利水，即消除因肾虚不能化水、水湿停留所产生的各种症状。
慢性肾炎、慢性心力衰竭等到的严重水肿均可用此方。
[方剂] 17
回阳救急汤：熟附子3钱，肉桂1钱泡服，干姜1钱5分，吉林参3，钱另炖，炖麝香3厘冲服，五味子2钱，陈皮1钱，法半夏3钱，茯苓3钱，白术3钱，灸甘草1钱。
功用：回阳救逆，补气固脱。
主治用法；阴盛阳微，亡阳证。水煎服。
方解：本方是回阳救脱、益气生脉作用较为全面的一个药方。熟附子、肉桂为主药，温补命门之火；干姜温中通脉，麝香宣窍通脉，吉林参益气生脉，五味子敛纳浮阳，均可辅助主药回阳；陈皮、半夏、茯苓、白术消除因阳微不化水而生之痰湿；灸甘草调诸药。无脉脉者，可加猪胆汁一匙冲服，以加强通脉作用，又可作反佐药以消除浮阳格拒热药所致的呕吐。热证：有表热和里热之别，这里介绍的主要是里热证。其主要表现是发热，恶热，烦躁，口渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，面色红，舌质红，舌苔干黄或干黑，脉数。各种热性病，常有此类症状出现。治疗用清热法。
热寒交错：指寒证与热证同时出现，例如恶寒发热，无汗，头痛身痛，气喘烦躁，口渴，舌红苔黄白，脉浮紧，叫表寒里热。此外还有表热里寒、上热下寒、下热上寒等证。例如发热、头痛，咳嗽痰黄，咽干而腹胀，便溏，为表热里寒（可见于肠胃虚寒而外感风热的患者）；头痛目赤或牙痛，口疮而小腹冷痛，为上热下寒（可见于下焦虚寒而心胃有热的患者）；胃脘痛，嗳腐吞酸，口淡，食欲不振而小便频数涩痛，为上寒下热（见于胃寒而下焦有湿热的患者）。
寒热真假：临床上经常可以碰到一些本质是热证而表现为寒象，或本质是寒证而表现热象的情况，
这叫真热假寒或真寒假热。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，，而误诊误治。
如麻疹病孩在皮疹将出未出或麻疹出不畅时，表情十分困倦，懒说懒动，手足发凉，面色发青，脉沉细而数。粗看好象寒证。可是病孩口鼻气热，口臭，口渴多饮，喜冷，舌质红，舌苔黄而干，脉沉数而有力，可见本质仍是热证。中医认为邪热内郁越深，肢体末端越凉，即所谓“热深厥亦深”。这样的病证，就是真热假寒，在热性病中周围循环不好时，常可见到。治疗仍要用寒凉药来清热解毒。
又如慢性消耗性疾病患者自觉身热，并有两颧潮红，烦燥，舌苔黑，脉浮大等症，表面看来有热象。但病人喜欢热的饮食，多穿衣服，倦缩而卧，舌质淡白，舌苔黑而润，脉虽浮大但无力，可见本质仍是寒证，故称真寒假热。治疗上要用温热药温阳祛寒。
寒证与热证的鉴别要点：口淡不渴、喜热饮、小便长清、大便溏稀、面色青白、舌淡苔白润、脉迟者，属寒；口渴喜冷饮，小便短赤、大便干结、面色红、舌红苔黄而干、脉数者，属热。体温升高的不一定都是热证，热证又不一定体温都升高。如表寒证，体温虽高，但因有恶寒多、口不渴、舌苔白润等到寒象，故仍诊为寒证；又如里热证，病人虽体温不高，但有口渴、便秘、面红、舌红苔黄而干、脉数等热象，仍可诊为热证。
在寒热并见或寒热真假难辨时，属病情复杂，诊断上除应注意症、脉、舌外，不要参考病的过去
病史、体质偏听偏热偏寒、发病与治疗的经过，以便透时现象，抓住本质，弄清寒热的主次与真假，进行正确的治疗。用清热、泻火、凉血、解毒、燥湿解暑的方药，治疗血热、热毒、湿热、暑热以及脏腑内热（包括实热与虚热）等到热证的方法。叫清热法。
清热泻火：温热病热入气分，症见高热烦躁，谵语，口渴，脉洪大、舌红苔黄；或心火炽盛，症见烦躁失眠，口疮；或肝胆火旺，症见口苦目赤，胁痛，耳鸣；或胃火上逆，症见口气热臭，牙龈肿痛，出血；或肾火亢盛，症见梦遗，腰酸等等，均可由清热泻火方药治疗。如用白虎汤清气分大热，龙胆泻肝汤泻肝胆火，导赤散泻心火，泻白散泻肺热，知柏八味丸泻肾火。
清热解毒：由热毒引起的病证如丹毒、疔疮、痈肿、喉痹、痢疾、痄腮等各种感染性疾病，均可用清热解毒方药治疗。如用金银花、连翘、蒲公英等治疗痈疮疔肿；用大青叶、板蓝根治丹毒、喉痹及温病热毒；用白头翁、败酱草治痢疾肠痈等。
清热凉血：温热病热入营分、血分，高热谵语或神昏，发斑；或血热妄行而出血等证，均用清热凉血方药治疗。如清营汤治分热盛；犀角地黄汤治疗血分热盛；牡丹皮、生地黄治血热妄行。
清热燥湿：湿邪化热或湿热互结，心烦口燥、小便涩痛、下痢泄泻腹痛等，均可用苦寒的清热燥湿药如黄连、黄芩、黄柏、苦参等治疗。
清热解暑：暑热证，发热出汗，烦渴，可用清热解暑的药物如青蒿、荷叶、西瓜汁等治疗。
清虚热：温热病后期，邪伏阴分，午后发热，或虚劳骨蒸潮热，常用滋阴清热的药物如青蒿、地骨皮等。
注意事项：1.清热药不能用于寒证。2.体质虚弱或产后要慎用。
[方剂] 18{清热泻火方}
白虎汤：生石膏1两先煎，知母4钱，粳米3钱，甘草2钱。
功用：清气分实，止渴除烦。
主治用法：高热头痛，烦渴出汗，面赤，脉洪大有力。可用于乙脑、流脑、肠伤寒、钩端螺旋体病、肺炎等。水煎服。
方解：本方以石膏清热除烦生津为主药；知母清热生津为辅药；粳米、甘草养胃生津为佐药。
本方加人参名“白虎加人参汤”，治高热烦渴不解，汗出神疲，或平素体弱的高热患者。
本方加桂枝名“白虎加桂枝汤”，治高热头痛，骨节烦疼，时呕。
本方加白术名“白虎加白术汤”，治湿温病高热口渴，一身尽疼之证，也可以用于热痹的关节疼痛。
[方剂量] 19 {清热泻火}
龙胆泻肝丸：龙胆草2钱，黄芩3钱，山栀子3钱，木通2钱，车前子2钱，泽泻3钱，柴胡2钱，当归2钱，生地黄3钱，甘草1钱。
功用：清泻肝胆实火和湿热。
主治用法：肝胆实火，症见胁痛、口苦、耳鸣、头痛弦晕、目赤等；或肝胆实热，症见尿痛、尿浊、阴囊肿痛或湿疹、白带等。胆囊炎、中耳炎、结膜炎、睾丸炎等。水煎服。
方解：本方以龙胆草泻肝胆实火、祛湿热为主药；黄芩、山栀子清热烦湿为辅药；木通、车前子、泽泻利水渗湿，生地黄、当归、柴胡养血和肝为佐药；甘草调和诸药。
[方剂]20 {清热泻火}
导赤散：生地黄6钱（清热凉血），淡竹叶4钱，木通2钱，甘草梢2钱（清降心火，利尿）。
功用：清心火，利尿。主治用法：心经热盛，面赤心烦，口渴饮冷，口舌生疮，小便赤涩刺痛。适用于口腔炎及尿道炎，小儿夜哭。水煎服。
本方加黄连治心经实火。
本方加车前子、血余炭、阿胶，可治血尿。
[方剂] 21 {清热泻火}
泻白散：桑白皮4钱，地骨皮4钱（泻肺热，祛痰止咳）；甘草2钱，粳米3钱（调理脾胃）。
功用：清肺泻热，平喘止咳。
主治用法：肺热咳嗽，气喘口渴，发热午后为甚。水煎服。
清热解毒：由热毒引起的病症如丹毒、疔疮、痈肿、喉痹、痢疾、痄腮等各种感染性疾病，均
可用清热解毒方药治疗。如用金银花、连翘、蒲公英等治疗痈疮疖肿；用大青叶、板蓝根治疗丹毒、喉痹及温病热毒；用白头翁、败酱草、治疗痢疾肠痈等。
[方剂] 22 {清热解毒方}
白头翁汤：白头翁5钱，黄连2钱，黄柏3钱，秦皮4钱。
功用：清热解毒，凉血止痢。
主治用法：湿热下痢，腹痛便脓血，里急后重。菌痢、阿米巴痢均可用。水煎服。
方解：本方为治疗痢疾要方。方中白头翁清解血分热毒、止痢为主药；黄连清热燥湿解毒，黄柏、秦皮清燥湿止痢为辅药。
[方剂]23{清虚热方}
青蒿鳖甲汤：青蒿2钱，鳖甲5钱先煎，生地黄4钱，知母2钱，牡丹皮3钱。
功用：养阴透热。
主治用法：温病后期，阴分不足而生虚热，夜热早凉，热退无汗，脉细数。也治肺结核潮热
及小儿夏季热。水煎服。
方解：本方以青蒿退虚热，鳖甲滋阴清阴分之热为主药；生地黄、知母滋阴清热，牡丹皮凉血泄热为辅药。
[方剂] 24 {清热泻火方}
三黄泻心汤：大黄3钱（泻火）；黄连3钱，黄芩4钱（清热解毒）。
功用：泻火泄热，解毒。
主治用法：热毒炽盛，迫血妄行，高热神昏，吐血，衄血，便秘；或湿热内蕴而黄疸，胸中烦热痞满。水煎药服。
本方大黄用酒浸，蒸晒太阳9次，与他药共为蜜丸，名“三黄丸”，治三焦积热，头痛目赤，口疮，烦热便秘，小便赤涩。
[方剂量] 25 {清热泻火}
竹叶石膏汤：淡竹叶3钱，生石膏1两先煎（清热除烦）；人参4钱，麦冬3钱，粳米3钱，甘草1钱（益气养阴，和胃）制半夏3钱（降逆止呕）。
功用：清热生津，益气和胃。
主治用法：温热病热伤气分，或病后余热不清，证见汗出口渴，虚烦不眠，胸闷欲呕，咳嗽气逆，舌干少苔，脉虚数等。。肺炎、麻疹、流脑后期、夏季热、中暑烦躁口渴的病人，均可用之。水煎服。
[方剂量] 26{清热泻火方}
左金丸：黄连6两姜汁炒（苦寒泻火）；吴茱萸1两盐水泡（散结开郁，下气降逆。与黄连配用，起辛温反佐作用）。为末，水泛为丸。
功用：清泻肝火。
主治用法：肝郁火旺，左胁作痛，脘闷吞酸，呕恶嗳气，舌赤，口苦，脉弦。可用于胃炎、胃酸过多；急性胃肠炎，呕吐腹泻。每服5分至1钱5分。1日至3次，开水送下。
[方剂] 27{清热泻火方}
玉女煎：生石膏1两先煎，知母3钱（清热养津）；熟地黄8钱，怀牛膝3钱（滋阴降火）。
功用：滋阴降火，清热养津。
主治用法：胃火旺盛，肾阴不足，见症烦热口渴，头痛，牙痛，衄血等。水煎服。
附注：温病发斑，胃津受伤的气血两燔证所用玉女煎，是去牛膝、熟地黄，加玄参、生地黄。
[方剂] 28{清热泻火方}
凉膈散：大黄3钱后下，芒硝2钱冲服，甘草2钱（即调胃承气汤，泻下热结）；黄芩3钱，栀子2钱（清热解毒）连翘3钱，薄荷1钱后下，淡竹叶3钱（清疏肺胃心胸之热）；加蜂蜜少许（和中缓急）。
功用：泻热通便。
主治用法：热邪炽盛，烦躁口渴，面赤唇焦，口舌生疮，胸膈烦热，咽痛，尿赤；小儿急惊。水煎药服。
附注： 本方的主要作用是通便以泻热，故称“釜底抽薪”法。可用于流行感冒、斑疹伤寒、猩红热、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、口腔炎、结合膜炎等；也可用于热性病的出血，如咯血、衄血等。
[方剂]29{清热泻火方}
葛根芩连汤：葛根6钱（清热生津）；黄芩3钱，黄连2钱（清泻里热）甘草2钱（和中）。
功用：清泄里热，生津止渴。
主治用法：发热腹泻，烦躁口渴，小便短赤，粪便臭秽，自觉肛门灼热或湿热痢有表证的。水煎服。
附注：本方剂也可作表里双解之剂以解表清里，治发热下痢，烦渴、汗出而喘之症。
[方剂] 30{清热解毒方}
黄连解毒汤：黄连2钱，黄芩3钱，黄柏3钱（泻火解毒）；栀子3钱（清热利，尿止血）。
功用：泻实火，解热毒。
主治用法：温热病烦躁狂乱，错语不眠，口燥咽干，吐血衄血。热甚发斑等到。适用于急性肠炎、菌痢、钩端螺旋体病、急性盆腔炎、急性传染性肝炎、烧伤、疖痈等。水煎服。
附注：本方对热甚伤津，舌质光绛的，不宜用。必要时应本入滋阴药物；便秘而烦躁狂乱，错语的，系承气汤证，非本方所宜。
[方剂]31{清热解毒方}
板蓝消毒饮：板蓝根5钱，黄连2钱，黄芩3钱，连翘4钱，玄参3钱，马勃1钱（清热解毒）；僵蚕2钱，薄荷1钱后下，柴胡2钱，升麻1钱，牛蒡子3钱（疏风消肿）；桔梗3钱，陈皮1钱，甘草2钱（利咽、除痰、解毒）。
功用：清热解毒，疏风消肿。
主治用法：发热恶寒，头面肿胀疼痛，口渴烦躁，咽喉肿痛。可用于流行性腮腺炎、颜面丹毒、急性扁桃体炎及扁桃腺体周围炎等。水煎服。
[方剂]32{清热凉血方}
化斑汤：生石膏1两先煎，知母4钱，粳米3钱，甘草2钱（清热养津）；玄参4钱，犀角2分锉细末冲服（凉血解毒）。
功用：清热养阴，凉血解毒。
主治用法：温热病热入血分，高热神昏，谵语，发斑。水煎服。
附注：可用于过各敏性紫癜。
[方剂]33{清热凉血方}
清胃散：黄连3钱（泻火；生地黄6钱，牡丹皮3钱（清热凉血）当归身2钱（和血）升麻1钱5分（引经药）。
主 治用法：胃有积热，证见牙痛，齿龈肿痛，口气热臭，舌红，脉大而数等。水煎服。
附注：热成盛者加石膏6钱，大便秘结者加大黄3钱后下。
[方剂]34{清热燥湿方}
黄连2两用吴茱萸水炒（清热燥湿）；木香5钱（行气止痛）。共为末，醋湖丸。
功用：清热燥湿，行气止痛。
主治用法：湿热下痢，腹痛，里急后重。可用于菌痢，急慢性肠炎。每服1-2钱，开水或米汤送下
附注：对伤寒病后的慢性带菌者有一定疗效。
[方剂]35{清热解暑方}
王氏清暑益气汤：淡竹叶2钱，荷梗5钱，西瓜皮1两（清热解暑）；石斛3钱，知母2钱，黄连1钱，麦冬3钱（养阴清热）；西洋参1钱5分（或孩儿参3钱代）；粳米3钱，甘草2钱（和中益气）
功用：清暑益气。
主治用法：暑热伤气，汗多烦渴，脉大而虚。可用于小儿夏季热，或温病后期余热不清。水煎服。
[方剂]36{清热解暑方}
李氏清暑益气汤：党参、黄芪、白术、苍术、升麻、青皮、神曲、葛根、麦冬、五味子、当归、黄柏、泽泻、陈皮、甘草各1钱、生姜、大枣。
功用：祛湿健脾、益气。
[方剂]37{清热解暑方}
清络饮：鲜竹叶卷心3钱后下，金银花4钱（清肺解暑）；鲜荷叶边3钱，扁豆花2钱，西瓜皮4钱，丝瓜皮3钱（解暑清热）
功用：解暑清肺。
主治用法：暑伤肺经气分轻证，身热，口渴不甚，头目眩晕。鲜竹叶卷心亦可用鲜竹叶代。水煎服。
[方剂]38{清虚热方}
秦艽鳖甲汤：秦艽3钱，鳖甲5钱先煎，地骨皮4钱，青蒿1钱，柴胡2钱（清热除蒸）；知母3钱，当归3钱，乌梅1个（滋阴养血）。
功用：清热除蒸，滋阴养血。
主治用法：骨蒸劳热日久不止，消瘦，体倦，颧红盗汗。可用于肺结核潮热盗汗。水煎药服。
本方去乌梅、当归、柴胡加胡黄连、甘草、银柴胡，名“清骨散”治骨蒸劳热。
主治用法：治夏令暑湿伤脾，四肢困倦，大便溏泄，小便黄，自汗，脉虚。水煎服。
三、虚与实
虚、实是指正、邪的盛衰。一般说来，虚指人体的正气不足，抵抗力减弱；实指致病的邪气盛和邪正相争剧烈。
虚证：多发于重病、久病之后，身体虚弱，正气不足。表现主要为面色苍白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗，盗汗，舌嫩无苔，脉细弱无力等。治疗用补法。
虚证有阴虚（虚热）、阳虚（虚寒）、气虚、血虚、五脏虚之别。
实证：一般实证多属新起，病势较凶。这是由于一方面邪气盛（如外感邪盛、痰饮水湿停留、气滞血瘀、食积、虫积…等），另外一方面由于机体抗病机能旺盛，邪正双方斗争的结果。
实证的临床特点是：病程一般较短，机体反应较强，精神亢奋，声高气粗，或高热面赤，或无热面青，或痰涎雍盛，或剧痛拒按，…舌苔较厚，脉洪有力。
实证也要分寒热。如肺脓肿，发热口渴，喘咳胸痛，脓痰雍盛，舌红苔黄厚，脉滑数有力，是里热实证。治疗用清热泻肺的方药。又如肠痉挛，患者有发作性腹部剧痛，辗转呻吟，声高气粗，面青肢冷，舌苔白厚，脉沉紧有力，这是属里寒实证。治疗用温中散寒的方药。
虚实夹杂：临床上常有虚中夹实、实中有虚，虚证与实证同时存在的情况。如肝硬化腹水病人，全身消瘦，贫血，疲倦乏力，饮食减少，本属虚证；但又同时存在大量腹水，并有痞块、（痞块，一般指腹腔肿块，此处系指脾肿大）胁腹疼痛等实证的症状。因此它是一个虚实夹杂证。治疗上可采用攻补兼施，或先补后攻或先攻后补的方药。
虚实真假：疾病的本质是虚证而临床表现象实证的叫假实。假实的一般表现是：虽有腹胀，但不似实证那样胀而不减，而是时胀时减；虽有腹痛，但不似实证那样拒按，而是按之痛减；虽有热象，但是舌嫩、脉虚。
疾病的本质是实证而临床表现象虚证的叫假虚。假虚的一般表现是：虽默默不语，但说话时多声高气粗；虽不欲食但有能进食的时候；虽泄泻，但泻后反觉痛快；虽有胸腹胀满，但按之有痛或固定不移等等。
虚证与实证的鉴别要点：主要看病程的长短、声音气息的强弱、痛处的拒按与喜按、舌质的粗老与胖嫩、脉象有力或无力等几个方面。一般病程短、声高气粗、痛处拒按、舌质粗老、脉有力的属实证；病程长、声低气短、痛处喜按、舌质胖嫩、脉无力的属虚证。
四、阴与阳
表与里、寒与热、虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证。里、虚、寒属于阴证。因此，阴阳是八纲的总纲，一切病证，都可以归纳为阴证和阳证两大类。
孤证：一般表现精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜倦缩，短气懒言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮，腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。
阳证：一般表现为精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红绛坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。
阴虚：指阴分不足。“阴虚生内热”，常说的虚热即指此，主要表现为手足心热、午后潮热、消瘦、盗汗、口燥咽干、尿短赤、大便干少、舌质红、少苔或无苔、脉细数无力等虚热证候，可见于肺结核等慢性消耗性疾患。
阳虚：指阳气不足。阳虚则生寒，一般说的虚寒即指此，主要表现为疲倦乏力、少气懒言，畏寒肢冷、自汗、面色清白，小便清长、大便稀溏、舌质淡懒苔白、脉迟弱或大而无力等虚寒证候。多见于机体功能衰退、基础代谢降低的各种疾患及老年体弱的人。
此外，还有亡阴、亡阳两证，是指在高热大汗、剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速大量亡失的情况下出现的危重证候。这是应该及时作出正确诊断，积极进行抢救。亡阴和亡阳，除了原发疾病的各种危重证候外，尚有以下不同的特点：
亡阴：主要表现为汗热、味咸不粘，四肢尚温，气息较粗，口渴喜饮，面色潮红，舌红干，脉虚、大、数而无力。
亡阳：主要表现为汗冷、味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白润，脉微若绝。
根据临床观察，大汗、大吐、大下，既可出现亡阴证也可出现亡阳证；热病伤阴或大出血可导致亡阴；寒邪伤阳，可以导致亡阳。由于阴阳互根，亡阴可以引起亡阳，亡阳也可以引起亡阴，但各有主次轻重之别，一般的说，亡阴引起亡阳比较多见。治疗上亡阴者急用救阴生津法，亡阳者急用回阳救逆法。
回阳救急汤：熟附子3钱，肉桂1钱泡服，干姜1钱5分，吉林参3，钱另炖，炖麝香3厘冲服，五味子2钱，陈皮1钱，法半夏3钱，茯苓3钱，白术3钱，灸甘草1钱。
功用：回阳救逆，补气固脱。
主治用法；阴盛阳微，亡阳证。水煎服。
附：八纲辨证要点
主要表现
舌象
脉象
治法
备注
表证
发热，畏风寒
苔薄白
浮
解表
里证
无表证，有脏腑病变的症状，其表现随寒热虚实的不同而异
有变化
不浮
随脏腑寒热虚实不同而异
寒证
怕冷，手足冷，口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便稀溏，面色苍白
质淡，苔白润或黑润
迟或紧
祛 寒
热证
怕热发烧，口渴喜冷饮，烦躁，小便短赤，大便秘结，面色红
质红苔黄干或黄黑干
数
清热
虚证
身体虚弱的各种表现，如面色晃白，精神萎靡，疲倦乏力，心悸气短，自汗，盗汗
质淡嫩少苔或无苔
无力（虚）
补益
要分清气虚、血虚、阴虚、阳虚、脏腑虚
实证
机体反应强，精神亢奋，声高气粗，或高热面赤，或无热面青，或腹剧痛拒按…
质粗老苔厚
有力（实）
攻逐、消散、泻下
阴证
面色暗淡，身倦肢冷，气短懒言，尿清便溏
质淡嫩苔白润
沉迟细弱
温补
阳证
面红身热，神烦气粗，口渴饮冷，尿赤便秘
质红苔黄厚
洪大滑数
清热泻实