消费金融安全部:盆腔炎不是常见病！—谈谈真假盆腔炎

   下面，我们就来分析一下：为什么盆腔炎不是常见的疾病。

   笔者在已经发表的科普文章《谈谈盆腔炎》中提及：其实，据笔者的统计和国内文献的报道，在近10年来，急性盆腔炎的发病率已经明显地下降了，严重的盆腔脓肿已经十分罕见，这是因为得益于两方面：一是现在的女性的身体体质已经比20年前大大地强壮了，由于社会生活物质的丰富，现在20—40岁的青年女性从出生开始就得到良好营养，她们的婴儿期、儿童期、青春期的身体发育都得到丰富营养的支持，身体的抵抗力自然就比较强。加上生活上的卫生条件都非常好，月经期都使用清洁的月经垫，致病菌乘虚而入的机会大大减少。二是现代抗生素的治疗效果非常好，一般来说，常见的致病微生物都不能抵御现代抗生素的作用，况且，有多种抗生素可以选择使用及联合使用，造就了抗生素的强大的消炎作用。既然急性盆腔炎的治疗效果非常好，治愈率就非常高，所以急性盆腔炎没有彻底治愈，或患者体质较差而使病程迁延所致的慢性盆腔炎也就大大减少了。

    适得其反的是，笔者近几年都有不少自称是患有“慢性盆腔炎”的患者因为久治不愈而前来就诊，除了极个别是被笔者进一步确诊为结核性盆腔炎之外，绝大多数都不是真正的“盆腔炎”，而是非炎症性的盆腔瘀血征，肠激惹综合症，甚至是神经官能症的症状。这些患者往往只有主诉下腹胀痛，腰骶部酸痛，周身不适，性交痛等，找妇科医生就诊时，医生用手指给她进行“双合诊”或“三合诊”时觉得某一个部位被按到“触痛”，然后医生就说这个部位“增厚”，是炎症！“慢性盆腔炎”的“诊断”就出来了。说实在，用手按一按，就能知道患者的盆腔脏器是“增厚”还是“没有增厚”，那么医院化几十万圆购置的B超设备或病菌检测设备还有什么用呢！？就算按照“慢性盆腔炎”的诊断，即使医生使尽了一切治疗手段，包括服药、静脉滴注、灌肠、各种物理波照射等等，这样反复多次治疗都不但对腹痛、不适没有改善，当这些“久治不愈”的患者前来就诊时，笔者安排其做盆腔B超检查时往往还会发现盆腔内的血管瘀血的情况越来越严重，以至于患者误认为自己是无药可治，思想顾虑越加严重。当这些患者来到找笔者就诊时都有一个共同的特点，就是很详细地叙述自己就医治疗的过程，希望笔者可以给她用重药或用新的治疗方法进行治疗。当笔者经过细心的进一步检查后告知她根本不是“盆腔炎”，不但不需要治疗“盆腔炎”而且必须立即停止使用抗生素，停止所有的阴道内和肠道内治疗，几个月后，经过休养的盆腔和肠子的症状就“不药而愈”。所以，对慢性盆腔炎的诊断必须十分慎重，轻率作出诊断后就进行一些不必要的治疗，不但治不好患者的症状，浪费了患者的金钱，甚至造成患者的思想负担。

    以上这段话，反映出两个问题，一是近10余年来盆腔炎的发病率已经大大地下降；二是误诊为盆腔炎的情况越来越多，从而浪费了患者的时间和金钱，造成患者的精神负担，老是治病却“得不偿失”。

    然而，不容易患盆腔炎的根本原因，是女性身体的结构形成了对外界的有害物质的入侵具有强大的自然防御功能，这就是平日我们经常谈论的人体的防御机制。请您想想，女性的阴道，一头通往身体之外（就是阴道口接触体外），另一头通入子宫颈管，然后就与子宫、输卵管相通，通达盆腔内，而盆腔又与腹腔相连。也就是说，如果有外界的致病菌经过阴道口，就可以长驱直入进入子宫颈、子宫、输卵管直至盆腔内了，如果女性体内没有防御机制的话，受到致病菌的侵入，不出三天，就患上盆腔炎，满肚子化脓了，这样的话，很快就出现腹腔脓肿、中毒性休克......，小命就完了！？如果女性都早早完了，还能“传宗接代”吗？人类还有母亲吗？人类还能有存在千万年的历史吗？万幸的是，女性体内早就有一套十分完善的防御机制：

 （1）两侧大阴唇和小阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。

 （2）由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道内正常菌群，尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长。此外，阴道分泌物可维持吞噬细胞（具有吞噬细菌等微生物作用）的活性，防止细菌侵入阴道粘膜。

 （3）宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面面积；宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓，封住宫颈管形成一道机械屏障，使接触到宫颈管外口的外来微生物或异物不能进入宫颈管内；同时，宫颈管内的粘液栓内含有溶菌酶、乳铁蛋白、免疫蛋白等，可抑制细菌和病毒等微生物侵入子宫内膜。

 （4）青春期和育龄期女性在月经期子宫内膜周期性的完整剥脱（就是月经来潮），也是消除宫腔感染的有利条件。当然，子宫内膜也同时有分泌溶菌酶、乳铁蛋白及一些免疫蛋白等，子宫内膜的螺旋动脉中有大量的白细胞存在，都可以抑制细菌和病毒等微生物侵入子宫内膜。

 （5）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于清除外来的致病原，阻止病原体的入侵。输卵管分泌液也与子宫内膜分泌液一样，含有溶菌酶、乳铁蛋白及免疫蛋白等，具有清除偶尔进入子宫、输卵管这些上生殖道的病原体的作用。

 （6）生殖道的免疫系统包括：生殖道粘膜，如子宫颈和子宫内聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞（T细胞、B细胞等）。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子均分布在整个生殖器官的每一个局部，肩负着重要的免疫功能，随时发挥有效的抗感染作用。

   女性生殖道的解剖结构，生理、生化及免疫学特点都具有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康的妇女阴道内虽然长期存在有某些病原体，但是并不引起炎症。只有自然防御功能遭到破坏，或机体的免疫功能下降，或大量持续的侵害力非常强的病原体侵入，才会发生子宫、输卵管、甚至卵巢的炎症，造成急性盆腔炎。女性在日常生活中的所有活动，包括月经来潮、用水清洗外阴、泡浸在水中（沐浴、游泳、潜水活动等）、乃至性交都不会破坏女性的上述的自然防御功能。所以说，盆腔炎不是常见病！

    说到这里，笔者又不得不重新说一次在《谈谈真假盆腔炎（一）》一文开头的一段话，把这段话作为《谈谈盆腔炎》和《谈谈真假盆腔炎（一）、（二）、（三）》系列医学科普文章的结束语：咋一看文章的题目叫做《谈谈真假盆腔炎》，顿时觉得这“盆腔炎”是否也像珠宝玉石或白金钻石一样有真假之分呢？那不是“盆腔炎”也成了商品了吗？！的确，“盆腔炎”虽然不是商品，但是也经常被一些无良的“医疗机构”和“医生”当着“摇钱树”，因为只要将病人诊断为盆腔炎，那么病人自然就乖乖地给钱做各种各样的治疗，钱就骗到手了。近几年来，笔者接诊的患自称是“盆腔炎”的患者真是太多了，而且都是自称盆腔炎“久治不愈”才来就诊的。但是，来诊者中只有不到10%是真正患有盆腔炎，90%以上都不是盆腔炎，所以，如果按照盆腔炎来治疗，当然是久治不愈。当笔者发表了《谈谈盆腔炎》一文后，有越来越多的网友在笔者的个人网页上咨询有关盆腔炎的事情，也有许多患者亲自前来笔者的专家门诊就诊，以求确定是否患了盆腔炎和治疗“盆腔炎”，笔者按耐不住，又写了《谈谈真假盆腔炎》的系列科普文章，这些科普文章陆续发表，希望能够使那些久治不愈的“盆腔炎”患者阅读后有点裨益，认清自己的问题所在，得到适当的治疗，早日康复。