呕吐的拔罐疗法

    呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食管、口腔吐出的一种病证。有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕。但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。根据病因及发作时特点的不同可分为饮食停滞和肝气犯胃2型。

    一、饮食停滞

    (一)症状

    呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食则呕吐愈甚，吐后反舒服，伴有大便气味臭秽。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　大椎、胃俞、中脘、足三里、上巨虚、下巨虚。

    (2)定位  大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-12-1)。

             胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

             中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-12-3]。

             足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-14-1)。

图 2-14-1 足三里、上巨虚、下巨虚

             上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-14-1)。

             下巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘1横指 (中指，见图2-14-1)。

    (3)拔罐方法刺络拔罐法，用梅花针在大椎穴上中度手法叩刺，留罐，以较多血点冒出皮肤为度。余穴位采用单纯留罐法。留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　内关、下脘、腹结、足三里、内庭。

    (2)定位　内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。

             下脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上2寸(见图2一14-2)。

             腹结：在下腹部，大横下1．3寸，距前正中线4寸(见图2-14-2)。

             足三里：见前。

             内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-12-2)。

    (3)拔罐方法刺络拔罐法，用梅花针上述穴上轻叩刺，以皮肤发红或微出血为度。之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，5次为1疗程。

图 2-14-2 下脘、腹结

    二、肝气犯胃

    (一)症状

    呕吐吞酸，嗳气频繁发作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂加重。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　肝俞、脾俞、内关、期门、中脘、足三里。

    (2)定位　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-12-1]。

             脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

             内关：见前。

             期门：在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸(男性可取任意体位，女性取卧位，乳头直下，往下数两根肋骨处为取穴部位，见图2-10-2)。

             中脘：见前。

             足三里：见前。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　上脘、阳陵泉、梁丘、太冲。

    (2)定位　上脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上5寸(见图2-10-1)。

             阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷，为取穴部位，见图2-6-1)。

             梁丘：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸(下肢用力蹬直时，髌骨外上缘上方可见一凹陷，此凹陷正中处为取穴部位，见图2-14-3)。

图 2-14-3 梁丘

             太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

    三、注意事项

    (1)拔罐治疗呕吐有确切的疗效，但对于器质性病变如上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时拔罐只能作对症处理，应采取中西医结合疗法，特别要重视对原发病的治疗。

    (2)注意饮食卫生，平衡营养摄入，食物宜清淡，少食多餐，调适情志，保持心情舒畅。

    四、病例

    朱某，男性，30岁。平时嗜食肥甘厚腻之食品，近l周多以来恶心呕吐，不欲饮食，嗳气，进食则呕吐不止，伴有大便秘结。穴取大椎、中脘、胃俞、足三里、上巨虚、下巨虚，采取刺络拔罐法，用梅花针在大椎穴上中度手法叩刺，留罐，以较多血点冒出皮肤为度。余穴位采用单纯留罐法，留罐10分钟。每日1次，5次为1疗程，连续治疗2疗程，未用其他疗法，上述症状基本消失。

泄泻的拔罐疗法

    泄泻是以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的大便为主，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。临床表现以腹痛、肠鸣、大便次数增多(一日数次或十多次)，粪便稀薄如水为主要症状。根据发作时特点及伴随症状的我们一般分为寒湿泄泻、湿热泄泻、食滞肠胃3型。

    一、寒湿泄泻

    (一)症状

    泻下清稀，甚至如水样，伴有腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　中脘、神阙。

    (2)定位　中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-12-3]。

             神阙：在腹中部，脐中央(见图2-1-15)。

    (3)拔罐方法　上述2穴上拔火罐，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。另外，可以用250克食盐置锅内炒热，用布包好，趁热置于脐上热熨15分钟。热度以患者能耐受为度，每日1次，3次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　中脘、天枢、合谷、上巨虚。

    (2)定位　中脘：见前。

             合谷：第1、第2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处(以一手的拇指掌面指关节横纹，放在另一手的拇、食指的指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处为取穴部位，见图2-1-3)。

             天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图2-10一1)。

             上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指 (中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-13-1)。

图 2-13-1 上巨虚

    (3)拔罐方法　灸罐法。上述各穴上用艾条温和灸10分钟，以皮肤感觉温热感为度，之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为一疗程。

    二、湿热泄泻

    (一)症状

    腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻后不爽，粪色黄褐而臭，伴有烦热口渴，小便短赤，肛门灼热。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　合谷、天枢、足三里、上巨虚、内庭。

    (2)定位　合谷：见前。

             天枢：见前。

             足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-1-11)。

             上巨虚：见前。

             内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-12-2)。

    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，上述各穴梅花针轻叩刺，以皮肤局部发红或微出血为度，拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　大椎、曲池、中脘、天枢、委中。

    (2)定位　委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-1-13)。          中脘：见前。

             天枢：见前。

             曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-4-1)。

             大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-12-1)。

    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，上述各穴梅花针轻叩刺，以皮肤局部发红或微出血为度，拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

    三、食滞肠胃

    (一)症状

    腹痛肠鸣，泻后疼痛减轻，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，伴有脘腹不适，嗳气，不思饮食。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　大肠俞、中脘、梁门、天枢、足三里、下巨虚。

    (2)定位　大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-3-4]。

             中脘：见前。

             梁门：脐中上4寸，距前正中线2寸(平肚脐与胸剑联合连线之中点，前正中线旁开2寸为取穴部位，见图2-12-3)。

             天枢：见前。

             足三里：见前。

             下巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指(中指)(条口下约1横指，距胫骨前嵴约1横指处为取穴部位，见图2-13-2)。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

图 2-13-2 足三里、下巨虚

    2．方法二

    (1)选穴　脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里。

    (2)定位　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

             胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。

             中脘：见前。

             章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-13-3)。

图 2-13-3 章门

             足三里：见前。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，3次为l疗程。

    四、注意事项

    (1)拔罐对泄泻的疗效一般来说，急性易治，慢性较难，但都有较好的疗效；若泄泻频繁伴有严重脱水现象或由恶性病变所引起的腹泻，则当采取综合疗法。

    (2)日常生活注意饮食卫生，少食生、冷、肥甘厚味食品，注意腹部保暖，养成饭前便后洗手的卫生习惯。

    五、病例

    张某，女性，24岁。因嗜食冰水、雪糕1小时后，腹部出现持续性疼痛，泄泻稀溏大便数次，清稀如水样。穴取中脘、神阙，上述2穴上拔火罐，留罐15分钟，另用250克食盐置锅内炒热，用布包好，趁热置于脐上热熨15分钟，热度以患者能耐受为度，每日1次，3次为1疗程。施术1次后患者泄泻、腹痛、恶寒症状明显减轻，l疗程后疾病痊愈。

高血压病的拔罐疗法

    高血压病，是以体循环动脉血压增高为主要临床特征，并伴有血管、心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。成年人收缩压在140mmHg以上，并(或)伴有舒张压在90mmHg以上，排除继发性高血压，并伴有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、心跳加快等症状，即可确诊为高血压病。现代医学认为，高血压病与年龄、职业、环境、肥胖、高血脂、嗜酒、吸烟有关。一般分为肝火偏旺、痰浊上扰及肾虚火旺3型。

    一、肝火偏旺

    (一)症状

    头痛眩晕，面红目赤，口干口苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄。

    (二)治法

    1．方法一

    (1)选穴　大椎、曲池、足三里、阳陵泉。

    (2)定位　大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图2-5-2)。

             曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图2-4-1)。

             足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-1-11)。

             阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处(坐位，屈膝成90°，膝关节外下方，腓骨小头前缘与下缘交叉处的凹陷处，为取穴部位，见图2-6-1)。

图 2-6-1 阳陵泉

    (3)拔罐方法　采用刺络拔罐法，用梅花针在上述各穴轻叩刺，以具体皮肤发红或微出血为度，再拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    2．方法二

    (1)选穴　肝俞、行间、太冲、侠溪。

    (2)定位　肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，往下推2个椎骨，即第9胸椎棘突下缘，旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-6-2]。

             行间：在足背侧，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处(见图2-6-3)。

图 2-6-2 肝俞                               图 2-6-3 行间、太冲、侠溪

             太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推，至其两骨联合缘凹陷中 (约缝纹头上2横指)处，为取穴部位，见图2-6-3]。

             侠溪：在足背外侧，当第4、第5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-6-3)。

    (3)拔罐方法　采用刺络拔罐法，用梅花针在上述各穴轻叩刺，以具体皮肤发红或微出血为度，再拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    二、痰浊上扰

    (一)症状

    看东西时感觉物体在旋转，头重如被布裹住一样，胸闷、恶心，呕吐清水痰涎，脘腹不适，胃口差，精神疲倦。

    (二)治法

    (1)选穴　中脘、内关、足三里、丰隆。

    (2)定位　中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-4-4]。

             内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间(见图2-4-5)。         足三里：见前。

             丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指(中指)。(平腘横纹与足腕横纹连线之中点，在胫骨、腓骨之间，距胫骨前嵴约2横指处为取穴部位，见图2-3-2)。

    (3)拔罐方法  用单纯拔罐法。留罐10分钟。每日或隔日1次，10次为1疗程。

    三、肾虚火旺

    (一)症状

    头痛头晕，耳鸣，眼花，头重脚轻，腰膝酸软，失眠多梦，急躁易怒。

    (二)治法

    (1)选穴　肝俞、肾俞、三阴交、太冲。

    (2)定位　肝俞：见前。

             肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-5-4]。

             三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图2-6-4)。

             太冲：见前。

    (3)拔罐方法　先搓揉太冲穴处，消毒后用毫针或三棱针快速点刺，挤出5～10滴血液，用棉球按压止血。其余穴位用单纯拔罐法，留罐l0分钟。每日或隔日1次，10次为1疗程。

    四、注意事项

    (1)用拔罐疗法治疗高血压期间，要忌食辛辣有刺激性的食物，多食低盐、低脂、蔬菜、水果等清淡食物，戒除烟酒、辛辣之品，调适情志，保持乐观，加强户外锻炼，可提高和巩固疗效。

图 2-6-4 三阴交

    (2)保证充足的睡眠，注意劳逸结合，保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。

    (3)眩晕、头痛发作明显时可令患者闭目，安卧(或坐位)，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情，做悠缓、细匀的呼吸动作，或以手指按压印堂、太阳穴，使头面部经气舒畅，眩晕、头痛症状即可减轻。

    五、病例

    杨某，女性，58岁。头痛、头晕3年，伴失眠多梦，耳鸣，眼花，腰膝酸软。平素情绪急躁易怒，经某医院诊断为原发性高血压，经常服用降压药及镇静药，但效果不明显，查血压180／85mmHg。加用拔罐疗法，穴取肝俞、肾俞、三阴交、太冲，点刺太冲后采取单纯拔罐法。留罐10分钟。每日或隔日1次，l0次为疗程。治疗l疗程后，头痛基本消失，夜眠好，头晕未发作，查血压135／75mmHg，继续治疗2疗程以巩固疗效，症状完全消失。随访2年，未复发。

肥胖症的拔罐疗法

    肥胖症是指人体脂肪沉积过多，超出标准体重的20％。人体的身高和体重之间有一定的比例，正常成人身高与体重的关系为：体重(千克)=身高(厘米)-105(女性-100)。如果脂肪增多，体重增加，超过标准体重20％时，就被称为肥胖症。此病女性多见，年龄多在40～50岁。肥胖症分为轻度、中度、重度3种类型。轻度：一般无自觉症状，生活起居正常无碍；中度：常有心悸、腹胀、易疲劳、畏热多汗、呼吸短促，甚至下肢浮肿等症状；重度：可出现缺氧、二氧化碳潴留，导致胸闷、气促、嗜睡，严重者可出现心肺功能衰竭，诱发动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病、痛风、胆结石、脂肪肝等。一般分为饮食不节、脾胃积热和脾胃虚弱、痰湿内阻2型。

    一、饮食不节、脾胃积热

    (一)症状

    平素嗜食肥甘厚味，体型呈全身性肥胖，按之结实，食欲亢进，面色红润，畏热多汗，小便黄，大便秘结。

    (二)治法

    (1)选穴　脾俞、胃俞、天枢、曲池、三阴交、内庭。

    (2)定位　脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸。

             胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸。

             天枢：在腹中部，距脐中2寸。

             曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

           三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

             内庭：在足背，当第2、第3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

    (3)拔罐方法　刺络拔罐法，上述各穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐后留罐l0分钟，每日1次，10次为1疗程。

    二、脾胃虚弱、痰湿内阻

    (一)症状

    体胖以面颊部为甚，肌肉松弛，神疲乏力，食欲不振，胸胁、腹部胀闷不适，小便量少，或见全身浮肿、恶心呕吐。

    (二)治法

    (1)选穴　脾俞、中脘、气海、关元、足三里、丰隆。

    (2)定位　脾俞：见前。

             中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

             气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸。

             关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

             足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。

             丰隆：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘2横指(中指)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。上述各穴用艾条行温和灸15分钟，以皮肤感觉温热、舒适为度，后留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    三、注意事项

    (1)拔罐治疗肥胖症效果明显，但须长期坚持。

    (2)要节制饮食，减少脂肪和碳水化合物的摄入，多吃水果和蔬菜，积极参加体育锻炼效果会更好。

    四、病例

    张某，男性，38岁。近5年来体重逐渐增加，身高170cm，体重达85kg，多食易饥，喜食油腻、甜食，面色红润，怕热汗出。穴取脾俞、胃俞、天枢、曲池、内庭、三阴交，采取刺络拔罐法，上述各穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。治疗1疗程后体重下降5kg，继续以上法治疗2疗程，体重再下降6kg。随访3个月，体重无回升。

小儿疳积的拔罐疗法

    疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或寄生虫病等引起，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。临床主要症状有：初起恶心呕吐、不思饮食、腹胀腹泻；继而烦躁哭闹、睡眠不好、喜俯卧、手足心发热、口渴、午后两颧骨发红、大便时干时稀；最后见面黄肌瘦、头发稀疏、头大颈细、肚脐突出、精神委靡。一般分为饮食不节、脾胃亏虚和感染寄生虫2型。

    一、饮食不节、脾胃亏虚

    (一)症状

    形体消瘦，体重不增，面色少华或萎黄，毛发稀疏，食欲不振，或能食善饥，烦躁易怒，大便不调，舌质偏淡，苔薄白。

    (二)治法

    (1)选穴　脾俞、胃俞、中脘、章门、四缝、足三里。

    (2)定位　脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，两侧旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

             胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

             中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图8-1-1]。

             章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-13-3)。

             四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，当第2指关节横纹中点为取穴部位，见图8-1-2)。

             足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。

    (3)拔罐方法　灸罐法。先用艾条温灸各穴10分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除四缝外)，留罐5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。四缝三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液或点刺出血，两侧交替操作。

    二、感染寄生虫

    (一)症状

    形体消瘦，肚腹胀满，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏干枯，精神烦躁，睡眠不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振，部分食欲亢进，甚或喜食异物，大便下虫，舌淡苔腻。

    (二)治法

    (1)选穴　膻中、中脘、章门、天枢、气海、百虫窝、足三里。

    (2)定位　膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

             中脘：见前。

             章门：见前。

             天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图8-3-1)。

             气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图8-3-1)。         百虫窝：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海上1寸(见图8-3-2)。

             足三里：见前。

图 8-3-1 天枢、气海                                 图 8-3-2 百虫窝

    (3)拔罐方法  单纯拔罐法，上述各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    三、注意事项

    (1)重点调理小儿饮食，多种营养成分合理调配，克服患儿挑食、偏食的不良习惯，要定质、定量、定时，逐渐增加辅食，并且要掌握先稀后干、先素后荤、先少后多的原则，并注意饮食卫生，预防各种肠道传染病和寄生虫病的发生。

    (2)乳幼儿尽可能给予母乳喂养，不要过早断乳，断乳后给予易消化而富有营养的食物。

    (3)带小儿多做户外活动，以增加运动量，以增加饭量，增强体质，增进健康。

    (4)凡因肠道寄生虫病或结核病引起的小儿疳积，须及时治疗原发病。

    四、病例

    李某，男，1岁3个月。由于家长带小孩时照顾不周，发育较正常同龄儿稍差，大便稀薄，每日数次，形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，精神委靡，毛发稀，好发脾气，舌质淡，苔薄白。穴取脾俞、胃俞、中脘、章门、四缝、足三里，行灸罐法，上述各穴(除四缝外)用艾条行温和灸10分钟，以皮肤感觉温热感为度，之后留罐5分钟，每日1次，10次为1疗程。四缝三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液，两侧交替操作。治疗1疗程后，患儿精神转佳，食欲增加，大便每日1～2次。继续上述治疗3疗程后，其体质基本好转，颜面红润，精神活泼，身体健壮，饮食大便均正常。

拔罐疗法治疗支气管哮喘

　　适用于阳虚患者小发作期或缓解期。

　　取大椎、肺俞、膏肓、定喘、膻中、足三里穴。每次可选1穴到数穴拔罐，每日或隔日拔1次，每次更换部位，10～20日为1疗程。拔罐操作步骤如下：

　　(1)准备好火罐、针、酒精、火柴、棉球等。

　　(2)根据拔罐部位选择适宜的火罐。面积大肌肉厚的地方宜用大罐；面积小，肌肉薄的地方宜用小罐。

　　(3)点火方法：拔火法，适宜于火罐横拔。闪火法，适宜于垂直拔罐。

　　(4)留罐时间，应根据病情、部位、罐的大小来决定。一般大罐留10分钟，小罐留10～15分钟。

　　(5)起罐时，一手按压罐口边的皮肤，一手按住罐子，稍向一边倾斜，待空气进入罐内，火罐自然脱落。

　　(6)起罐后，如皮肤紫黑发生水泡或破皮，应以消毒纱布包好或涂龙胆紫防止感染。

拔罐治疗骨质疏松症

　　拔罐疗法是我国传统民间疗法，它是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血。瘀血，以达到防病治病的目的。拔罐疗法对于缓解骨质疏松症引起的腰背疼痛症状有较好的作用。

　　腰背疼痛是骨质疏松症最常见的症状，是由于胸、腰椎压缩性骨折或腰背肌肉劳损、紧张而导致的。中医认为，骨质疏松症是由于肾虚，肾主骨功能衰退而致。腰为肾之府，肾虚则腰痛。素体虚弱，偶遇外邪使腰背部气血、经络不通，使疼痛加重。

　　拔罐通过温热和负压刺激有关部位，可以起到疏通经络、调节气血、缓解肌肉紧张的作用，从而达到镇痛的目的。

　　拔罐治疗骨质疏松症性腰背痛方法是：选择合适的玻璃罐，于脊柱两侧纵向拔火罐4－8个，以疼痛部位为主。操作过程中注意勿灼伤皮肤，3——5天拔罐1次。 

火罐治疗百日咳

　　(一)取穴

　　常用穴：身柱。

　　(二)治法

　　令患儿取坐或伏卧位，取准穴后以毫针垂直刺入，深3～5分，略作捻转，得气留针5分钟。起针后以1.5寸口径之小火罐速拔穴上，10～15分钟起罐(最好用玻璃罐，以拔处皮肤潮红为度)。再令患儿静卧1小时。每日或隔日1次，7次为一疗程，疗程间隔3天。

小儿遗尿的拔罐疗法

    遗尿，俗称“尿床”，是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后才知的一种病证。3岁以下的小儿大脑未发育完全，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属病态，而年长小儿因贪玩、过度疲劳、睡前多饮等偶然尿床者不属病态。现代医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。一般分为先天不足、肺脾亏虚和下部湿热2型。

    一、先天不足、肺脾亏虚

    (一)症状

    面色淡白，精神差，反应迟钝，白天小便也多，疲劳后尿床加重，重者四肢寒冷，腰腿无力，大便质稀，舌淡。

    (二)治法

    (1)选穴　膀胱俞、气海、关元、三阴交。

    (2)定位　膀胱俞：在骶部，当骶正中嵴旁1．5寸，平第2骶孔。

             气海：前正中线上，脐下1．5寸。

             关元：前正中线上，脐下3寸。

             三阴交：小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧后方。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐5～10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15～20分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，10次为1疗程。

    二、下部湿热

    (一)症状

    尿频量少，色黄味臭，外阴瘙痒，烦躁易怒，面唇红赤，口干舌红，舌苔黄。

    (二)治法

    (1)选穴　气海、阴陵泉、三阴交、行间。

    (2)定位　气海：见前。

             阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

             三阴交：见前。

             行间：在足背，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法。各穴拔罐后留罐5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。

    三、注意事项

    (1)实施灸法时应注意避风，保暖。

    (2)治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。

    (3)平时勿使孩子过度疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。

    (4)要对患儿耐心教育，鼓励其树立自信心，切勿嘲笑和歧视，避免其产生恐惧、紧张和自卑心理。

    四、病例

    黄某，男，10岁。学生，从小到大夜夜尿床，从未间断。智力发育正常。就诊时，面色白，体瘦，舌苔薄白，诊为肺脾亏虚。取膀胱俞、气海、关元、三阴交。采用单纯拔罐法，留罐5～10分钟。之后在气海、关元穴用艾条行温和灸15～20分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，10次为1疗程。1疗程后患者症状有所改善，继续巩固治疗2疗程，病情基本控制。6个月后随访，未见复发。

小儿腹泻的拔罐疗法

    小儿腹泻是由外感邪气或者内伤于乳食而造成的一种胃肠道疾病，此症以婴幼儿夏秋季发病居多。现代医学儿科中的消化不良，急慢性肠炎属此类范围。临床表现为小儿大便次数增多，粪质稀薄，或粪便夹有未消化的食物残渣，或粪质如水样。一般分为外感风寒、饮食不节、脾胃有热和脾肾亏虚3型。

    一、外感风寒

    (一)症状

    患儿大便次数增多，大便夹有较多泡沫，伴有恶寒发热，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白，食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色红。

    (二)治法

    (1)选穴　大椎、肺俞、中脘、神阙、天枢。

    (2)定位　大椎：在背部正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中(见图6-3-1)。

             肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1．5寸[大椎穴往下推3个椎骨，即为第3胸椎，其下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图6-3-1]。

             中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图8-1-1]。

             神阙：前正中线上，肚脐凹陷处(见图8-1-1)。

             天枢：在腹部，肚脐两侧旁开2寸(见图8-1-1)。

    (3)拔罐方法　单纯拔罐法，留罐5～10分钟，之后用艾条灸大椎、肺俞穴，行温和灸10～15分钟，以局部皮肤红晕为度。每日1次，5次为1疗程。

图 8-1-1 中脘、神阙、天枢

    二、饮食不节、脾胃有热

    (一)症状

    患儿大便次数增多，大便如蛋花样，或呈黄绿色粪便，伴有恶臭，呕吐口渴，舌质红苔黄，食指侧(靠近大拇指方向)的皮肤可见血管纹色紫。

    (二)治法

    (1)选穴　中脘、天枢、四缝、上巨虚。

    (2)定位　中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图2-10-1]。

             天枢：在腹部，肚脐两侧旁开2寸(见图2-10-1)。

             四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，当第2指关节横纹中点为取穴部位，见图8-1-2)。

             上巨虚：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)(当犊鼻穴向下，直量两次4横指处，当胫、腓骨之间为取穴部位，见图2-13-1)。

图 8-1-2 四缝

    (3)拔罐方法  四缝穴用三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液或点刺出血，两侧交替操作。余穴采用单纯拔罐法，每日1次，5次为1疗程。

    三、脾肾亏虚

    (一)症状

    大便次数增多，时泄时止，或泄于黎明之前(五更之时)，便溏或便中夹有不消化食物，腹隐痛腹胀，体瘦乏力，怕寒，四肢冷，面色淡白或萎黄，舌淡胖，舌边有齿痕。

    (二)治法

    (1)选穴　脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。

    (2)定位　脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，两侧旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸

　3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图4-3-1]。

             命门：在腰背部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷处(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图4-3-1)。

             中脘：见前。

             神阙：见前。

             天枢：见前。

    (3)拔罐方法　神阙穴用艾炷隔盐灸，3～5壮。余穴采用单纯拔罐法，每日1次，10次为1疗程。

    四、注意事项

    (1)虚弱患儿注意施灸部位保暖，避风寒，预防感冒。

    (2)小儿气血脆弱，属热证者施灸不可过久，否则反而对病情不利。

    (3)患儿腹泻属热证者，需注意施灸手法，以泻法为主。

    五、病例

    李某，女，3岁。由儿科门诊确诊为消化不良腹泻转来，腹泻已十余天，水样便，黄绿色，每日约10次。大便常规镜检：有黏液、未消化物、脂肪滴，白细胞、红细胞少许。大便培养无细菌生长。曾用中西药治疗，效果不显著。取脾俞、命门、中脘、神阙、天枢。神阙、天枢穴采用艾条行温和灸，约30分钟，以局部皮肤红晕为度。余穴采用单纯拔罐法。治疗1天后大便次数逐渐减少，2天后症状消失。

拔罐疗法治疗小儿厌食症？

　　(1)中脘、天枢、气海、胃俞、脾俞、足三里、建里，采用单纯拔罐法，或刺络拔罐法，留罐10～15分钟，隔日1次，5次为1疗程。

　　(2)先取背部胸椎8～12夹脊穴、脾俞、胃俞穴，施以走罐，使皮肤发紫充血，再取中脘、关元、足三里穴，拔罐5～10分钟。隔日1次，5次为1疗程。

　　(3)先用闪火法拔罐，于上脘穴留置10分钟，然后用七星针叩刺脊柱两旁出血，并在膈俞、肝俞、胃俞穴拔罐10分钟，可配合三棱针点刺四缝、足三里出血，隔日1次。

儿童哮喘的火罐疗法

　　儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，治疗较为棘手。

　　火罐疗法作为中医学的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。

　　自20世纪90年代初我们采用走罐和留罐相结合的方法治疗儿童哮喘，方法简便，价格低廉，成本极低，易于掌握，疗效确切，无不良反应，深受家长和基层医生的喜爱。

　　采用走罐的方法，可使火罐最大面积地与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转；同时减少火罐的使用也减轻患儿的恐惧心理，而在哕音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进哕音吸收的目的。

　　适应证

　　支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，有咳嗽、气急症状者，年龄在6个月以上者，均可运用该法。

　　禁忌证

　　一、高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者；

　　二、有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者；

　　三、形体消瘦，皮肤失去弹性而松弛者；

　　四、病情严重，重度水肿、心衰、呼衰、肾衰者；

　　五、有出血倾向疾病，如血小板减少、紫癜、白血病等患者；

　　六、在体表大血管的部位，不宜拔罐。

　　技术操作方法

　　儿童治疗时用闪火法，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。

　　一、取穴

　　背部自第1~12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上。

　　穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓；②部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区。

　　二、操作方法：①器具准备：大、中、小号火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、镊子；②患儿姿势：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松(婴幼儿可由家长抱着)，裸露平坦之背部；③操作区皮肤准备：清洁皮肤后，在患儿背部沿脊柱两侧均匀涂沫适量凡士林油膏；④闪火法拔罐：取相应型号的火罐，用闪火法将两只火罐分别吸在脊柱两侧，医者以右手握住火罐，左手逆着火罐走向拉紧皮肤，沿脊椎两侧由内至外，由上向下往返移动，至所拔部位的皮肤红润、充血时，将火罐吸定在两侧肺俞穴。(闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点燃后，伸进罐内，在底部或中部旋转1～2圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处。以吸入罐内皮肤高于罐外3～5毫米，皮肤微微潮红为度；操作时动作要快，罐口与应拔部位距离不宜太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负压不够。)⑤游走罐：火罐吸定后，每隔3～5分钟，将火罐按上下左右方向，以每秒钟3～5厘米的速度移动。对吸得深的火罐不宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果。⑥定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸定，走罐后，最后将火罐吸定在哮鸣音、哕音明显处或吸定于两侧膈俞穴。⑦时间：根据儿童年龄大小、适应程度，5～20分钟可起罐。⑧起罐：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，不可硬拉强搬或旋转。⑨疗程：每日或隔日1次，一般3～7次为1个疗程；亦可在急性期每日1次，缓解期隔日1次；视患儿病情和耐受程度而灵活掌握。

　　三、火罐治疗注意事项

　　1．在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过；当罐的数目较多时，要注意罐间距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。

　　2．留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的变化；若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、肢凉、冷汗等，应立即起罐让患儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺人中、内关、足三里等穴。

　　3．运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼伤患儿皮肤

　　4．起罐后对局部瘀血现象(即紫红色)一般不必作特殊处理。出现烫伤，小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。

　　5．在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。

治胃炎的拔罐疗法

    选穴：中脘(脐上4寸)、梁门(中脘旁开2寸)、足三里(外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指)、三阴交(内踝上3寸，胫骨内侧面后缘)。

    取刺络留罐法，先用三棱针在中脘，梁门穴进行点刺，然后用贴棉法，即用约1厘米见方的棉花，浸沾少量酒精，在罐内壁中段绕一圈后(但棉球浸沾酒精不宜太多，以免流至罐口引火燃烧，烧伤皮肤)，将罐吸拔在点刺的穴位上，留罐10分钟。再在病人足三里、三阴交穴位吸拔单纯罐，留罐10分钟。每日1次。

    治疗期间要注意卫生，少吃多餐，勿食生冷不洁之物，不过食肥甘厚味之品。

感冒的火罐疗法

    拔火罐治病主要是通过借助罐体内压，依靠大罐边缘吸附皮肤，牵拉挤压浅层肌肉，刺激了经络、穴位，以达祛除外邪，治愈感冒之目的。火罐有许多品种，如水罐、陶罐等。盛产竹子的地方多采用竹罐，现代多采用玻璃罐，而生活中有些常用品如罐头瓶、酒杯等均可临时借来一用。

　　拔罐的方法与操作是治疗的重要环节，在有条件的地方，可用镊子夹住一小团棉球，蘸上95％的酒精（但不能太多，以湿润为度）左手握住罐体，罐口朝右下方向，随后把燃着的棉球伸入罐内燃烧l-2秒钟，快速取出，左手紧急把罐体送往穴位。注意在送往穴位的过程中，勿将罐口对准穴位，以免空气进入罐内，而是用罐底朝前去接近穴位，接触皮肤时，顺势快捷地将罐口扭转扣到穴位上，这样就紧紧吸住了。还有一种方法较为易用，就是取面粉10克，用水搅和成面团，捏成比罐口大的圆薄饼，贴到皮肤上，然后，用一团正燃烧旺盛的纸迅速丢进罐内，立即把罐盖在面饼上，这样吸引力更大，对第一次使用者来说，这样可防止因不慎烧伤皮肤。

　　感冒是外感风邪侵袭人体的一种外感疾病，所以应选用祛风邪解表证的穴位，常用拨罐的部位是选三大穴位，一个是大椎穴，另二个分别是肺俞、风门穴，每天选穴两个，三个穴位交替选用。

　　拔罐的时间也很重要，大火罐吸力较强，每次可以拨5-10分钟，小罐吸力相对弱，每次可以拔10-15分钟，早晚各一次，坚持3-5天。

　　拔罐过程中，如感到头晕、心悸、脉搏变弱，应迅速取下大罐，喝一些开水一般能够缓解。初次使用及儿童、体弱等易发生意外反应的患者，宜选小罐。拔罐时间不能太长，以免引起气胸。拔罐后局部有些潮红、搔痒，不要乱抓，经几小时后即可消散，如果起罐后出现小泡，用消毒针刺破流出液体后，涂以龙胆紫药水，以免感染。另外还要注意室内温度，以免再次受凉。