中财网本西蒙斯什么混血:20110018肠易激综合症案
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/25 07:31:01
鲍某，男，38岁。165cm/50kg。
20110110
体瘦，肤黄无光泽，蹙眉，眼睛有神。
就诊原因：胃肠不适10年。
胃病多年，多次胃镜检查未见异常，曾服用中药有效但效果不满意。现食后腹胀，稍痛，不敢多食，解粘液便，味臭，左下腹气多，自觉有阻滞感。平时生活作息无规律，睡眠质量差，常疲劳，手冷，有时腰痛。近一年性生活质量差。
舌淡红。咽喉暗红。上腹触之硬，有压痛。皮肤干。
印象：肠易激综合症
黄师处方：柴胡10白芍10枳壳10生甘草5姜半夏10厚朴10茯苓10苏梗10栀子10，7剂，吃吃停停。
20110122
药后大便臭，腹胀好转。原方加干姜10红枣20，吃三天停三天。
20110212
腹胀，嗳气，大便有粘液，睡眠不佳等等诸症又见。
剑突下按之痛。原方续服，吃吃停停。
20110328
体瘦面黄眉蹙。
腹胀好多了，上腹部的气没有了，感觉气往下行了，漏气感没了。大便腐臭味。受凉后胃仍有不舒服。容易疲劳，开车1小时很乏。自觉“肾气”（性功能）不足。
舌淡红苔薄脉弦。
黄师处方：柴胡10白芍10枳壳10生甘草5姜半夏10厚朴10茯苓10苏梗10黄芩10，15剂，吃吃停停。本案中患者长期受胃病困扰，但检查却无明显异常，从其反复发作的腹胀（痛），大便性状改变，左少腹的胀滞感等，不难想到肠易激综合症。该类患者多伴有有情绪心理的异常，其手冷，容易疲劳（开车一小时很乏等），睡眠质量差，性功能的异常也印证了这一点。
四逆散是治疗肠易激综合症的常用处方，原文“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”也可以看成是对肠易激综合症的描述。而半夏厚朴汤的使用，则可以达到下气降逆调和肠胃的作用，治疗食后腹胀，心下硬，少腹气滞等有效，《本经》谓半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗”。
此案的传统的中医病机应该是木强土弱，而以肝木强为根本，黄师处以四逆散合半夏厚朴汤，一方面柔肝疏肝，一方面降胃顺肠，故而有效。
20110110
体瘦，肤黄无光泽，蹙眉，眼睛有神。
就诊原因：胃肠不适10年。
胃病多年，多次胃镜检查未见异常，曾服用中药有效但效果不满意。现食后腹胀，稍痛，不敢多食，解粘液便，味臭，左下腹气多，自觉有阻滞感。平时生活作息无规律，睡眠质量差，常疲劳，手冷，有时腰痛。近一年性生活质量差。
舌淡红。咽喉暗红。上腹触之硬，有压痛。皮肤干。
印象：肠易激综合症
黄师处方：柴胡10白芍10枳壳10生甘草5姜半夏10厚朴10茯苓10苏梗10栀子10，7剂，吃吃停停。
20110122
药后大便臭，腹胀好转。原方加干姜10红枣20，吃三天停三天。
20110212
腹胀，嗳气，大便有粘液，睡眠不佳等等诸症又见。
剑突下按之痛。原方续服，吃吃停停。
20110328
体瘦面黄眉蹙。
腹胀好多了，上腹部的气没有了，感觉气往下行了，漏气感没了。大便腐臭味。受凉后胃仍有不舒服。容易疲劳，开车1小时很乏。自觉“肾气”（性功能）不足。
舌淡红苔薄脉弦。
黄师处方：柴胡10白芍10枳壳10生甘草5姜半夏10厚朴10茯苓10苏梗10黄芩10，15剂，吃吃停停。本案中患者长期受胃病困扰，但检查却无明显异常，从其反复发作的腹胀（痛），大便性状改变，左少腹的胀滞感等，不难想到肠易激综合症。该类患者多伴有有情绪心理的异常，其手冷，容易疲劳（开车一小时很乏等），睡眠质量差，性功能的异常也印证了这一点。
四逆散是治疗肠易激综合症的常用处方，原文“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”也可以看成是对肠易激综合症的描述。而半夏厚朴汤的使用，则可以达到下气降逆调和肠胃的作用，治疗食后腹胀，心下硬，少腹气滞等有效，《本经》谓半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗”。
此案的传统的中医病机应该是木强土弱，而以肝木强为根本，黄师处以四逆散合半夏厚朴汤，一方面柔肝疏肝，一方面降胃顺肠，故而有效。