华旗饭店英文名:每天100毫克阿司匹林可预防心脑血管病_

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2020/05/26 20:43:52

每天100毫克阿司匹林可预防心脑血管病

laser_新浪博客  (2007-11-07 16:47:53)      很好抑制血小板凝聚以阻止血栓病、价钱最贵也只要5角钱一天、其他同类药不是贵上200倍就是疗效不确定……阿司匹林可谓全世界防治心血管病人群的“大众情人”,畅销百年不衰,令其他类似药物望尘莫及。然而此药也并不“完美”,如果你驾驭不好“她”,副作用发作起来可让人难以忍受,晕倒、胃出血都有可能。专家大量临床研究分析认为:兼顾疗效和副作用的黄金分割就在100毫克/天。

    心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死等)是高血压致残、致死的主要原因。大量的证据显示,小剂量阿司匹林可以有效预防血栓性事件。北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授说:“每天100毫克阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生,每3例心肌梗死可以预防1例,每4例脑梗死可以预防1例。”


  对50岁以上的高血压患者和50岁以下的高血压患者,孙宁玲认为,只要合并有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂等都应服用阿司匹林。高血压患者如合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用该药。由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用,尽量避免二者合用,或在服用布洛芬前服用阿司匹林。


  高血压患者血压控制理想状态是24小时都达标,因此最好服用控释片/缓释片或需一天多次服药。孙宁玲教授说:“阿司匹林与降压药物不一样,如拜阿司匹林,每天1次就已经足够。阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能。人体内80%以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能的,因此每天一次服药只需要把新生成的有功能的血小板抑制住,就能维持90%以上的血小板不发挥作用。”

    阿司匹林惹人注目的副作用:

    大剂量应用时引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘,个别的可引起胃溃疡或加重原有溃疡病,还可以引起出血倾向,所以有溃疡病及出血性疾病(如血小板减少性紫癜)病人忌用。其实,为减少副作用,现在生产的阿司匹林已经有所改进,大多是肠溶片,也就是药片在胃内不溶解,只有到小肠才溶解、吸收,这样就减轻、甚至消除了对胃的刺激作用。尽管这样,不少体质敏感的病人、药剂量不恰当的病人依然可能使胃部“中招”。

   胃出血不建议长期服用

    阿司匹林主要是作为对心血管疾病的一级、二级预防用药。一级预防是指还没有心血管病确切证据,但已经有危险因素存在或暴露。像高血压、糖尿病、血脂较高、长期抽烟等。同时,到了心血管病高发年龄,即男子45岁以上、女性绝经以后,都得列入危险人群。不论是一级、二级,剂量上并无显著差异,基本只要都控制在75—300毫克/天就没违反用药大原则。

    一级预防人群如果曾出现胃出血情况,只要临床表现相当稳定,我们建议这类人群可以不再长期服用阿司匹林。更关键的是如何控制好危险因素,如日常稳定血压、血脂、戒烟等。

   100毫克/天是理想分界点

    阿司匹林剂量大一点,确实对预防血栓病更有保障,但同时副作用也随之水涨船高,所以吃药也要讲究“性价比”,怎样兼顾疗效和副作用、把副作用限制在一定范围内又最大程度保障药效发挥?专家在临床观察、统计、对比后得出:100毫克/天可能是理想分界点。

    临床证明,100毫克/天这个剂量标准可以满足大多数成年人群。虽然个体差异会影响药效发挥,但100毫克/天已经可以保证体内70%—80%的血小板受到抑制,也就是说,可以比较稳定地控制。不少患者可能会反映,既然100毫克/天就够了,为什么我还要服250毫克/天呢?其实100毫克只是一个相对的理想剂量,但患者个体病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同,不能一概而论全都实施“100毫克”。在剂量上,目前,原则上国际通行75毫克—325毫克/天,在这个范围内都是可行且比较安全的。”

   吃阿司匹林最好别吃维生素B1

    众所周知,阿司匹林具有较好的解热镇痛作用,可以治疗多种疾病,对感冒、发烧、头痛、神经痛、类风湿性关节炎等均有较好疗效。也可用于胆道蛔虫症、心肌梗塞及预防手术后的血栓形成。因此,有些病人长期服用,以致引起许多不良反应。

    阿司匹林在体内分解产物能阻碍铁的吸收,故缺铁性贫血病人不宜服用;孕妇临产前2—3周内服用本药,有可能导致胎儿畸形出血,长期服用,可致分娩延期。故孕妇应禁服阿司匹林;胃部有问题又确实需要服用阿司匹林的,一般会同时让病人配合吃一些保护胃黏膜的药物。需特别指出的是,该药长期口服不得随便停药,如需停药应逐渐减量,这一过程约需2—3个月,如突然停药,有诱发血栓的危险。

    儿童应忌用阿司匹林,可用扑热息痛代替,据美国最近研究指出,患流感的孩子服用阿司匹林会发生雷耶斯综合征,表现为呕吐、发热、头痛以及行为异常,也可使病人出现痉挛,神志昏迷,其死亡率可达20%—30%。

    阿司匹林一般不宜与维生素B1、激素、消炎痛、保泰松合用,以免对消化道产生更强的刺激作用。与维生素A同用,能较好地减轻其对消化道的刺激。与维生素K同服,可防止引起出血倾向。