中财网罗伯特.f.肯尼迪:八味解郁汤方证
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八味解郁汤方证
长衫农夫 发表于2010年08月09日 11:06 阅读(5) 评论(0) 分类： 方剂
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(1) 因精神刺激所致的咽喉异物感( 咽中如有炙脔) 。《 金匮要略》第二十二篇第五条日：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。” 此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥，咽中有粘痰、鱼骨梗阻感等，还包括胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感，以及有气流向上攻撑至咽喉感、经常嗳气等。有时患者自述咽痛，但咽喉并不充血红肿，扁桃体也不肿；咽痒有时可表现为越紧张越痒；自觉咽中有痰者，总是吐不出，即便吐出也仅有少许白痰。
(2) 消化道症状。腹胀，呕吐恶心，食欲不振。
(3) 四肢常冷，精神紧张、月经期和生气时更甚。
(4) 胸胁苦满。除自觉胸痛胸闷以外，尚有客观的“硬满”，即通过腹诊、按诊发现胸胁部、腹部绷硬，按压有抵抗感；或头侧面、肩颈部、胸腹部、身体两侧有肿块及疼痛，包括乳房肿块，乳腺小叶增生，肩颈部酸痛，腹股沟淋巴结肿大等。
(5)主诉以自觉症状为多，多属于敏感性体质。常无阳性体征或器质性病变；体质尚可，但对刺激反应较大，情绪不稳，常处于抑郁状态，喜叹息；有时可见欲望低下，对任何事情都提不起兴性可有月经周期不准。
(6)或然证。或咳嗽气多胸闷，或眩晕心悸，失眠多梦，或小便不利，便秘，里急后重。可伴有心血管、肺及呼吸道、神经精神系统疾病等。
(7) 脉多弦滑。
以八味解郁汤治疗的患者，大多为工作压力较大的白领，检查大多无器质性的病变，自觉症状较多。八味解郁汤方证辨证有几个要点：首先，患者往往同时具有消化系统和精神神经系统的症状，如腹胀、呕吐恶心、食欲不振、容易紧张、发怒、压抑，睡眠不佳、感觉异常等；其次，特征性的症状甚为关键，如咽喉异物感、四肢常冷等；再者，对患者体质状态要准确把握，此类患者的体质可总结为“ 敏感”，对外界刺激无论生理或心理耐受力都不高，譬如对疼痛、天气变化敏感，对别人看法十分在意等等，性格多思多虑，情绪容易波动，肌肉较坚紧，腹部按之有抵抗感或胀痛，腹直肌多呈紧张状态，肤色多暗，呈青黄色或黄暗。最后，方证的延伸也很重要，咽喉异物感胸胁苦满等所涵盖的面很宽，在方证中已详细说明。