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第五篇  慢性肝炎、肝硬化方

现代医学对病毒性肝炎没有有效治疗手段，目前使用中药治疗的比较多，其配方大多为草药疗法、自拟方以及经方。草药疗法大多是清热解毒药，自拟方大多结合现代药理病理，多采用活血、清热、健脾方药，经方则遵从传统经验，以方证相应为原则。中药治疗慢性肝炎的有效性安全性评价还需要做广泛深入的研究。

经方治疗肝硬化无特效，但正确用药有助于延缓病情发展速度，为肝脏移植争取时间。

一、小柴胡汤

组成：见支气管炎篇

应用经验：

1、本方适用于慢性迁延型肝炎。

2、本方的体质要求：以青年人为多，其人肤色黄暗，偏瘦，舌脉无明显异常，肝功能尚正常，但平时容易食欲不振，容易睡眠障碍。

3、小剂量、长期服。

4、加味：常用小柴胡汤加茯苓、猪苓等，或与五苓散合用。

二、小建中汤

组成：见胃病篇

应用经验：

1、本方适用于慢性肝炎、肝硬化黄疸不明显者。

2、本方的体质要求：消瘦、面色黄或白，舌淡红或嫩红，苔薄白，并有大便干、小腿抽筋等症状

3、加减：心悸、脾肿大者，加龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参等；用于肝病的糖代谢紊乱，本方的饴糖一般不用，可用麦芽替代。

三、芍药甘草汤

组成：见糖尿病篇

应用经验：

1、本方适用于自身免疫性肝炎、胆汁郁积性肝炎以及高胆红素血症等。芍药有退瘀黄的效果。

2、本方的体质要求：面色黄暗或暗红，大便干结、腹痛、腰痛、下肢挛急、舌质紫暗。

3、合方：合桂枝茯苓丸，适用于以大便干结、皮肤干燥者；合大黄蛰虫丸，适用于消瘦、面部色素沉着，舌质紫暗者。

四、茵陈五苓散

组成：茵陈蒿末十分  五苓散五分  上两物和，先食饮方寸匕，日三服。

应用经验：

1、本方多用于慢性肝炎、肝硬化见轻度黄疸、或胆红素偏高者。

2、本方也可用于脂肪肝。多见经常酗酒，伴有腹泻者，可加葛根。

3、如浮肿、血清白蛋白低下者，白术可重用至60克。

4、剂型与服法：建议使用散剂，服药期间避免生冷。

五、当归芍药散

组成：当归三两（10-20）芍药一斤（30-60）茯苓四两（15-30）白术四两（15-30）泽泻半斤（20-40）川芎半斤（20-40）  上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

应用经验：

1、本方适用于慢性肝炎、肝硬化腹水。

2、本方本方体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛，大便不成形，常常有头痛头晕、心悸、肌肉痉挛跳动等。女性多有月经不调，或有流产、痛经、特发性水肿等病史。

3、加味：合柴胡桂枝干姜汤（柴胡、桂枝、干姜、甘草、黄芩、栝楼根、牡蛎），此为胡希恕先生经验。可用于肝脾肿大者；合桂枝茯苓丸，治疗面色紫，大便干结，肌肤甲错者；合五苓散，可用于腹泻、浮肿明显者。

4、剂型与服法：本方原为散剂，用酒调服。肝病不宜用酒，则可用胶囊、丸剂。如改为汤剂时，用量应减少，以原方用量的半量或三分之一量为宜。

六、真武汤

组成：茯苓三两（10-20）、芍药三两（10-20）、生姜三两（10-20）、白术二两（6-12）、附子一枚（10-20）（炮，去皮，破八片）。   上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。

应用经验：

1、本方多用于肝硬化失代偿期及低蛋白血症患者。

2、本方的体质要求：面色黄暗，没有光泽，精神萎靡、怕冷、食欲不振、大便不成形或腹泻，浮肿。

3、加味：腹水难消，加怀牛膝、肉桂。

第六篇  甲状腺病方

甲状腺病是临床的常见病多发病，女性尤其多见。常见的甲状腺病有甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退、慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。经方治疗甲状腺病的优势在于副作用小，效果稳定。

一、白虎汤

组成：知母六两（18-36）  石膏一斤（50-100）碎  甘草二两（6-12）炙  粳米六合（30-50）   上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

应用经验：

1、本方适用于甲亢见多汗、烦躁、渴感就热感强烈者。

2、烦躁不安、便秘者，知母要重用。根据本人经验，知母与石膏的用量比例可以达到1：1。实验研究也证明知母及知母提取物知母皂甙元能明显增加T3所致甲亢小鼠体重，同时能降低甲亢模型的耗氧率。

3、甲亢危象可以加人参。甲亢危象的表现：病人极度无力并烦躁不安，神志不清，高热（体温达39℃以上），大汗淋漓，心动过速，可达140次／分以上，可有心律失常。这种情况下，可以用白虎加人参汤。对此，临床有成功报告。如用人参，方中人参要用吉林人参、西洋参等。大约每天服用10-20克。可隔水另炖后单服。此外，甲亢患者虽然无危象，但严重消瘦就极度虚弱者，也可加人参。

二、小柴胡汤

组成：见支气管炎篇

应用经验：

1、 本方合当归芍药散治疗桥本氏病。为什么使用小柴胡汤和当归芍药散可以治疗桥本氏病呢？理由：1、小柴胡汤用于治疗胸胁苦满类的疾病，甲状腺的部位属于胸胁的延伸；2、小柴胡汤是治疗迁延性和反复发作的疾病，许多免疫性疾病大多迁延难愈反复发作；3、桥本氏病常伴有月经不调，腹痛，便秘或腹泻等，这与当归芍药散证一致。4、现代研究，小柴胡汤有良好的抗炎作用。白芍总苷（帕夫林）是我国新开发的植物抗炎免疫药，经临床多中心试验，对同属于自身免疫性疾病的类风湿性关节炎（RA）治疗有很好的疗效。按以上思路，本人临床使用数例，有效。可以推测小柴胡汤合当归芍药散具有免疫功能调节作用。

2、 本方加白芍或五苓散可以用于服用甲亢药物以后导致的肝损伤。一般腹痛便秘加白芍，腹泻加五苓散。

3、  伏热体质可重用黄芩。所谓伏热体质，其人亦必肌肉坚紧，面红唇深红，舌质坚老，脉象滑数。如女性必见月经色暗红黏稠，并有血块。

三、大柴胡汤

组成：见高血压篇

应用经验：

1、 本方适用于甲状腺病见食欲不振、腹胀、便秘者。理由：①甲状腺病大多有消化道症状，如食欲不振、腹胀腹痛、便秘等，这正是大柴胡汤的主治。②大柴胡汤可治疗“呕不止，心下急，郁郁微烦者”，这对于改善患者的抑郁心境有利。而精神因素正是导致甲状腺疾病的重要诱因。推测大柴胡汤可以是通过调整患者体质从而达到治愈的目的。

2、  大柴胡汤体质。（略）

3、  腹胀、焦虑、失眠，加栀子厚朴汤。脉数、心悸，加黄连。

四、真武汤

组成：见肝病篇

应用经验：

1、本方适用于甲减，见恶寒、疲倦、腹泻、皮肤干燥、下肢浮肿者。据陈云山报道，将60例甲减患者随机分为两组,治疗组用真武汤配合小剂量甲状腺片治疗;对照组单纯用甲状腺片治疗.结果:治疗组总有效率为96.66％,对照组为73.33％.两组比较,差异有显著性意义(P《0.05).提示真武汤配合甲状腺片治疗甲状腺机能减退症疗效较好。《吉林中医药》2004年06期。

2、本方多合当归芍药散、麻黄附子细辛汤、金匮肾气丸等。当归芍药散适用于腹痛、腹泻者；麻黄附子细辛汤对于恶寒、精神萎靡、头痛、腰痛、心率缓慢者比较适合。肾气丸为丸剂，方中地黄用量独大，伍有山茱萸、山药、附子、肉桂等强壮药，因此可以推测本方适应于机能衰退占主导地位的慢性病。适用于甲减病人平时的辅助治疗。

第七篇  肥胖症方

经方治疗肥胖的优势：

1）安全；2）体质调理，经方减肥的目的，减轻疲劳感，消除赘肉，保护重要脏器作用，因而作用面比较广。

一、五苓散

组成：猪苓十八铢（15-30）去皮  泽泻一两六铢(20-40)  白术十八铢(15-30)  茯苓十八铢(15-30)  桂枝半两(10-20克或肉桂6-12克)，去皮    上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。

应用经验：

1、本方适用于伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖。

2、本方的体质要求：面色多黄白，或黄暗，一般无油光。虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而易腹泻；身体多困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，常有渴感而饮水不多，大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。

3、剂型与服法：本方一般采用散剂，每次3-6克，每日三次。用米汤或开水送服。服药以后，要多饮用热开水，最好有微微汗出。

4、合方：月经不调者，合当归芍药散；糖代谢异常者，合黄芪桂枝五物汤；痤疮、腰痛、月经淋漓者，合桂枝茯苓丸。

5、加味：肤色黄暗、嗜睡、闭经加麻黄；浮肿或食欲旺盛、糖代谢异常加黄芪；头昏头痛、腰背痛、血压高、糖代谢异常加葛根；高血压、腰痛、闭经加怀牛膝。

二、大柴胡汤

组成：见高血压篇

应用经验：

1、本方适用于伴有胰胆疾病、脂肪肝、高血压的肥胖患者。

2、本方的体质要求：略

3、方中的枳壳可重用。

4、大黄也是重要的减肥药。

三、防风通圣散

组成：麻黄3-10克，大黄3-10克，防风6-12克，连翘10-15克，薄荷6-12克，芒硝-10克，山栀6-12克，黄芩6-12克，石膏10-20克，川芎6-12克，当归6-12，白芍10-15克，白术10-15克，荆芥6-12克，桔梗6-12克，滑石10-20克，甘草3-6克，干姜6-12克

应用经验：

1、本方适用于伴有皮肤病的肥胖患者。

2、本方的体质要求：体型壮实肥胖，精力旺盛，面色黄黯、黯黑或黯红、有油光，眼结膜易充血，眉毛头发浓密、体毛明显，较少出汗，食量大且以肉食为主，性格开朗或偏急躁，胆量大，腹部充实，易大便秘结，皮肤易生痤疮、毛囊炎，易发生过敏而出红疹、瘙痒，四肢皮肤干燥、粗糙，唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力。青少年易患变态反应疾病如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜，肥胖症等；中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病；女性则可见月经量稀少或月经有血块，月经多延期，有的甚至闭经，易患不孕症、多囊卵巢综合征等。

3、日本医生佐藤芳昭还发现本方对肥胖伴发无排卵症亦有疗效。

4、现有成药防风通圣丸，每次6g，3次/日，餐前0.5-1h服用，2个月为一个疗程。

四、防己黄芪汤

组成：汉防己10-20克、生黄芪15-60克、白术10-20克、甘草二两3-6克、干姜5-10克、红枣15-30克。

应用经验：

1、本方适用于水胖。其体质要求：①肤黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛，皮肤湿润，多汗或易汗；②易于浮肿，尤其以下肢浮肿为多；③腹大而松软，食欲好；④多伴有高血压、糖尿病、痛风、骨关节炎、特发性水肿等疾病。⑤中老年人多，尤其是女性更多。

2、本方可用于肥胖人的高血压、皮肤病、鼻炎、骨关节病等。

3、加减：如下肢疼痛并有浮肿明显者，加怀牛膝30克；如伴有血脂高者，加泽泻30克；伴有头晕头痛、腰腿无力者，加葛根30克；伴有胸痛头晕者，加川芎10克、丹参12克。

4、合方：伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散；精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。

5、注意事项：本方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用。

五、五积散

组成：白芷10-20克、川芎6-12克、炙甘草3-6克、当归10-20克、茯苓10-20克、肉桂3-6克、白芍10-20克、制半夏10-20克、陈皮5-10克、枳壳612克、麻黄3-6克、苍术10-20克、干姜5-10克、桔梗5-10克、川朴6-12克

应用经验：

1、本方适用于寒湿肥胖。其表现为：①精神萎靡，面色黄暗，恶寒无汗，皮肤干燥粗糙；②关节肌肉的疼痛；③食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛；④头昏目眩；⑤月经不调、闭经。

这也是一种体质状态。

2、本方对肥胖患者的感冒、急慢性胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、疝气、腰痛、坐骨神经痛、风湿病、月经病、寒湿带下等，也有治疗效果。

六、温胆汤

组成：制半夏10-30克、茯苓10-30克、陈皮6-12克、生甘草3-10克、枳壳10-30克、竹茹6-12克

应用经验：

1、本方适用于伴有失眠、抑郁的肥胖患者。特别是对食欲反常导致摄入过多的肥胖有效。2、患者常伴有①胆怯，易惊恐；②失眠，多噩梦，③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力无法集中；④头昏头痛、胸闷、心悸、自汗、恶心呕吐等。

3、方中的半夏、枳壳要重用。