动物园的狮子吃人:黄煌教授讲解半夏厚朴汤

来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/04/29 02:34:44
黄煌教授讲解半夏厚朴汤

  组成:半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服。
  经典方证:妇人咽中如有炙脔。(《金匮要略?第二十二篇?五条》)
  咽中如有炙脔,即咽喉异物感,这是本方证最关键的指证。咽喉异物感包括咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有粘痰,咽中有鱼骨梗阻感等;胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感,以及有气流向上攻撑感、经常嗳气等也可认为是咽喉异物感的延伸。此外,各种感觉异常均可以看作是咽喉异物感的全身表现。除咽喉异物感以外,以药测证,本方证还应具有如下指证:
      1、腹胀,恶心呕吐,不思饮食;
      2、或然证:或咳嗽气喘,或痰多,或胸闷,或眩晕,或心悸,或失眠多梦,或身体痛。
  经验用量姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、苏梗15克、生姜15克或干姜5克。水煎,日分2-4次,空腹服用。

  主治疾病谱
      1、各类神经症,如胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、癔病、抑郁症、焦虑症等;
     2、咽喉疾病:如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹等;
     3、食道痉挛;
     4、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者;
     5、肠道易激综合症;
     6、小儿厌食症;
     7、夏秋季的感冒。
  体质要求:此方证多见敏感的半夏体质,也就是痰体。并有比较明显的消化道症状,表现区间为咽—食管—胃。上腹部的胀满,为鉴别要点之一。
  说明
  1、本方证常见齿痕舌。这与患者心情低落,不大讲话有关。也与咽喉部的炎症充血等因素有关。
  2、方中苏叶通常用苏梗,取其理气宽中的功效,且煎出的汤液比苏叶清淡些,患者容易接受。
  3、症状明显的患者,本方服法应遵循仲景“日三夜一”的经验,以保证足够的药量。如作为维持量,也可改为每天服两次或一次。避免心理依赖。
  4、八味解郁汤:本人经验方,是半夏厚朴汤与四逆散的合方,有理气化痰、解痉止痛的作用。组成:柴胡12克、白芍12克、枳壳12克、生甘草6克,姜制半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克。水煎,日分2次温服。方证:四肢冷、咽喉异物感、腹痛腹胀。临床多用于各类神经症、神经性皮炎、肠易激惹综合症、更年期综合征、癔病、癫痫、抑郁症、血管神经性头痛,急慢性胆囊炎、胆结石,急慢性胃肠炎、胃下垂、功能性消化不良,肋间神经痛等。