中财网贾代善下一代:【转贴】冰药疗法治疗膝关节骨性关节炎300例分析 - 理疗康复 - 好医生论坛
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/05 04:18:40
冰药疗法治疗膝关节骨性关节炎300例分析 程玉来
中华现代中西医杂志 2004年9月 第2卷 第9期
我院自2003年2月～2004年3月，采用物理疗法与中药外用法相结合，设计研究出冰药外用剂型，用于膝关节骨性关节炎的治疗，经临床300例治疗观察，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组病人300例，男120例，女180例，年龄最大85岁，最小42岁。其中40～50岁45例，占15%，50～60岁75例，占25%，60岁以上180例，占60%。发病在3个月以内90例，占30%，1年以内110例，占37%，1～2年60例，占20%，2年以上40例，占13%。病例中单纯性髌骨增生髁嵴间增生130例，占44%，合并滑膜增厚关节肥大改变70例，占23%，合并关节积液35例，占12%，合并膝内翻、外翻40例，占13%，合并组织钙化、关节游离体25例，占8%。治疗最短3次，最长6次。全部病例均经X线片与临床检查，确立诊断。
2 方法
2.1 冰药配制方剂
当归20g，红花15g，牛膝12g，独活12g，赤芍15g，威灵仙15g，黄柏12g，苍术15g，鸡血藤12g，南星12g，川乌12g，草乌12g，茯苓15g，泽兰12g，海桐皮15g。
2.2 冰药药剂提取方法
中药饮片加清水1000ml，放入煎药机中煎制40min后，取出煎剂大约700ml。
2.3 冰药剂型制作方法
将中药煎制水剂放入模具中（每个模具80ml），在模具内放入柄把，装入冰柜内进行冰冻，冻结后即形成冰药一体的剂型。
2.4 临床治疗使用方法
从模具中取出冰药制剂，在关节部位进行大面积游走性冰敷，然后在痛点集中部位滞留8～10s，再进行大面积游走性冰敷，这样反复操作形成点面分明的操作方式。每次15min，每天治疗1次。
3 结果
3.1 疗效评定标准
临床治愈:治疗后关节疼痛症状消失，膝关节活动功能恢复，局部压痛消失;伴关节积液者，积液吸收消退，恢复正常工作与生活。显效:治疗后关节疼痛症状有所改善，活动功能有所改进，仍存在局限性压痛;关节积液者仍有少量积液，关节活动及活动后仍有轻度不适症状。无效:治疗后症状无改善，临床体征检查未见改变。
3.2 疗效分析（以停止治疗进行疗效评定）
本组病人300 例，临床治愈249例，占83%，显效27例，占9%，无效24例，占8%。治疗总有效率为92%。 膝关节骨性关节炎为骨骼及软组织退行性变引发的病症，其发病原因与年龄、肥胖、损伤、缺钙、软骨细胞代谢等因素有密切关系。由于关节的内在病理变化，导致了关节组织的无菌性炎症反应。针对膝关节骨性关节炎的发病特点，我院采用物理疗法中的冷疗与中药外用疗法相结合，研究出冰药疗法与冰药剂型，充分发挥物理疗法与中药外用法的双重效应。在与本症治疗相近似或相关的疗法中涉及中药炮制的水剂外擦、中药煮水腾洗、中药粉末调和外敷等方法，都表现于单一效应，其疗效较为缓慢。本课题对相关近似的疗法进行了充分的临床试验观察，中药水剂外擦有效率为36%，中药外敷为42%，中药腾洗为38%，冰药疗法为92%，临床数据表明了冰药疗法在膝关节骨性关节炎治疗中的独特效果。
冰药疗法在治疗中的物理作用:（1）低温状态下尤其0℃以下可使细胞、组织渗出减少，血管收缩，有效地控制了骨关节疾病继发的无菌性炎症与关节组织肿胀、滑膜充血与组织液渗出。（2）局部组织在接受0℃以下低温中小血管收缩，使血管的通透性降低，5min后在冷的继续作用下，收缩的血管即可发生应激变化，引起继发性血管扩张，局部循环加快使炎性物质得到吸收。同时扩张的血管在血流加 快的作用下激活了闭塞的微小血管，使微循环发生变化，以 此改善了关节囊、滑膜、韧带及肌肉纤维组织的供血供养，恢复了组织弹性与张力，对于维持关节的稳定起到了积极作用。（3）冷却作用下可吸收无菌性炎症反映区的卡热，形成物理降温效应，由此抑制了组织炎性的反映进程，控制了病情的进一步发展。（4）冷却状态作用下降低了运动神经与感觉神经的传导速度，使肌肉兴奋下降，改变了无菌性炎症反映引发的肌紧张状态，使僵紧的关节得到松解，疼痛得到了缓解。
中药的药理作用:方中当归、红花、鸡血藤、赤芍可以舒筋活血，黄柏、苍术、南星、茯苓清热利湿，消除关节滑膜、韧带、关节囊、肌肉等组织水肿。牛膝、独活、威灵仙、海桐皮祛风通络通利关节，恢复关节的活动功能。川乌、草乌软坚化结，可改变滑膜增厚、提高肌肉韧带的组织弹性。
冰药疗法有效地抑制了膝关节骨性关节炎病继发的无菌性炎症反映，间接改善了膝关节运动生理功能，多数患者治疗后当即症状减轻，缩短了治疗与恢复的时间，同时避免了患者长期服用非甾体类解热消炎镇痛药引发的胃肠、肝肾药物副反应问题。
中华现代中西医杂志 2004年9月 第2卷 第9期
我院自2003年2月～2004年3月，采用物理疗法与中药外用法相结合，设计研究出冰药外用剂型，用于膝关节骨性关节炎的治疗，经临床300例治疗观察，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
本组病人300例，男120例，女180例，年龄最大85岁，最小42岁。其中40～50岁45例，占15%，50～60岁75例，占25%，60岁以上180例，占60%。发病在3个月以内90例，占30%，1年以内110例，占37%，1～2年60例，占20%，2年以上40例，占13%。病例中单纯性髌骨增生髁嵴间增生130例，占44%，合并滑膜增厚关节肥大改变70例，占23%，合并关节积液35例，占12%，合并膝内翻、外翻40例，占13%，合并组织钙化、关节游离体25例，占8%。治疗最短3次，最长6次。全部病例均经X线片与临床检查，确立诊断。
2 方法
2.1 冰药配制方剂
当归20g，红花15g，牛膝12g，独活12g，赤芍15g，威灵仙15g，黄柏12g，苍术15g，鸡血藤12g，南星12g，川乌12g，草乌12g，茯苓15g，泽兰12g，海桐皮15g。
2.2 冰药药剂提取方法
中药饮片加清水1000ml，放入煎药机中煎制40min后，取出煎剂大约700ml。
2.3 冰药剂型制作方法
将中药煎制水剂放入模具中（每个模具80ml），在模具内放入柄把，装入冰柜内进行冰冻，冻结后即形成冰药一体的剂型。
2.4 临床治疗使用方法
从模具中取出冰药制剂，在关节部位进行大面积游走性冰敷，然后在痛点集中部位滞留8～10s，再进行大面积游走性冰敷，这样反复操作形成点面分明的操作方式。每次15min，每天治疗1次。
3 结果
3.1 疗效评定标准
临床治愈:治疗后关节疼痛症状消失，膝关节活动功能恢复，局部压痛消失;伴关节积液者，积液吸收消退，恢复正常工作与生活。显效:治疗后关节疼痛症状有所改善，活动功能有所改进，仍存在局限性压痛;关节积液者仍有少量积液，关节活动及活动后仍有轻度不适症状。无效:治疗后症状无改善，临床体征检查未见改变。
3.2 疗效分析（以停止治疗进行疗效评定）
本组病人300 例，临床治愈249例，占83%，显效27例，占9%，无效24例，占8%。治疗总有效率为92%。 膝关节骨性关节炎为骨骼及软组织退行性变引发的病症，其发病原因与年龄、肥胖、损伤、缺钙、软骨细胞代谢等因素有密切关系。由于关节的内在病理变化，导致了关节组织的无菌性炎症反应。针对膝关节骨性关节炎的发病特点，我院采用物理疗法中的冷疗与中药外用疗法相结合，研究出冰药疗法与冰药剂型，充分发挥物理疗法与中药外用法的双重效应。在与本症治疗相近似或相关的疗法中涉及中药炮制的水剂外擦、中药煮水腾洗、中药粉末调和外敷等方法，都表现于单一效应，其疗效较为缓慢。本课题对相关近似的疗法进行了充分的临床试验观察，中药水剂外擦有效率为36%，中药外敷为42%，中药腾洗为38%，冰药疗法为92%，临床数据表明了冰药疗法在膝关节骨性关节炎治疗中的独特效果。
冰药疗法在治疗中的物理作用:（1）低温状态下尤其0℃以下可使细胞、组织渗出减少，血管收缩，有效地控制了骨关节疾病继发的无菌性炎症与关节组织肿胀、滑膜充血与组织液渗出。（2）局部组织在接受0℃以下低温中小血管收缩，使血管的通透性降低，5min后在冷的继续作用下，收缩的血管即可发生应激变化，引起继发性血管扩张，局部循环加快使炎性物质得到吸收。同时扩张的血管在血流加 快的作用下激活了闭塞的微小血管，使微循环发生变化，以 此改善了关节囊、滑膜、韧带及肌肉纤维组织的供血供养，恢复了组织弹性与张力，对于维持关节的稳定起到了积极作用。（3）冷却作用下可吸收无菌性炎症反映区的卡热，形成物理降温效应，由此抑制了组织炎性的反映进程，控制了病情的进一步发展。（4）冷却状态作用下降低了运动神经与感觉神经的传导速度，使肌肉兴奋下降，改变了无菌性炎症反映引发的肌紧张状态，使僵紧的关节得到松解，疼痛得到了缓解。
中药的药理作用:方中当归、红花、鸡血藤、赤芍可以舒筋活血，黄柏、苍术、南星、茯苓清热利湿，消除关节滑膜、韧带、关节囊、肌肉等组织水肿。牛膝、独活、威灵仙、海桐皮祛风通络通利关节，恢复关节的活动功能。川乌、草乌软坚化结，可改变滑膜增厚、提高肌肉韧带的组织弹性。
冰药疗法有效地抑制了膝关节骨性关节炎病继发的无菌性炎症反映，间接改善了膝关节运动生理功能，多数患者治疗后当即症状减轻，缩短了治疗与恢复的时间，同时避免了患者长期服用非甾体类解热消炎镇痛药引发的胃肠、肝肾药物副反应问题。