田参军律师:我对脉象的研究:一起学诊脉<转自爱爱医>
来源:百度文库 编辑:中财网 时间:2024/05/03 06:06:33
我对脉象的研究:一起学诊脉<转自爱爱医>
(2010-06-08 23:48:33)转载 标签:杂谈
第一讲:切脉当明部位所主
左手:
寸部浮取为小肠;沉取为心脏(心与小肠相表里,小肠为太阳经,心为少阴经,浮取阳脉,沉取阴脉)
关部浮取为胆;沉取为肝脏(肝与胆相表里,胆为少阳经,肝为厥阴经,浮取阳脉,沉取阴脉)
尺部为肾阴(人身体左侧为阴,右侧为阳)
右手:
寸部浮取为大肠;沉取为肺脏(肺与大肠相表里,大肠为阳明经,肺为太阴经,浮取阳脉,沉取阴脉)
关部浮取为胃;沉取为脾(脾与胃相表里,胃为阳明经,脾为太阴经,浮取阳脉,沉取阴脉)
尺部为肾阳也主膀胱(人身体左侧为阴,右侧为阳,膀胱为太阳经)
附:常规切诊按上述部位来定,有时候要从整体来把握。整体来看:
受西医的理论左右,对自己切脉之结果毫无信心。要明此理,得详而论之。
而自然。
此理虽浅,而识之人不多也。
脉取寸口,其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
以一万三千五百息算之,共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算,应周行身五十度,此昼夜脉行之度数准则也;其始从中焦注手太阴,终
于足厥阴,厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气,为气之源动力,明鉴也。
,而输电站有感应一般),取寸口原因有二:其一,肺经循此处而表浅便于可以感应;其二,与脉之相依,影响脉之形态。两者相和,则切脉
者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。
第三讲:切脉需炼习基本功
,再研究脉经则非常容易。五步概括为:“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。
步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后,切脉容易入静,纵有百人在身边吵闹,都能入静切脉。
难度,但如果修炼到位后,基本没有摸不到的脉象。
则习脉可入高手境地。
的人很少,关键是手指要保养好才有成功的可能,本人有时候可以达到,但只要干少许粗活,则感觉不到。
能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病,甚者可以练成悬丝诊脉,此法又分三个境界:1、感受到脉搏的跳动与心跳齐为初级。2、感受到跳动是
心跳的2倍左右为高级。3、感受到跳动是心跳的4倍左右算是通神了。个人体会修炼此步法得练气功,没练气功的也就不用试了。
均会受到波动,此波动在寸口反应即有郁象。 有浮郁、沉郁;有郁滑、郁涩;有郁数、郁迟等分别;有六脉皆见郁象;也有单部位出现郁象
(具体细论在下一讲)。
(各脏腑情况不一,有亏损的,也有邪气所客的)再分取,即对于总按发现有问题的部位,分别单独切诊,确定所患何疾病。
第五讲:切脉如捉贼
切脉是找出病变的部位,病变性质,好比寻找入室之盗贼。
贼有外贼家贼之分;病有外感内伤之别。
贼有翻墙撬门开窗等入门途径;病有自口经皮肤循经络之不同。
贼有潜藏,病有伏邪。
擒贼先擒其贼王,治病必求于根本。
明白邪之特点,就如同知道贼之特性,切脉如捉贼,会者不难,难者不会,此间关键是要明白贼之特性,
伤寒杂病论卷第一平脉法:风令脉浮, 寒令脉急;暑则浮虚;湿则濡涩,燥短以促,火燥而数——此乃六淫贼邪之特点。
外邪致病,各有特点,此乃外邪本身个性使然。邪气伤人,无论伤何经何脏,在寸口均有反应。
风邪伤人,首先犯肺;肺主皮毛,易伤风邪;肺经受风,六脉皆浮;经气源头,右寸独郁。
寒邪伤人,首犯太阳,膀胱寒水,同气相召,经循背项,腰背颈僵;右尺郁紧,此乃明证。
夏伤暑湿,湿困脾土;脾失健运,四肢酸楚;升降失常,大便稀溏;右关郁浮,时时见濡。
秋燥伤肺,易伤肺阴;干咳痰少,肺阴亏耗;毛发脱落,皮肤干燥;右寸短促,郁浮兼见。
火邪从君,日夜难眠;日久伤阴,亏及血分;心受其累,头亦昏沉;左寸浮数,郁虚同现。
六淫伤人,从外而入;单邪较少,数邪同侵;临证巡查,当明贼性;六部详看,仔细分明。
大怒伤肝,胁肋相煎;气血逆乱,大厥可生;肝郁克土,脾胃受损;详查左关,郁实弦见。
久怒气结,胁痛连连;肝胆郁涩,久生癥结;散结疏肝,别忘养阴;左关如豆,癥结已成。
过喜伤心,致气涣散;君心涣散,其脉自乱;脉缓无力,浮郁而散;恐能胜喜,临证不难。
忧思气结,脾脏受困;清阳不升,头昏脑沉;四肢乏力,精神困顿;右关郁涩,大怒可胜。
悲为肺志,其令气消;肺叶不主,开阖失司;面色苍白,冷汗流离;右寸虚浮,可用喜胜。
惊恐为患,可使气怯;肾主二便,伤及失禁;夜卧恐惧,由肾及心;右尺郁散,左寸时现。
七情内伤,自内而生;家有叛贼,内乱难惩;药之无功,相胜可平;脉法自然,魔由心生。
待续
有内陷之势;由气郁中焦之势,也有气分两头之势等.
浮有两层意思,其一:为风邪伤人,浮为风的特性使然;其二:为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证,浮而细、浮而空多为虚证,有时
甚至是脱证。沉也有两层意思,其一:主里,指外邪进入人体的部位较深;其二:为脏腑精气被束缚,不得外展的标志。沉而有力多为实证;
沉而无力为虚证,反应脏腑的精气处于匮乏状态。
;迟脉主寒,脏腑功能处于抑制或衰退状态。
水湿、妊娠。涩为阴份不足,血管充盈不足,经气束缚后,血脉流行不畅,见于血虚、血瘀等。
第八讲:常见病例与脉象
下面设定一些案例,大家分析脉象,然后下诊断,同时拟定方药。
某天,你诊疗室来了一群感冒患者,诉:最近感冒了,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:六脉浮数。
第二个患者:六脉浮紧。
第三个患者:六脉浮濡。
第四个患者:六脉沉紧。
第五个患者:六脉浮细而弱。
第六个患者:左关浮郁,左寸稍弱;右寸关浮郁,有上越之势。
要求按下列格式分析:
诊
治
代表方剂:
第一个患者 诊断:风热感冒。治法:辛凉解表。方剂:银翘散。
第二个患者 诊断:风寒感冒。治法:辛温解表。方剂:麻黄汤。
第三个患者 诊断:暑湿感冒。治法:
第四个患者 诊断:阳虚感冒。治法:温阳解表。方剂:麻黄附子细辛汤。
第五个患者 诊断:气虚感冒。治法:益气解表。方剂:人参败毒散。
第六个患者 诊断:
第六个拿不准,请楼主指正。
第六个:肝气不升,胃气不降,邪犯少阳证。小柴胡汤主之!!
某天,你诊疗室来了一群头痛患者,诉:最近头痛,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:六脉浮数,右寸独郁。
第二个患者:六脉浮紧,右寸独郁。
第三个患者:六脉浮濡,右寸独郁。
第四个患者:六脉弦硬,左关郁滑。
第五个患者:六脉浮细弱,左右寸口沉细。
第六个患者:左关细数,左右尺部虚细无根。
第七个患者:六脉细涩,寸口独郁。
要求按下列格式分析:
诊
治
代表方剂:
第一个患者 诊断:风热头痛。治法:祛风清热。代表方剂:芎芷石膏汤。
第二个患者 诊断:风寒头痛。治法:疏风散寒。代表方剂:川芎茶调散。
第三个患者 诊断:风湿头痛。治法:祛风胜湿。代表方剂:羌活胜湿汤。
第四个患者 诊断:肝阳头痛。治法:平肝潜阳。代表方剂:天麻钩藤饮。
第五个患者 诊断:气虚头痛。治法:补气升阳。代表方剂:补中益气汤。
第六个患者诊断:肝肾阴虚头痛。治法:滋补肝肾。代表方剂:大补元煎。
第七个患者 诊断:血瘀头痛。治法:活血化瘀。代表方剂:通窍活血汤。
如有不妥,请指正。
非常好!!
第五例,气血两亏,益气养血,八珍汤更适合
第三组病人:
某天,你诊疗室来了三个腹泻患者,诉:腹泻月余,服用抗生素无效,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:六脉细弱,右关无根。
第二个患者:六脉沉细,右尺尤甚。
第三个患者:六脉略弦,右关独郁,左关细弱。
要求按下列格式分析:
诊
治
代表方剂:
第一个患者 诊断:脾虚泄泻。治法:健脾,益气,止泻。代表方剂:参苓白术散。
第二个患者 诊断:肾虚泄泻。治法:温补脾肾,固涩止泻。代表方剂:四神丸。
第三个患者 诊断:肝郁泄泻。治法:益肝扶脾,调中止泻。代表方剂:痛泻要方。
请指正,谢谢。
很好!!
第二个患者 诊断:肾阳虚衰。更准确些。
第三个患者诊断:肝郁乘脾。更准确些。
由浅入深,慢慢练习,定会达到一定的境地。
第四组病人:
某天,你诊疗室来了三个患者,诉:最近不太舒服,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:身体胖,舌质暗,苔白偏腻。六脉浮濡略滑。
第二个患者:身体瘦,舌质淡,苔白略滑。六脉浮濡略滑。
第三个患者:体型正常,舌质淡,苔薄白。六脉浮濡。
要求按下列格式分析:
诊
治
方
第一个患者:身体胖,舌质暗,苔白偏腻。六脉浮濡略滑。
诊断:痰阻血瘀
此例患者大家都忘了舌质,这是很重要的提示,这是血瘀与痰湿交阻的脉象,借西医说法:高粘血症。
第二个患者:身体瘦,舌质淡,苔白略滑。六脉浮濡略滑。
诊断:著痹。治法:除湿通络
第三个患者:体型正常,舌质淡,苔薄白。六脉浮濡。
诊断:感冒夹湿
我在第七讲中谈到过,浮脉有两层意思:其一:为风邪伤人,浮为风的特性使然;其二:为脏腑精气外现的标志
亡。
第五组病人:某天,你诊疗室来了两个患者,观其行走异常,患者诉:最近不太舒服,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:60岁左右,体型正常,步履不稳,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧。
第二个患者:45岁左右,体型正常,步行时表情痛苦,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧,左关郁涩。
要求按下列格式分析:
诊
治
方
第五组病人:某天,你诊疗室来了两个患者,观其行走异常,患者诉:最近不太舒服,来抓几副中药吃。然后伸手要你切脉!!
第一个患者:60岁左右,体型正常,步履不稳,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧。
诊
治
代表方剂:乌头汤加减
按西医诊断当属 腰椎间盘突出
第二个患者:45岁左右,体型正常,步行时表情痛苦,舌质淡,苔白略滑。右尺沉迟而紧,左关郁涩。
诊
治
代表方剂:乌头汤合四逆散加减
按西医诊断当属 膝关节退行性病变
按:肝主筋,膝为筋之府,左关郁涩,反映的是膝关节的病变。
第六组病人:某天,你诊疗室来了三个患者,用手捂着胃部,表情痛苦,伸手要你切脉!!
第一个患者:40岁左右,体型健壮,舌质淡,苔白厚。右关沉迟而紧。
第二个患者:50岁左右,身体偏廋,面无光泽,舌质暗,苔薄黄。右关浮郁,左关郁涩。
第三个患者:35岁左右,体型正常,舌质淡,苔薄黄,右寸关有上越之势,左关沉实而弦。
要求按下列格式分析:
诊
治
代表方剂:
原帖由 lightstarmgx 于 2009-8-6 23:52 发表
小弟还有一个疑问:
迟数脉分不分寸关尺?如果一部数的话肯定三部都数吧?实在想不通,请赐教!
当然要分,有时候关部数,而寸部无(切不到脉),难道还能说寸部也数。
切脉一定要以实际为基础,凭想象是容易出错的。
第六组病人:某天,你诊疗室来了三个患者,用手捂着胃部,表情痛苦,伸手要你切脉!!
第一个患者:40岁左右,体型健壮,舌质淡,苔白厚。右关沉迟而紧。
诊断:胃痛(寒邪客胃)
第二个患者:50岁左右,身体偏廋,面无光泽,舌质暗,苔薄黄。右关浮郁,左关郁涩。
诊断:胃痛(胆胃不和)
患者:35岁左右,体型正常,舌质淡,苔薄黄,右寸关有上越之势,左关沉实而弦。
诊断:胃痛(肝气犯胃)
第一讲:切脉当明部位所主
左手:
1、关部浮取为胆;沉取为肝脏(肝与胆相表里,胆为少阳经,肝为厥阴经,浮取阳脉,沉取阴脉)
2、肝主升,胆主降,3案中胃气上逆,乃肝气升发太过所致。
郁脉:从意而论,乃不畅之意; 从形而论,乃脉形稍粗。其形稍偏浮。
第七组病人:某天,你诊疗室来了二个患者,面容憔悴,伸手要你切脉!!
第一个患者:女,40岁左右,舌质鲜红,苔薄白。左寸浮实,上延鱼际。
第二个患者:女,50岁左右,舌质鲜红,苔薄黄。左寸浮细而数,上延鱼际,左关浮郁。
要求按下列格式分析:
诊
治
代表方剂:
"上延鱼际"代表病情传到头部的变化。即病邪循经上传之意。
有寸脉上延鱼际;也有关脉跳过寸部直上鱼际。
第七组病人:某天,你诊疗室来了二个患者,面容憔悴,伸手要你切脉!!
第一个患者:女,40岁左右,舌质鲜红,苔薄白。左寸浮实,上延鱼际。
舌为心之苗,舌质鲜红则心火亢盛,与脉象左寸浮实相符相成,心火过亢之后,有两个传变途径。其一:火性炎上,上达于头,出现左侧偏头
痛。其二:下移于小肠,出现小便短赤。
诊
第二个患者:女,50岁左右,舌质鲜红,苔薄黄。左寸浮细而数,上延鱼际,左关浮郁。
此例患者胆火过重,胆火扰心,伤及心血,故出现左关浮郁、左寸浮细而数的脉象,患者表现出失眠、左侧头痛,心情烦躁。
诊断:失眠
问一下楼主,频湖脉学里,缓脉那一节,“分别浮沉大小区”注解“缓大为风虚”,何为风虚?
风虚指的是“虚风”