华素片含片:花柳病起源之时与地 1(图)

作者 : 王书奴
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花柳病以杨梅疮为最重，亦最晚出。盖发生于明代中叶以后。但其原理，则我国古代医书中已说过了。
隋巢元方《病源候论·二十四花瘘候》说：“风湿容于皮肤，与血气相搏，其肉突出，如花开状。”又《二十五反花疮候》说：“风热挟湿毒之气浸淫。”《疮候》说：“风热发于肌肤。”《无名疮候》说：“如恶疮，或瘥或剧，风热搏于血气所生”，唐王寿《外台秘要》引《素女经》说：“七伤之情，不可不思。第六之忌，新息沐浴，头身发湿，举重作事，流汗如雨。以合阴阳，风冷必伤。其胜利急痛腰脊疼强。四肢酸疼，五脏防响。上项头面，或生漏沥，云出《古今录验》二十五卷中。”唐孙思邈《千金要方》说：“交合事，蒸热得气，以菖蒲末白梁粉敷合，燥则湿痛不生。”又说：“治阴恶疮，以蜜煎甘草末涂之。”宋窦汉卿《疮疡经验全书》说：“霉疮由于与生疳之妇人交合，薰其毒气而生。”
看了上面所引诸书，所云“四肢酸痛，上攻头面”，其发生时现象，颇似杨梅疮。所云“恶疮久不瘥”，恐怕就是杨梅疮萌芽吧，是明代中叶以后之杨梅疮，古代似已有之。但古代医学，未受科学洗礼，对于疾病名目，亦未能分析清楚，所谓恶疮者往往与风疠相混，试以事实证明之。崔言得疾，眉发自落，鼻梁崩倒，肌肤得疮如疥，皆目为恶疾，不可救。有异人教以皂荚刺烧灰，大黄九蒸九晒为末，以大黄汤调服之。(《神仙感遇传》)北齐李庶无须，博陵崔谌调之曰：“何不以锥刺颐下作数十孔，拔左右好须者载之。”庶曰：“持此还施贵族。艺眉有益，然后艺须。”崔家时有恶疾，故庶以此调之。(《酉阳杂俎》)
齐武平(北齐后主年号)时，梁州薛河寺僧远为，性疏诞，不修细行，好逐流荡，欢宴为任。眼边有乌点，洗拭之，眉毛一时随手落尽。(《唐高僧传》)消渴连年，累有相如之患。迄于大渐，遂如范增之疾。桐君对药，分阙神明。李柱倚医，更无方技。铭云：“梧桐茂苑，杨柳娼家。千金回电，百日流霞。凋零倏忽，凄怆荣华。河阳古树，金谷残花。”(周庾信《郑伟墓志》)看以上所引，所谓“恶疾”，所谓“流荡”，所谓“相如之患”，“范增之疾”，大约都是指花柳病而言。但实际是花柳病或为风疠却不敢断定了。又《苕溪渔隐丛话》说：“刘贡父晚年得恶疾，须眉堕落，鼻梁断坏，怆感惭愧，转加困剧而毙。”《东坡志林》说：“元丰六年十月十二夜，有得风疾者，口不能言，死生之争，有甚于刀锯木索者。知其不可救，默为祈死而已。”东坡所说，必是刘贡父的事情。贡父兄敞知永兴军，亦惑官妓茶娇得惊眩疾。(《宋裨类钞》)又《蜀NFDBF杌》云：“潘炕嬖美妾解愁，遂风恙成疾。”这皆是古代花柳风病混合不清的证据。但杨梅疮发生，吾国至明中叶以后，则确有可证。俞辨《续医说》(嘉靖二十三年1545年出版)萆〖FJF〗NE53C〖FJJ〗土茯苓条： “弘治末年(明孝宗年号)民间患恶疮，自广东人始。吴人不识，呼为广疮，又以其形似，谓之杨梅疮。若病人血虚者，服轻粉重剂，致生结毒，鼻烂足穿，遂成痼疾，终身不俞云。”李时珍《本草纲目》(万历十八年，1588年出版)卷十八《土茯苓条下集解》说： “土茯苓，楚蜀山菁中甚多蔓生，昔人不知用此，近世弘治正德(正德明武宗年号)间因杨梅疮盛行，率用轻粉叶取效。毒瘤筋骨，溃烂终身。至人用此，遂为要药。”又说：“杨梅疮古方不载，亦无病者。近时起于岭表，传及四方。盖岭表风土卑炎，岚瘴薰蒸，饮啖辛热，男女淫猥，湿热之邪，积蓄既深，发为毒疮，遂致互相传染。自南而北，遂及海宇云。”吾国医书，最初载杨梅疮名目，及治法，当以此二书为权舆。而杨梅疮始于宠治，至正德而盛，吾人亦于二书证明，实吾国花柳史上最重要之纪录了。再检弘治正德前后医书，有无杨梅疮之纪载?《玉机征义》，刘宋厚著。(洪武二十九年，1396出版，正德元年1506再印。)卷十五疮疡门有治下疳疮及治便毒方。《山居医方便宜》，态宗立著。(正统六年1441出版。)卷七有诸淋，〖FJF〗NF549〖FJJ〗精下疳疮，阴头疮。《医林集览》，王尔著。(成化十八年，1482出版。)卷十五有淋遗泄疳疮，〖FJF〗NF549〖FJJ〗精疮便毒。以上诸书，均无杨梅疮之名。

《丹溪心法附录》，方广著。(嘉靖十五年1536著。)卷十六，有杨梅疮。
《外科心法良方》，薛立斋著。(嘉靖三十五年1556著。)有杨梅疮名。
《古今医统》，徐春甫著。(嘉靖三十六年1557出版。)有杨梅疮。
《医学纲目》，楼英著。(嘉靖四十四年1565出版。)十九卷有杨梅疮。
《窦氏图经疮疡经验全书》，窦梦麟著。(隆庆三年1569著。)卷五杨梅疮，一名广东疮，一名霉疮。并附有详图。
《医学入门》，李挺著。(万历四年(1576)丙子出版。)卷七有杨梅疮。
《万病回春》，龚廷贤著。(万历十五年(1587)出版。)卷八有杨梅疮。
《疡科语治准绳》，王肯堂著，(万历三十六年(1608)著。)卷五有杨梅疮症状治方。
《景岳全书》，张介宾著，清康熙庚寅(康熙四十九年)新刻本。本书为明张介宾辑，《序文》说：“庚辰岁外孙林日蔚始付剞劂。”无年号，书中引用薛立斋朱丹溪李东垣诸家之说。(按庚辰为万历八年及崇祯十三年。)六十二卷有杨梅疮状。《外科正宗》，陈实功著，(万历四十五年(1617)著。)四十一卷有杨梅疮。《霉疮秘录》，陈司成九韶著，(明崇祯五年壬申(1632)出版。)明代医书，谈杨梅疮者以是书为最后出。但对于杨梅疮状历史治法，亦以是书为最精 “往余弱冠，与友人某某者同试虎林。彼狎邪青楼，而余畏不敢从，彼以为迂也。北归未几，友卧病，心知有所中也，不敢彰其言，私倩余商榷。余发先王父遗书，及检各家秘授合治
之，乃瘥。居无何，余食贫，而家且圮，遂弃去经生，业长桑君之术。于是考素难究针炙老
人带下婴儿三科。既而浪游三吴间，参仿遇有剩病则搜奇别怪以瘳之，今二十年矣。无药不
愈，更见公子王孙，一犯其毒，终为废疾嗟嗟，方书不言，言亦不悉，余甚愍之。因察天时
、气运、病原、传染、嗜好，或问，爰及治验方法，类成一帙，名曰《霉疮秘录》。非敢以
立言自任，聊补后人所未发耳。(崇祯五年叙)”又《总说》上说：“余家世业医，自高祖用和公至不NFDC0，已八世，方脉颇有秘授。独见‘霉疮’一症，往往处治无法，遂令膏梁子弟，形损骨枯，口鼻俱废，甚则传染妻子，丧义绝育，深可怜惜。于是遍访专门，亦无灼见。细考经书，古未言及。究其根源，始于竿会之末，起于岭南之地。至使蔓延通国，流祸甚广。”又说：“或问霉毒为患自何时乎?曰岭南之地，卑湿而暖，霜雪不加。蛇虫不蛰，凡污秽蓄积于地，一阳来复，湿毒与瘴气相蒸，物感之则霉烂易毁，人感之则疮疡易侵。更逢客火支煎，重虚之人，即得此病。故谓之杨梅疮。”又说：“此症有谓杨梅疮，有谓棉花疮，有谓砂仁疮，名状不一者何也?曰：毒之相感者一气也，脏之见证者各异也。如霉疮有赤游柴NFDC1，如疯，如疹，如砂仁，如棉花，如鼓钉，如烂柿，如杨梅，或结毒破烂孔窍，名状不一。大约似杨梅者多半，故曰杨梅疮。皆以形名，所以不一也。”

据上所述，吾国研究杨梅疮，有系统叙述，盖始自陈氏，无可疑问。
综合以上各家学说，杨梅疮于十五世纪始，发现于吾国医书中。其流行盖始自弘治末年(1488—1505)至正德年间(1506—1511)而始盛。且起源广东，诸家学说一致。考欧洲人最先来华通商的为葡萄牙人。明正德六(1511)年，葡人亚宽伯基占岭南洋麻六甲后设总督以掌贸易，拓殖事务。逾五年有伯斯特罗者，乃以航船来广东，此为第一次之试航。翌年(正德十二年)葡人孚那安德来德复率葡船四艘，马来船四艘，泊于澳门西南之上川岛，要求通商。明政府许以率船二艘，航行广东。是为现代欧洲国家与中国直接通商之始。(据武〖FJF〗NB063
〖FJJ〗干《中国国际贸易史》引摩西《中国国际关系论》)再考欧洲古代在哥仑布发现美洲以前，欧陆似乎还没有梅毒流行。这种花柳病，确是那时从海地传到西班牙去的。(用《欧美淫业史》说。)我国“杨梅疮”至明孝宗宏治时候发生，至武宗正德而鼎盛。或恐怕与葡人东来，不无有多少关系吧。又吾国相传最古花柳病，所谓“消渴”者，汉司马相如有消渴疾。(《汉书·司马相如传》)魏卞兰得消渴病。时明帝信咒水，使人持水赐兰。兰曰：“治疾当有方药，何信于此，”(《三国志》注引《魏略》)按“消渴”似即近世“糖尿病”。《医胜》引王志懋《二酉委谭》说：“闽参政王懋德自延平归，忽瘦甚，须发皆枯。云乃消渴症。百药罔效，先是延平一乡官，潜谓人曰：‘王公病曾有尝其溺否?有此症者，其溺甚甜。此不治验也。’王后闻之，初试微甜已而渐浓。愈益甜。王亦自知不起。乃曰：‘消渴病闻之，溺甜则未之闻也’”是可为消渴病即糖尿病之确证了。