江苏小高考考场规定:孔伯华中医世家医学传习录1

第一章孔伯华医学学术特色
孔伯华先生的学术思想有着鲜明的特点，具有完整的理论体系。它来源于温病学说和临床验证，有自己独特的创见，并且把温病学说推广到杂病的治疗中，取得了很好的临床疗效。
《伤寒论》确立了六经辨证体系，不仅可以指导治疗外感热病，而且可以指导治疗各种内伤杂病；从中医学的发展史来看，温病学说补充了伤寒学说的不足，开创了新的辨证体系，而且从温病推广到杂病。从孔伯华先生的医案中我们也能感受到其温病论治与杂病论治是一脉相承的这一特点。
一、主要学术思想
① 推崇刘河间“世态居民有变”，“六气皆从火化”之论，尤其服膺朱丹溪“阳常有余，阴常不足”之说。孔伯华先生从临床中切实感受到今人与古人的体质有异，今人内热者多，尤以阴虚内热者为常见，这里的阴虚主要是肝肾阴虚，阴虚则生内热，常常表现为肝阳上亢或心肝火旺，对此，他认为“庸知近今之人，不知持满养精，不知克制心神，一味损耗真阴，阴虚则阳亢”，“故而人多阳常有余，阴常不足之人，病多阳常有余，阴常不足之病”，“夫阳常有余，火也；阴常不足，热也；只不过有其虚与实耳。更加意淫于外、五志之动皆为火，于是形成热火相加之体而生热火相加之病”。
② 认为今人伴有湿热的人也极多，孔伯华先生说：“数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九。”对于湿热为病其在《湿热何其多》之文中有详细论述。
③ 温病方面，孔伯华先生认为，阴虚火热之体或再兼加湿邪，就形成了一种“郁热伏气”，一遇温邪，则易引发伏气温病，故在其《论外感温热病因》中提出：“夫外感温热病者，必先赖于体内之郁热伏气，而后感之于天地疠气淫邪而成……是以内因之郁热伏气乃外感温热病发病之本也。”此处所说的郁热伏气即是指今人阴虚内热之体或伴有湿热内伏。
二、辨证论治临证要则
1论治病必求其本
《素问·阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”此乃善为医者之圭也臬也。所谓本者乃根也源也，故曰“治病必求于本”，为坚守不可移易之法规。世上未闻有无根之木，无源之流。浚其源而流自清，溉其根而枝乃茂，此自然之理。人之有本，犹树木之有根，水流之有源，一旦遇疾，“求其本”而治之，其支流末疾，将不治而自治矣。倘不求其本，不知病之所在，模棱两可而治之，恐轻则虽有治病之名，永无必愈之效，重则病未必除而命先尽矣。
人之一身，其本有二，先天之本在于肾，后天之本在于脾；先天之本以生之，后天之本以养之；故肾为生气之原，脾为运化之主。先天之本，禀受系之；后天之本，肌体形之。肾又为五脏之本，由此可知，肾为本中之本也（此古人之所未道及，乃孔师独具只眼之卓见）。肾中有阴有阳，阴阳即是水火。肾阴曰真阴，真阴即真精；肾阳曰真阳，真阳即真气。二者完实，则阴平阳秘，精神乃治；二者损伤，则阴阳离决，精神乃绝。故肾不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。脾亦不可伤，伤则中虚而气败，气败则百药难施焉。治先天之本，则有水火之分，水不足者，养阴滋液，壮水之主以制阳光；火有余者，清凉退热，益火之源以消阴翳。治后天之本，则有脾胃之别，脾之劳倦伤者，扶脾益气，勿忘化湿；思虑伤者，实脾养血，勿忘缓结。胃之饮食伤者，消积导滞而不伤正；胃之寒热伤者，温寒清热，各适其中。此外，“安谷则昌，绝谷则亡”是辨胃气之真席。著之脉曰“有胃气则生，无胃气则死”，是指不论任何脉象，皆应含一种“和缓悠扬”之象，但得“真脏脉”是谓无胃气，如《素问·平人气象论》有云：“平人之常气禀于胃，胃者乎人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”本之为言，推而广之，如《素问·六节脏象论》中所言：“心者，生之本，神之变也……肺者，气之本，魄之处也……肾者，主蛰封藏之本，精之处也……肝者，罢极之本，魂之居也……脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也……”，此皆人资之以为生者，盖五脏协调而血生，六腑安和而气至，故亦皆为求本之所当详察者也。
2论祛邪与扶正
邪之与正，二者并重，扶正可以祛邪，祛邪亦即安正，是互为因果者也。孰先孰后，必须因人、因地、因时而施，不可光有主见。固然经有“邪气盛则实，精气夺则虚”之明训，示人正气之虚，是由于被邪劫夺，倘不被劫夺，正气无由致虚，其所以被劫夺者，系由于邪气之盛，主要原因在于病邪，若直捣巢穴，扫灭邪氛，使病邪不再劫夺正气，其病自愈，亦即祛邪为重也。初病急病，诚可以一扫而痊，但久病缓病，其人虚象毕露，则当顾其正气，所谓养正邪自除，亦即扶正当先也。盖病有久暂不同，缓急之异，则祛邪与扶正之治，须在灵活，有宜急祛其邪而后调其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于补者，有宜攻补兼施者。似此轻重先后，当随证制宜，凡病皆应如此，则可不致拘执有偏耳。
3论知时变则不庸
兵刑杀人，显而易见，然用药误人杀人，医者尚不自知，较之兵刑杀人者更为险毒，尤有过而无不及者也，实可痛恨！吴鞠通氏早有鉴于斯，并于《温病条辨》自序中曰：“呜呼！生民何辜不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”朱彬氏亦有“其死于病者十二三，死于医者十八九”之论。临床中所见热病无汗，而庸医妄称是足太阳表证，投以麻黄汤，服之汗出不止而殒者不鲜。更见风温、湿温证，动辄柴胡、升、桂、细辛、姜、附之风药升提，使伏热邪气不惟不能荡散，反陷入心包，无不神昏厥逆而毙，虽有急以局方至宝丹、清营汤、紫雪丹等荡涤中宫而幸存生命者，亦不过百人中之一二人而已。近又尝闻有人终日研究仲景之在汉时用药圭铢，折合今日分量若干、而照拟之于临床，孰不知《伤寒论》乃后汉方书，未必能与今日完全臻合，此因天时、地理、人体皆有变异。数十年来遍历大江南北，罕见因寒而伤之真伤寒病，盖阴阳循环，皆天地气运使然也。《黄帝内经》曰：“必先岁气，毋伐天和。”按今之甲子，运行后天，湿土主事，四序反常，阳亢阴虚，湿热彰盛，故辛温滋腻之品，实用之在所必慎；至中元甲子，后四十年，阴阳始能渐次互转；下元甲子，虽主阳虚，而辛腻之味仍须审慎酌裁。朱震亨氏宗经皆以阐出“阴常不足，阳常有余”之说，非偶然或偏于一面而立，实有至理存焉。夫茫茫尘世，疾患难测，医者若因所学不精，则不能随机应变，治之必乏于术矣，或殒其生，或待其毙，生民不惟不能生，而反成害民者也。年复一年，枉死者何止几千万计，重可伤矣，宁无惧哉！
4论两纲六要不能平列
辨证论治，全凭纲要。纲者两纲，曰阴、曰阳；要者六要，曰表、里、虚、实、寒、热。徐灵胎言之甚详，亦即张景岳之所谓“两纲六变”者也。人之疾病，千变万化，但总不外乎阴阳。故医者临症，必须先审阴阳，因证脉与药皆有阴阳，阴阳既明，治自无差。
证之阴阳，简言之则在表为阳，在里为阴；热者为阳，寒者为阴；在上为阳，在下为阴：属气为阳，属血为阴；动者为阳，静者为阴；多言为阳，少言为阴；喜明为阳，欲暗为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳者不能俯，阴者不能仰。
脉之阴阳，则浮、大、动、滑、数皆为阳，沉、涩、微、缓、迟皆为阴。
药之阴阳者，则升散为阳，敛降为阴：辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，入血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。
其间且有错综现象，阴中有阳，阳中有阴，二者相间，彼此多少，疑似之间，更须明辨。若再进而求之，则疾病之部位有表里，正邪之消长有虚实，疾病之征象有寒热。其间亦有复杂现象，如由表入里，由里达表，寒热错综，虚实互见，亦须审慎辨识。总之，表、实、热三者，可赅于阳；里、寒、虚三者，可赅于阴。
故阴阳者，医道之总纲领也：六要者，病变之关键也。医者既须提纲挈领，又要把握关键，则病无遁情，了如指掌矣。
然每见今之医者，开口辄言八纲，而将阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八者平等齐观，此岂非将无所不包之阴阳贬为局限乎！若谓八纲虽然平列，而阴阳自是万物之纲纪，变化之父母，依然不失其为总纲，然则既是如此，而又偏将两纲六要平列成为八纲，岂非不伦不类乎，故余认为，凡说八纲者，乃人云亦云，习焉不察也。
或曰：“两纲六要之说，本诸灵胎，乃谓阴阳足以赅括表、里，寒、热、虚、实，病之表、里、寒、热、虚、实能明，则阴阳亦寓于其中矣。广义之说，固然如此，但狭义言之，阴乃指肾脏之水，人体之真阴；阳乃指命门之火，人体之真阳。八纲平列，亦有其理，不见阳明热极，白虎加人参是清热以救阴，大承气是急下以存阴乎？少阴寒胜之附子汤，用附子以壮阳，四逆汤用姜附以回阳乎?经云阴平阳秘，精神乃治。曷未思之耶？”按阳明热极，有有积、无积之分。脉洪大者，为有热无积，其里不实宜白虎，若白虎证因热伤津液而来，心下痞硬者，则白虎加人参；若见有便闭、少腹硬满或硬痛、潮热、谵语、脉沉实或沉而滑疾有力者，为有热有积，属里实，宜大承气。此仲景之大法，据表、里、寒、热、虚、实以辨证论治者也。至于少阴寒邪鸱张，身疼痛、手足寒、骨节痛、脉沉，乃君火里虚，皆以附子汤主之；手足厥冷、吐利、小便复利、下利清谷、脉微欲绝者，宜四逆汤，此亦仲景之大法，据六要以辨证论治者也，当然皆与阴阳有关，因阴阳为总纲领也。若阴阳平列为两纲，只赅肾水命火，此诚贬阴阳为局限矣。要知辨证论治，独恃阴阳亦未尝不可，盖以总纲所包括极广，不过亦必顺序而分之部位、邪正趋势、征象变化，方能得出结果。是以表、里、寒、热、虚、实亦在其中矣。事实如此，岂能取而平列之。必须从阴阳两纲之下而划分六要，则辨证之法斯备。惟两纲相联，六要互系，两纲六要之间均密切关联，两纲包容六要，六要上属两纲，明乎此则足应万变。故统言八纲，为吾所不取。
5论脉
诊脉之时，必静气凝神，手按之，心致之，三部九候反复而摩审之，使精神完全灌注于指端，则脉之性状自然显于指下。倘心有官营，气有妄动，则其体难辨，指下难明矣。《黄帝内经》云“持脉之道，虚静为保”，洵不诬也。
关于三部九候专诊寸口，其法概本《难经》，至今仍之，此与《素问》三部九候论之“一者天、二者地、三者人、因而三之，三三者九……”之法有异。仲景当时即有“握手不及足”之叹。可见此法不行久矣。
至七诊之法，说亦不同，有以“独大、独小、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下”为七诊者；有以“浮、中、沉、上、下、左、右”为七诊者；又曰：“七诊者，一静其心，存其神也；二忘外意，无思虑也；三均呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间，探其腑脉也；五稍重指于肌肉之际，取其胃气也；六再指重于骨上，取其脏脉也；七详察脉之往来也。”盖一谓脉之变化，一谓脉之诊法，一谓持脉之道也。
“脉贵有神”。或曰：“有神即是有力”，然历诊所得有力者，不尽有神，有神者不在有力。此“神”字之悟，要赖平时工夫。无病之脉，自是有神，神乃缓和之意，亦即有胃气也，人尽知之。然医之所诊，乃有病之脉，迟寒数热为病脉之最著者，迟数与缓大相径庭，既迟数矣，何能寓缓？但迟数之中亦贵有神，亦是有胃气生，此缓字又应何求?殊不知缓重和而非拘至也。既明重和，则各脉之贵乎有神，不难揣测。无论何脉，只审其有和无和，和少和多，以此权度，病情即可了如指掌矣。至旧诀以脉之浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，不过以臆别其性属，无甚深义，且不无可议。
无论病程久暂，体质强弱，性别男女，邪气盛衰，切其脉，或多或少总有弦象，且多兼数。余尝思其故，盖以诸病多生于郁，郁而不舒则不遂肝木条达之性，于是肝病，故脉多见弦，郁未有不病火者，火未有不由郁者，是以脉弦而多兼数也。张石顽《诊宗三昧》、徐洄溪《脉诀启悟注释》，皆有病脉多弦之同样记载，足见前人亦均有此种情形，爰录之以志同感。
三、论脏腑及脏腑病
1心病说
心者一身之主，其大如拳，位于胸中两肺之间，主宰一身之血液循环，端赖以营养五脏六腑，灌溉四肢百骸，有生之来，心动不能片刻停止，如停止不还则死焉。《素问·灵兰秘典论》曰：“心者君主之官，神明出焉。”《素问·六节藏象论》曰：“心者生之主，神之变也。”盖皆指脑而言。心象火，王于夏，与小肠合，小肠为腑而主表，心为脏而主里；手少阴是其经。在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在志为喜。其脉如钩而洪大（《千金方》云“夏时万物洪盛，垂枝布叶皆下垂如曲钩，故名曰钩，其脉气来盛去衰，故名曰钩”）。《诸病源候论》曰：“*心气盛为神有余，则病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背膊腋间痛，两臂内痛，喜笑不休，一是心气之实也，则宜泻之，心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是为心气之虚也，则宜补之。”《千金要方》曰：“凡心病之状，胸胁支满，两胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰臂相引痛。心脉急，甚为瘈疭，微急为心痛引背，食不下，缓甚为狂笑，微缓为伏梁（心之积，曰伏梁）上下行，有时唾血。大甚为喉介，微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕，微小为消瘅，滑甚为善渴，微滑为心疝引脐少腹鸣。涩甚为疳，微涩为血溢，维厥，耳鸣癫疾。心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。其濡而散者，当病消渴自已。”
夫心之所以能主宰循环，营养脏府，灌溉四肢百骸者，其惟元气是赖也。元气充沛则血循常度，否则心气衰，血流迟滞，水气泛溢，窜逆横流，则为水肿。聚液成痰，则上干清道（纳清气吐浊气之道路也）。滞塞气机，则为喘急，彼西医以为喘急水肿有属心脏病者，盖有由也。
究其实，中医并非如是简单而别有说焉。盖饮入于胃，全赖脾气之运，肺气之宣，肾气之化，心阳之蒸，方始游溢精气，畅行无阻，此人体气化之奥秘也。倘气化一旦失调，则水气蓄溢失常，泛流全身，水肿遂作。唯有阳水阴水之不同，阴水乃由于形伤肺，寒湿伤脾，虚寒损背，心阳不振，有以致之。阳水则由火盛刑金，郁热侮土，以及过燥耗阴而成。若喘急者，以痰热内蕴，肺气壅闭，元气虚怯，宿寒留饮，心阳衰微，大气下陷，肾不纳气，上盛下虚，均可致之。由此可知，水肿与喘急，虽责之心者，亦不可徒治之心，反是敢断言难奏厥功也。凡此皆心脏病之大端，其中以心力衰沉、元气失振，相因而成者为多，惟在审清病原，依证施治，方克有济。
又俗称心跳一病，证为动悸不宁。心居包络之内，邪不得遂入而伤之。经云：诸邪之入于心者，皆在于心之包络，故心不易受邪也。至其跳动，人自有生之始，心即跳动不休，直迄于死，然常人并不感自心之跳，如自觉心跳则为病矣。夫心跳之原因不一，有因水气者，有因肝气者，有因正虚者，有因邪盛者。医者，应审其缓急，辨其虚实，望其夭泽，切其盛衰，即可判定病因何在，去其所犯。虚则补之，实则泻之，热则清之，自不难应手而愈。昔传，楚武王以心荡而卒，人叹为盈之所致，若然是其脏腑之逆气，集满于中，使心失所主而致动荡耶，抑因其频年战伐，日益骄盈，嗜欲过度，精血耗亏，以致营卫不和脏府不通，坐是而殒其生耶。此固为危急之症，然设若当时医治得法，调盈济虚，未必即尽。乃以竟终不得良医而殁，实为遗憾。此又心跳病较甚者之一例也。
经云心者为君火，肾者为相火，得乎既济庶保健康。如精气不充，生化迟滞，心肾不交，火气炎上，则失眠烦乱之证生焉。若心气不足，其人则畏，合目欲眠，善忘怔忡，舌强气喘，多由于思虑太过，有以致之。他如心风（心经受风也，《素问·风论》以夏丙丁伤于风者为心风，按此病多见自汗恶风，唇赤嗜卧，健忘惊悸等证）、心痹（心气闭塞也，因脉痹日久，复感于邪所致，《素问·五脏生成篇》论之甚详）、心痛（一般心痛，多为胃或心包，其痛虽爬床搔席，但面不青，肢不厥，若真心痛，为卒然大痛，无声，手足青过节，冷如冰，法在不治）、心劳（由劳心耗血所致，宜审虚寒实热），或因体弱性怯，忧郁满闷而起，或由感受疫疠，风湿侵袭而生，是在临时辨证知源，审因论治，不可离于法，亦不可泥于法。须知人是有机活体，具有气化相因，勿等同机械视之，始不致误人之性命耳。
2肝病论
《素问·六节脏象论》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气。”夫肝为气血之海，足厥阴是其经。气王于春，其脉弦长曰平，反之则病。虚而弦为太过，病在外，太过则令人善忘，忽忽眩冒。实而微则为不及，病在内，不及则令人胸胁胀满。《素问》病机十九条有云：“诸风掉眩，皆属于肝。”大凡肝气实，则病两目赤，胁下痛引少腹，令人善怒，或胸胁暴痛，不可反侧，腰痛不可俯仰，嗌干，面尘，丈夫疝，妇人少腹肿痛，其气逆则头痛耳聋，左颊赤，胁胠满，小便难，头晕目眩，为肝气盛，血有余也，实则泻之，肝气虚则目昏无所见，耳无所闻，两胁拘急，筋挛，不得太息，爪枯，面青，令人善恐，如人将捕之。其气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，为肝气虚血不足也，虚则补之。肝中寒者，则两臂不举，舌本燥，多太息，胸中痛，不能转侧。肝中热者，则喘满多怒，目痛，腹胀，不嗜食，所作不定，睡中惊怖，目赤，视不明。肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁动，不得安卧。肝虚冷者，则胁下坚痛，目盲臂痛，发汗如疟状，不欲食，胸满，洞泄，妇人月水不来，气急。肝虚热者，则口苦，筋痿，阴痛，神志不宁，或淋漓下血，咽嗌不利，胸高痞塞。肝风之为病，多风恶风，善悲善怒，色微苍，嗌干。肝痹之为病，多饮数溺，上引少腹如怀妊，夜卧则惊。
肝与胆相表里，若阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，则发为黄疸。黄疸者，目先黄。《素问·平人气象论》曰“目黄者曰黄疸”，《灵枢》曰“目黄者，病在胸”是也。又肾劳胞热，溺黄赤，身黄额黑，两足如烘，腹胀便溏，日晡发热之女劳疸，乃病亦生于肝。
更有西医所谓肝硬变者，其症两胁臌胀，右上腹刺痛，胸脘闷楚，食后尤甚。面目发黄或色赤黑，渐则腹隆，成为臌胀。水液聚而不化，其腹大筋起，不能转侧者，为单腹胀；其腹胀身皆大，胸锁肩背赤痕红缕者，为血肿。脉象弦滑者吉，弦细不良。研究者每因久治不愈，辄曰此症难医。殊不知此乃肝瘀，恚怒不节，气逆伤肝是其因，瘀滞硬变是其果。盖肝伤瘀滞，则疏泄难通，瘀滞既久，则络塞不达，络塞则硬化生矣。原即由此循序渐进而来，故痞满臌胀，刺痛闷楚诸证，随之次第相继发生。胆为肝之表，肝既硬固，胆则受阻，胆阻则黄疸生焉。肝为气血之海，体阴而用阳，本为刚脏，益病益强，迄于硬化，则不得行其职矣，以致血失所藏，气失所统，水气泛溢，臌肿遂成。常予以疏肝化瘀，调气达络，则肝可逐渐软，臌可逐渐消，水气轻减，血气宣通，诸症亦随之而愈矣。
3脾病论
脾象土而主肉（脾属土，主肌肉），藏意而恶湿（脾藏意与志，湿伤肉故恶湿），寄在中央（中央黄色，入通于脾，故曰寄在中央），养于四旁（脾气散精以滋养南心北肾西肺东肝，故曰养于四旁），王于四季，正王于长夏，为统血之脏，又主四肢，思为其志，胃为其表，心为其母，足太阴是其经。饮食不节、劳倦，皆伤于脾；木气太过、肝气过亢，克伤于脾；甘虽生之，过反伤脾；忧愁不解，亦足伤脾；脾伤则病遂乘之。巢氏《诸病源候论》曰：“脾气盛为形，有余则病腹胀，溲不利，身重苦饥，足痿不收，胻善痪，脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化，呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之。”华元化曰：“脾病则面色萎黄，实则舌强不嗜食，呕逆，四肢缓。虚则多癖，喜吞酸，痢不已，其脉来似水曰太过，病在外；如鸟之距曰不及，病在内：太过令人四肢沉重，语言蹇涩；不及则令人中满不食，乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时。”
夫脾经受湿，郁热发黄；脾经受寒，病苦注泄；脾太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通。尤于土败木贼，湿气留滞，七情内伤，六淫外袭，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失序，遂致胃虽纳谷，脾不运化，阳自升而阴自降，乃成天地不交之否，于是清浊相混，隧道塞壅，气留血滞，郁而不行，胀满遂作，湿气内停。至如饮食过饱，脾为所伤，脾伤则气馁，气馁则湿停，湿停则痰生，故丹溪有云：实脾土，燥脾湿，乃治痰之本。脾病多为湿困，虽有内外二因，然治法大抵以实脾土为主，第燥脾湿亦即寓于其中矣。
又如怒气上逆，则脾气为伤，脾乃统血之脏，伤则所统之血皆错乱而妄行，故凡木贼土败之血证，治则必先柔肝，使脾脱木贼，血自归原。脾胀者，善哕，四肢烦悦，体重不能胜衣，卧不安。盖脾主四肢，寒气乘之则真阳不运，故善哕而肢体疲重，夜卧不安，治宜扶土渗湿。脾热者，鼻先赤，头重颊痛，心烦，颜青，欲呕，身热，热争则腰痛不可俯仰，腑满泄而颔痛。脾咳者，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。脾风者，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上其色黄。脾瘅者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大塞，口中甘。凡此皆必审其脉，当泻则泻，当补则补，治得其宜，如桴应鼓。
又有所谓震颤病者，亦属木气太过凌脾使然。以脾主四肢，四肢者诸阳之末，木气鼓之故动，经云风淫末疾者此也。其头动而手足不动者，因头乃诸阳之会，木气上冲故也。如散于四末，则手足动而头不动焉。病有先水泻而后脓血者，古称贼邪，所谓脾传肾也，此脾先虚而积滞继至，故每较难愈。若先脓血而后水泻者，古称微邪，所谓肾传脾也，乃积滞既去已无邪，故每易医。疟病一月不瘥，当结为癥瘕痞块，名曰疟母，病为痰挟食血，人谓证伏于肝，其实在脾，治以金匮鳖甲煎丸，殊为有效。脾为五脏之至阴，性恶寒湿，如寒湿之气客于脾，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水随气而下，所谓濡泄者，亦类是也，法当祛湿利小便。至于腹隆懑愤失血（腹隆起而胀满），乃怒气上逆，脾气凌伤，隧道壅滞，统血无权，血道易决也。是以懑愤腹隆，最易出血，其原在肝，其证在脾，脾脱木贼，可使已矣。
4肺病解
人生大害，莫甚于病，人生痛苦亦莫甚于病，故谚云“人生惟有疾病苦”，洵不诬也。受痛苦，耗资财，损体气，犹其次焉者也，甚则危及生命，可不惧哉。然善养生者，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，饮食有节，起居有常，阴平阳秘，精神内守，病安从来。不过群处气交之中，寒暑阴阳之所播荡袭于外，七情六欲之所戕贼伤于中，善养生者能有几人？疾病之来，实所难免。要知病固可惧，应是防患未然，常存戒心，但不幸而罹之，则徒惧无益反有害也，必须早期医治，促其早愈。今之人则多未然，尤其对于肺病，更尤其对于肺病中之肺痨，一闻其名，即惶惶焉不知所措，不辨是否，不问轻重，即如大难之临头，辄谈虎而色变，病本无何，每因此而变重；病本可救，常由是而危亡。似此不知误人几许，吾惄焉忧之，因作肺病解。
肺为五脏之华盖，象金而王于秋，鼻为其窍，肺气通于鼻，与大肠合，大肠为腑主表，肺为腑主里，手太阴是其经。寒伤肺气，忧伤肺精。巢氏《诸病源候论》曰：“肺气盛为气有余，则病咳喘上气，肩背痛，汗出，尻、阴股、膝、踹、胫、足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足则少气，不能极息（使呼吸相应也），耳聋嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。”《千金要方》曰：“其气来毛（肺气应右手关前寸口，平时肺脉微短涩如毛，秋以肺气为本）而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人气逆而背痛，愠愠然。不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血下闻病音。”
夫肺伤则其人劳倦，咳嗽吐血。肺水则身肿溺难，时时鸭溏。肺胀则虚满喘咳，其目如脱（目失如欲脱出之状）。肺火则毛窍如刺，或如蚊咬。肺中风者，口燥而喘，身晕而重，冒（郁闷昏冒）而肿胀。肺中寒者，喘咳上气，寒热多惊，其人吐浊涕，至其喘而两胠（胸胁两旁当臂之处谓之胠）满，口中辟辟燥（辟辟乃口干舌燥极之形容词），咳胸中隐隐作痛，咳吐脓血，脉数而滑，或口干不渴，喘满咽燥，时时恶寒，吐如米粥者，乃为肺痈。咳而唾涎沫，身冷咽燥，内烦唇焦，咳出于沫，小便不利，大便下如豚脑者，乃为肺痿。
以上均为肺病，非若晚近之所云肺病专指肺痨言也。如医人辨证明确，有风则散，有热则清，遇寒则温，遇湿则燥，气实则泻，气虚则补，果能药证相投，何患不效如桴鼓，虽肺病也，何惧之有。即一般人所最畏惧之肺痨，每年死于此病者，不知凡几，果若有病早医，听从医嘱，但放宽心，善为将养，当亦不难痊愈。反之，如心存惴惴，怀抱杞人之忧，每日惶惶长兴涸鲋之叹，纵长期卧床不稍一动，所有补品同时并加，亦未必能副痊愈之望。盖身虽息而神不安，表虽静而里实动，欲望向痊其可得乎?！须知肺痨并非不治之症，更非不能根治之证。其咳嗽气短，晡热颧红，痰中带血，初起之肺痨也，益阴肃肺，调气降逆，可以指日霍然。即渐就尪羸，身热惊悸，骨蒸盗汗，痰咳气喘，男子遗精，女子不月之肺痨较重者，清肺利膈，豁痰养阴，双扶脾肾，亦能迅速就愈，毋庸惧也。只要解除畏惧心理，抱定愉快精神，则确能就痊，可使必已，不然，则将药石无灵，良医弗能为力也。此病家不可不知者。
5肾病说
《素问·灵兰秘典论》曰：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”盖以肾藏志，有志然后思达，欲达必须作强，作强捷径始生，于是伎巧之道因而出焉。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨”。意在肾，王于冬，冬三月是为闭藏，当即主于蛰，亦即封藏之本也。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故为精之处也。又《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……三八，肾气平均，筋骨劲强……五八，肾气衰，发堕齿槁。”于是可知发之长为肾气盛，发之堕为肾气衰，故其华在发。肾在体为骨，肾气平均，则筋骨劲强，故其充在骨。肾气云者，乃上吸真元、下入丹田之精气也。全身诸气咸利赖之，足少阴是其经。巢氏《诸病源候论》云：“肾气盛为志有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之。肾气不足则厥，腰背冷，胸内痛，耳鸣，苦聋，是肾气之虚也，则宜补之。”
夫强力举重，久坐湿地，强力入水，皆伤于肾；恐惧不节，盛怒不止，皆伤于志，志乃肾所藏，伤志亦即伤肾焉。肾恶燥，燥盛则精竭涸。凡此皆肾致病之由。诸寒收引，皆属于肾，肾病者，少腹腰脊痛，胻（脚胫也）痠腹胀，背膂（脊也）筋痛，两胁支痛，小便闭，凡此皆肾病之候。肾热颐先赤，腰痛胻痠，苦渴数饮，身热，热争（正气与热邪交争）则项强，足下热，不欲言。其热之实者，多见舌燥咽肿，心烦嗌干，胸胁痛，喘咳汗出，小腹胀，腰脊强急，体重骨热，小便黄赤，足下热痛，四肢黑，耳聋，左手尺中脉实。其热之虚者，每轻按不热，着骨炙手，亥子尤甚；嗜卧，善怒，面黑，耳鸣，口干咯血，饥不欲食，少腹气急而痛，二便不调，骨痿不起，四肢不收，厥逆，手足青黑，足下热。肾中寒者，色黑气弱，腰痛，耳聋，膝下拘痛，甚则昏不知人。至于肾气之虚，则病变百出，如头痛缠绵，发折，头面浮肿；项后两大筋紧而痛，甚则牵及脊背。脉见虚细而数者，乃肾虚头痛也，法宜育阴，慎勿燥散；目系紧，眼涩痛，但无赤脉者，乃肾虚目痛也，应大滋肾肝；耳似蝉鸣，永无休止，令人心烦，妨碍听闻，脉来尺大软，乃肾虚耳鸣也，宜沉潜益阴；昏昏重听，口燥便干，手足心热，体惫色黑，两尺脉大，乃肾虚耳聋也，宜阴中重用鲜九菖蒲根、活磁石。其肾虚腰痛者，则绵绵不休，乏力痿软，面漆腰胀，不能久立，多由房劳伤肾也；肾虚遗精者，系斫丧太过，肾气不藏，重则入寐即遗，衰虚盗汗，法当益精壮水之中重用黄柏、砂仁。每五鼓天明，必二三次泻，腹满肠鸣，发稀黄萎，此为肾泻，宜温肾填阴，勿徒固涩。肾虚身肿，当见小便不行，或量少黄赤，脉来细数，宜益阴达络，不可行水疏风。更有所谓肾水者，目裹微肿如卧蚕，肘肿腹大足胫肿，小溲赤短，甚或身肿庞然，西医谓为肾脏炎，治不得法往往转归慢性，则迁延难愈。庸岂知辨明虚实，基于固阴化湿调水，虚宜补而行水，实用泻以解毒，则可效如桴鼓，治医者安得不察。
6心包络病辨
《灵枢·邪客篇》曰：“诸邪之在于心者，皆在于心之包络（包络为心主之宫城，入心之邪，包络必先当之）。心包络者，心主之脉也（独取其经于掌后锐骨之端，其余脉出入屈折，皆如手少阴心主之脉，故云）。”《灵枢·胀论》曰：“胸腹者，脏府之郭也。膻中者，心主之宫城也（心为君主之宫，包络护其外，犹如心主之宫城，兹谓膻中有如是者，然舍心包外无克以当之，故知膻中者当即心包络也，况《素问·灵兰秘典论》曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。贴近君主，方称臣使，其为心包，当更明）。”于此可知，膻中即是心包，论据允相符合，且不少先贤先我道及之矣。但仍有少数学者认为膻中是膈，包络居膈之中（膈是胸膈，包络居膈之中，本属极是，然膻中若果是包络之卫，对膻中者，心主之宫城句又当作何解释耶），包络是心主外卫，膻中是心包外卫，似此截然二事者，为吾所不敢赞同也，以其与内景不牟耳。
盖心肺充填于胸膈之中，心包络之表与肺脏相密接，并再无隙地可名，膻中以作心包之外卫者矣。若此，膻中非心包而何，故包络又名心主。《素问·灵兰秘典论》曰：“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”据膻中为心主之宫城，入心之邪皆在包络，二者体功相同，可知膻中、心包异名而同物也。复据包络为心主之脉，犹代心以布令然。膻中为臣使之官，亦代心以宣令者；二者职司相同，显是包络、膻中同物而异名焉。手厥阴是其经。
心忧者，包络之火不宣；过喜者，包络之火太盛。包络充裕则心主安然。包络不充则怔忡惊悸，心嘈心跳，诸证生焉。故治心病者，多为先养心包；要知心包虚，必苦心烦，手心热，心澹澹大动（澹澹动摇也，澹澹大动谓心胸脘次动甚不安）；虚则补之，当以补养心血，偏重营阴为治。心包实必苦心痛，面黄，目赤，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满；实则泄之，当以疏泄心气，兼事活血为治。更有热毒稽留。心神烦乱者，亦为实候；好忘多惊，梦寐飞扬，并属虚证。心包咳者，咳时心胸隐隐作痛。心包火者，心部时时疼痛不宁。凡此每皆有罢极无力以动，吸息不足续气之共同证候。至于“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”者（此十二字乃温热论治发凡而起例者，王氏揭之篇首，吴氏本著条辨），则热势鸱张，神昏谵语，非犀羚辈及清宫、至宝、安宫、紫雪等，不为功也。
7胆病说
《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉（习认为正直果断乃有胆有识，古人对胆之职司曰中正之官，决断出焉者，犹是义耳，可见此种说法，从古已然）。”《素问·六节脏象论》曰：“凡十一脏皆取决于胆也（即认为刚直果断皆出于胆，其他十一脏之职司无复如是者，故曰凡十一脏皆取决于胆）。”《难经·三十五难》曰：“胆者，清净之府（六腑除胆之外，均受秽杂，独胆则否，故曰清净）也”。《甲乙经》曰：“胆者，中精之府（认为胆贮精汁，故曰中精之府），五脏取决于胆，咽为之使（足少阳经脉循颈入缺盆，缺盆穴在肩上横骨陷中，内达咽之部位）。”并曰：“心胁痛，不能反侧，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出振寒疟为胆病。”巢氏《诸病源候论》称其胆气盛为有余，则病腹内冒冒上冲之意，不安，身躯习习（习，《说文》为数飞也，如《礼记·月令》鹰乃学习，是以此习习二字应体会为似鸟学飞之势，亦即洒洒恶寒之动作表观），是为胆气之实也，则宜泻之。气不足，其气上溢而口苦，善太息，呕宿汁（呕出之液体，为胃中宿存，非新饮之水），心下澹澹（澹澹谓动摇感），如人将捕之，嗌中介介（介介谓似有物介居其间者，犹言咽喉不利也），数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。
夫胆虚则寒，寒则恐畏，头眩，不能独卧。胆实则热，热则惊怖，精神不守，卧起不宁。胆热多睡，胆寒无眠。关上脉阳微者胆虚，阳数者胆实。胆火盛则目黄，口苦，坐卧不宁。胆实热则左关上脉见阳实，症为腹中气满，饮食不下，嗌于头疼，洒洒恶寒，胁痛多睡，易怒，口苦，耳聋，善太息，胸胁痛不能转侧，面若积尘，体无膏泽。《灵枢·经脉篇》论之极详，其治则宜泻肝清热。胆虚寒则左关上脉见阳虚，症为头眩，痿厥，足趾不能摇，蹵不能起，僵仆，目黄，失精（无神之谓），目不明，易恐善惊，不得眠，寒热往来，至其治则宜温胆补虚。咳而呕胆汁者，病名胆咳。病有口中苦者，病名胆瘅。胆胀之病，为胁下胀痛，口中苦，善太息。胆黄之病，其黄由渐而剧，困倦昏沉，其人必曾被大惊大恐，证属多危。《千金要方》云：胆有病则眉为之倾，病人眉系倾者七日死。西医有病名胆石症者，身目发黄，腹胁剧痛，不能反侧，彻背彻胸，恶寒战栗，易恐易惊，发热呕吐，脉象弦数，右季肋每多癥积可掬，常治以解郁疏肝利胆降逆，往往覆杯顿觉轻松，渐渐其石可归溶化。
8胃病说
《灵枢·五味篇》曰：“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”《素问·玉机真脏论》曰：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”《素问·五脏别论》曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气……”于以知胃乃人生之根本，胃气壮，则五脏六腑皆壮，身体各部亦无不皆壮；胃气弱，则五脏六腑皆弱，身体各部亦无不皆弱。所以《素问·平人气象论》有云：“平人之常气禀于胃（平人之常气，即所谓有生之正气，乃受气于谷，谷入于胃，五脏六腑皆以受气，故曰平，其所以平，赖有此气之禀于胃耳），胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”《难经·十五难》亦云：“胃者，水谷之海也，主禀。四时皆以胃气为本，是为四时之变病，死生之要会也。”足阳明是其经。《素问·痿沦》云：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋（宗筋乃前阴毛际之竖筋，为诸筋之会），宗筋主束骨而利机关也。”又谓阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长（长，主也，乃阳明之所主），阳明虚则宗筋弛（弛则不能束骨利关节矣）。总此以观，胃乃重要脏器，宜如何慎宝之，自不待言。然人恒漠视，弗自珍重，外（因）则恣贪口腹，饮食不节，忽略卫生；内（因）则不自惩忿，激扰肝阳，动来侮土，遂致胃病丛生，此其大端也。他如寒暑失和，风湿偏盛，劳役妄作，起居乖常，亦均足害胃致病者。要知发热，堪召胃弱，正虚能致胃衰，既不慎始，且继以渐，似此种种，不胜枚举。
夫胃中热则消谷，令人心悬善饥；胃中有火则多见齿痛龈宣，腮颊颐肿。因此火之与热，治各不同。胃中寒则腹胀，水谷不化，并脘痛而泛冷涎，手足冷，呕吐，脉迟涩者，必久呃不已；然胃气虚者，亦皆手足厥冷。因此冷与厥冷，自有不同，临证必须详察。再有胃气不和，亦每发呃逆，其与胃寒之呃逆，必须明辨。尤于胃气不和之呃逆中，又有胃阳虚肝木上犯者，或胃气逆而气机不畅者，一宜柔肝，一宜调气，二者不可同日而语也。更如胃病之喜按拒按，虚实攸分，食后痛与食前痛，症各有别，证候既有所区分，治法自不容混淆。其小舌肿烂疼痛不堪者，乃过食炙膊热物，毒结胃经，久郁升发之症，胃脉应现沉而洪大，治则宜辛凉育阴。胃反呕逆，朝食暮吐者，系胃气无余，若谷不得下者，乃食道之梗阻。胃泄是饮食不化，色黄，虚宜健胃，实则荡涤之，风乘湿邪则淡渗和中。胃疸是食已如饥，胁胀，面目瘦黄，虽胃热喜饮，但小溲短而赤黄。胃疟者，善饥而不能食，食而支满腹大。胃风者，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，形瘦腹大，如腹中鸣者，病本于胃，泄且胀者，肠热胃寒。胃脉实者必胀，胃脉虚者必泄。倘血盛气壮脉反沉细者，乃为逆常，必热聚胃口而不行，当胃脘为痈，其胃痛剧烈彻背彻胸，如烧如割，吐如（凝血也），每因痛而畏食，常吞酸而痞满，大溲棕褐，体气萧瑟（衰微瑟缩貌），西医辄称之为胃溃疡，第治每鲜效。夫吐物既如凝血，胃壁宜有溃疡，惟胃壁坚韧，豚胃人食必费力咀嚼而后下，胡为而易致破溃耶?《内经》云：“肝在志为怒，怒则气逆，甚呕血。”可知肝阳过强则胃气被遏，胃气愈遏则肝阳愈强，肝阳强则酸生甚，胃气遏则韧自韦，其所以易致破溃者，职是故耳。殊不知破虽在胃而其原在肝也。倘徒治胃而不治肝，乃舍本逐末，安望其痊?治医者不可不察也。
9小肠病说
《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”盖食入于胃，消化之后，小肠受承之以分清浊，摄精华，出糟粕，水液残渣之下行为溲为便者，皆必经过于小肠。于以知受感化物是其职司也。其象火，王于夏，手太阳是其经，为心之府。
肠义为畅，必畅行无阻，方得其乎，否则为病。《灵枢·邪气脏府病形篇》曰：“小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。”《诸病源候论》曰：“其（指小肠）气盛为有余，则病小肠热。焦竭干涩，小腹懑胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。”
夫小肠病多与胃病相类似，所以多见口疮，痔疮，控睾疝气诸症。实则嗌痛、颔肿，肩如拔，臑似折，节弛肘发或涩痛（茎中涩痛），尿血；虚则遗溺，耳前热，面白苦寒。若小肠有气则小腹痛，小肠有血（盖指充血而言，非血流肠内之有血）则小便涩，小肠有热则茎中痛。至于左手寸口脉浮而微，乃小肠经虚寒也，当病颅际，偏头痛，耳颊痛，宜补虚散寒治之。左手寸口脉实而大，小肠经实热也，当病寒热往来，汗不出，心中烦满，身重，口中生疮，宜清凉泻热治之。其癃闭淋漓，赤白带浊，证系小肠之火。肠鸣激动，懑胀腹痛，证是小肠之风（风犹气也）。小肠泄者（《难经》所云），溲而便脓血，少腹疼痛，是火乘湿邪为病也。小肠咳者，咳而辄矢气，气咳齐出，乃心咳不已之传来者。少腹胀满，引腰而痛，为小肠气胀。少腹控睾，痛彻心肺，乃小肠冷虚。苟受承之气（小肠本身之正气）已亏，化物之司不禁，则为泄利也。倘饱食暴急奔走，饮食起居乖常，浊气火毒壅结，则为肠痈焉。尤宜各察虚实，详参脉证，通闭解结，反之于平，当无不差也。
10大肠病说
《素问·灵兰秘典论》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。”盖谓其转化糟粕也。大肠为肺之府，故肺病久则易转入大肠。其象金，王于秋，手阳明是其经。喜温而恶寒，是其常也，反之则病。《灵枢·邪气脏府病形篇》曰：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立……”巢氏《诸病源候论》曰：“其（指大肠）气盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰背寒痹挛急，是为大肠气之实，则宜泻之。大肠气不是，则寒气客之，善泻，是大肠之气虚也，则宜补之。”古人对大肠病之属实属虚，宜补宜泄，所论详且尽矣。
夫大肠热则出黄如糜，或便下肠垢，脐下皮冷；大肠寒则鹜溏滑泄，易瘦疾饥，小腹切痛。第有虚实之别，若大便秘闭，舌焦口渴，腹中胀痛，甚而喘咳，面赤身热，咽喉肿痛，梗阻，脉来右手关前实者，乃大肠实热也。其溏泄无度，完谷不化，泄白无良，久则胸喘口渴，唇干倦怠，目急善惊，脉来右手关前虚者，乃大肠虚寒也。更有所谓大肠泄者，《难经·五十七难》有云：“大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。”大肠咳者，系因肺咳不已，大肠受之，咳而遗矢也（《千金要方》曰：“肺前受病移于大肠，序日咳不已，咳则遗矢便利。”）。又大肠痧为邪在大肠，少腹疼痛不止，此症小便如常者轻，二便一闭者重。大肠痹乃大肠痹结，数饮而出不得，此症时发飧泄者轻，喘争腹胀者重。至于风干大肠，多见下血；血壅大肠，恒作鼻衄。总之，大肠之为病，寒则泄，热则结；寒则溏，热则垢（利下肠垢）。以寒热之轻重不同，治法亦因之各异。实胀痛，虚善满，实切痛，虚胸喘，更参人体之强弱，脉息之虚实，察理精而运机敏，始克奏捷功也。
11膀胱病说
《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之宫，津液藏焉，气化则能出矣。”夫州都云者，盖谓其为水汇潴留之处也；以官称之者，乃言其职司以蓄以泄也；至于津液藏焉，气化则能出矣之义，即巢氏所云，五脏五腑之津液悉归于膀胱，气化分入血脉，以成骨髓也，而津液之余者，入胞则为小便。其象水，王于冬，为肾之府，足太阳是其经。
《诸病源候论》曰：“其（指膀胱）气盛为有余，则病热胞涩（以小便不通为胞之涩，胞即脬），小便不通，小腹偏肿痛，是为膀胱气之实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑（胞通脬，以小便数而多为胞之滑），小便数而多也，面色黑，是膀胱气之虚也，则宜补之。”
第膀胱病有因寒因热之不同，如小腹苦满，胞转，小便不利，或以手按之即欲小便而不得，令人发狂等，皆属热证。如湿痰上溢而多唾，小便淋漓之类，皆属寒证。更有虚寒实热，务须明辨。脉见两尺中神门以后阳虚者，乃膀胱经之虚寒也，其病当苦脚中筋急，腹痛转筋，恶风偏枯，腰痛耳聋，外踝后痛。两尺中神门以后阳实者，乃膀胱经实热也，其病当苦逆满腰痛，胞转便闭，头眩头痛，脊强，虚寒者宜温宜散，实热者宜泻宜清。小便不利，小腹作痛，胀满胞闭，乃膀胱之火；头痛眼眩，目泪恶心，筋骨不利，是膀胱之风。膀胱咳者，咳而遗尿；膀胱胀者，满而气癃。热遗于膀胱，则少腹胀重，癃闭，溺血，气滞结于膀胱，则腰折尻痛，项拔背强。气冷兼虚则多唾，带浊，甚则房事举而无力。血热夹郁则鼻衄，淋痔，甚则囊（肾囊）茎肿如被吹。苟忧郁气下，热蓄膀胱，水液煎蒸，聚为砂石，留碍水道，痛不可胜，必砂石出而后小便利，病名石淋，西医称为膀胱结石，治宜疏郁清热，溶荡砂石，则水道浚通，小便自利，砂石亦遂溶解矣。又有所谓肾结石者，疗效同卓。
12三焦病辨
统观古人对三焦之论大别有三。
（1）有关体功者（对机体之功能）三焦职司气化，腐熟水谷，行水道路，如《灵枢·本输篇》曰：“三焦者，中渎之腑也（如人身之沟渎然，行水道路主义耳），水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”是六腑之所与合者。《灵枢·营卫生会篇》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走液，循太阴之分而行，还注手阳明，上至舌，下注足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”又曰：“中焦亦并胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”又曰：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠而成下焦……”《灵枢·五癃津液别篇》曰：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。”《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”至于何禀何生兼及治则，《难经·三十一难》曰：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出，其治在膻中……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其腑在气街。”
（2）有关经脉者手少阳是三焦经，乃十二经之一，如《灵枢·经脉篇》曰：“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，夹耳后直上，出耳上角，以屈下颊至（音拙，又音古，颧也）；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊至目锐眦。”
（3）有关内景者三焦有名无器，却有其形，如《灵枢·营卫生会篇》曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。”《灵枢·本脏篇》曰：“密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄。疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱结也。”《灵枢·决气篇》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤（熏蒸温煦皮肤使营生机，犹体温然），充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”《难经·三十八难》曰：“所以府有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。”
由于以上各论不同，所以后人对三焦议论纷纭，莫衷一是。多数学者认为三焦有名无形，但亦有人认为确有其物，如清代唐容川以人之网油为三焦（如大网膜、小网膜及肠系膜等）。近代医者，又有以人之淋巴管为三焦者。虽各有其说，但论者咸谓与《内》、《难》之旨均有未臻恰合。
盖三焦云者，乃上中下三部气化之攸分也。焦意象火，属阳为热，满腔有此气化布护，则各受气器官，能升清降浊，腐熟水谷，化其精微，出其糟粕，通调水道，焦干水谷，以及熏肤、充身、泽毛。如《金匮要略·脏腑经络病脉篇》所说：“腠者，是三焦通会真元之处，为血气所注……”乃是造化出纳之无穷奥秘，必须有此气化功能，始克成为活人躯体，回非视人脏腑如机件死物者之所得而知也。至于《金匮要略·脏腑经络病脉篇》所云：“吸而微数，其病在中焦……在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远……”系指躯体部位，脐上膈下为中焦，膈上为上焦，脐下为下焦而言。温热家之所谓三焦，乃为划定疾病深浅界限之所由分。今人以心肺为上焦，脾胃为中焦，肝肾为下焦，乃以脏腑之居位高下所区别，与《内》、《难》所论之三焦不可同日语也。对《内》、《难》所论之三焦，认为有名无形之说，似较允当。其为病也，巢氏《诸病源候论》云：三焦气盛为有余，则胀气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿或泄利，或胸满，或食不消，是三焦气之虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟，上焦有寒；尺脉迟，下焦有寒；尺脉浮，客阳于下焦（客阳犹阳邪也）。夫三焦有火，常令人头眩，体倦，手足心烧。三焦有寒，常令人血凝痿痹，冷败泣流。三焦实多耳鸣喉痹，耳后连目锐眦痛，头面赤热，肩臑作痛，三焦虚，每腹胀痞满，少气短气而中寒，甚则溺窘；耳时鸣，其少腹肿不得小便者，名曰三焦约。咳而腹满，不欲饮食者，称为三焦咳。又《金匮要略·五脏风寒积聚篇》云：“上焦竭善噫……上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭即遗溺失便，其气不和，不能自禁制……”是为三焦竭。又曰：“热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”是为三焦热。更须勤求古训，脉证详参，则思过半矣。
13命门病辨
《灵枢·根结篇》曰：“太阳（经脉也）根（起）于至阴（穴名，在足小趾之外侧），结于命门（指睛明穴言）。命门者，目也。”《灵枢·卫气篇》曰：“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也”。《素问·阴阳离合论》曰：“太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳（以太阳位于少阴之地，故曰阴中之阳）。”此三说之命门，皆指两目而言，盖以命门者藏精光照之所，则两目也云（启玄子注）。
《难经·三十六难》曰：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。男子以藏精，女子以系胞，故知肾有二也。”此乃为配合脉诊而立说耳，故与《灵》、《素》之为经脉起讫而立论者，又一义焉。
明代张景岳云：命门为五脏六腑之本，为元气之根，水火之宅。五脏之阴气，非此不滋：五脏之阳气，非此不发。清代周学霆云：命门止此坎为水，一言尽之，盖坎阴包乎阳，言水而火在其中矣。唐宗海云：两肾之间，有油膜一条，贯于脊背，名曰命门。陈修园据黄庭经“上有黄庭下关元，后有幽门前命门”之句，遂谓人之所由成胎及胎所从出处为命门。又有以两肾中间为命门者，盖以十四椎下为命门穴也。
夫命门为精神所舍，原气所系，人身以命门为本，古今之理论皆然。惟论命门，则不一其处，致使后学莫所适从，殊为憾事。庸岂知《灵》、《素》之所以谓命门为目者，乃指目之睛明穴而言，因太阳为水火生命之原（阳施正气，万物以生，推之人身，亦若乎是），而经气出于此耳。《难经》之左肾右命门者，盖以论脉之书，意在便于配和脉诊也。不然通考《灵》、《素》，两肾并未尝有所分言，征诸内景，肾为牝脏，左右相同，功能并无二致，岂《难经》作者安能不知，矧《难经》系基于《灵》、《素》所阐述者哉。滑伯仁《难经本义》注曰：命门其气与肾通，则亦不离乎肾，其所以如是言者，抑或谓肾间原气（即动气）生命攸关，不可不重也。介宾之言意亦在此。养葵赵氏论命门乃人身之君，意亦在此。至于周氏所云，乃导引家语，明澈以求，容有未安。唐容川云：油膜一条中系属火云者，亦未免有失允当。因征古证，今此条油膜其能舍精神系原气者，从无依据也。陈修园谓读黄庭经云上有黄庭下关元，后有幽门前命门，方悟其处，女者可以手扪而得，俗名产门，在男者于泄精时，自有关阑知觉，此司人之性命处也。此种说法诚支离较甚。其所谓成胎出胎之处，在先天论固两精相搏，合而成形，常先身生之谓精之说，呱呱坠地，躯壳始生（犹言躯体由产道娩出，始有生命于人世），胎无从出，则无生命，但医对命门之重，乃事关后天之舍精神，系原气处耳。男茎（陈氏所谓成胎之因）、女阴（陈氏所谓出胎之处），岂如是耶。然则命门究在何处?据《难经·三十六难》张世贤注云：命门者，一身精神纳藏之处，原气维系之所；原气者，即肾间动气也。张氏虽最后仍顺解为肾止有一，然从肾间动气四字则可知其所指两肾中间之动气为命门也。前贤之主此说者，颇不乏人，尤其孙一奎氏（号生生子，著《赤水玄珠》）所谓命门乃两肾中间之动气，非水非火（一般皆认为命门为真火之宅，则非火之句可商），乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，五脏六腑之本，十二经之根，可谓先获我心。盖两肾中间，透气一缕，性命实寓于其中。其为病也，风则肘臂挛急，腋下肿红；气则胸满支结，胁不畅舒；热盛五心烦而目赤，善笑，溲便艰难，虚衰四肢痠软而眩晕，耳鸣，精力不足；血亏面黄而心下崩（心下崩，数溲血也）且烦；冷极阴痿而肢体厥且痹也。
第二章孔伯华临证备忘录
第一节内科病症一、温病及外感论治
（一）医论
1论伏邪温病
孔伯华先生认为，阴虚火热之体或再兼加湿邪，就形成了一种“郁热伏气”，一遇温邪，则易引发伏气温病，故先生在其《论外感温热病因》中提出：“夫外感温热病者，必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地疠气淫邪而成……是以内因之郁热伏气乃外感温热病发病之本也。”此处所说的郁热伏气即是指今人阴虚内热之体或伴有湿热内伏。
对于伏邪温病的发病及治疗，他又说：“盖因郁热伏气轻者，则温邪上受，首先犯肺，此时病邪在表，投以辛凉解表之轻剂即可迎刃而解。若郁热伏邪气盛，或初感解之未当，及误治误补使邪内陷者，即可逆传心包，此时病已入里，投以辛凉驱邪之重剂即可效如桴鼓。若邪为湿固，热深厥深者，临证中反见阴象，此热极似寒之假寒也，倘辨证不清，误用热药，必使立毙，然则只设凉化寒凝之品，不惟温热不得解，反使邪愈加闭固，轻则废，重则不治，此时必施以辛凉清热，渗化湿邪之法，佐芳香辛散之味，以攘开其湿邪外围，不使湿热相搏而直捣其巢穴，则固邪易解，热退厥除，病可瘥也。”由此可见，孔氏的伏邪温病说是先有郁热伏气，后有温邪外感的“新感引动伏邪”说。温病发病之轻重主要原因是郁热伏气之轻重。
孔伯华先生认为因为伏邪的存在，使得伏邪温病的发病比较常见，且病情较重，常热自里发，由里出表，甚至由里入里。初起即见气分之病，甚至牵营动血，故论治往往一开始即重用清里达表之剂。他说：“温病一年四季皆可发生，即严寒冬季，亦多热邪先蓄于内，寒邪引发于外。盖四时温病皆多伏邪为患，且兼湿热之证。时邪外袭后，风寒湿邪化热最速，况平素蕴湿积热夙伏于内，一旦感受四时不正之气，发则恶寒壮热，表里俱急，而牵营动血，神识昏谵，痉厥抽搐，接踵而至，儿童传变犹速。”基于这种认识，孔伯华先生在对四时伏邪温病的治疗中，温邪初袭者常以桑叶、薄荷、地骨皮、金银花、鲜芦根等辛凉清解，其中薄荷配伍地骨皮退热之效甚佳，辛散同时兼益阴退热，并无敛邪之患；辛凉解表的同时，尤重清热，往往在温病初期即投生石膏、黄芩、栀子、川连、胆草、莲子心、生知柏、紫雪丹等重剂清涤里热之药。感受暑湿者，以滑石、通草、西瓜翠衣以淡渗，藿香、佩兰、荷叶以芳透；兼有痰热者，佐竹茹、瓜蒌以清化；无汗恶寒身痛者，加苏叶辛温表散，甚者佐苏合香丸以辛通芳开；阳明腑实者加酒军、玄明粉以通腑泄热；热伤阴液者，常配伍鲜生地、鲜石斛护卫肾阴胃液；热邪入于阴分，日晡潮热者，主以青蒿、生鳖甲、地骨皮以滋阴透热；若见发颐、咽喉肿痛、大头瘟者，板蓝根、大青叶、蒲公英、白僵蚕等解毒化痰散结之品，其中发颐、咽喉肿痛者，必用六神丸，大头瘟者，必用梅花点舌丹皆取其解毒消肿止痛之功；一见壮热神昏谵语者，即投安宫牛黄丸或局方至宝丹配以鲜九节菖蒲根、川郁金、辛夷花、白僵蚕、人中黄等清心开窍，涤热透邪，谨防热极动风，劫阴耗液而致痉厥闭脱之变；闭甚者加广虫广虫指广东、广西一带具有活血驱风作用的虫子。、山甲以活血通窍醒神。重剂清热是先生治疗温病的特点，如生石膏、龙胆草、莲子心、栀子紫雪丹等，往往温病初期即开始应用，人多畏其有引邪深入之患，其实不然。孔伯华先生在应用清里之药时，必配合辛凉解表之薄荷、桑叶、僵蚕等，又常伍以芳香开窍之品，如鲜九节菖蒲、辛夷、苏合香丸、安宫牛黄丸等，里清外透，使火热之气豁然而去，病愈甚速，此非有胆有识者不敢用也。临床常见他医当清而不敢清，病重药轻，贻误病情者。当然，若郁热伏气轻者，则温邪上受，首先犯肺，此时病邪在表，投以辛凉解表之轻剂即可迎刃而解，桑菊、银翘足矣，不可概用苦寒清里之剂，以免引邪入里，临床以辨证为要，不可拘泥。
2伤寒与温病之辨
伤寒，温病两证为大，初起又颇有相似之点；近以西医学说，二证更相混淆。然受病之脏腑不同，病因亦寒热各异。《黄帝内经》云：太阳主一身之表。太阳者，膀胱也。太阳为巨阳，充盈于表而为外卫，邪气来袭为之阻拒不能入，病何由来，若膀胱之气不充，则寒邪乘虚而入，是为伤寒之始病。
肺主皮毛，亦为一身之表，肺气清肃，表里调和，邪亦不能袭。若膀胱有热，外达于表，则毛孔开张，一经邪袭，则肺气闭塞，热不得外达，蕴化为温。由是观之，一寒一热，一脏一腑，一实一虚，医家偶或不慎，或不详二病之理，互相误治，轻者致重，重者则不可收拾，司命者必当详察明辨，洞悉二证之源，方不致错误，每见中医闻西医云此病是伤寒，亦随云是伤寒，殊不知西医之伤寒与温病本不分也，西医所谓热病，亦伤寒化热，非真正初起即病热者，不可不知。
中医学所谓伤寒者，病发自古，又有仲景之专书，以启后人。温病发明较晚，除吴鞠通、王孟英辈辨证立法，皆不如仲景《伤寒论》之详确，余以学识浅薄，何敢立言，但就余之心得及经历之所恒见，公诸于世，使学者易知二证之区别。
3论温热病之传变
余览《温热经纬·外感温热篇》王孟英氏注云：“凡温病初感发热而微恶寒者，邪在卫分；不恶寒而恶热，小便色黄，已入气分矣；若脉数舌绎，邪入营分；若舌深绛，烦扰不寐，或夜有谵语，已入血分矣。”于此可知叶氏所指营卫气血，乃是说明外感温病轻重时期之不同，病势浅深之不同，其意并非病邪真入营、入卫、入气、入血也，要在示人以辨明表、里、浅、深及治疗缓、急、先、后之门径耳。此外，吴鞠通氏之三焦论治，乃将一切温病分属于三焦，自谓：“伤寒六经由表入里，由浅及深，须横看……”彼之三焦论治是“由上及下，亦由浅入深，须竖看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙”，惟察《温病条辨》内容，概指心肺属上焦，脾胃属中焦，肝肾属下焦。就其辨证用药而细析之，其所指之上焦温病、中焦温病、下焦温病者，亦不过是说明温病之轻重深浅而已，非病邪果真严格据于上焦、中焦、下焦也。观夫上焦所现之症，中焦亦有之，中焦所用之药，下焦亦用之，界限之混淆不清，可以知之矣，此等处必须灵活着眼，参机应变，勿拘执也。
4温疫证治
自晋绥鼠疫盛行之时，言治疫者，实繁有徒，大旨皆宗《鼠疫抉微》一书而来，其他或采前人治温诸方，终有纯驳不一之憾。是篇为外城官医院医官杨德九、陈世珍、陈舒、张汉卿、孔繁棣诸君，出其学术经验共相讨论，由孔伯华先生执笔而成，精神活泼，非同时言治疫者所可等论。警察总监吴炳湘深为嘉许，附刻于《鼠疫抉微》之后，惟未列方，读者尚以为憾，今采其论证论治之文，略加修正，并将在大同治疫经验之方及加减法，附后以备参考。
鼠疫又名百斯笃，又名黑死病，又名黑眼疫，又名黑温疫。
按：鼠疫既有黑眼疫、黑温疫之名，其为温疫中一种疫明矣。
鼠疫之原因，由直接排泄物、分泌物、唾滴物或鼠、昆虫等自皮肤或自呼吸道传染。
按：是疫之原因所生，大抵由空气中含有一种异气，亦曰杂气，或人、畜排泄一种不洁之气，吸受而入，遂成是疫。西医所论此疫本非专指于鼠，不过以鼠之为物昼伏夜出缺见日光，潜居阴秽之地，易染疫气，穴垣穿屋，日历多家，较之他物易于传播耳。方今战争几遍全球，国内用兵亦经多时，马革裹尸，血流成渠；加之去秋大水为灾，入冬地气闭塞，一旦初阳上升，乖戾不正之气随在皆可感触，苟卫生不能表里兼至，即无传染之影响，亦恐不免。执此以观，则今流行时疫，又岂仅鼠疫之为患使然耶。
鼠疫之潜伏期为二至七日。
按：人之禀赋不同，虚实各异，其人实者则发病迟，其人虚者则发病速。《黄帝内经》曰：“冬不藏精，春必病温，藏于精者，春不病温。”虚实之不同，于此可见。
鼠疫之症候：恶寒或战栗，头痛眩晕，烦渴倦怠，恶心呕吐，颜面蒸红，眼球结膜充血，皮肤灼热，舌被厚苔，因精神之发扬，致有暴躁谵语，间断性痉挛，终乃心脏麻痹及虚脱之证而遂至死亡。
按：凡见以上所云现症，或见表病，或表里三焦俱病，中医方书论之最为确切，夫人之初受疫病，由呼吸而于肺胃，酝酿抑郁，升腾莫制，遂发头痛恶寒，呕吐恶心诸现象；失治则邪气愈炽，弥漫三焦，充塞表里，又有烦渴、面红目赤、苔厚诸症；至于痉挛谵语等状，或为燥屎谵语，或系温病中之两厥阴同病，最为危候。其虚脱一语，殊难附会，盖热病最易伤阴，前人言之已详，故谓阴虚脱则可，谓之虚脱实非确当，且病之表里不清，三焦层次不明，何足与言治疫哉。
鼠疫患者之痈疽。
按：温疫之疡痈，即系温毒入于血分，中医方书谓之发颐、蛤蟆温、疙瘩温等，本属常有之病，不足为怪，但疽之一字则名称大误矣。何者?阳为痈而阴为疽，是证既纯属阳毒，焉有成疽之理？症状不同，治法迥异，岂可以阴阳不分、痈疽并列，含混而语哉。
鼠疫患者之肺炎。症见恶寒战栗，热候在四十度、四十一度为弛张热，咯痰为血状含有鼠疫菌，头痛呕吐，意识清爽，时或谵妄，筋惕肉，呼吸迫促而困难，胸痛咳嗽作捻发音，不明之支气管呼吸音及浊音，声音震荡强盛，脾脏肿大。
按：肺为华盖，在各脏腑之上，此症脏腑均已燔灼，上蒸于肺，化源闭塞，清不升，浊不降，故有痰血、呼吸迫促等状。至所述谵妄肉，乃系两厥阴病象，而独以肺炎名之，似觉未甚妥善，盖不知肺为受病之处，而非发病之源也。
鼠疫患者之脉搏频数，至数达一百及至一百二十。
按：中西医诊脉虽各不同，然西医谓之数，中医亦谓之数，其理既同，其为大热之证可知。
西医治疗鼠疫患者，将其置于隔离病室清洁之，消毒衣服，其用药为某氏之血清、兴奋剂、酒精剂等，并饮之以白兰地酒、赤酒、牛乳、鸡蛋、肉汁等类。
按：病室之清洁固属当然；至于隔离，则病之轻者知为死证而忧虑愁烦必至加重；其重者则动作需人，若无人看护且置之僻远之地，人无生趣，是不啻促之死也。至所用药，血清以清血则可，然尚不知此药为何性，名尚不差。若酒精等则以热治热，而又益以白兰地酒、鸡蛋、肉汁等物，犹之火上浇油，尤为此病所不宜。故谓非病之不中治，乃治之不中病，所以愈治而愈不治也。
鼠疫之证既论之于前矣，然欲治其病，必立其法，欲立其法必认其证，证若不明，何足言治。兹将考之于古、验之于今者，辨其名，详其因，认其证，察其脉，观其象，立其法而救疗焉。
一曰辨名：古书所载，只名曰温役。张子培解温字为热，的当无疑。杨栗山谓：“役者，温病传染，如人之行役也。后人温字为瘟，役字为疫，古文并无是二字也。且温之为病，古人罕有发现之者，非阙也，即以汉时论之，地广人稀，空气清洁而不杂，是以病多伤寒，虽仲师之圣，亦以救时为要务，温之为病未尝多见，故不暇穷其源。或谓后世失其传，然不可考矣。刘河间始稍有发现之，然亦非全壁。近世张子培、王潜斋虽详论之，仍多未当。”吴又可著《温疫论》，以温病本于杂气，非风、寒、暑、湿、燥、火之病，为医界大放光明，惜乎泥于邪在募原半表半里而创为表证九转之说，前后不符，未免白圭之玷。杨栗山宗之，著《寒温条辨》，取瑜弃瑕，独具卓见，悉将依违两可之论一扫而空，立方药以济众，其有功于后世岂浅鲜哉。且谓历验三十余年，伤寒仅四人，温病不胜指屈。栗山时当清初，其言如此，今之地犹昔之地也，人数则几倍之，干戈几遍全球，暴尸流血，民多夭折，物多疵疠，加之旱涝失常，其为杂气流行天地之间，中于人者，即温也。若推而言之，虽鸡猪牛马所中者，其传染于人，无异鼠疫之生，非必自鼠，其传染于人，亦不独为鼠。其症状又皆同于温，同人等历验其治法亦如温，由是观之，即瘟疫之一种，则实名之温役而已。
二曰详因：夫温病既知为杂气，而非风、寒、暑、湿、燥、火六气所生矣，其因不已明乎?试更详论之。若栗山云：六气之病，四时错行之气也，皆自气分而传入血分。温病得天地之杂气，邪毒内入，由血分而发出于气分，一彼一此，已昭然若揭。至《黄帝内经》谓：“冬伤于寒，春必病温。”又云：“冬不藏精，春必病温。”其意深切，后之学者当体会此意，于伤阴二字大为注意。热本伤阴，阴足者尚可支持，以待救治；阴亏者，一遇此证为热蒸灼阴，液既竭，未有不死者。故治法不能不用凉下者，为保存阴分作釜底抽薪之策也。
三曰审脉：凡温病脉见洪长滑数者轻；重则脉沉，甚则闭塞。凡温病脉见洪长滑数而含和缓者易治，兼弦者难治。凡温病脉见沉涩小急、四肢厥逆、通身如冰者危，凡温病脉见两手闭绝或一手闭绝者危。凡温病脉见沉涩而微，状若屋漏者死。凡温病脉见浮大而散，状若釜沸者死。
按：温疫大致虽同，必切脉辨证，互参虚实以施治。有脉与证相应者，则易于识别，若脉与证不相应，切宜审查缓急，或该从病，或该从脉以定从违，夫脉原不可一途而取，须以神气形色声音症候彼此相参，权衡安范，方为尽善，所以古人望闻问切四者不可缺一。以上皆杨栗山先生《寒温条辨》论证论脉最为精确之言，与现在我辈所见之脉往往相同，故仅述之而不别作论说焉。
四曰审证及察象：凡温病有阳证而无阴证，此昔贤所共认，而非余等之私言，亦医家所共知者。如发热恶寒，头痛，目痛，身痛，鼻干，不眠，胁痛寒热而呕，潮热谵语，詈骂不认亲疏，面红唇燥，舌苔黄，胸腹满痛，能饮冷水，身轻易动，常欲开目见人，喜言语，声响亮，口鼻之气往来自如，小便或黄或混浊或短数，大便或燥秘或胶闭或挟热下利或热结旁流，手足自温暖，爪甲自红活，此阳证之大略，医者不难辨认。至于阳证似阴，乃火极似水真阳证也。盖伤寒温病热极失于汗下，阳气亢闭郁于内，反而见胜已之化于外，故凡阳厥轻则手足逆冷，凉过肘膝，剧则通身冰冷如石，血凝青紫成片，脉沉伏涩，甚则闭绝。以上脉证悉见纯阴，犹以为阳证何也？及察内证，气喷如火，谵语烦渴，咽干唇裂，舌苔黄黑或生芒刺，心腹作痛；大便燥结或胶闭，或挟热下利，或热结旁流，或下血如豚肝，再审其转矢气极臭者是也。粗工不察，但见表证脉体纯阴即投温补，祸不旋踵。大抵阳证似阴，即假阴也，此与阳盛格阴例同，王太仆所谓身寒厥冷其脉滑数，按之鼓击指下，非寒也。窃谓温病火闭而伏，多见脉沉欲绝，不尽滑数鼓击，要在审证察象则无遁情。杨栗山辨之，词简理明，医家当奉之为指南者也。
五曰治法：盖温病得天地之杂气，由口鼻吸入，直行中道，流布三焦，散漫不收，去而复合，病入血分，故郁而暴发，亦有因外感或饥饱劳碌，或焦思气恼触动而发者，一发则邪气充斥，奔迫下行极而上，上行极而下，即脉闭体厥，从无阴证，皆毒火也。治法急以逐秽为第一务。上焦如雾清而化之，兼以逐秽：中焦如沤，凉而下之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以养阴；恶秽既通，乘势追拔，勿使潜滋。所以温病非泻即清，非清即泻，原无多方，识其轻重缓急而救之，或该从证，或该从脉，且勿造次，则治温之能事毕矣。
温疫之经验方：生石膏五钱重可加至三四两，连翘三钱至五钱，银花三钱至五钱，菊花三钱，知母三钱至五钱，炒栀子三钱至六钱，黄芩三钱至五钱，黄连二钱或三四钱，薄荷一钱至二钱，大青叶三钱至六钱，丹皮二钱至四钱，川贝母三钱至五钱，元参四钱至三四两，竹叶四钱，霜桑叶三钱，生大黄二钱至三四钱。
上方需根据病情以定取舍。
加味应用法：胸痞者，加糖瓜蒌五钱至一两，必要时玄明粉拌。口渴者，原生石膏、元参加量一两至三四两。目赤者，加龙胆草、青黛三钱至五钱。舌苔黄白或腻黄白，大便结者，加生大黄四五钱。大便不通或挟热下利，或大便脓血，或热结旁流者，加元明粉或芒硝二钱至四五钱。溺黄短者，加车前子三钱至五钱，溺赤或不通者，加滑石三钱至五六钱。身有疙瘩腮肿者为发颐，头面肿者为大头瘟，加青黛三钱至五钱，蒲公英五钱至一两。谵语者，加羚羊角或犀角一钱至二三钱或紫雪丹一钱至二三钱。神呆神昏者则热入心包，加安宫牛黄丸一粒至二粒。若舌卷囊缩，手足瘈疭，病已危笃，法所不治，间亦有得愈者，则非大剂一日三剂不可，略一迟疑则无及矣。
此皆素日经验得来，观者幸勿讶其药剂之太凉太重而延误，则病人之幸也。
5论外感温热病因
夫外感温热病者，必先赖于体内之郁热伏气而后感之于天地疠气淫邪而成，况乎六淫之风、寒、暑、湿、燥，五气皆可化火，然又皆附于风。风者四时皆有，善行而数变，百病之长也。然则《素问·生气通天论》有云：“肉腠闭拒，虽有大风疴毒，弗之能害……”是以内因之郁热伏气乃外感温热发病之本也。叶香岩曰：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”此说既本诸经旨而又有所阐发。盖因郁热伏气轻者，则温邪上受，首先犯肺，此时病邪在表，投以辛凉解表之轻剂即可迎刃而解。若郁热伏邪气盛，或初感解之未当，及误治误补使邪内陷者，即可逆传心包，此时病已入里，投以辛凉祛邪之重剂即可效如桴鼓。若邪为湿固，热深厥亦深者，临证中反见阴象，此热极似寒之假寒也，倘辨证不清，误用热药，必使立毙，然则只设凉化寒凝之品，不惟温热不得解，反使邪愈加闭固，轻者废，重则不治，此时必施以辛凉清热、渗化湿邪之法，佐芳香辛散之味，以攘开其湿邪外围，不使湿热相搏而直捣其巢穴，则固邪易解，热退厥除，病可瘥也。
6温病与湿温 
夫温疫之为病，是一种有传染力的急性热性病。不以年岁四时为拘，一年四季皆有，但由于季节不同，而有多寡轻重耳。其发病较急，热象较盛，传变较快，容易化燥伤阴。《素问·热论》有“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”的说法，盖由于发病季节不同，四时主气有异，以及发病流行特点等，故学者按时推病有风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、湿温、温疟、秋燥、伏气温病，晚发等，其病界分明，治法有别者固不少，但病界并非太清，治法并无大别，徒滋扰乱心思者，抑或有之。尤其吴氏《温病条辨》，自认为与仲景《伤寒论》分庭抗礼，然霍乱之寒霍乱，暑温之阴暑尽包括之，究末跳出《伤寒论》之圈畴也。唯温病之轻重，取决于邪热亢盛之浅深与阴津损耗之大小，叶天士之卫、气、营、血辨证施治，乃说明温病之轻重浅深所表现之阶段有别，并非病邪之真入卫入气、入营入血也。吴鞠通之三焦分证，亦说明温病之轻重浅深，而并非病邪果真据于上焦、中焦、下焦之意，皆足以羽翼仲景者，此等处慎勿拘执。
温病之原因，吴又可氏发明：非风非寒，非暑非湿，亦非四时交错之气，乃天地间别有一种戾气（或称杂气）所感。是气也，所至无时，因其无形可求，无象可见，来而不知，感而不觉，人恶得而知其气，但能传染于人，若其年气来历，不论强弱，触之即病，沿村阖户，众人相同。但亦有因于时间不同，季节有异，其发病极不相同者，此因天地间之杂气种种不一，一气自成一病，众人有所触之者，各随其气而为诸病焉。
温病之应注意者，为有湿无湿，如有湿又当审其为挟兼湿或湿温，因证治各殊也。
兼湿者，除温病热证之外，而兼有肌体倦怠、身肢烦疼、胸脘痞闷、不思饮食、恶心呕吐，时而腹胀满、大便溏或泻利等。如体内有湿邪留滞，则必身重体痛，骨节烦疼。湿邪留滞肌肉和关节者，四肢必困倦。湿在上而阻遏清阳者，则头重如裹，且昏如蒙，失聪或聋，口中和，舌苔白腻。脾为湿困，输布失调，津不上承则口渴；湿停体内者，则口渴而不喜饮，或多饮即呕，或欲热饮（此人体自欲借热化湿之本能）。津不下达则水道无以通涸，膀胱无以行水，必小便减少尿液混浊。湿邪在表可芳香宣透，以开逐之，使湿从表出。湿在里、湿重于热可化气渗湿，佐以清热。热重于湿则清热为主，佐以化湿。湿热并重者，则清热化湿同时兼顾，唯不可养阴生津，恐甘寒有伤脾胃又助湿邪也。不可妄汗，恐阴阳俱伤，黏着之湿邪不去，反致气血两虚也。不可妄下，恐攻下更伤脾阳，误致中气下陷而洞泻，或致损伤阴络而便血也。
如为湿温，乃湿之重浊阴邪与温病之热邪交并，湿热合邪之杂气相感，殊难速解也。病势虽缓慢而病程则延长，且变化较多，但往往不离中焦脾胃之部。本病多发生于夏秋之间，其初起先有恶寒，头身重痛，胸痞苔白；转属气分则但热不寒而多汗出，或午后体热增高，由于人身中元气之盛衰不同，阴脏阳脏之有异，亦常会出现湿重于热与热重于湿的两种不同见证，亦湿邪之特性使然也。湿重于热者，如身热留恋，汗虽出而热不除，肢体倦怠，渴不引饮，或喜热饮，身重目蒙，胸痞泛恶，口中黏腻，大便溏薄，苔白腻而滑，脉濡细而缓，呈现一派外有表邪、内停湿阻、热为湿郁、湿重于热的证候。法当化湿为主，清热为辅，可用芳香化浊，甘淡渗湿，冀其表里之湿能从内外分解，俾湿去则热无所据，随清热为辅之剂，顺流而自清矣。
热重于湿者，如湿温壮热不退，口渴自汗，脘腹痞满，烦闷呕逆，溺赤便秘，舌苔腻黄，脉息濡数或洪大而长，此乃湿热之邪随热化而归聚于阳明，胃热熏蒸，中焦受阻。法宜苦寒清热为主，佐以淡渗化湿。如湿与热两相并重者，可照上述而合参之。
又如湿温病在营血，痰热蒙蔽心包，发痉肢厥，神昏谵语者，法宜清心宫之痰热，祛浊秽而醒心神，更如大便下血不止，有去血过多，气失依附之危者，急宜固脱益气。此外，湿热之邪，郁而不解，欲从外透而出观白者，法宜清气化湿，透热。
湿温之脉，有时阳濡而弱，阴小而急，如视为虚寒，投以温补则误矣。此皆应予注意者。虽不能尽愈诸疾，倘能熟复斯言，庶不致病者日进危笃，医者徬徨失措。如能抛除旧规，别寻新径，提高疗效，则更善矣。
7湿热何其多
数十年来，阅历所见，病人中湿邪兼热致病者，十常八九，此非所谓温病中之湿热证，乃湿热合邪所致之其他疾病也，如外感者，发热头疼，身重而痛，渴而不喜饮，多饮便欲呕，胸脘痞闷，杳不知饥，小便减少，色呈黄赤，苔色黄腻或白腻，脉象弦数或濡数，不必悉具，则湿热之征了如指掌。内伤者，无论何病，每皆兼有，脘闷胸痞腹胀，渴不引饮，难思食，四肢倦怠不举，头昏目蒙耳聋，小便量少黄赤，大便溏薄或秘燥，肝脾二经见症尤多，脉息微而缓或者弦而数，略加掇举，则湿热之象毕具。治病之法，总视目前之现症现脉，所见皆湿热，此即不能不令人引起注意之，至于纯由湿热引致之湿热发黄，湿热下痢，湿热痿蹵，湿热遗精，湿热眩晕，湿热带下等，则更无论矣。
湿热何其如此之多，殆天地之气运使然欤？按今之甲子，运行后天，四序反常，阳亢阴虚，湿热弥盛，抑或有之，故辛温滋腻之品，用之在所必慎，抑或“世态居民有变”，阴常不足，阳常有余，火热交并之体，湿从阳化使然欤？尝究心此道。
夫湿热有自外入者，有自内生者。地土卑下、阴雨时多、气候潮湿、天气炎热，夏秋季节郁闷熏蒸，最适于湿热合邪，构成致病因素而侵犯人体。如摄生不慎，雨中冒淋，久著湿衣，涉水行泥，雾露之气，久居湿地，酷暑搏聚，则湿热之邪外入矣。湿又寄旺于四季，这说明一年之中湿邪可以常有，为害于人实多。又如恣食生冷，脾气乃伤，贪饮酒醪，嗜好茶茗，以多饮快食为尚，则湿自内生，从阳化热而成湿热。正如清代医家薛生白所云“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故有湿热”，此之谓也。
以上乃面对病人，辨证求因，审因论治所得之实况，从而求其所以，研究之结果，其致病之因，受病之处，治病之法，显豁有据，无可游移。由此可知，古今之人，素质不同，故古方今病不相能也，疗病必须自为家法，古方照脱，十不效一，职是故耳。丹溪曰：“古方新病，安有能相值，泥是且杀人。”旨哉斯言。
湿之与热，一为阴邪，一为阳邪，二者相合，形成湿热而胶滞，黏腻淹留，稽滞不去，蕴热缠绵，因而造成病情繁复，历程延长，蕴热稽留，变化多端，于湿温一病，最为明显，湿热合邪，伤人甚广，一般既可有肌表症候，如头重体沉，寒热自汗，关节疼痛，四肢倦怠等；亦可出现脏器症形，如胸闷腹满，呕恶黄疸，溏泄下痢等症。总之，口中黏腻，小便黄赤，湿热即明。治依两邪而立法，“热者清之，湿者化之”，倘只顾治湿，则湿去津伤，内热愈炽；若只顾治热，养阴则更助湿浊，黏着而不去，既须两相并举，又分孰重孰轻，随证变通，不可一执。
（二）医案举例
1滑女孔伯华先生医案中某女系指女性未婚患者，某妇系指女性已婚患者，某男系指男性患者。，三月二十四日
热邪深陷，神昏谵妄欲狂，口渴引饮，服清疏之品略转，而证仍实，脉伏数，拟重剂辛凉芳通。生石膏两方药剂量单写“两”的，系指一两；单写“钱”的系指一钱。“两”约合现在30克，十钱为一两。莲子心二钱银花六钱
知母三钱生鳖甲钱半地骨皮二钱
白僵蚕三钱黄柏三钱鲜芦根两
薄荷二钱龙胆草三钱川黄连二钱
鲜九菖蒲四钱桃仁二钱杏仁二钱
安宫牛黄丸一粒（分化）
连服三剂痊愈。
按：春温重证，气营两燔，昏谵欲狂，大渴引饮，用清凉重剂白虎汤合清营涤热开窍之安宫牛黄丸，再配以龙胆草、黄柏、黄连，僵蚕、莲子心，生鳖甲，鲜菖蒲等，内清外透，三剂而获效。
附：石膏药性辨
石膏是清凉退热、解肌透表之专药，一般皆谓其味辛凉，实则石膏之味是咸而兼涩；一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤外感，病确属热，投无不宜。奈何今之医者不究其药性，误信为大寒而不敢用。尝因医家如此，故病家见方中用石膏，亦畏之如虎。如此谬误流传，习而不察之弊，乃余所大惑而不能解者也。直如摒玉液而弃金丹，致令病人不起，良可慨也。尝详考其性，亲尝其味。《神农本草经》谓其性微寒，且宜于产乳，主治口干舌焦不能息，是真识石膏者；《金匮要略》、《伤寒论》用石膏凡十一方，乃从而广之，是真识石膏者。
按张仲景之用石膏，是从烦躁、渴、喘、呕吐四处着眼以为法。如小青龙汤证，心下有水气、肺胀、咳而上气、脉浮、烦躁而喘，即加用石膏；大青龙汤之用石膏，亦是在于有烦躁；白虎加人参汤之用石膏，是在于大烦渴不解，舌上干燥而烦；竹皮大丸证之用石膏，是在于中虚烦乱。以上是据有烦躁而应用石膏之法。盖阴气偏少，阳气暴胜，其暴胜之阳或聚于胃，或犯于心，烦躁乃生，石膏能化暴胜之阳，能解在胃之聚，故烦躁得治。
白虎加人参汤证曰大渴，曰大烦渴不解，曰渴欲饮水，白虎汤证虽未明言渴，而言里有热，渴亦在其中矣。以上是据有渴症而应用石膏之法。盖温热之邪化火伤津，津液不能上潮则口渴，石膏能泻火润燥，故渴得治。
越婢加半夏汤之治其人喘、肺胀，使半夏与石膏为伍，以奏破饮镇坠之效；小青龙汤加石膏以治烦躁而喘；木防己汤用石膏在于其人喘满；麻杏石甘汤用石膏在于汗出而喘。以上是据有喘证而应用石膏者。盖此四证之喘，皆为热在于中气则被迫于上，用石膏化其在中之热，气自得下而喘自治矣。
竹叶石膏汤证之欲吐，竹皮大丸证之呕逆，以上是据呕吐而应用石膏之法。盖此二证之呕吐，是因热致虚，因虚气逆所致，用石膏热解气自平，呕逆亦遂自止也。遵仲景法，投无不效。
石膏一药，遇热证即放胆用之，起死回生，功同金液，能收意外之效，绝无偾事之虞。若用之鲜少，则难奏其功，俗流煅用则多流弊。近人张锡纯之石膏解所云良非虚语，日人吉益东洞之石膏辨误诚属箴言。余宗先圣之大法，参后贤之精议，据临证之所验，请石膏之疗能：其体重能泻胃火，其气轻能解肌表、生津液、除烦渴、退热疗狂、宣散外感温邪之实热，使从毛孔透出；其性之凉并不寒于其他凉药，但其解热之效，远较其他凉药而过之；治伤寒之兴痛如裂、壮热如火尤为特效，并能缓脾益气，邪热去，脾得缓而元气回；催通乳汁，阳燥润、乳道滋而涌泉出；又能用于外科，治疗疡之溃烂化腐生肌；用于口腔而治口舌糜烂；胃热肺热之发斑发疹更属要药；其他卓效难以尽述，惟气血虚证在所当禁。
2杨男，四月初八日
滞热在中，兼感时邪，头痛颇剧，项后结肿，口渴，神迷，舌苔厚垢，右胁亦痛，脉大而数，亟宜辛凉芳香解之。
生石膏两辛夷三钱银花五钱
酒川军钱鲜芦根两鲜茅根两
知母三钱瓜蒌两连翘三钱
白僵蚕三钱薄荷二钱龙胆草三钱
栀子三钱甘中黄三钱荷叶一个
鲜九菖蒲根五钱安宫牛黄丸一粒（分化）
按：温毒时邪，神识不清者，以安宫牛黄丸取效最捷。菖蒲根开窍，辛夷清肺通脑，僵蚕化痰解毒，更有助于项后结肿之散消。白僵蚕镇惊趋风散结化痰，先生善用之，温邪外闭者，取升降散之意，配合蝉衣散之；咽喉肿痛者配合蝉衣、板蓝根、大青叶、六神丸以清透解毒；邪热深陷神昏者用之配合鲜九节菖蒲根、辛夷花、安宫、至宝等以开窍醒神；头面结肿者用之化痰散结。
3吕男，八月初十日
伏暑内发，外为邪束，头部偏痛，发热口渴，饮水不适，思食冷物，脉象伏数，宜清疏芳解。
鲜茅根两鲜芦根两辛夷三钱
桑寄生六钱青竹茹三钱生石膏六钱
薄荷钱半忍冬花五钱忍冬藤五钱
僵蚕三钱全瓜蒌六钱龙胆草三钱
地骨皮三钱杭菊花三钱荷叶一个
焦栀子三钱广藿梗三钱紫雪丹五分（分冲）
二诊：上方加石决明两、酒川军五分（开水泡兑）、元明粉八分（分冲）。
按：伏暑久蕴，新邪引发，发热口渴喜凉，脉伏数，一派里热之象。清透之中更用白僵蚕以熄风退热，广藿梗引伏暑外达，谨防伏热内壅而有厥闭之变。
4王男，七月十八日
二诊：暑湿热盛，寒热呕逆，口渴，脘次跳动颇甚，入夜谵语神昏，头痛颇重，脉大而数，服芳清之品热减而未复，拟清疏凉化芳通。
生石膏八钱旋覆花二钱竹茹两
龙胆草三钱鲜芦根两藿香三钱
莲子心二钱知母三钱瓜蒌两
川黄柏三钱代赭石三钱益元散四钱
荷叶一个安宫牛黄丸一粒（分化）
三诊：前方药连晋，证象已转。第肝胃两阳并盛而上犯，头晕呕逆，饮冷等象未除，脉已较缓，然弦数未退，再依前议加减。
生石膏八钱鲜竹茹两旋覆花三钱
代赭石三钱地骨皮三钱石决明八钱
龙胆草三钱知母三钱全瓜蒌两
鲜茅根两黄柏三钱薄荷叶钱半
鲜九菖蒲四钱辛夷二钱羚羊粉二分（冲）
鲜荷叶一个
服药后痊愈。
按：暑多挟湿，初用益元散，取其清心祛暑，利湿，既而湿化热盛，肝胃并盛，则加羚羊粉、生石决以清肝镇逆，头剧痛伴昏谵，为热伏神明，用安宫、辛夷配荷叶取效。莲子心苦寒、入心经，清心火。主治心火上炎之口舌生疮、心烦失眠、热病神昏谵语。无论外感、内伤，凡内热盛者，先生皆喜用之。以今人肝旺者多，木火相生，常现心肝火旺，故先生常用之与龙胆草、栀子相须为用，或见湿热下痢者，则以黄连易之。
5韩妇,七月二十五日
暑湿困脾，胃纳呆滞，大肠燥秘，舌苔垢腻，脉象滑实而数大，亟宜清化和中。
炒谷芽三钱炒稻芽三钱铁石斛三钱（劈先煎） 
云苓皮四钱炒秫米四钱大腹绒钱半
台乌药二钱厚朴花钱炒内金三钱
炒枳壳二钱知母三钱瓜蒌仁四钱
元明粉六分（同拌）藿梗三钱清半夏二钱
西瓜翠衣两
按：湿重于热，故以芳化为主，又以铁石斛知母养胃阴，以防芳燥伤阴。
6宁妇,六月二十三日
产后气郁湿盛，兼感外邪，寒热气逆窜痛，脉大而弦滑，舌苔白腻，亟宜清疏和解兼畅气机。
鲜苇根两莲子心二钱地骨皮三钱
大腹绒二钱广藿梗三钱竹茹六钱
川郁金二钱台乌药三钱冬桑叶三钱
知母三钱苏子霜钱五分盐橘核四钱
益元散四钱（布包）
二诊：六月二十五日。产后感邪，前方服而未解，寒热依然，脘痞气逆，便秘，脉数，再为清疏凉化，降逆润肠。
鲜苇根两郁李仁三钱大腹绒钱五分
乌药三钱杏仁泥三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱地骨皮三钱枳实二钱
冬桑叶三钱炒栀子三钱薄荷钱五分
瓜蒌八钱
按：产后气郁加橘核乌药之属。
7窦妇，七月初七日
暑湿肝热郁阻中焦，肺家之气不得下行，脘次痞满，气逆于中，头晕耳鸣，腰部痠疲，脉象弦滑而大，当清芳化抑。
鲜竹茹六钱川牛膝三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱炒稻芽三钱石决明六钱（生研先煎）
地骨皮三钱知母三钱藿梗三钱
川郁金钱五分天竺黄二钱莲子心钱五分
鲜荷叶一个紫雪丹三分（分冲）
按：气逆于上，以石决明、旋复花、代赭石、川牛膝抑化下潜之。代赭石入肝经血分，重镇潜阳；旋复花有“诸花皆升，此花独降”之称，且有化痰行水之功；先生善用此二药降诸上逆之气，凡肝阳上亢、胃气上逆、肺气上逆等皆可用之，肝阳上亢者配伍生石决明、白蒺藜等柔肝平肝；胃气上逆者配伍枳壳、瓜蒌、厚朴等降胃气；肺气上逆者配伍杏仁泥、葶苈子等肃降肺气。
8潘妇，六月十七日
湿困中土，运化不和，纳物不香，精力疲顿，膀胱亦为湿热所郁，小便不畅，脉象滑大而数，亟宜清通和化以畅中焦。
莲心三钱盐知母三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
盐黄柏三钱竹茹五钱鲜苇根八钱
炒稻芽三钱橘核四钱黛蛤粉六钱（布包）
炒桑枝六钱西瓜翠衣两益元散四钱（布包）
按：黛蛤粉有清热利湿散结之功，开下焦膀胱湿热之郁甚效。
9王男，七月十二日
湿热暑湿，闭于气分，上灼喉痛，曾作烧而口渴，舌赤糙，脉大而滑数，亟宜清疏凉化之。
鲜苇根八钱鲜竹茹六钱枯黄芩三钱
怀牛膝三钱冬桑叶三钱金银花四钱
薄荷梗钱五分板蓝根三钱栀子炭三钱
地骨皮三钱知母三钱西瓜翠皮两
益元散四钱（布包）
六神丸三十粒（分二次吞服）
按：六神丸清热解毒、消肿止痛，治喉痹、乳蛾、烂喉、丹痧、牙痛、腮肿甚效。
10章妇，六月十五日
右脉已渐缓，左关脉尚大而有力，肝热未除，脾家已和，第仍有湿滞未化，舌苔厚而腻，再依前方增减。
鲜苇根六钱小川连八分广藿香钱五分
冬桑叶三钱炒稻芽三钱瓜蒌皮三钱
知母三钱青竹茹五钱合欢花三钱
莲子心钱五分益元散四钱（布包）鲜枇叶四两（去毛布包）
鲜荷叶带梗尺许
按：荷叶带梗，通气行水，化湿之力更强。
11祝男，九月十八日
热蓄于中，兼感时邪，闭于气分，神昏谵语，肢逆冷痞，口渴，脉伏数，亟宜清疏芳解。
生石膏八钱广藿香三钱连翘三钱
僵蚕三钱鲜芦根两冬桑叶三钱
知母三钱薄荷钱半杏仁泥三钱
全瓜蒌六钱通草钱鲜九菖蒲根四钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：九月二十二日。外邪解后，神形已转，头晕、口渴烦急不除，咳嗽多痰，大便未畅，下滞物，脉尚数大，舌苔黄厚，再从前方加减之。
生石膏两小川连二钱桃仁二钱
杏仁二钱金银花五钱石决明六钱
白僵蚕三钱全瓜蒌八钱连翘三钱
鲜芦根两全蝉衣三钱知母三钱
桑叶三钱鲜九菖蒲四钱藕两
安宫牛黄丸一粒（分化）
连服三剂痊愈。
按：秋温初起，外邪袭闭，昏谵，肢逆冷，用苏合香丸，佐鲜菖蒲根以芳香化开，疏络剔邪，继用安宫以清涤伏热。
苏合香丸为温通芳开，解郁化痰之品，先生善用此药以开诸闭，如中风初起属闭证者多以此药配合鲜九节菖蒲根捣汁、辛夷花、麻黄少许配生石膏等以开之；气闭心胃疼痛用之以芳开止痛；外感风寒，表为寒束，肢体痛楚者用之温散相当于辛温解表，其效甚佳；体为寒湿所困，甚者如风寒湿痹者亦常用之，是取其芳香温散，宣统周身经络，兼有祛湿化浊之功。
12邵男，八月初二日
秋温，初未得解，邪遂深陷，神昏谵妄，势将发狂，口渴饮冷，壮热便秘，脉大而数，亟宜辛凉芳化降热（病后经二旬，曾服误药八剂）。
生石膏二两白僵蚕三钱龙胆草三钱
鲜芦根两酒军钱半（开水泡兑）鲜茅根两
薄荷二钱莲子心二钱甘中黄三钱
金银花五钱全蝉衣三钱竹茹八钱
生知母四钱生黄柏四钱全瓜蒌四钱
滑石块四钱鲜九菖蒲根四钱
紫雪丹五分（加元明粉八分同冲入）
安宫牛黄丸一粒（分吞）
二诊：加生石决明六钱、川郁金钱半，旋覆花、代赭石各钱半、车前子三钱、川牛膝三钱。
三诊：去酒军、元明粉。
按：秋温深陷，气营两燔，壮热口渴，昏谵欲狂，便秘脉数大，曾因误药，业经两旬。治在气营两清，宣透苦僻。薄荷、蝉衣、茅根、芦根、银花、连翘，辛凉清透，使邪从外解；瓜蒌、酒军、元明粉使邪从下夺；僵蚕配甘中黄清热解毒之力专；郁金、菖蒲根、紫雪、安宫同用能清宫开窍，芳化醒神，诸法合用而奏功。
13李男，八月初十日
时邪束缚，寒热头痛，服药未当，遂致神迷谵语，大便自利，脉伏数，宜清芳疏解之。
生石膏八钱地骨皮三钱薄荷叶钱半
知母二钱川黄柏三钱白僵蚕三钱
上川连三钱金银花五钱炒栀子三钱
盐橘核三钱鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑）
鲜荷叶一个六一散四钱（布包）
苏合香丸一粒（分和入）
安宫牛黄丸一粒（分和入）
二诊：加广虫三枚、辛夷三钱、石决明六钱、局方至宝丹一粒（分化），去苏合香丸。
按：秋温误药，热邪深陷，昏谵自利，脉伏数，乃温邪传心包之重症，且热结旁流，大便作泻。在大剂辛凉重剂之治则下，更用莲心、川连以清心火；川连配六一散，炒橘核利湿止泻：安宫、局方至宝、苏合香丸配生石决明清芳开窍，镇肝熄风；用广虫、辛夷引诸药上行，活血通络醒神。
14孙男，九月初十日
热实邪袭，以服辛燥之品，致内陷心包络，神昏口渴，头痛身疼，发热不甚，大便燥秘，舌苔厚腻，脉滑大而数，宜从阴分而清化之。
生石膏两地骨皮三钱全瓜蒌两
冬桑叶三钱鲜芦根鲜茅根两
焦栀子三钱青竹茹八钱薄荷叶钱半
生鳖甲钱半莲子心二钱白僵蚕三钱
郁李仁二钱杭滁菊三钱鲜荷叶一个
龙胆草二钱半
安宫牛黄丸一粒（和入）
二诊：加甘中黄三钱、酒军钱（后煎）、广虫两枚。
按：内热外感，最忌辛燥阳药，误入则热陷心包，导致神昏谵语，口渴便燥。阳明热实，再上扰心神，则邪势更旺。气营两清是当务之急。方中生鳖甲入阴分以搜邪；全瓜蒌、郁李仁，冀其润下通便，不应，二诊加入酒军之苦降。安宫清热开窍，甘中黄清热解毒，广虫治血通络，以助入脑醒神。
15李男，九月初一日
温邪深陷，闭热于中，遂致神迷不语，大便自利，舌苔黑，唇焦，症象险要，姑予芳通清化开窍，希冀得转。
生石膏两白僵蚕三钱生牡蛎五钱
地骨皮四钱桑寄生两鲜芦根两
鲜茅根两上川连钱半栀子炭三钱
生鳖甲二钱生山甲三钱莲子心二钱
盐知母三钱盐黄柏三钱广虫三个
薄荷钱半金银花四钱桃仁钱半
杏仁钱半藕两鲜荷叶一个
鲜九菖蒲根六钱
局方至宝丹一粒（和化）
二诊：加车前子三钱（布包）、辛夷三钱。
按：神迷不语，舌黑唇焦，热邪深陷厥阴，亟防风动痉厥，步入险途。重剂清热解毒自不待言，而芳通开窍醒神，使热邪内清外透尤属至要。方中生牡蛎、生鳖甲育阴潜阳，具二甲复脉之意。广虫、辛夷配局方芳通开窍醒神，更加生山甲、桃杏仁、鲜藕从血分经络中搜剔邪热，以冀病情出险入夷。又按有三甲散之意。
16霍妇，七月二十日
温邪深陷，头晕，耳聪不清，大便自利，口渴喜饮，津液已伤，脉象数实，宜清心疏解。
生石膏八钱地骨皮三钱青竹茹五钱
知母三钱鲜芦根两莲子心二钱
白僵蚕三钱川柏三钱上川连二钱
薄荷叶钱半金银花四钱菊花三饯
鲜荷叶一个六一散四钱龙胆草钱半
鲜九菖蒲根四钱
局方至宝丹一粒（研分四角）
按：黄连清心止泻。
17王男，九月二十六日
实热在中，外为邪束，迄未得解，遂致里陷，神志不爽，夜寐谵语，大便燥结，舌赤苔黄，脉弦滑而数大，亟宜清凉芳解。
生石膏两青连翘三钱薄荷叶钱半
川黄柏三钱鲜芦根两鲜茅根两
金银花四钱肥知母三钱白僵蚕三钱
霜桑叶三钱焦栀子三钱莲子心二钱
滑石块四钱川郁金二钱鲜九菖蒲根四钱
杏仁泥二钱酒军钱
元明粉钱（开水泡兑入）
安宫牛黄丸一粒（分吞）
按：阳明腑实，熏蒸心包，神迷谵语，清凉芳解药中佐酒军。元明粉以泻实热，釜底抽薪之法也。
18王男，九月二十二日
时邪解之不当，寒热呕逆，口渴自利，耳聋，脉滑而细数，当辛凉芳化，以通表里。
鲜芦根两通草钱川郁金二钱
冬桑叶三钱栀子三钱小川连二钱
莲子心钱半茵陈二钱滑石块四钱
生石膏两知母三钱薄荷叶钱半
苏合香丸一粒（分服）
按：表闭未解，里热又盛，苏合香丸温开，白虎连栀等清里，亦是解表清里之又一法门。
19黄女，九月二十九日
湿热郁于阴分，湿邪痰涎均盛，咳嗽频频，日哺潮热，口渴大饮，大便不畅。盖邪郁已久，收效较缓，拟本前方稍事增减之。
鲜芦根两鲜茅根两杏仁泥三钱
旋覆花三钱滑石块四钱生石膏八钱
淮小麦两代赭石三钱莲子心钱半
生鳖甲钱半地骨皮三钱焦栀子三钱
生知母三钱生黄柏三钱生桑皮三钱
青竹茹五钱藕两苏子霜二钱
车前子二钱（布包）
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
按：湿热郁于阴分既久，日晡热、口大渴，非一般清凉疏解所能尽图者，用安宫清心涤透郁热，始可奏功。
20穆男，八月初七日
时邪重症，寒热头痛，腹痛甚，欲作呕逆，舌苔白腻，脉象滑数大，亟宜清芳疏化（师云：此病腹中痛甚，多有下血者，此例亦恐伴有此症）。
生石膏八钱白僵蚕三钱焦栀子三钱
薄荷叶钱半鲜芦根两鲜茅根两
嫩桑枝八钱冬桑叶三钱台乌药三钱
盐橘核三钱地骨皮三钱赤小豆六钱（布包）
竹茹六钱湖丹皮钱半盐知母三钱
盐黄柏三钱金银花三钱广藿梗三钱
上川连钱半莲子心钱半鲜荷叶一个
鲜菖蒲根四钱首乌藤两
局方至宝丹一粒（分三次和入）
按：秋温重证，寒热头疼甚，腹痛亦剧，伴发呕逆，如有大便下血者，则更危笃。方，生石膏、焦栀子、僵蚕、地骨皮、盐知母、盐黄柏、莲子心，清心涤热解毒；茅根、芦根、薄荷叶轻清芳化；乌药、橘核辛温以治腹痛；藿梗、竹茹和胃止呕；小豆、丹皮清热利湿，凉血化瘀，以防热瘀大肠而下血：菖蒲、局方至宝芳开凉透，共奏辛开苦泄，和化解毒之功。头痛剧烈者，孔伯华先生常配用局方至宝丹，疗效颇佳。
21晋男，九月二十七日
肝象热盛，湿痰郁阻，兼有外感，闭热于中，四肢厥逆，日晡潮热，大便自利，脉弦数，亟宜清琉，柔肝豁痰。
鲜芦根两焦栀子三钱上川连钱半
天竺黄二钱生石膏五钱石决明六钱
莲心二钱嫩桑枝六钱青竹茹六钱
荷叶一个地骨皮三钱薄荷叶钱半
杏仁泥三钱白僵蚕三钱金银花四钱
知母三钱鲜九菖蒲根四钱
苏合香丸一粒（分二剂药和入）
按：石决明柔肝。肝气为一身气机之枢，诸病为患，多与肝有关，肝体阴而用阳，阴虚则生肝热，或为肝阳上亢，或为肝火上炎，或为肝气横逆，对此孔伯华先生概以生石决明、生牡蛎等介类咸寒之品以养肝体，抑肝阳，然后必配以代赭石、旋复花之降肝之逆气，合成柔肝抑肝之配伍，肝阳上亢者配白蒺藜、杭滁菊、钩藤之属以平之；肝火上炎者配以龙胆草、栀子、黄芩、莲子心、紫雪丹等以清之；肝气不疏者配以川郁金、香附米、茵陈等以疏之。
22袁男，八月二十九日
湿热外感，兼作滑泻，初未得解，邪陷阴分，午后潮热，日久不解，舌苔白腻，脉象弦数，亟宜从阴分解化之。
生鳖甲钱半莲子心钱半知母三钱
连翘三钱白茅根八钱龙胆草炭钱半
川柏三钱桑叶三钱荷叶一个
车前子三钱竹茹五钱地骨皮三钱
炒栀子二钱滑石四钱薄荷钱半
藕两
二诊：加生石决明六钱，全瓜蒌八钱，紫雪丹四分（分冲）。
按：邪陷阴分久不解，故以生鳖甲配莲心、胆草炭、炒栀子从阴分以泻之。用鲜藕以凉血清透。滑泄乃湿热流入大肠，寓热结旁流之意，用车前子、生滑石块渗利分消，且全瓜蒌之缓润，紫雪丹之凉透，均放手用之，使邪热有出路，虽不止泻而泻自止。
23董男，十二月十日
热实于中，兼为时邪所袭，寒热口渴，便秘谵语，舌苔黄糙，脉大而数，热象颇炽，治以辛凉芳解。
生石膏两僵蚕三钱地骨皮三钱
大青叶三钱鲜芦根两莲子心二钱
青竹茹两龙胆草三钱全瓜蒌两
知母三钱薄荷叶二钱金银花五钱
酒军钱郁李仁三钱
紫雪丹六分（分冲）
二诊，症象已经渐愈，第余热未清，入夜仍有发热、汗出口渴，肝胃两阳未清，再为变通前方。
生石膏两龙胆草三钱瓜蒌两
元明粉钱知母三钱石决明两
白僵蚕三钱金银花五钱川柏三钱
生鳖甲钱半地骨皮三钱藕两
莲子心二钱鲜茅根两竹茹两
紫雪：时六分（分冲）
服药数剂即愈。
按：冬温阳明热实。未逆犯心包者，重在清化、苦降、涤透，孔伯华先生常用紫雪丹配酒军、元明粉以清透涤降。如有昏谵热伏，则必用安宫、鲜菖蒲、莲子心、甘中黄等以芳开清透。
24姜男，八月初六日
湿热素盛，外感邪袭，发为大头天行，发热时冷，思食冷物，胸膺不畅，大便时秘，舌苔厚腻，脉象滑大而数，急宜清疏芳解。
鲜芦根两鲜茅根两杭滁菊三钱
白僵蚕三钱大腹绒二钱金银花四钱
薄荷叶钱半地骨皮三钱生知母三钱
生黄柏三钱冬桑叶三钱莲子心三钱
焦栀子三钱大青叶三钱生石膏四钱
川牛膝三钱竹茹六钱生滑石块四钱
鲜荷叶一个鲜九菖蒲根四钱
梅花点舌丹一粒（分化药内）
二诊：加炒茵陈钱半，生石决明六钱，龙胆草三钱，蒲公英四钱。
按：僵蚕配梅花点舌丹解毒散结消肿，鲜九节菖蒲芳开，治大头瘟效佳。
25梁男，九月初二日
湿热上蒸，时邪外遇，头面肿大，寒热兼作，口渴喜饮，舌苔白腻，脉象弦滑数大，宜辛凉疏化败毒。
生石膏两蒲公英四钱青连翘三钱
薄荷钱半桃仁三钱杏仁三钱
金银花五钱龙胆草三钱冬桑叶二钱
鲜苇根两鲜芦根两白僵蚕三钱
莲子心二钱生知母二钱生黄柏二钱
生滑石块四钱川牛膝三钱全瓜蒌八钱
鲜荷叶一个焦栀子三钱地骨皮三钱
藕两元明粉钱半
梅花点舌丹四粒（分吞）
按：大头瘟乃时行温毒蕴结子上，以致头面焮肿，治宜清热败毒，透邪外泄，毒热盛而腑实者，须加大黄、元明粉苦寒泄热，上病下取，毒从下泻。梅花点舌丹功能消肿散瘀，解毒，治痈疖红肿有效，孔伯华先生每于此症辄用之，口服2～4粒与汤剂同服，取效甚捷。
桃仁泥、杏仁泥此二药一活血，一利气，一化瘀，以化痰，桃仁助杏仁化痰，杏仁助桃仁行瘀，凡见痰浊瘀血者，先生常相须为用。
26章男，十月十三日
肝肺胃三经并热，上灼项肿，牵及头部，幸无外感寒热，第左关脉盛大，拟清疏凉肝内消之。
鲜芦根六钱鲜茅根六钱蒲公英四钱
薄荷钱全瓜蒌六钱龙胆草二钱
青连翘三钱炒栀子三钱地骨皮三钱
金银花四钱忍冬藤四钱青竹茹五钱
僵蚕三钱川牛膝三钱荷叶一个
辛夷二钱生知母三钱生黄柏三钱
六神丸二十粒（分吞）
按：发颐俗称痄腮，亦称蛤蟆瘟，乃风温热毒或挟痰湿互结，并发少阳之经而成。治宜清泄风热。若温毒较重，非清热败毒以清化内消不能收功。此症孔伯华先生多加用六神丸，该药清凉解毒，消肿止痛，一般习用于咽喉肿痛，此则扩而用之，效果甚佳，或酌加紫雪散以助清热除瘟之效。六神丸系上海雷允上所制，疗效可靠。
27刘男，十月初四日
湿热内蓄，兼感时邪，寒热头痛，口干思冷，周身痉楚，舌苔白厚而腻脉大而滑数，亟宜辛凉疏解；以通表里。
生石膏八钱薄荷叶钱半知母三钱
方通草钱鲜茅根两鲜芦根两
焦栀子三钱川柏三钱嫩桑枝六钱
冬桑叶三钱地骨皮三钱酒芩三钱
全瓜蒌八钱竹茹五钱连翘三钱
辛夷三钱
紫雪丹四分（分冲）
按：初冬时感初起，即寒热头痛，口干思冷，盖湿热蕴蓄在中，热邪偏盛，是以脉大而滑数。故以生石膏、知母、川柏、酒芩辛甘苦寒以清热解毒；鲜芦根、鲜茅根、桑枝、连翘、竹茹、地骨皮、薄荷辛凉疏解；通草甘淡以淡渗化湿则白腻之苔得化；辛夷辛散以治头痛：更用紫雪丹以清里热，使表里透达，热清湿化也。地骨皮为治骨蒸劳热之要药，用之于时感是孔伯华先生之经验，举凡外感高热，或形冷身烧，辄常用之，同其他辛凉之味配伍，退热之功颇为确切，不为骨蒸潮热所局限也。
一般认为地骨皮为清热凉血之品，善治骨蒸潮热，先生又有发挥，凡外感初起发热者，每用地骨皮配伍薄荷等辛凉解表药，退热甚速，并无敛邪之患。对于热久入于阴分，日晡潮热者，每用地骨皮配伍生鳖甲、嫩青蒿入阴分透热外出。
28高男，八月初九日
湿热在中，为时邪所袭，寒热头痛，周身痉痛，口渴，舌苔厚腻，脉滑数而大，亟宜清解芳通。
生石膏两薄荷叶钱半知母三钱
地骨皮三钱鲜芦根两鲜茅根两
青连翘三钱酒芩三钱嫩桑枝八钱
冬桑叶三钱金银花五钱莲子心二钱
龙胆草二钱大青叶三钱荷叶一个
按：湿热外感，治以辛凉清解。银翘散，桑菊饮、白虎汤三方化裁使用，是孔伯华先生之常法。此例加用莲子心、龙胆草、大青叶、荷叶何也？盖伏邪兼感，心肝并热，且湿热多从热化，故用莲子心，龙胆草苦寒直折心肝之火，大青叶着重清热解毒，荷叶清阳以清头目。
29宋妇，八月二十九日
湿热在中，前方服后尚未得化，又因新感所袭，伤风形冷，尚未大烧，口干津短较盛，脉大而数，亟宜清解疏火。
鲜芦根两板蓝根三钱薄荷五分
青竹茹六钱紫苏梗钱半知母二钱
杏仁泥二钱栀子炭三钱酒芩三钱
金银花四钱天竺黄三钱鲜荷叶一个
鲜冬瓜皮两
按：前感湿热未化，又加伤风新邪，口干已甚，津液被劫。鲜芦根配重用竹茹加冬瓜皮，具清热生津利湿之效，薄荷配苏梗、鲜荷叶轻清宣透，对伤风头痛、咳嗽鼻塞甚效。用酒芩、竺黄，意在清肺化痰。
30郭妇，八月初十日
湿热兼外感，遂致寒热，入夜尤甚，头身痛楚。舌苔白腻，脉象滑大而数，宜清解芳化。
生石膏八钱薄荷叶钱半莲子心二钱
全瓜蒌八钱鲜芦根两鲜茅根两
金银花五钱知母三钱龙胆草二钱
杏仁泥三钱地骨皮三钱竹茹六钱
焦栀子三钱六一散四钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：此例寒热夜甚，热在阴分，必须清透外达。湿热未尽，当芳化渗利，故上用薄荷、鲜荷叶清芳宣透，下用六一散淡渗利湿。
31刘妇，九月初九日
湿热内蓄，肝家气郁，兼有外感束缚，头不清爽，寒热并盛，舌苔白腻，脉滑大而数，亟宜清疏芳化。
鲜芦根两茵陈二钱辛夷二钱
地骨皮三钱冬桑叶三钱龙胆草二钱
炒栀子二钱薄荷钱半青连翘三钱
知母三钱竹茹六钱盐橘核三钱
生滑石块四钱鲜荷叶一个
按：此例湿盛肝热，治在湿热分消。茵陈、生滑石、盐橘核配炒栀子、龙胆草以清肝热脾湿，使之下行；芦根、桑叶、薄荷、连翘、辛夷轻清辛凉，透邪于外；知母、竹茹清热益阴，竹茹又能化痰止呕。孔伯华先生常用小量茵陈配滑石、栀子小清三焦湿热，每多良效。
32徐男，七月二十七日
热蓄于中，兼感时邪，服药未当，迄未得解，寒热末除，口渴喜饮，舌苔黄燥，脉象滑数而大，亟宜清疏凉解。
生石膏两莲子心二钱龙胆草钱半
青竹茹五钱鲜芦根两鲜茅根两
焦栀子三钱全瓜蒌四钱滑石块四钱
金银花四钱青连翘三钱生知母二钱
生黄柏二钱冬桑叶三钱鲜荷叶一个
藕两鲜九菖蒲根三根
紫雪丹四分（分冲）
按：此例热蓄时感，延日未解，又失于辛温药误，是以寒热未除，口渴喜饮，苔黄而燥，脉滑数大，里热极盛，非重剂清化疏通不可。生石膏、莲子心、龙胆草、栀子、生知母、生黄柏、紫雪丹甘苦寒以清内热，芦根、桑叶、银花、荷叶等以清疏宣达，藕有清解宣透之功，用鲜九菖蒲根者，意在芳化湿邪，通窍豁痰，用滑石不仅利湿，且具甘寒清热之功。
33李男，九月初九日
热实于中，兼为邪袭，寒热头晕。口渴思冷，舌苔白腻厚，脉象弦数滑大，亟宜辛凉清解。
生石膏八钱金银花五钱薄荷叶钱半
鲜茅根两鲜芦根两龙胆草三钱
全瓜蒌六钱青连翘三钱青竹茹八钱
滑石块四钱知母三钱酒黄芩三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：热实时感，口渴嗜冷，脉弦滑数大，在辛凉重剂中重用竹茹和全瓜蒌，亦甘寒清润、直解蕴热之法也。
34裘男，八月十一日
湿热内蕴，兼为邪袭，解之未当，日哺发热，头晕颇盛，脉大而滑数，右寸关较盛，咳嗽亦剧，宜清疏凉化。
生石决明两苏子霜二钱旋覆花三钱
代赭石三钱知母三钱白蒺藜三钱
地骨皮三钱川柏三钱杏仁泥三钱
焦栀子三钱龙胆草二钱薄荷钱半
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：日晡发热，邪已入阴分，头晕盛，肝胃两阳并盛而上犯，故用生石决明，白蒺藜，旋覆花、代赭石加龙胆草、川柏、栀子，知母、紫雪丹、平肝清热以净阴分，杏仁泥、苏子霜，地骨皮、薄荷、鲜荷叶清疏宣透以止咳肃肺。
35徐男，六月十二日
肝家热邪太重，湿困兼有时感，头晕身倦不支，胃不思纳，舌苔白腻，脉取弦大，宜以清平和中芳解。
鲜芦根两旋覆花三钱代赭石三钱
知母三钱炒秫米三钱全瓜蒌八钱
薄荷七分青竹茹六钱杏仁泥三钱
川柏三钱滑石块四钱杭菊花三钱
嫩桑枝八钱清半夏三钱川牛膝四钱
鲜荷叶一个藕两
苏合香丸一粒（和入）
紫雪丹四分（冲入）
按：此例肝热脾湿，时值暑令，暑中挟湿，湿热并盛，芦根、薄荷，杭菊花，杏仁泥、鲜荷叶以清宣芳透；秫米、清半夏分化中焦湿邪；滑石，牛膝，川柏清利湿热使之下行。妙在紫雪丹以清肝家郁热，苏合香丸宣通周身经络，且能化浊通窍，则热郁湿困之头重、肢体困倦随之消失矣。
外感病凡表邪未尽，必先解表，内热已起则当表里双解，清里必兼透表，以防引邪深入，温邪袭表者，则以霜桑叶、薄荷辛凉表散；邪闭甚者取升降散之意加蝉衣、白僵蚕以宣透，鲜九节菖蒲根、辛夷花等芳开，郁热甚者加紫雪、安宫、至宝丹以凉开之。湿邪闭阻者以藿香、佩兰、荷叶、鲜九节菖蒲根芳化；寒邪外束者加紫苏叶，寒邪郁闭甚者可加苏合香丸温开之。内伤病凡有郁闭之象者亦常取上述芳开诸法，如热郁在里者常用紫雪丹清透，寒湿郁闭着常以苏合香丸温开，血分郁闭者选用犀黄丸或醒消丸等。
36田男，八月初九日
时邪束缚，肝胃并热，气机郁阻，表里两实，口干便秘，耳聋多梦，脉大而数，右胁际痛楚颇甚，亟宜清平芳化之。
生石膏两金银花五钱全瓜蒌八钱
生知母三钱生黄柏三钱鲜茅根两
鲜苇根两地骨皮三钱川牛膝三钱
青连翘三钱石决明八钱龙胆草三钱
焦栀子三钱青竹茹八钱郁李仁钱半
鲜荷叶一个鲜九菖蒲根四钱
紫雪丹四分（分冲）
二诊：加南薄荷钱、大腹绒钱半，炒透常山二钱、旋覆花钱半、代赭石钱半。
按：此例及以下三例，均属肝胃并热而兼感，舌赤，苔黄或糙，脉多滑大数，里热颇盛，毫无湿象。故用药以清热平肝疏解为主，生石决明，生石膏、胆草、生知柏、炒栀子等，治中分别选用。紫雪丹为必用之药，取其直清里热。薄荷、芦根、辛夷，荷叶辛芳清透，疏解外邪。此四例均无湿阻，故生滑石、六一散、车前子、茵陈等利湿伤阴之味，无一例使用，足证孔伯华先生治温治湿辨证精详，立法准确，泾渭分明。
37张妇，五月二十六日
湿热内蓄，兼感邪束，经治未得疏解，形冷，表里之气不畅，周身皮肤作窜，时发鼻衄，脉滑大，宜以清疏芳解。
生石膏六钱旋覆花三钱代赭石三钱
杏仁三钱川牛膝三钱鲜芦根两
生侧柏三钱焦栀子三钱生知母三钱
生黄柏三钱薄荷钱半嫩桑枝两
莲子心二钱辛夷花三钱滑石四钱
金银花四钱龙胆草三钱鲜荷叶一个
血余炭三钱地肤子三钱鲜茅根两
苏合香丸一个（和入）
按：“热伤阳络则衄血”，湿热邪束，肺失清疏，故用生石膏、茅芦根、栀子、生知柏、莲心等加生侧柏、血余炭清热肃肺，凉血止血；嫩桑枝、地肤子、滑石块活络疏化利湿，加苏合香丸芳通宣络之力更强，以通达周身表里之气机，则鼻衄、身肤走窜诸疾得以消失。
38阎男，八月二十三日
肝脾湿热上犯肺络，发为鼻衄，兼有外感，发热思冷，夜间咳嗽，多痰，亦湿热上犯，脉滑而数，亟宜辛凉疏化。
生石膏八钱杏仁泥三钱旋覆花三钱
代赭石三钱血余炭三钱石决明两
生知母三钱生黄柏三钱川牛膝三钱
生桑白皮三钱鲜芦根两炒葶苈三钱
地骨皮三钱荷叶一个藕两
薄荷钱焦栀子三钱瓜蒌八钱
紫雪丹四分（分冲）
按：鲜藕性清凉，有凉血止血作用；鼻衄重，伴外感发热思冷者，孔伯华先生每重用生石膏加紫雪丹，效颇佳。
39王男，四月二十六日
湿热郁阻，兼感寒邪，以致咳嗽，肩背痛楚，舌根白腻，脉滑数，亟宜清渗疏化之。
鲜芦根两旋覆花三钱桑皮三钱
桑叶三钱知母三钱鲜九菖蒲三钱
甜葶苈三钱威灵仙三钱竹茹三钱
忍冬藤三钱杏仁泥三钱清半夏钱半
广陈皮钱半乌药三钱生赭石三钱
苏合香丸一个（研入）
按：肺蕴湿热，寒束于外，咳嗽、肩背痛楚，治宜清肺疏化，以肃肺令。杏仁泥、桑皮、甜葶苈、清半夏，广陈皮、知母、竹茹、芦根化痰肃肺，以止咳嗽，用鲜九菖蒲取其芳化豁痰，以助清疏之力，忍冬藤、乌药配力；苏合香丸，疏络芳通，以治肩背痠痛，有利肺气之宣达。旋覆花、生赭石镇逆化痰，肃肺理咳。
40武男，五月二十一日
内蓄湿热，兼因邪束，致咳嗽形冷，肝家亦旺，头晕痛，脉弦滑，亟宜清疏肃肺。
生石决八钱旋覆花三钱代赭石三钱
薄荷钱半知母三钱黄柏三钱
胆草三钱鲜荷叶一个鲜芦根两
杏仁泥三钱炒甜葶苈三钱牛膝三钱
桑叶三钱地骨皮三钱莲心二钱
滑石四钱菊花四钱藕两
炒莱菔子四钱
紫雪丹四分（分冲）
按：薄荷、芦根、桑叶、杏仁、鲜荷叶、菊花清宣疏化肺络。知母、黄柏、龙胆草莲子心苦寒直清里热。炒莱菔子、地骨皮、甜葶苈、旋覆花、代赭石化痰肃降肺气。鲜藕清凉，配牛膝引肺热下行。用紫雪合生石决，以镇肝涤热，从阴分清化之。
41杨男，九月二十—日
湿热外感，肺令失肃，肌热头晕痛楚，咳嗽伤风，脉象滑数大，亟宜清疏肃肺。
鲜茅根两鲜芦根两杏仁泥三钱
栀子炭三钱僵蚕三钱冬桑叶三钱
地骨皮三钱薄荷叶钱半知母三钱
紫全苏钱半忍冬花四钱杭菊花三钱
生桑皮三钱全瓜蒌八钱生滑石四钱
酒芩三钱荷叶一个鸭梨皮两
紫雪丹四分（四分）
按：紫全苏是叶、梗，子合用，取清宣肃化之用；鸭梨皮润护，止咳而生津。
42曲男，十月初九日
湿热内蓄，兼为风邪袭闭，肺令失肃，咳嗽，痰不易出，舌苔白腻，脉弦数，宜清肃疏化。
鲜芦根两黛蛤粉八钱（布包先煎）
生桑皮三钱杏仁泥三钱苏梗钱半
苏子钱半全瓜蒌八钱川牛膝三钱
冬桑叶三钱旋覆花三钱代赭石三钱
薄荷叶钱半生滑石块四钱鲜九节菖蒲根四钱
鲜杷叶四钱（去毛布包）
按：黛蛤粉即海蛤粉加青黛，有清热豁痰之功。孔伯华先生常配石斛，以治肺燥津伤、咳痰难出者。多效。
黛蛤粉，清热化痰，海蛤粉咸寒入肺肾经，不仅能清热化痰、利湿散结，咸寒尚能滋阴潜阳，益肾柔肝，软坚散结。青黛以清肝热，故凡阴虚肝热者兼有周身湿痰郁结者，皆可用之，不惟仅清肺中痰热也。又肺燥津伤，咳痰难出者，先生常以黛蛤粉配伍鲜石斛润肺生津清热化痰，则痰易出也。
43秦男，九月二十三日
旧有湿痰喘证，近以外邪所袭，遂发哮喘，形冷而不发热，涎沫上泛，舌苔白腻，脉象滑数，亟宜清疏渗化。
生石膏八钱旋覆花三钱代赭石三钱
青竹茹六钱知母三钱嫩麻黄五厘
莲子心钱半川柏三钱冬桑叶三钱
杏仁泥三钱地骨皮三钱炒亭苈三钱
荷叶一个生滑石块四钱
苏合香丸一粒（和入一半）
二诊：九月二十四日。加黛蛤粉两、石决明两、嫩桑枝八钱、竹沥水三钱，鲜菖蒲根四钱。
按：麻杏石甘汤为治外感咳喘效方，孔伯华先生未用甘草，防其甘缓腻膈也。五厘麻黄取其轻宣，配石膏之辛寒，有肃肺化痰之功。苏合香丸宣通窍络，加竹沥水豁痰清肺，共奏止咳定喘之效。
44赵女，八月初一日
湿热内蓄，兼为风袭，初未得解，渐致肺阴伤、燥气盛，干咳无痰，气阻喘促，甚则欲厥，脉滑数，亟宜清豁痰。
生石膏八钱（麻黄二厘同先前）旋覆花三钱
代赭石三钱杏仁泥三钱薄荷梗钱
鲜石斛六钱全瓜蒌八钱焦栀子三钱
青竹茹八钱肥知母三钱黛蛤粉两（布包）
甜葶苈三钱清半夏钱半鲜九节菖蒲根三钱
地骨皮三钱
紫雪丹四分（分冲）
二诊：加石决明六钱、郁李仁二钱半、淮小麦两、酒军五分（开水泡兑）、元明粉五分（分冲）。
三诊：连晋前方药，症虽减而谵语不退，肌肉跳动甚于腿部，大便泄甚。前方去酒军、元明粉，加广虫二枚。去紫雪丹，易以安宫牛黄丸一粒（分吞）、桑寄生五钱。
按：阴伤肺燥，干咳无痰，治在清润宣豁，药用石斛、黛蛤粉，竹茹，瓜蒌，鲜菖蒲根。喘促、谵语欲颇，肝肺热盛，邪陷心包，在肃肺豁痰法中，加生石决明、广虫、紫雪、安宫以镇抑开窍，通脑醒神。
孔伯华先生临证一大特色是喜用鲜药，如鲜茅苇根、鲜石斛、鲜生地、鲜麦冬、鲜九节菖蒲根、鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜荷叶、鲜藕、鸭梨、梨皮等，此类鲜药多为清热养阴，芳化、辛散之品，是治疗温病的常用药，温病多为急症，鲜品药力未有损耗，效力较干品强得多，故先生喜用之。
石斛甘苦、微寒，入肺、胃、肾。滋养胃阴，清热生津，治温病热盛伤津，口干烦渴；又可以厚肠胃，益肾精，补虚劳，壮筋骨。鲜石斛清热力较大，宜温热病时用之。又石斛体瘦无汁，味淡难出，入煎剂宜先煎。孔伯华先生于热病后期胃阴损伤者必用鲜石斛，或配伍鲜生地、肥玉竹、天花粉等益胃生津之品；即使在温病初期，热势已起，有伤阴之象者，亦用鲜石斛配伍生石膏、生知母、鲜苇根、莲子心等清气之品以清热护阴；内伤杂病，凡见胃肾阴虚、津液不足者，每用之，胃阴不足者常伍天花粉、肥玉竹等，肾阴不足者伍以鲜生地、玄参等。
45杨妇，八月初十日
肝胃两阳并盛，兼为邪袭，肌热口苦喉痛，周身不适，舌赤苔白，脉大而数，宜清疏凉化芳解之。
鲜芦根两龙胆草三钱川牛膝四钱
知母三钱生石膏两地骨皮三钱
莲子心钱半川柏三钱板蓝根六钱
金银花五钱青竹茹五钱薄荷钱半
冬桑叶三钱桑枝六钱杭菊花三钱
瓜蒌八钱鲜荷叶一个
六神丸三十粒（分吞）
二诊：加蒲公共四钱、酒川军钱（开水泡兑），元明粉八分（分冲）、紫雪丹四分（分冲）。
按：咽喉痛为风热之邪袭于肺胃，上蒸所致，治以宣肺清火解毒为主，六神丸必用。肌热加紫雪散；喉作痒加蝉衣、黛蛤散，以轻散风热兼能宣痰；肿痛甚、痰多，碍于饮水者，加大黄、元明粉以泻实热。
46朱女，八月二十一日
湿热内蓄，兼为邪束，寒热肢冷，喉间肿痛，舌苔白腻，入夜谵语，脉大而滑数，亟宜清解凉化之。
生石膏六钱地骨皮四钱薄荷叶钱半
生知母三钱生黄柏三钱鲜芦根两
鲜茅根两金银花四钱蒲公英四钱
全瓜蒌六钱龙胆草三钱板蓝根四钱
川牛膝三钱焦栀子四钱莲子心二钱
鲜荷叶一个
六神丸三十粒（二次吞下）
复诊：八月二十二日。喉间肿痛颇甚，碍于饮水，痰多，大便不行，故加酒黄芩七分、元明粉八分（二味开水泡兑）、白僵蚕三钱。
附：喉痛漱方
西瓜霜五钱、薄荷钱、生青黛三钱、食盐五分、生石膏两、乌梅片一分、硼砂钱、元明粉钱、甘草钱，共研细粉，开水泡，去渣冷漱。
47郑妇，八月三十日
孕将近产，为外邪所袭，头痛綦重，身热喉痛，湿热上蒸之象颇盛，脉象滑实而数，亟宜辛凉疏化。
生石膏六钱莲子心二钱胆草三钱
辛夷三钱鲜芦根两鲜茅根两
板蓝根四钱薄荷钱半川芎五分
蒲公英四钱金银花四钱竹茹五钱
白芷五分菊花三钱生知母三钱
生黄柏三钱桑叶三钱天仙藤三钱
鲜荷叶一个藕两
按：有病病受之，妊娠外感治同常人。湿热甚重，清解亦即安胎。
48吴女，八月二十一日
热蓄于中，兼为邪闭，发热喉肿，舌苔厚腻，脉大而数，右寸关为盛，经为热迫下行，腹痛烦急，宜辛凉清疏内消。
生石膏八钱蒲公英四钱川牛膝三钱
生知母三钱生黄柏三钱鲜芦根两
金银花三钱台乌药三钱全瓜蒌六钱
板蓝根四钱薄荷叶钱半栀子炭三钱
龙胆草炭钱半生滑石块四钱藕两
六神丸三十粒（分吞）
按：腹痛烦急，用台乌药。川牛膝，引气下行，引血下行，引热下行，引药力下行，活血利湿。可引滋潜药入下焦阴分，引上亢之肝阳下行，引湿热从小便而出。
49周妇，十月十一日
适届经期，腰腹胀痛，前方当继服，因内热邪袭，项间肿痛，口干头疼，脉大而数，先予清解凉化。
鲜芦根两鲜茅根两龙胆草三钱
花粉三钱蒲公英三钱冬桑叶三钱
嫩桑枝六钱地骨皮三钱薄荷叶钱半
金银花五钱连翘三钱台乌药三钱
荷叶一个
按：经期腹痛，复感外邪，先予解表，急则治其标。
50黄妇，八月二十九日
脾家湿热蕴蓄，外受风束，遂致牙龈作肿，咳嗽喉痒，清涕声重，面目发痒，舌苔白腻，脉象滑数，亟宜清疏芳化。
鲜芦根两板蓝根四钱金银花四钱
杭菊花三钱冬桑叶三钱地骨皮三钱
莲子心钱半川牛膝三钱白僵蚕三钱
地肤子三钱焦栀子三钱盐知母钱
生黄柏钱青竹茹六钱生滑石块四钱
鲜荷叶一个
二诊：加蝉衣五分、黛蛤散六钱（布包煎）、杏仁泥二钱、紫雪丹四分（分冲）。
51李妇，八月初八日
肝热脾湿，兼有邪袭，气机失畅，发热，脘次疼痛，头部晕楚，脉象弦数，宜清平疏化，兼调气机。
石决明六钱杏仁泥五钱川朴花钱半
台乌药三钱川郁金三钱薄荷叶钱半
焦栀子三钱青竹茹两鲜芦根两
地骨皮三钱旋覆花三钱代赭石三钱
广藿梗三钱小川连钱半炒吴萸三分
知母三钱炒龙胆草钱半鲜荷叶一个
鲜儿菖蒲根四钱
紫雪丹四分（分冲）
二诊：加嫩桑枝八钱、生石膏两、冬瓜皮两、大青叶三钱、全瓜蒌八钱（元明粉钱拌）。
按：外感而兼脘腹满痛者，邪热内壅气分，阳明、少阳二经气机阻滞，治宜于清宣法中佐以理气化滞，芳通苦降之剂。如郁金、乌药、藿梗、杏仁、炒稻芽，木香、厚朴，枳实、橘核之属。寒热往来伴发右胁痛者加旋覆花、代赭石、丝瓜络、郁金、桃仁、杏仁以活络疏肝，肝热脾湿，外邪轻微，清平疏化并进，亦表里双解法也。
52蔺妇，六月二十一日
湿热内蓄，兼感邪袭，以致身烧，脘次胀满不运，纳后较重，大便秘，脉数大，宜清疏和中。
鲜芦根两旋覆花三钱代赭石三钱
乌药三钱知母三钱黄柏三钱
地骨皮三钱炒莱菔子四钱生枳实二钱
莲子心二钱牛膝三钱鲜荷叶一个
薄荷叶钱半川厚朴钱半煨木香钱半
炒稻芽三钱藕两瓜蒌两
紫雪丹四分（冲）
按：此案外邪挟有宿食，故清疏解表外，更用莱菔子、炒稻芽、枳实等消导和中。
53吴妇，八月十一日
湿热内蓄，兼为时邪所袭，寒热往来，右胁中脘作痛，舌苔垢厚，脉大而数，先予清解芳化。
生石膏钱全瓜蒌八钱连翘壳三钱
生知母三钱生黄柏三钱鲜芦根两
鲜茅根两川郁金三钱台乌药三钱
地骨皮三钱桃仁三钱杏仁三钱
旋覆花三钱代赭石三钱丝瓜络三钱
焦栀子三钱薄荷钱半鲜荷叶一个
川牛膝三钱
紫雪丹四分（冲）
按：右胁痛，故用郁金。
54脱妇，八月十四日
湿热在中，兼感时邪，寒热相搏，呕吐泄泻，腹中绞痛，潮热身冷，脉大而弦数，筋络抽痛，亟宜辛凉芳解。
鲜芦根两大腹绒二钱广陈皮二钱
川萆薢三钱广藿梗三钱台乌药三钱
青竹茹八钱滑石块四钱杏仁泥三钱
盐橘核五钱厚朴花二钱肥知母三钱
车前子三钱清半夏钱半鲜冬瓜皮两
苏合香丸一粒（和一半）
按：湿热相搏，时邪袭扰，气机升降失司，遂成挥霍燎乱之势，吐利交作，脘腹绞痛。治以鲜芦根、广藿梗、酒黄芩、薄荷、半夏、陈皮、竹茹，清芳解表，和胃降逆；杏仁泥、大腹绒、厚朴花、乌药、橘核和中理气，以畅气机；生滑石块、车前子、川萆薢、鲜冬瓜皮，清热利湿，分清泌浊。苏合香丸芳化宣通。
55杨妇，八月二十日
湿热内蓄，兼感时邪，相搏于中，吐利交作，脘腹绞痛，兼有肝热抽搐，筋络拘急，脉象弦滑，亟宜清芳宣化。
鲜芦根两乌药三钱大腹绒二钱
川黄连钱半炒吴萸分广藿梗三钱
陈皮二钱嫩桑枝五钱川厚朴钱半
青竹茹六钱法半夏二钱薄荷叶钱半
盐橘核三钱生滑石块四钱
苏合香丸一粒（分二剂药和入）
按：热邪动肝，抽搐拘急，用嫩桑枝清通达络。
56褚男,六月初一日
肝胃热重，兼因邪束，以致头晕，往来寒热，中满，脉弦滑而数，宜清柔疏解。
石决明八钱旋覆花三钱代赭石三钱
薄荷钱半生石膏六钱金银花四钱
嫩桑枝两莲子心二钱知母三钱
黄柏三钱鲜芦根两地骨皮三钱
辛夷三钱川牛膝三钱川厚朴二钱
杏仁三钱鲜荷叶一个藕两
紫雪丹四分
按：上两案均有往来寒热，疏解外，佐清柔，石决明即以柔肝也。
57吴女，八月十八日
初以内蕴湿热，兼外邪客之，风热相搏，遂致头胀痛，咳嗽鼻塞声重，咽痛口渴，思冷饮，发热而微恶风，痰涎壅盛，大便秘，小便赤，舌苔黄腻，脉浮数。亟宜辛凉清解以肃肺络。
鲜芦根两金银花三钱生石膏两（先煎）
连翘三钱杏仁泥三钱薄荷叶钱半（后煎）
苏子霜钱半条黄芩二钱板蓝根三钱
辛夷花二钱鲜荷叶一张全瓜蒌（元明粉钱拌）六钱
紫雪丹六分（冲服）
二诊：八月二十日。据述服第一剂药后，寒热之象随汗而解，再服则头痛，咳嗽、咽痛均安，大便已下，鼻塞亦通。惟液黄黏而盛，舌苔垢腻，脉尚弦滑，此滞热未清，肺胃仍未清肃之征也。再进清热导滞之法。
条黄芩二钱鲜石斛五钱生石膏六钱（先煎）
青竹茹四钱焦栀子三钱川黄柏三钱
生滑石块四钱莱菔子四钱鲜藕二两
生知母三钱全瓜蒌五钱（元明粉二钱拌）
枳实二钱黛蛤粉（布包先煎）五钱
莲子心钱五分苏子霜二钱
二、疟疾
疟病之类甚多，读《内经》可观其全。从孔伯华先生见习时，疟病亦不少见。有近于温者，又属日一发之较轻者，然仍不失先生治疟之大法也。“间日疟”、“三日疟”治皆类此，盖温疟为疟中常见、多发耳。
常见先生治疟，形冷恶寒甚者，善用苏合香丸，收效显著。或问：“苏合香丸何以治疟?”先生曰：“苏合香丸撷诸香之萃，温挟湿者，一经芳开，取效最捷。”
又见先生治真寒疟，附子一味用至四两，一剂而瘥，诚由辨证精确，胆识超群。
1王妇，八月二十一日
湿热内蓄，为时邪所闭，咳嗽寒热，午后即发，状如疟，舌苔白腻，脉象滑数，两关并盛，亟宜清疏芳化。
鲜芦根两杏仁泥三钱枯黄芩三钱
肥知母三钱嫩茵陈二钱焦栀子三钱
地骨皮三钱龙胆草炭二钱冬桑叶三钱
紫苏梗钱半莲子心二钱金银花四钱
全瓜蒌六钱
紫雪丹四分（分冲）
二诊：加生石膏六钱、石决明六钱、酒军七分（开水泡兑）。
按：酒军开水泡兑，是只取其气而不用其味也。
2孙男,七月十二日
暑湿内伏，初兼时感。往来寒热。西医针后，病渐止而湿热郁阻未除，遂致复，状颇类疟，胃弱夫复，湿邪渐深陷，脉象弦滑而伏数，舌苔白腻，当从阴分导之外达。
生鳖甲钱半橘核四钱地骨皮三钱
嫩青蒿三钱炒透常山钱半桑叶三钱
栀子炭三钱陈皮钱半清半夏三钱
知母三钱鲜芦根两川黄柏三钱
生滑石块五钱
苏合香丸一粒（分二角，每煎化合一角）
按：生鳖甲、青蒿、地骨皮入阴分，导邪外达。
3翟男,十月二十七日
初患时感，未得疏解，渐转成疟，寒热有时，甚于午后，脉弦大而数，宜清芳疏解之。
鲜茅根两鲜芦根两辛夷三钱
嫩白芷五分冬桑叶三钱生石膏六钱
薄荷钱半焦栀子三钱大青叶二钱
生鳖甲钱半僵蚕三钱嫩茵陈钱半
龙胆草二钱金银花六钱炒透常山三钱
全瓜蒌八钱荷叶一个生知母三钱
生黄柏三钱酒军钱（开水泡兑）
紫雪丹四分（加元明粉钱，分冲）
按：时感失疏成疟，寒热定时，甚于午后，邪伏阴分温疟也。治用芦根、茅根、白芷、辛夷、桑叶、薄荷以芳化清透；生鳖甲清阴分伏热；炒透常山佐茵陈以清半表半里之湿热，而除寒热之交作；龙胆草，知母、黄柏、大青叶、酒军、元明粉、紫雪丹清火解毒退热，性专力宏。
4周男,十月二十九日
疟发三阴，形冷而不作烧，亦不喜饮，间日一作，舌苔白腻，脉弦滑，宜疏化湿邪。
嫩茵陈三钱枯黄芩三钱云苓皮四钱
连翘三钱焦栀子三钱焦槟榔钱
炒秫米四钱金银花三钱川朴花钱半
鲜芦根三钱青竹茹六钱清半夏钱半
陈皮钱半藿梗三钱知母三钱
地骨皮三钱炒透常山三钱滑石块四钱
按：三阴疟，形冷而不烧，不欲饮，舌苔白腻，湿重可知，截疟七宝饮化裁。
5马男,十一月初六日
曾患疟，愈后脾胃转输尚未恢复，近以饮食失调，遂致中满形冷，口渴喜饮，脉弦数实，亟宜旋转中焦以和中。
法半夏三钱广陈皮钱半鲜芦根两
山楂炭钱半炒莱菔子五钱杏仁泥三钱
上川连二钱川厚朴钱半青竹茹两
焦麦芽三钱肥知母三钱川黄柏三钱
大腹绒钱半生枳实钱半焦六曲二钱
旋覆花二钱代赭石二钱荷梗尺许
苏合香丸一粒（分四次服）
按：疟后食复，滞热在中，药用宣和化滞多效。羊肉热补气血，温热病最忌，此属温疟犯忌致复，孔伯华先生对治外感温热病或阴虚肝旺证，大都切嘱勿食羊肉，以免助热滋邪，有碍清解。
6章女，十一月二十三日
大疟止后，湿热随血分而下达，经停半月而复下血块，腰腹痛楚，脉象弦滑而数，再以前方增减。
青蒿梗三钱赤小豆四钱生鳖甲三钱（先煎）
桃仁二钱杏仁二钱湖丹皮钱半
制香附三钱血余炭三钱川牛膝三钱
桑寄生五钱川黄柏三钱藕两
杜仲炭三钱（盐水炒）
按：此疟后调经之法。
三、中风
风为百病之长，善行而数变，其发暴者称曰中风。《素问·风论》对五脏风证固论綦详，于疠风（风寒之邪，客于脉中而不去，营卫交伤，故名疠风。系针对荣气热驸、鼻柱坏败之疠，而作进一步申述者）、脑风（风气客于风府，循脉而上者为脑风）、目风（风入于头，干太阳之目系者为目风）、漏风（饮酒中风者为漏风）、内风（入房中风者为内风）、泄风（风邪久客肌腠，阳气外驰为泄风）等杂风，亦各有专说。然关于中风，则仅言风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户（指入经入络入腑入脏而言），所中则为偏风（谓偏入于身形之一部，或左或右或上或下者，为偏风），只不过两述其名而已，似此风证与中风混同泛论者，盖示人以大纲也。
仲景著《金匮要略》阐发经旨云：夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数（微为血虚，数为热盛，其人必血舍空虚而气分热炽），中风使然。又云：寸脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚。虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。于是不特中风之分为中经中络、中腑中脏已明，且对类似（中风）之痹（证）、骨伤之痿证，均加详辨，殊为严谨，洵句句金针，惜人多忽之。
金元之后，论中风者则渐紊乱。刘河间主火盛，则以火为本，以风为标。李东垣主气虚，则以气虚为本，以风为标。朱丹溪主湿盛生痰，则以痰为本，以风为标。薛立斋、赵养葵则主真水竭，真火虚，肝郁脾伤。此外，又有真中类中之分，以及中脉之别，各执己论，聚讼纷纭，后人则茫然失据，患者则十不救一，良可慨也。
夫中风者，乃谓风之伤人，如中矢石，猝倒无知，牙关紧闭，痰涎壅塞，口眼歪斜，舌强肢瘫危在顷刻之症也。至其未发之先，所有之头眩眼花，手指舌尖发麻，或卧中耳内突突作响等，乃中风之前兆也。转醒之后，或半身不遂，或全躯瘫痪，或瘖不能言，或食不能下等，皆中风之后遗症也，均不得混称中风。西医指之为脑溢血，脑栓塞，统称之曰脑血管意外，固有由也。第中医对于何以被风所中，亦未始无据，盖凡是中风必先有痼疾潜伏于脏腑，或肝动热生，或气火相郁，或积食化痰，或瘀塞经络，或气虚上浮，此等伏邪害伤空窍，一遇外邪，触而即发，险象迭出，甚至无可挽回者，职是故耳。此证在危急之顷乃邪中空窍，火发风生，风必挟木势乘侮脾土，脾气不行，则聚液成痰。治必熄风伐其木势，镇坠杀其火威，并予清金涤痰，育阴除热，始能救危亡，促其速醒。倘骤施散风，其正气愈虚，则邪气愈固；若妄加温补，则邪愈闭而陷愈深，即使幸而不死，亦必经络阻塞，肢体凝重，康复难矣。至其清苏，脉证好转，散风达络，活血益气，则其时矣，运用得宜，不唯转危为安，且能速复轻健，此中关键不可不知也。至遗尿为肾绝，手撒遗矢为脾绝，开口望天为心绝，眼合为肝绝，鼾声痰漉为肺绝，皆法在无救者。更有猝倒危急之顷，取嚏催吐，亦在所非宜。确属内热壅闭，安宫至宝有得救者。
1赵男,除夕
年逾六旬，素患肝阳偏盛而多痰，头晕目眩，手大指次指麻木。今晚在进餐之时，卒然昏仆于地，不省人事，痰涎壅盛，醒后即见口目斜，音喑不语，善哭笑，左半身不遂，舌苔垢，舌心黑，大便秘结，小溲短少，脉象弦大而浮数，此为风湿中络，邪闭心包所致，亟宜豁痰开窍，熄风通络。
麻黄一分生石膏八钱（同先煎去沫）犀角二分（分冲）
羚羊二分（分冲）鲜石斛两（先煎）鲜荷叶一个（带梗尺许）
川郁金四钱桑枝两竹沥水两（分冲）
苏子霜钱半天竺黄五钱辛夷二钱
青竹茹六钱桃仁钱杏仁钱
莲子心二钱龙胆草三钱全瓜蒌两
鲜芦根两鲜苇根两金银花六钱
鲜九菖蒲根两（洗净兑凉开水捣汁，兑入）
安宫牛黄丸一粒
苏合香丸一粒（每次各半粒）
二诊：晋前方药后，症象略减，闭者渐开，肌腠略和，痰出颇多，斜减轻，欲言而舌蹇语涩，吐字不清，善烦躁而哭，内风挟痰上犯清窍，肝阳未戢所致，舌脉同前。经曰：风淫于内，治以甘寒。
仍服原方药加石决明两（生研先煎）、黛蛤粉两（布包同煎），一剂。
三诊：晋服攻风祛痰之剂，邪势顿开，络脉渐和，舌歪言蹇均转，左肢虽能稍动，但仍不遂，饮水易呛，痰涎仍盛，烦躁渐平息，悲泣已渐少，舌苔仍黑垢，较前稍润，小溲短赤，大便七日未更衣矣，再依前方稍事变通，佐润下之品，以存阴液。
天竺黄两桃仁泥三钱麻黄二分（先煎去沫）
杏仁三钱连翘三钱苏子霜钱半
胆南星钱白蒺藜三钱桑寄生两
威灵仙四钱火麻仁三钱鲜石斛两（先煎）
龙胆草三钱全瓜蒌两石决明两半（生研先煎）
川牛膝三钱滑石块四钱旋覆花四钱（布包）
代赭石四钱独活五分鲜九菖蒲根三钱
清宁片三钱（开水泡兑）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
四诊：口目已正，舌强渐转，遂能语，唇音较正，舌音尚迟，大便下黄褐色球状燥矢，小溲较前通利，臂能举，腿渐能伸屈，精神颇佳，舌上黑苔已少，第包络热邪阻窍之象已退，而络脉犹未和也，脉浮数，左寸关较盛，亟宜柔润通络之品。
川金三钱麻黄二分生石膏八钱（同先煎去沫）
代赭石三钱海风藤四钱石决明两（生研先煎）
威灵仙四钱生知母三钱生黄柏三钱
生山甲三钱天仙藤四钱秦艽二钱
川牛膝三钱桑寄生两苏地龙四钱
独活五分清半夏三钱全瓜蒌两
火麻仁三钱广陈皮二钱车前子三钱（布包）
小木通一钱灯心草一钱旋覆花三钱（布包）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
二剂
五诊：连晋前方药，症已大转，左肢已渐恢复，腿部仍不良，二便已畅，纳物较佳，舌黑垢苔退变滑薄，语言仍较缓涩，肝阳渐平，脾家尚困，前进滑凉，然柔润之功尚须偏重，免致劫烁津液，此外切忌劳倦、食伤等。
鲜石斛两半生龙齿五钱威灵仙五钱
络石藤四钱鲜地黄五钱生山甲三钱
苏地龙三钱海风藤四钱珍珠母两半
桑寄生两桃仁泥二钱旋覆花三钱（布包）
川牛膝四钱代赭石三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
生芪皮五钱化橘红钱半火麻仁二钱
肥玉竹三钱秦艽钱
牛黄清心丸一粒（分化）
三剂
六诊：晋服前方药，诸症均好转，僻、语言皆正，湿痰得宣化之后，目下卧蚕已收，惟臂不能高举，行路无力，神疲欲寐，脉较平匀而缓，邪势已去，元气未复，再液清滋益气、通经达络之品。
生牡蛎六钱北沙参三钱桂枝尖五分
穞豆衣五钱珍珠母两生山甲三钱
合欢皮四钱生黄芪三钱生海蛤两
桑寄生两火麻仁五钱秦艽五分
淡苁蓉五钱苏地龙三钱川牛膝六钱
玳瑁钱
大活络丹一粒（分化）
虎潜丸一钱（分化）
四剂
2牟男,七月二十日
素患手指麻木，卒为风邪所中。经云“厥气走喉而不言”。陡然舌强，语喑，右手不用，足软无力，咳而痰壅，舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦，先予芳香辛凉开窍，以驱风邪。
麻黄一分五天竺黄三钱生石膏八钱（先煎去沫）
广藿梗三钱桃仁二钱杏仁二钱
桑寄生八钱竹茹六钱滑石块四钱
莲子心二钱鲜菖蒲根四钱磁朱粉三钱（先煎）
威灵仙三钱蝉衣三钱
苏合香丸一粒（分化）
二剂
二诊：七月二十三日。前方药晋服两剂，诸恙渐轻，痰咳均少，声音渐出而仍不成语，手已渐用，寝食二便如常，舌赤苔腻。风中心脾，舌络仍强，脉象同前，亟宜解语汤加减之。
桂枝尖五分连翘心三钱生石膏六钱（先煎）
羌活七分鲜石斛六钱防风三钱
蝉衣二钱橘红钱半明天麻七分
桑寄生八钱生甘草五分菖蒲三钱
天竺黄三钱威灵仙四钱竹沥水三钱
羚羊一分
牛黄清心丸一粒（分化）
三剂
三诊：风邪已渐平息，言语已恢复，第阴分本属不足，肝脾更是虚馁，足肢仍是困疲，不良于行，脉细弦，再依培气固本之法。
生石决明两（研先煎）熟地黄三钱（砂仁五分拌）
干百合五钱附片五分淡苁蓉两半
龟板三钱桂枝尖七分独活五分
全当归三钱桑寄生两伸筋草五钱
茯苓五分生黄芪两杜仲炭三钱
鸡血藤五钱土炒杭芍二钱
吉林清水人参二钱（另煎兑入）
三剂
按：桑寄生，孔伯华先生论治杂病，喜从下焦入手，桑寄生不温不燥，具有平补肝肾之功，且能通络除湿，养血安胎，补中有通，补而不滞，故孔老喜用之。肝肾不足，腰酸腿软者，配杜仲、菟丝子等以壮腰健肾；湿重而致周身疲困，配川牛膝、云苓皮、滑石块等通络渗湿；阴虚肝热者，配生石决明、生牡蛎、炒知柏，能增强其滋阴潜阳之功；中风半身不遂，肢体不用，配合麻黄、威灵仙、豨莶草、山甲以开窍通络；诸风寒湿热痹症，肢体疼痛，则以之配合威灵仙、豨莶草、晚蚕砂、宣木瓜等通络除湿；又妇科月经不调、胎前产后诸疾，凡肝肾阴血不足，气血不调，湿阻经络者，皆可用之。
3马男,六月初八日
去岁痰中，今春身体始渐恢复，近日左半身又逞不遂，周身发赤疹，舌苔白腻，脉滑大而数，寸关盛于尺脉，盖湿热又为贼风所闭，亟宜开窍逐风，化湿达络。
麻黄三厘川芎五分生石膏四钱（先煎去沫）
云苓皮三钱广皮钱半桃仁钱半
杏仁钱半桑寄生五钱法半夏三钱
莲心钱半全当归钱威灵仙三钱
广藿梗三钱知母三钱天竺黄三钱
川牛膝二钱苏子霜钱半生滑石块四钱
竹沥水三钱（分冲）
苏合香丸一粒（分化）
牛黄清心丸一粒（分化）
一剂
二诊：六月初十日。晋前方药后，风象较减，伤风亦解，第湿痰过盛，舌苔退未及半，尺脉已复，左脉大于右，肝家之热较盛，再依前方加减之。
淡苁蓉四钱朱拌莲心钱半旋覆花二钱（包）
麻黄三厘桃仁二钱生石膏四钱（同先煎去沫）
杏仁二钱天竺黄三钱川芎六分
代赭石二钱全当归钱半桑寄生五钱
法半夏三钱威灵仙三钱生山甲钱半
豨莶草四钱知母三钱六曲三钱
滑石块四钱苏子霜钱半牛膝三钱
竹沥水四钱（和入）
苏合香丸一粒（分化）
牛黄清心丸一粒（分化）
一剂
三诊：六月十一日。风象较减，痰涕渐浓，咳嗽头脑震痛，舌苔白腻较薄，第经络痛楚，左半身仍不能动，脉象已较平缓，再变通前方。
麻黄三厘生鳖甲钱半生石膏四钱（先煎去沫）
生山甲钱半当归钱半豨莶草三钱
天竺黄三钱川芎六分威灵仙三钱
桃仁二钱杏仁二钱辛夷钱半
生海蛤六钱桑寄生三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱木瓜三钱焦六曲三钱
法半夏三钱台乌药三钱川牛膝三钱
藕两苏子霜钱半竹沥水三钱（分冲）
牛黄清心丸一粒（分化）
大活络丹一粒（分化）
一剂
四诊：六月十二日。病象均减，第左半身尚无动机，筋络痛楚减，气仍未达，湿痰之象尚实，气不能行亦难望复，再予清透渗化之品，试以益气之品消息之。
麻黄三厘当归钱半生石膏四钱（先煎去沫）
桑寄生五钱杜仲炭钱半石决明六钱
川芎六分淡苁蓉四钱威灵仙四钱
川牛膝三钱生鳖甲二钱生山甲二钱
桃仁钱半台乌药三钱生海蛤三钱
首乌藤六钱莲子心二钱旋复花二钱（右包）
生箭芪钱稻芽三钱麦芽三钱
代赭石二钱法半夏三钱竹沥水三钱
藕两
牛黄清心丸一粒，大活络丹一粒（各服半粒）
五诊：六月十三日。睡眠渐安，经络仍阻，助气之品服后，左手肿痒发赤，风湿遏于皮肤，不能畅达于表，舌苔仍薄而白，脉息左大于右，再为疏化豁痰达络。
麻黄三厘当归一钱半生石膏四钱（先煎去沫）
威灵仙三钱淡苁蓉八钱生鳖甲三钱
生山甲三钱川芎三分桃仁二钱
杏仁二钱首乌藤六钱石决明六钱
莲子心二钱生箭芪三钱地肤子三钱
生海蛤二钱杜仲一钱半桑寄生两
盐知母三钱盐黄柏三钱代赭石二钱
稻芽三钱麦芽三钱旋覆花二钱（布包）
滑石三钱竹沥水四钱藕两
苏台香丸一粒（分化）
大活络丹一粒（分化）
六诊：六月十四日。左臂稍有动机，尚未通畅，风邪遏于皮肤者渐解，大便亦下，脉息大而有力，舌苔薄白，再重用通络化湿法。
麻黄二厘桑寄生两生石膏四钱（先前去沫）
杜仲三钱淡苁蓉八钱石决明六钱
威灵仙三钱地龙三钱盐知母三钱
盐黄柏三钱生鳖甲三钱生山甲三钱
桃仁二钱杏仁二钱木通三钱
地肤子三钱滑石块四钱莲子心二钱
焦稻芽三钱焦麦芽三钱首乌藤五钱
生黄芪八钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
竹沥水三钱藕节两
苏合香丸一粒（分化）
活络丹一粒（分化）
七诊：六月十六日。原方加伸筋草四钱、炒枳壳钱半。
八诊：六月十七日，左半身稍有动机，大便微燥，风象渐息，热象亦平，第舌苔微有黄色，胃气尚燥，脉息颇平，再增减前方。
麻黄二厘桃仁二钱生石膏五钱（先煎去沫）
杏仁二钱淡苁蓉两杜仲三钱
石决明六钱桑寄生两苏地龙三钱
木通三钱生鳖甲三钱生山甲三钱
威灵仙三钱伸筋草三钱知母三钱
黄柏三钱炒枳壳二钱莲子心二钱
火麻仁二钱生黄芪两二钱首乌藤两
代赭石二钱藕两旋覆花二钱（布包）
滑石块四钱竹沥水四钱（分冲）
苏合香丸一粒,大活络丹一粒（各服半粒）
九诊：六月十八日。左半身动机尚迟，大便已畅下，心包络痰热未清，舌强尚未减，舌苔尚属黄糙，阳明仍热，脉象如前，再为变通前方。
麻黄二厘桑寄生两生石膏五钱（先煎去沫）
威灵仙三钱豨莶草四钱石决明六钱
台党参二钱大云两伸筋草三钱
生山甲三钱生鳖甲四钱生箭芪两四钱
杜仲三钱苏地龙三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱竹沥水三钱藕两
首乌藤两
苏合香丸一粒（分化）
活络丹一粒（分化）
十诊：六月十九日。原方加焦六曲三钱、竹茹六钱、牛黄清心丸一粒（分化）。
十一诊：六月二十日。补剂有效，病家自觉筋络迟滞，进步未速，大便仍未下而神厥，舌苔均好，脉息无变化，再增益气之品，以冀速效。
麻黄二厘生芪二两二钱生石膏五钱（先煎去沫）
桑寄生两宣木瓜三钱石决明六钱
党参三钱威灵仙三钱苏地龙三钱
生山甲三钱生鳖甲四钱杜仲三钱
淡苁蓉两盐知母三钱盐黄柏三钱
炒枳壳二钱莲子心二钱竹茹八钱
首乌藤两山萸肉三钱六曲三钱
代赭石二钱藕两旋覆花二钱（布包）
竹沥水三钱
牛黄清心丸一粒，活络丹一粒（各服半粒）
十二诊：六月二十二日。原方党参改四钱、生芪改三两，加当归钱半、南红花二钱半、再造丸一粒（分化）。
十三诊：六月二十四日。病象均逐渐减，左半身动机较强，但胃家热未清，牙龈无力，脉象左大于右，舌苔薄黄，再依前方加减。
麻黄二厘杜仲炭三钱生石膏五钱（先煎去沫）
苏地龙三钱六曲三钱石决明六钱
南红花三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
莲子心二钱生山甲三钱生鳖甲五钱
首乌藤两醋竹茹二钱枳壳二钱
当归身三钱生箭芪四两党参四钱
桑寄生两淡苁蓉两代赭石二钱
威灵仙三钱竹沥水四钱旋覆花二钱（布包）
牛黄清心丸一粒，再造丸一粒（各服半粒）
十四诊：六月二十五日。原方加鲜石斛四钱、桃杏仁各二钱。
十五诊：六月二十六日。连晋前方药，症象均好转，经络较通，左半身上肢能抬举，第惟有晨间目仍糊，脾湿肝热蒸腾于上也，大便二日未下，大肠稍有燥意，脉象弦滑，舌苔薄黄，再依前方变通之。
嫩麻黄二厘生箭芪四两生石膏五钱（先煎去沫）
淡苁蓉两知母三钱黄柏三钱
石决明八钱台党参五钱桑寄生两
莲子心二钱生山甲三钱生鳖甲五钱
山萸肉三钱威灵仙三钱杜仲三钱
伸筋草四钱全当归三钱南红花三钱
神曲三钱桃仁二钱杏仁二钱
火麻仁三钱首乌藤两稻芽三钱
竹沥水四钱藕两
牛黄清心丸一粒，苏合香丸一粒（各服半粒）
十七诊：六月二十九日。原方加鹿角胶钱、桂枝尖一分。
4李男,七月初九日
土虚木胜，痰困于中，风火在内旋动已久。仆中之后，卒然神昏，痰壅，舌卷不语，左半身不遂，面红，舌苔垢腻，脉左寸关位弦大而数，右手脉伏，大便秘结，小溲不自禁而黄，亟宜清宣芳化。
麻黄三分金银花五钱生石膏两（先煎去沫）
胆星五分海浮石五钱川郁金四钱
藿香梗三钱竹茹六钱滑石块四钱
连翘心二钱莲子心二钱鲜芦根两半
鲜苇根两半炒栀子三钱鲜菖蒲根两
灵磁石二钱辰砂七分鲜荷叶一个
竹沥水五钱（冲）
局方至宝丹一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月十二日。昏睡已苏，神识未清，时明时昧，看蹇语声含混，口眼歪斜，痰涎壅重，脉左寸关位仍盛，余详前方，毋庸赘叙，再依前方加减。
原方减连翘心、白蒺藜、滑石块；加石决明两、双钩藤四钱、全瓜蒌两（元明粉七分拌）礞石滚痰丸一钱半。
三诊：七月十五日。晋眼前方药后，风邪渐熄，痰热之象亦随之减轻，大便下物质黏而腐臭，小溲已转为清利，僻、舌蹇皆有好转，脉弦而滑，两关较大，肝胃两阳尚盛，气机虽有略和，经络仍未调达，再予平肝通络，柔润和中。
麻黄二分石决明两旋覆花四钱（布包）
威灵仙四钱滑石块四钱生石膏八钱（先煎去沫）
代赭石四钱川牛膝四钱生知母三钱
生黄柏三钱桑寄生两清半夏三钱
鲜菖蒲五钱青竹茹八钱全瓜蒌两
陈皮二钱火麻仁五钱龙胆草三钱
独活五分玳瑁二钱
牛黄清心丸一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
四诊：七月十八日。经络渐和，右臂已能举，口目仍不甚正，喜笑之时显而易见，神识已恢复如常，阳明热邪尚未清肃；欲食厚味，纳量已安，脉弦而数，两关未平，再依清胃、通络、化痰。
麻黄二分桑寄生八钱生石膏两（先煎去沫）
莱菔子四钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
生山甲二钱威灵仙三钱天竺黄三钱
白蒺藜三钱甜葶苈三钱川郁金五钱
川厚朴二钱鹅枳实二钱瓜蒌两
龙胆草三钱络石藤四钱犀角一分（研）
猴枣一分（研）牛黄一分（研）羚羊角一分（研）
活络丹一粒（分化）
五诊：七月二十一日。诸象大转，手足渐能屈伸，但仍腿软无力，不良于行，久坐则感麻木不仁，寐食二便皆已正常，脉弦而滑，舌苔薄白，再以活血通络法。
生海蛤两明天麻五分旋覆花三钱（布包）
桑寄生八钱桃仁泥二钱石决明两半（生研先煎）
代赭石三钱威灵仙四钱生山甲三钱
苏地龙三钱枳实三钱天仙藤四钱
合欢皮四钱焦栀子四钱苏木钱半
川牛膝四钱宣木瓜四钱火麻仁四钱
独活一钱白花蛇一具
活络丹一粒（分化）
三剂
5王男,七月十一日
肝热湿痰，注于经络，兼感风束，以致右半身不遂，胸闷，脉象滑数，亟宜清疏达络。
生石膏六钱旋覆花三钱赭石三钱
桃仁二钱杏仁二钱生知母三钱
生黄柏三钱嫩麻黄一分朱莲心钱半
龙胆草二钱石决明八钱威灵仙三钱
川牛膝三钱宣木瓜三钱桑寄生六钱
苏地龙三钱金银花六钱银藤六钱
独活五分
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月十三日。原方加伸筋草三钱，法半夏三钱。
6张女，十月十三日
据述眼鼻均好，唯右半身仍不能活动，不能屈伸自如，经水仍不调，行时腹不痛，脉见弦滑，当从本治。
全当归五钱川芎二钱明天麻二钱
生地四钱桑寄生五钱通草二钱
续断二钱赤芍三钱炒灵脂三钱
茯苓三钱（盐）盐泽泻三钱甘草钱
茺蔚子二钱
按：孔伯华先生治中风，效果卓著。常嘱余辈：“中风发病颇急，盖早有前因，致于口眼斜、舌蹇不语、半身不遂、神昏或呆痴，或喜哭，或喜笑，或吐字不清，或发热，或多痰涎，种种症状之不同，轻重深浅之各异，皆乃其果。前贤论之甚为精详，尤以朱丹溪氏火气痰郁之说立论更当。闭者宜开，此病宜开者最多，宜于固气以回阳救逆而欲脱者甚鲜，此数十年临证之验耳，不可不察。”是以先生对此病之治疗经验及特点可概括为：前期多用芳香开窍、清心通脑之法；中期多用柔肝潜阳、疏通经络之法；痊愈恢复期始适度用滋阴、助气、活血、补血之法。对于初起时之前期者，开窍药用鲜菖蒲根捣汁冲服，苏合香丸、安宫牛黄丸、局方至宝丹以及辛夷，麻黄佐生石膏之少量妙用，皆于前人之基础上更有发明，收效更捷。常曰：“此病不可贻误，用药不当，后患无穷。”又曾见先生曾以独参汤治脱，以生脉散加附子至一两治脱，皆奏奇功。此不仅精于辨证认证，更精于用药用量，唯惜无该证之存案也。
7马男,六月二十九日
痰湿素盛，肝家热实，汗出当风，逆于筋络，口眼歪斜，脉浮滑而细数，亟宜疏风达络，清平肝胃。
鲜竹茹两龙胆草钱五分生石膏五钱（研先煎）
丝瓜络钱桑寄生五钱桂枝尖五分
全当归三钱威灵仙三钱金银花两
桃仁泥三钱杏仁泥三钱真川芎钱二分
净地龙三钱知母二钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：口眼斜为常见中风门中之“类中”者也，孔伯华先生指出：“类中多在经络，肝阳搏击之内风所致，来也速，治之亦速，然用药不当则口目难正，积留日久，不唯难愈，且易再发。”从师随诊遇此类病症，常用川芎、桂枝尖、麻黄之类以达孙络，以通微末；以苏合香丸芳开之，取效颇捷。
四、厥闭
“厥分寒热，闭主不通”，此言其常也。故经曰“阳气衰于下则为寒厥”，“阴气衰于下则为热厥”。然仲景有“伤寒脉微而厥”为脏病，温病有“逆传心包而痉厥”。扁鹊医虢太子有尸厥之记。因痰，因气，因食，因蚘皆能成厥，且妇人有血厥之患，儿有惊厥之疾，阳气劳张可成煎厥，大怒之发足至薄厥。孔伯华先生常曰：细观叶氏案最为精详，本“和阳以救阴”为治厥之要领。
曾随师见于临床，因于气闭而欲成卒死者，以苏合香丸灌服，可救危亡于顷刻之间。此方合成其性为温平，其气为香软，方中诃子、白术之伍佐极妙，诸药配合，温平香软可得同气相求，邪气去、正气复、闭则通顺。温病又有内闭外脱之险候，百死一生，安宫牛黄丸一粒，与苏合香丸一角并进，继之以清宫、清络，半日内得生者，取洋参一两，浓煎送珍珠粉二分服后，视其病之转化，多从专翕大生膏法以救之，活人无算。且嘱吾辈：读书最忌盲信，扶危全凭胆识。王孟英一代名医，可法者清灵透剔。然后期温病主治远不胜天士、鞠通，至于叶氏两评鞠通书，诸多要害处更不可轻信。如其对《温病条辨》十六条注有“非加大黄不可”句，使后之学者孟浪以从，误表，面反黧黑，血从上溢，吐粉红血水，药难追命。非实践家所敢为者，而鞠通之书，虽有尚待后人完善之处，然必将为后学所知。读医书去看病是一回事，又是两回事，深得师承，教益良多，步步领入，启之发之，若长桑可授业于越人，仲景序云“勤求古训，博采众方”，然宗族之夭亡始为其叹，皆真知确见者也。
1王男,八月十三日
肝热痰郁，邪入心包络，心悸怔忡，甚则闭厥，痰涎上犯，遗尿口渴，烦躁易怒，不能用心，或遇饱皆能致复，脉弦数，先予滋柔芳化。
石决明两川郁金三钱辛夷三钱
桑寄生八钱白蒺藜三钱旋覆花三钱
代赭石三钱莲子心二钱鸡内金三钱
九菖蒲三钱生枳实钱半川厚朴钱
盐知母三钱盐黄柏三钱砂仁米三钱（盐水炒）
合欢皮四钱焦六曲三钱鲜荷叶一个
胆草钱半生石膏八钱藕两
生珍珠母八钱元明粉钱（二次化入）
救苦还魂丹一粒（分六角，每次一角）
2李男（朝鲜族），十月二十三日
旧有惊仆动肝（因坠马而患此证）致成闭厥，数年一发，今岁已发二次，肝胆积热，痰闭清窍所致，按脉左关弦数不均，宜清柔和化。
石决明两桑寄生八钱旋覆花三钱
代赭石三钱白蒺藜三钱龙胆草钱半
宣木瓜三钱川牛膝三钱莲子心二钱
盐知母三钱盐黄柏三钱
磁朱粉二钱（布包）川郁金二钱（生白矾水浸）
十香返魂丹一粒（分和）
3李男，九月二十日
肝家气郁脾湿，多发眩晕，厥闭有年，时发时止，按脉弦大而滑数，两关并盛，亟宜解郁柔肝，豁痰化湿。
生石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
陈胆南星钱半知母三钱白蒺藜三钱
青皮二钱陈皮二钱川黄柏三钱
鲜竹茹两川楝子三钱龙胆草二钱
瓜蒌两九菖蒲二钱清半夏三钱
荷叶一个竹沥水三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
4杨妇，十一月十七日
肝肾热郁气逆，并发闭厥，转后喉紧下牙骨颤动，肾水不能上润。有风生自里之势，脉关尺弦数而实大，宜滋水柔肝，兼清中焦之湿邪。
生牡蛎四钱旋覆花二钱代赭石二钱
玄参心三钱竹茹八钱石决明两
川贝母三钱生桑皮三钱川牛膝三钱
地骨皮三钱瓜蒌仁五钱知母三钱
藕两
5杨女，七月初九日
痰湿素盛，肝家热郁，旧有闭厥之患，迄未根除，昨又复发，苏后出痰颇多，脉象弦滑而数大，亟宜滋抑豁痰开窍并用。
刺白蒺藜三钱龙胆草二钱生石膏八钱（研先煎）
桃仁泥二钱杏仁泥二钱生石决明两（研先煎）
莲子心钱五分青竹茹八钱梧桑寄生五钱
知母三钱络石藤三钱磁朱丸四钱（先煎）
薄荷叶钱（后煎）竹沥水五钱（两次冲服）
苏合香丸一粒（分六角，每服一角）
二剂
五、神志病
神志病多因情志郁结，痰湿壅滞，肝胆郁热，邪扰心神所起。治则常用镇抑柔肝，清化解郁，开窍涤痰，通灵醒神诸法。方剂以十味温胆汤、涤痰汤，指迷茯苓丸、白金丸、礞石滚痰丸、镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤等方化裁酌用。丸剂如紫雪丹、局方至宝丹、安宫牛黄丸、苏合香丸亦可随证选用。
例中用生石决明、珍珠母、灵磁石、磁朱粉、生牡蛎、生龙齿、生赭石以镇逆抑肝；黛蛤粉、鲜九菖蒲根、天竺黄、海浮石、胆南星、竹沥水，法半夏、陈皮、竹茹，旋覆花以开窍涤痰；清肝胆肺胃心经之热则用犀、羚、栀、连、胆草、莲心、生石膏、知柏之属；解郁化痰，通灵安神则选用生白矾水浸郁金、首乌藤、柏子霜、茯神、淮小麦、百合五钱、苏叶钱同炒；通下散结则用元明粉拌瓜蒌、郁李仁、三棱、莪术、生枳实、炒枳壳。至若十香返魂丹，案中均用之，此药开窍化痰，通灵解郁，镇静安神，功效卓著，孔伯华先生每用于神志失其常度、迷离错乱、哭笑无常之痰迷心窍患者，恒多配伍于汤剂中化服，重则日服一二粒，轻则一粒分四角两日分服之，多取良效。
1吴男，九月十一日
肝家热郁，湿痰较盛，上犯心包络，以致烦躁，夜不成寐，脉弦数兼滑，亟宜镇逆、柔肝、豁痰。
生石决明两半旋覆花四钱代赭石四钱
地骨皮三钱黛蛤粉两白蒺藜三钱
焦栀子三钱桑寄生五钱龙胆草三钱
莲子心二钱夜交藤两半生知母三钱
生黄柏三钱辛夷三钱鲜九菖蒲根五钱
天竺黄三钱海浮石四钱鲜荷叶一个
十香返魂丹一粒（分和）
2李男,七月十六日
肝家热郁，痰涎亦盛，气机失调，神志渐失常度，大便燥秘，舌苔厚腻，脉象弦数兼滑，亟宜清化豁痰，解郁柔肝。
生石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
青竹茹八钱川牛膝三钱鲜九菖蒲四钱
首乌藤两地骨皮三钱海浮石四钱
川萆薢三钱滑石块四钱磁石四钱（先煎）
龙胆草二钱川郁金三钱（生白矾水浸）
天竺黄三钱生枳实二钱盐知母三钱
生黄柏三钱郁李仁三钱（元明粉钱拌）
十香返魂丹一粒（分吞）
紫雪丹四分（分冲）
局方至宝丹一粒（分化）
安宫牛黄丸一粒（分化）
苏合香丸一粒（分化）
3宋男,十月初一日
肝家热因气郁，心包络为痰热所闭，神志呆痴，懒于言语，脉象弦数兼滑；亟宜清柔解郁，开窍逐痰。
生石膏八钱九菖蒲三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
肥知母三钱石决明八钱旋覆花三钱
代赭石三钱首乌藤八钱青竹茹五钱
白蒺藜三钱莲子心三钱地骨皮三钱
礞石滚痰丸三钱（布包煎）
紫雪丹五分（分冲）
4黄男,九月十三日
湿热气郁，肝脾失调，由来已久，渐波及心肾，神形渐失常度，面色黄滞，饮食不为肌肤，二便俱秘，脉弦滑而数，舌心黄腻，拟化湿解郁，兼调肝脾。
珍珠母两茵陈钱半旋覆花钱（布包）
郁李仁三钱黛蛤粉三钱栀子三钱
代赭石钱九菖蒲钱盐橘核三钱（炒研）
莲子心钱半炒麦芽三钱炒稻芽三钱
桑白皮三钱盐知母三钱生黄柏三钱
十香返魂丹一粒（分六角服）
5韩男,十二月二十三日
湿痰肝郁，闭于经络，渐至神迷，酒家湿热较实，脉来弦滑而数，亟宜清热豁痰解郁。
生石膏八钱全瓜蒌八钱旋覆花三钱
代赭石三钱鲜苇根两川郁金二钱
青竹茹两莲子心二钱肥知母三钱
黛蛤粉两龙胆草二钱陈皮二钱
鲜九菖蒲根三钱
十香返魂丹一粒（分化）
6马男,十二月十五日
肝家热因气郁，痰涎为之渐动，闭于心包，神志渐失常度，烦躁善怒，脉象弦滑而数，左关较盛，亟宜解郁降热。
石决明两旋覆花四钱代赭石四钱
莲子心二钱川郁金二钱（生白矾水泡）
全瓜蒌八钱金银花六钱生石膏八钱
九菖蒲二钱竹茹六钱龙胆草三钱
川黄柏三钱
十香返魂丹一粒（分二次服）
7孟男,十二月十四日
脾湿痰盛，肝家热邪牵及少阳，惊悸恐惧时作，所服药多腻补，脾困呕吐，头痛并作，脉象弦滑而数，左关较盛，宜清化镇抑以安之。
云苓皮四钱九菖蒲二钱旋覆花三钱
代赭石三钱广陈皮二钱炒秫米四钱
法半夏三钱生枳实二钱小川连钱半
川郁金三钱石决明八钱鲜竹茹两
川牛膝三钱荷叶一个
十香返魂丹一粒（分化）
8吴男,十二月十二日
烦劳太过，肝家之热上扰心经，失眠复作，神志烦乱，肝热气盛，脉象弦大而滑数，左关较盛，亟宜清滋和化，涤痰安神。
生石膏八钱龙胆草三钱旋复花三钱
代赭石三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
石决明两半川牛膝三钱朱拌莲心二钱
地骨皮三钱鲜竹茹两竹沥水三钱（分冲）
犀角一分羚羊角一分百合五钱（苏叶钱同炒布包）
白蒺藜三钱全瓜蒌五钱（元明扮钱拌）
首乌藤两半磁朱粉五钱（布包）
十香返魂丹一粒（分二次和入）
9顾妇，八月二十四日
产后激怒动肝，复以阴虚，遂致血瘀痰凝，神志不清，喜啼烦躁，业经日久，舌苔白腻，脉象弦滑而数，亟宜清滋抑肝。
全当归二钱旋覆花三钱代赭石三钱
天竺黄二钱茯神三钱淮小麦二两
炒枳壳钱半朱拌莲心三钱焦栀子三钱
青皮钱半竹茹两川郁金三钱（生白矾水浸）
川楝子三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
鲜九菖蒲根四钱生石决明钱半（先煎）
十香返魂丹一粒（分吞）
二诊：加生石膏八钱、龙胆草二钱。
10李妇，六月十九日
肝郁湿痰，旧有神志迷离之患，近又复作，脉象弦数而实，盛于左关，亟宜解郁豁痰。
石决明两川郁金三钱天竺黄二钱
竹茹一两生石膏八钱旋覆花二钱
代赭石三钱全瓜蒌两龙胆草三钱
胆南星一钱枳实三钱朱拌莲心二钱
黛蛤粉一两白蒺藜三钱鲜九菖蒲根三钱
竹沥三钱川牛膝二钱
十香返魂丹一丸（分化）
牛黄清心丸一丸（分化）
11陈男,六月初十日
肝家热郁日久，心肾不交，以致头晕，神志迷离，夜不得眠，多梦，脘次满闷，舌苔白腻，脉弦滑，宜柔肝解郁。
生石决明两（研先煎）旋覆花三钱（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
朱拌莲心二钱龙胆草二钱生知母三钱
清半夏钱半鲜九菖蒲根六钱辛夷三钱
磁石粉钱半广陈皮钱半代赭石三钱
去刺白蒺藜三钱首乌藤两半牛膝三钱
桑寄生六钱鲜荷叶一个藕两
辰砂钱半（先煎）
十香返魂丹一粒（分化）
12王男,七月十一日
客岁曾因肝郁，患发神志不清，迄今虽又发而不剧，言语较多，夜寐亦差，取脉弦大，宜清抑芳化。
生石决明两半（研先煎）旋覆花四钱（布包）
竹茹四钱辛夷花三钱广陈皮二钱
沉香曲二钱干菖蒲二钱川牛膝四钱
首乌藤两半枯黄芩三钱杏仁三钱
莲子心二钱合欢皮四钱川郁金三钱（生白矾水浸）
桑寄生六钱川黄柏三钱代赭石三钱
鲜荷叶一个荷蒂十枚
十香返魂丹一粒（分化）
13张妇，六月初八日
肝家热因气郁，发为失眠，邪入心包络，痰湿相合，遂生疑虑，六脉弦盛而数大，当凉肝涤痰，兼畅气机。
生石决明两胆南星二钱旋覆花二钱（布包）
青竹茹八钱朱茯神二钱酒制胆草三钱
知母三钱川黄柏三钱栀子三钱
首乌藤两半朱莲心二钱磁朱丸四钱（先煎）
十香返魂丹一粒（分二次和入）
14何妇，三月二十七日
湿痰肝热，气机郁阻，疑思横生，尚能镇定。证属初起，有木来乘土之势，纳物遂差，舌苔白腻，治当滋抑，豁痰，解郁为法。
鲜石斛四钱（劈先煎）旋覆花二钱（布包）陈皮二钱
黛蛤粉两炒枳壳钱半竹茹五钱
炒稻芽五钱川郁金二钱（生白矾水浸）
朱莲心钱半胆南星钱半代赭石二钱
首乌藤两厚朴七分
十香返魂丹一粒（分四角，每服一角）
15马男,八月十一日
肝家抑郁，痰入心包络，由来已久，神志失常，呆滞不欲言，舌苔白腻，足部浮肿，时或烦躁，脉大而滑实，治以涤痰芳通解郁为先。
鲜石斛六钱（劈先煎）旋覆花钱半（布包）
黛蛤粉两（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
川黄连二钱竹茹五钱白蒺藜四钱（去刺）
代赭石二钱栀子炭三钱橘核三钱
鲜茅根两朱莲心二钱陈皮二钱
知母三钱竹沥三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
16周妇，十一月初四日
伤感动肝，挟痰入于心包络，神志失常，哭笑无时，服攻痰之药渐转，肝郁尚不能除，神志尚不能复，拟滋化解郁，兼养肝安神为法。
生牡蛎五钱小川连二钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱竹茹五钱生龙齿四钱（布包先煎）
炒枳壳二钱杏仁泥三钱朱莲心二钱
龙胆草二钱炒稻芽四钱川郁金二钱
知母三钱陈皮二钱
十香返魂丹一粒（分四角）
17胡妇，五月二十九日
前三年曾患精神失常，愈后近二月，又因气而重作，哭笑无常，语言杂乱，失眠便秘，脉弦数而实，宜镇肝开窍。
生石决明两半郁李仁三钱杏仁三钱
莲子心三钱菖蒲三钱生磁石四钱
辰砂钱半旋覆花三钱瓜蒌两（元明粉钱拌）
代赭石三钱天竺黄三钱川黄连钱半
龙胆草三钱乌药二两半龙骨二钱
清半夏三钱郁金三钱荷叶一个
藕两
十香返魂丹一粒（分化）
18庞男,七月十八日
肝木乘脾，运化遂差，饮食不为肌肤，精力渐疲，言语时或错乱，气机为阳邪所郁。脉来弦细，右寸关较弱，左关独盛，先为滋柔，兼益脾肺。
生珍珠母八钱（先煎）生石决明八钱（先煎）
鸡内金三钱合欢皮三钱灵磁石四钱（先煎）
干百合五钱砂山药三钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱朱茯神三钱朱莲心二钱
生甘草五分芡实米三钱（砂仁二钱用盐水炒）
代赭石钱知母三钱旋覆花钱（布包）
去刺白蒺藜三钱川黄柏二钱藕两
19何男,九月十六日
惊烦动肝，迫痰热而扰心包，神形皆失常度，脉弦滑而数，当镇抑通灵，豁痰为治。
生石决明两杏仁泥三钱代赭石二钱
朱莲心二钱龙胆草三钱川郁金三钱
鲜竹茹两地骨皮三钱旋覆花二钱（包）
胆南星二钱知母三钱川黄柏三钱
首乌藤两
十香返魂丹一粒（分二次和入）
按：十香返魂丹，系芳香开窍、清新化痰之品，孔老治疗肝风内动，痰迷心窍之癫狂惊痫等神志病每用之。
20程男,二月十八日
痰涎泻后，肝家郁热，心包络中痰邪，未得下降，神志尚未尽复，舌苔垢，舌质紫红色，当化郁镇肝，邪可安也。
九菖蒲根二钱代赭石三钱生石决明（研先煎）一两
川郁金三钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
知母三钱胆南星三钱灵磁石四钱（先煎）
川黄柏三钱龙胆草三钱生龙骨三钱（先煎）
黛蛤粉一两（布包先煎）竹沥水五钱（分两次冲服）
礞石滚痰丸三钱（布包煎）
十香返魂丹一粒（分二次化入）
二剂
二诊：二月二十一日。服前方药后，症象好转，神志渐清，出痰颇多，胸脘间顿觉宽畅，脉两关仍盛，邪气尚未得肃，再依前方加减。
天竺黄三钱菖蒲根三钱代赭石三钱
川郁金四钱龙胆草二线旋覆花三钱（布包煎）
竹茹四钱陈皮二钱夜交藤五钱
石斛三钱法半夏三钱石决明八钱（研先煎）
莲子心一钱五分广木香一钱五分
合欢花四钱生龙骨三钱（先煎）
血琥珀五分（研细末二次冲）
十香返魂丹一粒（分两次化入）
二剂
21罗男,三月十六日
肝郁过久，痰涎素盛，近来邪势猖獗，清窍闭阻，神志渐差，过午尤甚，邪在阴分，脉弦而滑，宜以镇化解郁涤痰。
生石决明两半（研先煎）珍珠母两（生研先煎）
代赭石三钱生知母三钱磁朱丸四钱（布包先煎）
龙胆草二钱川楝子三钱川黄柏三钱
青竹茹五钱薄荷五分朱拌莲心二钱
川郁金三钱旋覆花钱五分（布包煎）胆南星二钱
九菖蒲根钱五分首乌藤六钱竹沥水三钱（分两次冲）
十香返魂丹一粒（分四角，每次化一角）
二剂
二诊：三月十八日。症象较转，第肝郁痰扰，由来已久，清窍正气为之闭阻，不能即复，再依前方加减以缓图之。
生鳖甲钱五分（先煎）磁朱丸五钱（包先煎）珍珠母两五钱（生研先煎）
生石决明两五钱（研先煎）龙胆草钱五分
莲子心钱五分胆南星钱生枳实钱五分
竹茹六钱干百合二钱（苏叶一钱同煨）
郁金三钱首乌藤一两九菖蒲根钱五分
竹沥水三钱（分冲）
十香返魂丹一粒（分四角，每次一角）
二剂
三诊：三月二十一日。肝郁痰涸均渐开，神志好转，午后发之亦不似前剧，仍觉烦躁不宁，夜寐未安，余详前方，再变通前方治之。
桑寄生六钱九菖蒲根三钱生龙齿五钱（研先煎）
首乌藤两龙胆草二钱生鳖甲二钱（先前）
合欢花五钱代赭石三钱珍珠母两五钱（生研先煎）
地骨皮三钱广木香七分旋覆花三钱（布包煎）
瓜蒌皮三钱石斛三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
盐水炒川柏三钱盐水炒陈皮钱五分
局方至宝丹一粒（分四次化）
十香返魂丹—粒（分四次化）二剂
22成男,七月二十七日
痰热在中，治以温补，清窍闭塞，言语不能如意，好笑，脉数而滑实，邪势闭于心包络较重，亟宜开窍涤痰，佐以芳通降热之品。
九菖蒲根钱陈胆南星二钱生石膏八钱（研先煎）
竹茹两麻黄梢二厘莲子心二钱
龙胆草二钱广陈皮三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱全瓜蒌八钱肥知母三钱
竹沥水三钱（分二次冲）
局方至宝丹一粒（分两次化）
二剂
二诊：七月三十日。原方加犀角一分五厘（另煎分两次服）、柏子霜二钱、龙胆草改为二钱五分。三剂。
三诊：八月初三日。晋眼前方药后，症象略转，第心包络为痰热所闭，尚未能通，此乃服温补之品太过所致也，再依前方稍事变通之。
川郁金三钱桃仁泥三钱生石膏八钱（研先煎）
杏仁泥三钱全瓜蒌八钱莲子心二钱
青竹茹两法半夏三钱黛蛤粉两（布包先煎）
九菖蒲二钱朱胆南星二钱炒枳壳钱五分
炒枳实钱五分陈皮二钱知母三钱
小川连二钱竹沥水四钱（分两次冲）
局方至宝丹一粒（分四次化）
三剂
四诊：八月初六日。清窍渐开，经络亦和，语言较前清畅，神情好转，呆哭极少发作。然痰涎尚盛，胸膺尚不宽畅，余如前述，再变通前方。
天竺黄四钱胆南星钱五分竹茹四钱
广陈皮钱五分莱菔子三钱桑寄生五钱
苏子霜二钱合欢花四钱川郁金四钱
代赭石三钱炒帜实钱旋复花三钱（布包煎）
麻黄梢三厘川黄柏三钱生石膏六钱（先煎）
炒枳壳钱知母三钱黛蛤粉八钱（布包煎）
竹沥水五钱（分二次冲）礞石滚痰丸钱（煎服）
五剂
23金男,五月十三日
动肝气郁，扰及心经，夜不能寐，兼有惊悸不宁之状，痰涎壅盛，胸闷，脘次痞满，脉弦滑而数，气分愈郁，痰湿亦因之内因而愈实，治以解郁和化，兼交心肾。
朱拌莲心钱首乌藤两生牡蛎四钱（先煎）
知母二钱青竹茹六钱石决明两（生研先煎）
地骨皮三钱川黄柏三钱黛蛤粉两（布包煎）
胆南星钱五分广陈皮二钱鲜石斛四钱（先煎）
川郁金三钱（白矾水浸）
十香返魂丹一粒（分六次化）
二剂
二诊：五月十五日。连晋前方药，神志渐复，第肝阳未戢，烦躁不得眠，惊悸仍不能免，脉滑细渐转，再以前方稍事变通，以交心肾，兼解肝郁。
生龙骨三钱（布包先煎）生牡蛎五钱（布包先煎）
旋覆花钱五分（布包煎）磁朱丸三钱（先煎）
代赭石钱五分首乌藤两地骨皮四钱
川牛膝三钱九菖蒲钱石决明两（研先煎）
莲子心钱五分胆南星钱五分黛蛤粉三钱（布包先煎）
盐知母三钱郁李仁二钱血琥珀二钱
藕两
三剂
六、心悸
1冯妇，四月二十七日
脾湿盛，心肝热所扰，心跳作悸，夜寐欠宁，胃纳亦差，舌苔白腻，大便秘，脉弦滑，宜清渗平柔，兼交心肾。
桑寄生六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
夜交藤两盐知母三钱盐黄柏三钱
炒稻芽四钱灵磁石三钱生莲心二钱
川厚朴五钱滑石块四钱全瓜蒌六钱
冬瓜皮两清半夏三钱生海蛤两（布包先煎）
云苓皮四钱鲜石斛六钱藕两
2李妇，五月十八日
肝郁脾湿，中脘气阻，心下悸颇甚，气逆不舒，脉大而弦滑，舌苔白腻，湿热之象颇盛，当抑肝清化。
云苓皮三钱厚朴七分旋覆花钱半（布包）
代赭石钱半炒桑枝六钱炒秫米三钱
陈皮钱半知母三钱法半夏二钱
盐橘核八钱朱莲心钱炒六曲三钱
生滑石块四钱生川牛膝三钱川黄柏二钱
首乌藤六钱
按：上两例心悸，均因肝郁脾湿，中焦运化失司，水饮内停，水气乘心所致。孔伯华先生治此，用健脾渗湿之法，佐以清热抑肝之品，收效颇捷。
3李男,六月十七日
前方药两晋，症象较缓，第下血太久，阴分大伤，肝家阳邪尚不能戢，仍复上扰清明，三焦湿象未除，心下悸未止，再为加减前方。
生珍珠母两生石决明八钱生侧柏叶三钱
云苓皮四钱知母三钱生牡蛎四钱
鲜茅根两炒秫米四钱川黄柏三钱
生灵磁石八钱血余炭三钱川萆薢三钱
丹皮钱（炒）代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
赤小豆四钱通草钱橘核八钱（盐水炒）
川牛膝三钱藕两荷叶一个
西黄丸六分（分吞）
按：丹皮、赤小豆入血分以清利湿热、化瘀解毒，孔伯华先生常以此二药治疗妇人诸疾因于湿热瘀阻血分者，外科痈疡、湿疹、疖癣等疾多为血分湿毒，此二药亦为必用之品。
4王妇，闰月初七日
经血暴下，心经失养，跳动颇甚，止后阴分虚燥，脉大而弦数，亟宜清滋摄化以防之。
生壮蛎五钱生甘草钱生龙齿三钱（同布包先煎）
玄参心三钱生侧柏叶三钱莲子心二钱（朱拌）
血余炭三钱炒丹皮钱赤小豆四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
栀子三钱炒大腹绒钱半
干藕节七枚炒谷芽三钱炒稻芽三钱
按：上两例心悸，乃出血过多，阴虚心失濡养所敢。孔伯华先生常用清滋摄化之法而取效。
七、不寐
或谓饮之以半夏使安眠，从《内经》法；或谓饮之以酸枣仁使安眠，从仲景法，其效皆良。如是者，首乌藤以安眠；黄连以安眠；灯芯竹叶又可以安眠；朱砂安神丸以安眠；交泰丹亦又以安眠也。一药一方，皆须对病，不眠之症，考《内经》喜则气缓，怒则气上，悲则气消，思则气结，劳则气耗，恐则气下，惊则气乱，寒则气收，热则气泄之说，由是者称为九气，亦称七情与寒热。寒热有内外之分，七情皆为里候。故不寐症首当治七情之感伤，次而调理其寒热。胃不和则卧不安，半夏汤亦《本草经》意；仲景则用酸枣仁以养心。肝阴虚者柔其阳，损其肺者益其气，启脾以开结，逸之以济劳，填补而治下，平调以安乱，此七情不眠之症皆用守神之法。惟寒收热泄，可散可清，更应参悟《灵枢》淫邪发之论，针对临床种种不同之不寐症而以养脏为本，勿妄施攻伐也。
1石男,闰月初七日
肝家热邪，气逆子上，痰涎为之上阻，久则心肾不得交通，荣为阳气冲动，不能安寐，脉弦滑而伏数，治当清平降逆，兼交心肾。
磁朱粉五钱（布包先煎）莲子心二钱（朱拌）
清半夏三钱旋覆花钱半（布包）地骨皮四钱
云苓皮四钱石决明两（生研先煎）首乌藤两
青竹茹八钱盐知母三钱盐黄柏三钱
川牛膝三钱代赭石二钱
加牛黄清心丸一粒（分四次化）
2石男,二月二十七日
失眠经久不愈，渐有阴伤之象，邪阳渐炽而脾湿仍甚，中西医药并晋，迄未能效，脉象弦滑，左关盛大，宜清滋和化。
生栀仁三钱地骨皮四钱磁朱粉三钱（布包先煎）
鲜竹叶三钱首乌藤钱半龙胆草二钱
灯芯草五分云苓皮四钱真血珀二钱（布包先煎）
法半夏三钱炒秫米三钱柏子霜三钱
生牡蛎三钱谷芽三钱稻芽三钱
川牛膝三钱
3许妇，六月二十二日
脾湿胆热，不眠烦急颇甚，舌苔滑白而腻，脉弦滑而大，当清抑渗化，以交心肾。
生石决明八钱（研先煎）磁朱丸四钱（布包）
旋覆花三钱柏子霜三钱鲜九菖蒲二钱
代赭石二钱朱莲心二钱首乌藤两
盐知母三钱盐黄柏三钱珍珠母两（生研先煎）
川牛膝三钱地骨皮三钱藕两
益元散三钱（布包）真血珀钱半（布包）
安宫牛黄丸一粒（分六角，每次一角）
4袁男,三月十八日
肝胃两阳并盛，头痛思冷物，心包络为热邪所扰，遂致失眠，脉盛于两关，治宜镇逆凉化，兼清心邪。
石决明两黛蛤散两首乌藤两
全瓜蒌两龙胆草二钱莲子心钱半（朱拌）
代赭石钱半青竹茹五钱旋覆花钱半（布包）
杏仁泥二钱苏子钱半生石膏两（研先煎）
知母三钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
5赵男,七月初八日
心肾不交，又因刺激，相火上游，牵动肝热，以致彻夜失眠，脑力迟钝，脉象弦大，宜交通心肾，佐以安神。
盐知母三钱灵磁石三钱（辰砂钱半同先煎）
盐黄柏三钱生龙齿四钱生牡蛎四钱
厚朴花三钱石决明两朱莲心二钱
龙胆草三钱鲜石斛五钱茯神木两半
首乌藤二两炒六曲三钱柏子仁三钱
代赭石三钱藕两旋覆花四钱（布包）
鸡内金四钱焦栀子三钱荷叶一个
6耿男,八月十一日
失眠之患，已历日久，屡投药疗，迄未根治，第肝热太重，心肾不交所致，脉弦数，先予重剂安神。
川黄连两（明沸水煎二十分钟，去渣入阿胶二两）
鸡子黄二枚（未和前先搅一百下）
匀后取膏，每晚空心服一次，每次服四分之一，白开水兑服。
八、痹证
痹因于风寒湿三气杂合之论，始于《内经》；热痹之说，起于仲景。由是风、寒、湿、热皆可为痹矣。古方多以寒湿论治，且多杂用风药。吾辈从师学习，见寒湿固有，热湿尤多。寒热未分，虚实不辨，药用之误，其害非浅，所成坏病废残者，屡见不鲜，误认热是寒，乌、附浪施，再因本误于寒，更误寒而又虚，参、芪与当归、熟地过量壅补。三五十剂服者其幸不死，医未知错，犹谓气血大虚真寒不减，不仅前药照用，又加以番木鳖为得意之作。最可叹者，患者难明，本因病之害，仍遵医之误，岂不惜命?贪生之想，苟求可安，任其医者误之再误，参，芪，当归、熟地不改，去马前以易巴豆，堪谓大毒治病，然未见其全。其热之为痹，误伤其热药，愈演愈烈。斯时也，骨筋疼烦，筋拘挛，经络急，忽而阳邪窜扰其上，清窍瞀瘛，其壅于内者，由腑及脏，热毒聚陷日深五内焦躁，津夺液耗，精气欲竭，神焉能守，命属何存?患家疑虑，患者不暇自顾，医者愦愦，似曾闻中巴豆之毒，解之以甘草，又觉绿豆平和，还促病家急取予患者服用，侥幸方得暂缓，医者歧途未出，自信于此际另立填塞阴液之大剂，断无“功亏一篑”之嫌，于是胶拣龟鹿，果采杞萸，觥觞以进山羊之血，锡壶而温虎骨之浆。岂不察吴塘先生有言：“寒痹势重，而治反易，热痹势缓，而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病脏腑，夹痰饮腹满等证，则难治也”。可想而知，本一热痹，未夹痰饮腹满，奈何以极热而加壅补，更奈何又以胶黏填塞？本无痰饮腹满，今则促之以成！古人云：医之用药，将之用兵，医本无杀人之心，而医之用药不当，真能死人，热痹一证，足成借鉴。三十余年来，思孔伯华先生治痹之方，确较治他证用药多，然多而不乱，其多处是兼治变法，其简处可约而为之者，如孔伯华先生常言：“豨莶丸，严用和使以治痹，当效其法。豨莶草、威灵仙、天仙藤、川牛膝、汉防己、晚蚕砂、宣木瓜、薏苡仁、生滑石、鸡内金、丝瓜络、粉萆薢皆可妥用。《灵枢》谓胃热则廉泉开，痹之因热，或在暑天，有面赤口涎自出者，必重用生石膏。设若元明粉冲服，是病期短而热实急，虽骠壮之人难忍痛剧以成泣，便结不下、下而如球，舌红而有黄糙苔，甚则苔黑起芒刺者。更或热邪扰营，舌绛不渴，身起疖斑，焮灼肿痛，小便短赤，脉数而伏，则又当灌服紫雪丹。热毒已经聚于内，迫血妄行，神明欲乱，须投犀角、犀黄丸并以赤小豆皮煎汤送下。”至于地龙以治风热，皂荚利便通痰，竹茹而坚筋骨，石斛能使肉生，白花蛇疗其瘫废，虎潜丸以起沉疴，非一语所能详尽，请于案中留意，临症细推，举一反三，庶痹之一症可应手而愈也。
1曹男,七月十一日
惊动肝热，兼为湿邪入于筋络而发痹痛，筋急不舒，气逆于中，呼吸痛于胁际，脉弦滑而伏，治以清透达络之品。
莲子心钱半桑寄生两石决明四钱（先煎）
丝瓜络钱半川郁金二钱生石膏六钱（先煎）
茯神三钱九菖蒲一钱黛蛤粉五钱（包）
知母三钱滑石块四钱旋覆花钱个（布包）
威灵仙二钱代赭石钱半木笔花三钱
紫雪丹四分（分冲）
2郭男,十二月十二日
肝脾两郁，湿邪亦盛，腰部痠软无力，脘腹微痛不适，腰际痛楚，脉象滑数兼弦，亟宜化湿柔肝，解郁法主之。
生石决明六钱威灵仙三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核三钱桑寄生六钱代赭石三钱
滑石块四钱茯神木三钱盐水炒杜仲三钱
宣木瓜三钱川牛膝三钱盐知母三钱
盐黄柏三钱忍冬藤六钱谷芽三钱
稻芽三钱云苓皮三钱酒炒上川连钱半
3金男,六月初十日
脾湿肝热，由来已久，初患兼有风邪，以腿部痛起，渐至周身，肤如虫行，或痒或刺痛，症以右半身为重，按脉弦滑而数，左关独大而有力，痛已较久，姑予清化。
生石膏六钱芥穗炭八分当归身钱
盐橘核四钱桃仁二钱杏仁二钱
龙胆草钱半赤芍药二钱胆南星钱
地肤子三钱炒川楝子钱知母三钱
川黄柏二钱汉防己二钱益元散四钱（布包）
4吕女，九月二十七日
肝热阴虚，湿痰相乘，曾因肝空而入络，春间有半身痹麻象，近则肺为邪阻，胸膺闷损，舌苔白腻，脉大而弦滑，治以豁痰柔肝疏肺达络。
川郁金钱半生石决明八钱（生研先煎）
威灵仙二钱知母三钱桑寄生八钱
郁李仁二钱瓜蒌六钱旋覆花钱半（布包）
桃仁泥钱半杏仁泥三钱代赭石钱半
苏子霜钱半龙胆草一钱竹沥水三钱
苏合香丸一粒（分六角）
5王男,二月初十日
脾湿肝热，经络气滞，阳邪时或上犯而发晕楚，腿部痹疲无力，周身常发阻痛，脉弦滑数大不畅，拟清通柔肝，导湿达络。
云苓皮四钱桑寄生八钱旋覆花钱半（布包）
炒秫米四钱狗脊二钱（去毛）威灵仙三钱
代赭石钱橘核四钱黛蛤粉六钱
汉防己钱川牛膝二钱杜仲钱
滑石块四钱盐知母二钱盐黄柏二钱
冬瓜皮两
6宗女，九月初六日
肝肾两虚，为湿所注，脊骨痛楚，不易俯仰，筋络亦急，湿邪入络，渐成麻痹，肝家气盛，横逆于中，脉象弦虚而数，治当清通化湿达络，兼补益肝肾。
云苓皮四钱桑寄生六钱独活钱
威灵仙三钱炒秫米四钱旋覆花五钱（布包）
杜仲钱半天仙藤三钱法半夏二钱
代赭石钱半竹茹五钱滑石块四钱
桃仁泥钱半杏仁泥三钱去毛金毛狗脊三钱
7关女，九月十一日
湿乘血虚，郁阻经络，麻痹无定处，脘次痞满，胸胁不畅，头晕津短，舌赤苔白，脉弦滑，亟宜平肝降逆，渗湿通络。
旋覆花三钱（布包）生牡蛎四钱（布包先煎）
石决明六钱（研先煎）全瓜蒌八钱（元明粉五分拌）
竹茹四钱代赭石二钱首乌藤两
枳实钱半桑寄生五钱生石膏六钱（研先煎）
威灵仙二钱六曲三钱朱莲心钱半
法半夏二钱陈皮钱半地骨皮三钱
藕两
紫雪丹四分（分冲）
按：紫雪丹、安宫牛黄丸、局方至宝丹合称温病三宝，均具有清热解毒、豁痰开窍之功，先生应用又有区别，紫雪丹，无论外感内伤，凡见体内有郁热伏气者，即使外感初起亦可用之，以其清透里热之功甚佳。安宫牛黄丸，温邪逆传心包，高热烦躁神昏谵语者用之，内热极盛，即使未见神昏谵语亦用之以清心涤透阴分之余热，是为先安未受邪之地。局方至宝丹清热豁痰开窍之力较佳，先生除于温病热入心营者用之，更常用于中风痰热内闭之证。
附：对杂病中属于阴虚内热脾湿的论治
孔伯华先生治疗杂病的理论与治疗温病的理论一脉相承，先生认为今人阴虚火旺者多，湿热者多，而此两种病机往往相和形成一种“郁热伏气”，形成以阴虚内热脾湿为代表的一种体质，相当多的内科杂病即是以此为基础。治疗上即为前述几个立法的组合，从中下两焦入手，阴虚肝旺者滋潜柔肝，化热者治以清透，脾湿盛者淡渗芳化，如阴虚肝旺者以生石决明、生牡蛎、生鳖甲、代赭石、旋复花、炒知柏、川牛膝滋潜柔肝；化热者以生石膏、莲子心、龙胆草、栀子、黄芩、黄连、紫雪丹等清心肝肺胃之火；脾湿盛者以云苓皮、炒秫米、川萆薢、滑石块、半夏、藿香等渗利芳化。其他见症则在此基础上加减，如胃阴不足者加石斛、花粉、玉竹；气滞脘腹痞痛者酌选橘核、乌药等；湿阻腑气不降者炒枳壳、川厚朴、莱菔子、大腹皮等降气导滞；肝阳上亢者加白蒺藜、杭菊花等；中风窍闭着选用苏合香丸、九节菖蒲、麻黄、辛夷花等芳开；经络不通者酌选桑寄生、威灵仙等。从孔伯华先生的临床实践中看，相当多的内科杂病都可以此理论得到有效治疗。当然，对于纯为阳虚、阴寒，没有湿气者又当别论，临床当以辨证为本，不可胶柱鼓瑟，当温者还须温。
8奉男,九月十九日
痰阻经络，迁延过久，服豁痰达络之品略效，但呆滞之象太久，不能即复，脉滑弦，舌苔白腻，宜豁痰达络，柔肝抑化。
石决明八钱九菖蒲钱半法半夏二钱
桑寄生六钱川郁金二钱（生白矾水浸）
朱莲心钱宣木瓜三钱知母二钱
麻黄梢二厘茯神木三钱滴乳香五分
远志钱威灵仙三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱陈皮钱半醋军炭四分
竹沥化痰丸四钱（包）
9陈男,九月二十八日
晋滋柔清化之剂，尚无不和，惜未能久。筋络因血虚、湿乘。腿部尤痛楚不适，精力亦疲顿，脉象弦滑，治以平肝达络。
炒秫米四钱鸡血藤三钱石决明六钱（生研先煎）
橘核三钱生珍珠母六钱金银花三钱
忍冬藤三钱炒栀子三钱知母二钱
带皮苓四钱络石藤二钱旋覆花钱（布包）
梧桑寄生六钱威灵仙三钱生赭石钱
谷芽三钱稻芽三钱醋炒竹茹三钱
滑石块四钱荷叶一个（带梗尺许）
10张女，六月十一日
阴虚肝旺，热郁经络，风邪乘虚，窜入筋络，偏头痛，兼作牙龈痛楚，脾湿亦重，脉弦滑而数大，亟宜滋抑达络。
生石决明八钱生珍珠母八钱辛夷钱
络石藤四钱代赭石钱旋覆花钱（布包）
白芷五分醋炒竹茹五钱龙胆草钱半
梧桑寄生五钱地骨皮三钱栀子三钱
生甘草五分知母三钱鲜茅根两
鲜荷叶一个
11徐女，六月二十四日
湿乘血虚，兼入经络，病发痛痹，而非历节，患延日久，经络阻滞太甚，脉滑实有力，左脉弦盛，亟宜清化血分，兼通经络。
生鳖甲三钱鸡血藤四钱旋覆花二钱（布包）
络石藤三钱桑寄生两粉丹皮钱
赭石二钱盐知母三钱盐黄柏三钱
汉防己四钱威灵仙三钱莲子心钱半
川牛膝三钱滑石块四钱车前子三钱（布包）
竹茹两藕两
12陈男,七月十九日
肝热脾湿，入于筋络，左臂痛痹渐麻木，牵及腰背，服药过燥，遂致心阳下通膀胱，而发溲赤旧疾，脉大而弦滑，左盛于右，治以清通达络。
威灵仙三钱龙胆草二钱生石决明八钱（研先煎）
小木通三钱络石藤三钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱朱莲心钱桑寄生五钱
鲜茅根两川黄柏三钱黛蛤粉八钱（布包）
桃仁三钱杏仁三钱血余炭三钱
藕两鲜九菖蒲根四钱
13徐妇，八月初二日
湿邪袭入经络，浸及肢节，发为痛楚，脾亦为湿所固，中脘饮水后觉不畅，溲短便燥，脉弦滑，亟宜渗湿达络。
云茯苓四钱天仙藤三钱地龙三钱
络石藤三钱桑寄生两杜仲炭四钱
萆薢四钱滑石块四钱威灵仙三钱
莲子心二钱知母三钱黄柏三钱
全瓜蒌两
西黄丸二钱
14温男,五月二十八日
湿邪下注，经络失畅，胯膝关节作痛，行路不便，肌肉萎缩，经西医检查谓关节炎，脉弦滑，舌苔白腻，拟渗湿通络。
桑寄生八钱天仙藤四钱茯神木两
鸡血藤三钱威灵仙三钱杏仁泥三钱
杜仲炭四钱忍冬藤两豨莶草三钱
伸筋草三钱川牛膝三钱生知母三钱
生黄柏三钱
苏合香丸一粒（分化）
西黄丸二钱
15何男,七月初九日
脾家湿邪下注，腰足浮肿，筋络痛楚，脉象滑实而不匀，气为湿郁。防成痛痹，亟宜清通导湿达络。
云苓皮四钱猪苓二钱威灵仙三钱
知母三钱炒秫米四钱泽泻三钱
桑寄生八钱川黄柏三钱大腹皮三钱
橘核四钱汉防己钱半牛膝三钱
生滑石块四钱车前子三钱（布包）
16李男,七月十三日
湿热痛痹，病在肌肤及筋络，近兼邪袭，故又头痛。痹久春秋易发，腰部尤甚，舌苔白腻，口渴，湿热之征也。脉弦滑而数大，当清渗达络之法。
云苓皮四钱知母三钱生石膏五钱（研先煎）
滑石块四钱桑寄生六钱炒秫米四钱
地龙三钱威灵仙三钱旋覆花钱半（布包）
法半夏三钱菊花四钱代赭石钱半
川黄柏二钱鲜荷叶一个金毛狗脊三钱
17关男,七月初十口
脾为湿困已久，由病后痰湿入络，阻于四肢，脾气末得转输，以致手足发木，已经数载，兼有脘痞、中满气逆等，脉象滑大而弦实，舌苔白腻，拟渗化和脾，以消息之。
茯神木三钱茯苓皮三钱广陈皮二钱
宣木瓜三钱乳香五分炒秫米三钱
法半夏三钱丝瓜络钱竹茹五钱
桑寄生六钱厚朴花钱半络石藤三钱
栀子二钱明天麻钱半菟丝饼钱半
盐知母二钱荷叶一个盐黄柏二钱
18王男,八月二十六日
脾湿肝热，经络气滞，阳邪时或上犯而发晕楚，腿部痹疲无力，周身常发阻痛，脉弦滑数大不畅，治以清通柔肝，导湿达络。
云茯苓四钱桑寄生八钱旋覆花钱半
狗脊二钱炒秫米四钱威灵仙三钱
代赭石钱半橘核四钱黛蛤粉六钱
汉防己钱川牛膝二钱杜仲钱
盐知母二钱盐黄柏二钱滑石块四钱
冬瓜皮两
19马男,二月二十二日
脾家湿热，肝经抑郁，入于经络，足指麻痹，渐及肢体，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜解郁柔肝，化湿达络。
桑寄生两宣木瓜三钱旋覆花三钱（布包）
滑石块四钱威灵仙三钱苏地龙三钱
代赭石三钱川牛膝三钱白蒺藜三钱
清半夏三钱丝瓜络钱盐知母二钱
盐黄柏二钱七制香附三钱龙胆草二钱
藕两
20何男,六月初七日
脾湿气郁，经络不畅，卧则上半身浮肿而兼麻痹，痰涎渐盛，脉弦滑而不和，治宜清通化湿，兼调气机。
桑寄生六钱川郁金三钱明天麻钱
独活钱威灵仙三钱旋覆花钱半（布包）
法半夏二钱橘核三钱云苓皮四钱
代赭石钱串滑石块四钱荷梗尺许
络石藤三钱
21何女，六月初六日
湿困经络已久，遂发痛痹，腰痠腿疼，膝关节疼剧，行路不便，脉滑数，舌苔白腻，亟宜清通渗化，导湿导络。
桑寄生两滴乳香二钱知母三钱
川黄柏三钱大腹皮二钱茯苓皮四钱
茯神木三钱威灵仙三钱猪苓三钱
龙胆草二钱宣木瓜三钱炒秫米四钱
泽泻三钱川牛膝三钱炒橘核四钱
滑石块四钱防己二钱车前子三钱（布包）
22邱妇，十二月初一日
阴分不足，肝家失养，湿乘虚入经络，周身麻痹，经四月未下，气机为湿郁而阻痛，脉象弦滑而数，当滋阴化湿，益肾行气，以达经络。
朱莲心钱乌药二钱生牡蛎四钱（先煎）
穞豆衣六钱桑寄生五钱土杭芍三钱
丝瓜络二钱首乌藤两旋覆花钱（布包）
青竹茹四钱代赭石钱大腹绒钱串
藕两磁朱丸三钱（布包）
23张男,七月二十日
肝肾两经热郁，兼有血虚湿乘之患，久则渐注下焦，足跟痛，不良于行，左关尺两脉弦滑而数，治当清通滋益兼达经络。
生石决明八钱生海蛤八钱金毛狗脊三钱
山萸肉二钱川黄柏三钱梧桑寄生五钱
金银花四钱忍冬藤四钱天仙藤三钱
砂仁钱半酒制胆草二钱威灵仙三钱
生滑石四钱生川膝三镑
24顾女，六月十九日
阴虚湿乘，水不涵木，肝主筋络失养，初患脘胁痛楚，西法治之，更见伤阴，左半身渐致痛痹不举，脉象弦盛而数，左关较盛，亟宜清疏达络。
生牡蛎五钱（先煎）生鳖甲三钱（先煎）威灵仙三钱
川郁金三钱桃仁二钱杏仁二钱
络石藤三钱宣木瓜三钱桑寄生两
忍冬藤三钱茯神木三钱竹茹五钱
天仙藤三钱藕两
25邢男,十一月十二日
症延十二载余，初因肝热脾湿，注入筋络，渐发为痛痹，经医治疗，时犯时愈，近则腰胀腿拘挛，难于步履，口渴喜饮，脉大而弦数，姑予清渗达络之品。
桑寄生两清半夏三钱伸筋草四钱
忍冬藤两威灵仙四钱龙胆草三钱
焦栀子三钱豨莶草三钱川牛膝四钱
知母三钱滑石块四钱桃仁泥二钱
西黄丸钱半
26姜妇，五月十三日
湿入经络，关节不利，气为湿郁，下注腿部而为痛楚，六脉弦大而数，当清通渗化，以利关节。
桑寄生两丝瓜络钱半盐知母三钱
威灵仙三钱络石藤四钱伸筋草三钱
乳香四分木瓜三钱乌药三钱
茯神木三钱盐川柏三钱独活钱
川牛膝三钱橘核三钱益元散四钱（布包）
27姜男,五月十三日
近日又有血不荣筋，经络失柔，湿邪入络，腿部筋又弦急不适，脉象弦滑，左关独盛，姑从标治，化湿柔肝达络。
当归三钱川芎五分桃仁钱半
云苓皮四钱炒秫米四钱桑寄生两
茯神木三钱宣木瓜三钱生川牛膝二钱
知母三钱川黄柏三钱朱莲心钱
首乌藤两代赭石七分旋覆花钱（布包）
鸡血藤四钱藕两
醒消丸六分（分吞）
28胡妇，十一月二十日
节交冬至，手腕拘挛加剧，惟湿重气弱，动则作喘耳，脉见弦滑，以渗湿益气，活动筋络为治。
桑寄生五钱桑枝三钱首乌藤八钱
海风藤三钱宣木瓜四钱炒苡米四钱
茯苓块四钱全当归五钱狗脊四钱（去毛）
白芍四钱台党参三钱海浮石三钱（布包）
甘草钱荔枝核五枚
29戴妇，九月十三日
据述两腿时发紧痛，左轻于右，病缘气恼，发则心悸颇甚，症系血不荣筋，气无所附，兼挟湿邪为患，脉沉弦而滑，宜和肝理气，渗湿活络。
桑寄生五钱川郁金三钱盐青皮二钱
杜牛膝三钱当归须四钱川芎二钱
宣木瓜三钱制续断三钱狗脊三钱（去毛）
白芍药四钱海风藤四钱甘草节二钱
艾梗三钱
30杨妇，九月十六日
晋前方药数剂，筋络较前通畅，痛痹虽未尽除，然较前已缓，第左关脉过盛，右关亦大，湿热之象尚重，再以前方加减。
桑寄生八钱旋覆花钱半黛蛤粉六钱（布包）
滑石块四钱生石膏四钱桃仁泥三钱
杏仁泥三钱代赭石钱半知母二钱
鲜石斛四钱款冬花八钱威灵仙三钱
生鳖甲钱半首乌藤八钱鲜竹茹六钱
藕两
苏合香丸一粒（分八角）
31马男,九月二十日
湿入经络，发为痛痹，近兼滑泻，腹中湿滞作痛，脉弦滑而数，舌苔白腻，治当清通化湿，兼达经络
青蒿梗钱半川黄连钱半黛蛤粉六钱（布包）
桑寄生六钱栀子炭三钱滑石块四钱
威灵仙三钱天仙藤三钱盐橘核四钱
鲜芦根八钱知母三钱川黄柏三钱
车前子三钱
苏合香丸一粒（分八角）
32李男,十二月二十四日
痰涎太盛，气机经络皆为之阻闭，窜痛于周身，夜则气阻口干，脉滑大而不畅，时或促止，弦象亦盛。治当清通豁痰，以畅经络调气机。
威灵仙二钱半夏二钱黛蛤粉八钱（布包）
天竺黄钱半鲜竹茹五钱旋覆花钱（布包）
陈皮二钱朱茯神三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
代赭石钱半朱莲心钱桑寄生五钱
藕两竹沥水二钱（分冲）
苏合香丸一粒（分八角）
九、眩晕
1于男,七月十三日
肝家热盛，气逆于上，以致头晕，呕吐，大便秘，舌苔白腻，脉弦滑而数，宜清柔和中。
生石决明六钱（先煎）旋覆花三钱（布包）代赭石三钱
清半夏二钱知母三钱川黄柏三钱
陈皮钱半白蒺藜三钱（去刺）瓜蒌六钱
杭菊花三钱青竹茹六钱龙胆草二钱
川牛膝三钱广藿梗三钱鲜藕两
鲜荷叶一个莲子仁二钱
紫雪丹五分（分冲）
2荆男,六月二十九日
肝热气郁上逆，头部眩晕，原有宿症犯之则剧，白睛浑浊不清，蓄有痰象，脉取弦滑，两关较大，宜柔肝和化。
代赭石三钱生知母三钱生石决明两（先煎）
青竹茹六钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
生黄柏三钱辛夷花三钱生枳实三钱
桑寄生两广陈皮三钱嫩白芷钱
薄荷叶钱半清半夏三钱滑石块三钱
川牛膝三钱鲜荷叶一个生石膏八钱（研先煎）
藕两
紫雪丹四分（分冲）
3王妇，七月初八日
肝家热盛，气机上逆，头晕作呕呃，两胁窜痛，牵及四肢，脉弦滑而两关盛，宜平柔达络。
石决明两旋覆花三钱代赭石三钱
木香钱五分威灵仙三钱莲子心二钱
桑寄生两川厚朴二钱川楝子三钱
乌药三钱菊花三钱郁金三钱
枳壳三钱青皮三钱竹茹六钱
牛膝三钱藕两荷叶一个
西黄丸八分（分吞）
4刘妇，七月初一日
产后未弥月，曾两次气郁，激动肝阳，遂致中闷短气，筋聚痉挛，头晕神迷，失眠，脉象左关大，宜以清解抑化。
川郁金三钱莲子心二钱生牡蛎四钱（布包先煎）
威灵仙四钱辛夷三钱生石决明八钱（研先煎）
伸筋草四钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生八钱夜交藤两半天竺黄二钱
鲜菖蒲四钱通草一钱乌药三钱
生山甲二钱桑叶三钱栀子三钱
鲜荷叶一个藕两
十香返魂丹一粒（分化）
5赵男,九月十八日
肝郁气滞，胃热并重，兼有湿蓄，以致头晕，胸肋满闷不适，身倦，脉弦滑而数，宜清柔宣导。
代赭石三钱知母三钱生石决明八钱（先煎）
川牛膝三钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
川黄柏三钱川郁金三钱厚朴花二钱
沉香曲三钱广木香二钱枳壳二钱
橘核四钱莱菔子四钱乌药三钱
荷叶一个藕两瓜蒌六钱
元明粉钱
紫雪丹四分（分冲）
6王男,八月二十四日
肝胃不和，热邪颇重，是以上冲头部，眩晕，过劳尤剧，中脘闷痛，纳食后不适，大便燥秘，脉弦大，宜清平和中。
赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）
瓜蒌八钱元明粉钱半旋覆花四钱（布包）
生黄柏三钱辛夷花三钱炒莱菔子四钱
乌药三钱川牛膝三钱杭菊花二钱
川朴花三钱炒枳壳三钱煨广木香二钱
荷叶一个鸡内金三钱火麻仁四钱
藕两盐水炒薏米六钱
紫雪丹五分（分冲）
7马妇，三月二十一日
湿热相郁，肝家亦盛，经行不畅，癸水后期，兼有食后腹胀，头晕失眠等患，脉弦滑而数大，亟宜清疏和化，佐以活血。
云苓皮四钱首乌藤六钱鸡血藤五钱
元胡二钱炒秫米四钱炒丝瓜络一钱
醋香附二钱大腹皮钱半盐橘核三钱（炒研）
厚朴花钱半川牛膝三钱生滑石块四钱
佩兰叶三钱
按：此类病例，青壮年患者较多，而且女多于男。其病因病机均系情志内伤，郁怒伤肝，肝失条达，怒则气上，发为眩晕。肝气郁结，横克脾胃，胃气上逆则恶心呕吐，胸脘满闷，食欲不振，胁肋窜痛，大便秘结；肝气不舒，气滞则血瘀，故时见经行不畅，色紫瘀块，少腹胀痛等症。孔伯华先生根据“百病皆生于气”的理论，认为肝为刚脏，用柔以济之，采取疏导柔肝为主的治则，选用郁金、乌药、枳实、枳壳、厚朴、陈皮、木香、川楝子等疏肝理气之品，先使气机调达疏畅；配以生赭石、旋覆花、清半夏、瓜蒌、藿香、佩兰、沉香曲、竹茹、荷叶等降逆和中以止呕恶，芳香化浊，清除满闷；佐以龙胆草、知母、黄柏、莲子心、元明粉、紫雪丹、生石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、杭菊花、白蒺藜等苦寒清热，平肝镇抑以防郁久化热并走于上；又用茯苓皮、炒秫米、炒薏米、通草、滑石块、鸡内金、炒莱菔子、鲜菖蒲、天竺黄等健脾渗湿，醒脾化痰；再根据气滞血瘀的程度，加入适量活血化瘀之品。先生常用鲜藕以通气活血，健脾养胃而收全功。
8董妇，九月初三日
小产后伤及阴分，肝阳失潜，遂发头晕、心悸，身作战抖麻窜，失眠疲倦无力，取脉弦滑，亟宜以敛阳育阴以消息之。
生鳖甲钱半（先煎）真玳瑁三钱（包先煎）
珍珠母八钱（生先煎）旋覆花二钱（布包）
合欢皮四钱盐川柏三钱川芎钱
炒远志钱血竭花五分焦枣仁二钱
夜交藤钱半朱莲心三钱青竹茹四钱
藕两桑寄生八钱生赭石二钱
朱茯神二钱全当归二钱
二诊：连晋前方药，诸症见轻。再按前方去血竭花、川芎、全当归、加生龙齿四钱、生牡蛎六钱、焦稻芽四钱、石决明一两、瓜蒌八钱、首乌藤二两及苏合香丸一粒。
9马妇，六月二十八日
患怔忡，癸水每潮淋沥十余日不止，血虚不能荣木，上逆头晕，饮纳皆差，四肢倦怠，间时骨蒸，脉弦细，亟宜养血柔肝。
朱莲心二钱地骨皮三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
生知母三钱生黄柏三钱稻芽三钱
阿胶珠三钱煨木香二钱生海蛤五钱（布包先煎）
辛夷花三钱六曲三钱全当归三钱
旋覆花四钱代赭石三钱生石决两（研先煎）
首乌藤二两生滑石四钱生龙齿四钱
鲜石斛五钱台乌药三钱鲜荷叶一个
鲜藕两
10刘妇，十月十三日
生育较繁，热入血分，肝家失于营养，牵及胃府，头晕，潮热，耳鸣，舌紫无苔，心跳惊悸，夜寐亦难，便燥，脉数兼弦；左关较大，治当从本，清滋镇化重剂治之。
鲜茅根两鲜石斛两生石决明两（研先煎）
知母三钱首乌藤两灵磁石四钱（先煎）
黛蛤粉钱龙胆草三钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏三钱郁李仁三钱白蒺藜三钱（去刺）
地骨皮四钱生侧柏叶三钱栀子三钱
桃仁泥二钱
荷叶露两大瓶（代水煎药）
紫雪丹六分（分冲）
11张妇，三月十九日
曾患吐红，治之未当，血虽止而阴分大伤，阳邪尚盛，肝气郁滞，遂致头部眩晕，咳嗽痰盛，心悸，思冷饮，胸膺阻痛，脉弦数，舌苔白腻，宜清柔滋豁。
生牡蛎四钱珍珠母四钱生鳖甲三钱
生石决明八钱（上四药同研先煎）川郁金三钱
苦杏仁三钱川楝子三钱苏子三钱
青竹茹六钱莲子心二钱旋覆花三钱（布包）
小青皮二钱台乌药三钱盐橘核四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱藕节七枚
血余炭三钱荷叶一个生赭石三钱
西黄丸五分（分吞）
12王妇，四月初八日
阴虚血热，月水不足时而至，来时量多，四肢倦怠，头目眩晕，近因血下未止，更觉疲困，脉取虚弱，亟宜滋阴和摄。
血余炭三钱当归三钱生龙齿五钱（布包先煎）
延胡索三钱桑寄生六钱生鳖甲三钱（先煎）
蒲黄炭三钱川芎二钱台乌药三钱
辛夷三钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
生知母三钱生黄柏三钱石决明八钱（生研先煎）
滑石块四钱荷叶一个阿胶珠三钱
盐炒芡实米三钱藕两
13张妇，六月二十五日
阴虚有热，肝失荣养，由来已久，每届经期，腹痛气短，经后头晕痛，心慌无主，脉大而弦数，亟宜滋镇和肝。
生石决明八钱地骨皮三钱生珍珠母八钱（同先煎）
朱拌莲心二钱柏子霜三钱台乌药二钱（土炒）
青竹茹五钱炒杭白芍三钱盐水炒玄参三钱
栀子炭三钱知母三钱川黄柏二钱
夜交藤八钱天冬二钱麦冬二钱
荷叶一个
按：此类病例多由胎产崩漏，或吐、衄、便血，或产多乳众，或素体虚弱，加之饮食失调、缺乏营养等，敢成血虚肝旺、脑失濡养而发眩晕。孔伯华先生根据《内经》“心生血”、“肝藏血”、“脾胃为后天之本、生化之源”的理论，采取养心安神、滋阴柔肝、健脾养胃等法则。选用朱茯神、炒枣仁、远志肉、柏子仁、全当归、血琥珀、阿胶珠等以养心血，安心神；继以生鳖甲、生珍珠母，生石决明、生牡蛎、生海蛤、生龙齿、真玳瑁、首乌藤、鲜石斛、地骨皮、生知母、生黄柏、白蒺藜等育阴潜阳，滋肾柔肝；佐以生谷稻芽、焦六曲、鲜荷叶、荷叶露等消导和中，健脾养胃；遇有出血未止者，则加用血余炭、蒲黄炭、栀子炭、生侧帕叶、鲜茅根、湖丹皮、赤小豆、血竭花、藕节、鲜藕等凉血止血，活血化瘀。标本兼顾，取效甚捷。
14王男,十一月十九日
肝家热郁，气机失调，兼有湿疾为之上犯，遂发眩晕旧疾，脉象滑大而弦数，亟宜凉镇豁痰。
生石决明两代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
法半夏三钱陈皮二钱鲜竹二青四钱
梧桑寄生五钱龙胆草二钱知母三钱
灵磁石四钱川黄柏二钱竹沥水三钱
紫雪丹四分（分冲）
15邵男,十月初九日
肝胃湿热，气机失畅，又复有入络之势，上焦为邪所动而发晕楚，脉象弦数而盛，当清通涤痰、抑肝达络。
生石膏六钱（研先煎）旋覆花二钱（布包）
青竹茹六钱莲子心钱半石决明两（先煎）
杏仁泥三钱知母三钱桃仁泥钱半
青连翘三钱地骨皮三钱朱磁石三钱（先煎）
龙胆草二钱荷叶一个竹沥水三钱（分冲）
紫雪丹四分（分冲）
16刘男,六月二十日
肝热湿痰，内蕴日久，又因不慎跌仆，是以头晕眩转，时或卒厥，流涎神迷，脉取弦大而数，宜以清抑凉化。
鲜菖蒲四钱龙胆草三钱生石决明八钱（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）
辛夷三钱磁石粉二钱辰砂钱（先煎）
杭菊花四钱桑寄生八钱莲子心二钱
牛膝四钱青竹茹四钱荷叶一个
藕两
紫雪丹五分（冲入）
苏合香丸一粒（分化）
二诊：症象均减，再按前方加杏仁二钱、滑石四钱。
17胡妇，九月十七日
肝热痰实，头部晕楚，筋络不畅，气逆呃忑，舌苔灰垢，夜不能寐，脉弦滑而细数，宜和肝清化。
代赭石二钱桑寄生五钱石决明八钱（研先煎）
杏仁泥三钱竹茹六钱旋覆花二钱（布包）
川郁金钱五分枳实钱五分白蒺藜三钱（去刺）
苏子霜钱五分九菖蒲二钱知母三钱
盐炒橘核四钱首乌藤八钱荷梗尺许
18李妇，十一月初四日
肝风未平，左半身麻木不能用事，时常头晕，且多思虑，脉弦滑，法宜柔肝活络，豁痰熄风。
生石决明两生石膏五钱生鳖甲二钱
生赭石三钱旋覆花三钱生山甲五分（以上同先煎）
去刺白蒺藜三钱藕两川牛膝三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱桑寄生两
威灵仙三钱豨莶草四钱苏地龙三钱
忍冬藤八钱全当归钱竹沥水三钱（冲）
生姜汁十滴（冲）
苏合香丸一粒（分四次和入）
按：此类病例多系由于恣食肥甘厚味，或郁怒过劳，饮食不节，致伤脾胃，中气久虚，脾为湿困，运化无权，聚湿为疾，蒙蔽清窍。则头重眩晕，临床表现虚实挟杂证候。孔伯华先生在治疗中抓住健脾燥湿、芳香化浊这一环节，选用温胆汤加减化裁，重用鲜九菖蒲、竹沥水、胆星、法夏、白矾水浸郁金、苏合香丸等芳香开窍，燥湿豁痰；配以杏仁泥、苏子霜、嫩麻黄，炒菜菔子，甜葶苈、生姜汁等宣肺化痰，祛邪以扶正，邪去则正安。
19阎男,七月初八日
疲劳过度，已伤阴分，每遇用眩脑，则头部晕痛，牵及脊背亦作痛楚，夜寐亦差，大便较秘，舌苔白腻，脉弦滑两关为盛，亟宜镇肝抑化，兼之育阴，交通心肾。
生牡蛎四钱（布包先煎）生石决明两半（先煎）
真玳瑁三钱（布包先煎）旋覆花四钱（布包）
莲子心二钱（朱拌）灵磁石四钱（辰砂一钱同先煎）
杜仲炭三钱代赭石三钱青竹茹六钱
盐知母三钱盐黄柏三钱夜交藤二两
川牛膝三钱辛夷花三钱合欢花三钱
桑寄生八钱滑石块四钱鲜荷叶一个
藕两
十香返魂丹一粒（分和入）
二诊：七月十一日。服药后睡眠较好，便溏，头仍晕沉，脊背压重痛稍减，加威灵仙二钱，杏仁泥三钱。
20郭男,十月初九日
阴虚肾气不固，初患失眠，继发梦遗，曾服燥补，头不清爽，眩晕，脉弦滑两尺盛，宜清渗育阴。
盐砂仁二钱盐黄柏三钱生牡蛎四钱（先煎）
莲子心二钱盐知母三钱生龙齿五钱（先煎）
桑寄生三钱旋覆花三钱代赭石三钱
盐芡实三钱杜仲炭三钱磁石三钱
龙胆草二钱菟丝饼三钱夜交藤两四钱
莲房三钱藕两荷叶一个
21李妇，九月十八日
阴分亏损，脾湿肝热并重，兼因心肾不交而发失眠，偶夜多梦，头晕，周身倦怠且痛，脉弦缓，宜清滋柔化。
生牡蛎五钱（布包先煎）旋覆花三钱（布包）
桑寄生六钱莲子心二钱生龙齿四钱（布包）
白蒺藜三钱知母三钱玳瑁三钱（先煎）
川黄柏三钱生石决明钱生鳖甲三钱（先煎）
龙胆草三钱川牛膝三钱生茯神三钱
辛夷花三钱夜交藤三钱鲜荷叶四钱
真血珀四分藕两代赭石三钱
二诊：九月二十一日。连晋前方药，症均见轻，唯有夜寐不宁，前方再加夜交藤两，小川连钱。
22叶男,八月初八日
肝热重，肾气不固，时犯遗精，兼因脾湿所扰，饮食不为肌肤，头晕身倦，脉滑数，亟宜清滋和化。
生石决明八钱（先煎）旋覆花四钱（布包）
生龙齿二钱（布包）芡实米三钱（盐炒）
代赭石三钱生牡蛎四钱藕节七个
莲子心二钱炒知母三钱炒黄柏三钱
杜仲炭三钱焦稻芽三钱菟丝饼三钱（盐炒）
桑寄生六钱云茯苓三钱川朴花三钱
威灵仙三钱炒栀子三钱荷叶一个
23梁妇，八月二十九日
阴虚肝旺，脾湿素盛，时发晕楚，心下悸颇甚，左脉弦盛而数，右脉滑象亦甚，舌赤，苔糙黄，治以滋化柔肝。
生甘草五分地骨皮三钱生石决明两（研先煎）
钩藤三钱旋覆花钱半磁朱丸四钱（先煎）
代赭石钱半朱茯神三钱鲜杷叶三钱（去毛布包）
生桑白皮二钱知母三钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏二钱栀子三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
荷叶一个
24任妇，八月二十五日
阴液不足，消耗过于生化，治之不慎，反助阳邪，经为之夺，过期不下，腹中气逆于上下，眩晕，肝热仍不能平，左关尺二脉弦硬，左右弹指而数，仍当滋水以制阳邪，兼调气机。
生龙齿四钱当归二钱知母三钱
生地三钱炒山药三钱磁朱丸四钱（先煎）
藕两川黄柏三钱炒湖丹皮钱
酒炒胆草二钱台乌药二钱炒橘核二钱
川牛膝三钱首乌藤两上好紫桂三分（去皮）
生牡蛎六钱（同包先煎）龟板三钱（先煎）砂仁米二钱（盐水炒）
芡实米三钱（盐水炒）生鳖甲三钱（先煎）玄参心三钱（盐水炒）
川雅连钱（上二味各研极细末胶囊装服）
25顾妇，八月二十七日
肝胃皆盛，上逆清明，头部昏沉，阴分不足，经来不畅而有烧冷，脉弦大两关尤盛，亟宜清柔达络。
薄荷叶钱半龙胆草三钱生石决明两（先煎）
炒桑寄生两代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
生栀子三钱青竹茹六钱灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）
杜仲炭三钱川牛膝三钱生牡蛎四钱（先煎）
木笔花三钱莲子心二钱生石膏六钱（先煎）
藕两荷叶二个生知母三钱
生黄柏三钱条黄芩三钱首乌藤二两
紫雪丹六分（冲入）
26刘妇，七月二十四日
年已五旬，肝热脾湿并盛，阴分不足，天癸未竭，头晕沉不爽，夜寐欠安，大便秘，脉象弦滑，亟宜清滋平化。
牡蛎四钱旋覆花三钱赭石三钱
知母三钱川黄柏三钱生石决明六钱
莲子心二钱栀子三钱滑石块四钱
桑寄生六钱龙胆草炭三钱磁朱丸钱（布包先煎）
菊花三钱夜交藤两半荷叶一个
藕两
紫雪丹四分（冲）
27王妇，九月初六日
产后两月余，乳汁缺少，近因肝家热重，头晕失眠且多梦，脉弦滑，亟宜清柔和化。
生牡蛎三钱（先煎）旋覆花三钱（布包）
玳瑁三钱（先煎）血琥珀四分（冲）
菊花三钱知母三钱夜交藤二钱
决明子八钱龙胆草三钱山甲二钱
牛膝三钱荷叶一个川黄柏三钱
莲子心二钱寄生六钱茯神三钱
藕两赭石三钱
二诊：九月十八日。症均见轻、白带仍多，加淮小麦两、红白鸡冠花三钱、芡实四钱、川萆薢四钱。
按：山甲通乳，鸡冠花、芡实、川萆薢止带。
28周妇，七月十九日
肝心二经热重，心肾交通被热阻遏，致发失眠头晕，心下悸，脉象两关较盛，亟宜清柔和化。
生石决明两（先煎）旋覆花三钱（布包）
白蒺藜四钱（去刺）磁石粉三钱（辰砂钱同先煎）
代赭石三钱朱莲心二钱知母三钱
龙胆草三钱辛夷三钱茯神三钱
川黄柏三钱炒栀子三钱真玳瑁三钱（先煎）
川牛膝三钱夜交藤二钱桑寄生六钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
二诊：七月二十一日。连晋前方药，头晕失眠减轻，近日腹泻，纳物亦差，前方加小川连二钱、焦稻芽四钱，川朴花二钱。
29鲍男,九月二十六日
客岁患痈疡太剧，气血大伤，迄未恢复，肝阳失潜，邪气逆于经络，左半身腰胁串痛，头部晕楚，脾运亦差，纳后腹胀，脉弦滑，姑予清滋柔化。
珍珠母两生石决明八钱生鳖甲三钱
玄武板三钱（以上同先煎）炒湖丹皮二钱
忍冬藤五钱鲜九菖蒲三钱金银花五钱
鲜生地八钱桑寄生六钱代赭石三钱
盐杜仲三钱旋覆花三钱（布包）赤小豆两
全瓜蒌五钱藕两谷芽三钱
稻芽三钱
西黄丸五分（分吞）
按：此类病例，脑力劳动者居多，或因房室过度，致使肾精亏损，髓海空虚不能上充于脑则眩晕，伴有心悸失眠、梦遗滑精等症，其特点为起病缓慢，反复发作，时轻时重，过劳尤甚，临床呈现一派虚象，孔伯华先生治疗此病，注重采用血肉有情之品，选用玄武板（龟板）、生鳖甲、真玳瑁、生珍珠母，生石决明、生牡蛎等以滋补肝肾；配以夜交藤、大生地、桑寄生、莲子心、鲜菖蒲，朱茯神、灵磁石、上辰砂，真血珀、盐知母、盐黄柏，盐水炒芡实、盐菟丝饼、盐杜仲、盐玄参心、盐山药，或用川雅连与上好肉桂研面分冲，以交通心肾，养血安神，涩精益气。
30曹妇，八月二十一日
肝郁脾湿，荣卫皆不足，是以头晕，失眠身倦，时觉不安，纳食中满短气，经下量多，昔施治者投药不当，不惟不效，症延更剧，取脉弦数，宜以清平渗湿。
朱茯神三钱桑寄生六钱真玳瑁三钱（布包先煎）
川牛膝三钱炒枳壳三钱生石决明八钱（先煎）
代赭石三钱川厚朴钱半旋覆花三钱（布包）
焦稻芽四钱首乌藤二两云苓三钱
辛夷花二钱清半夏三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
血余炭三钱炒薏米三钱藕两
鲜石斛八钱（先煎）
二诊：八月二十四日。时作呕而不吐，腹胀不喜饮水，加竹茹五钱、大腹绒二钱。
三诊：八月二十八日。失眠顿减，中闷短气作呕未止，加杏仁泥三钱，石决明改两、川厚朴改二钱、首乌藤加半两、牡蛎改四钱。
四诊：九月初一日。记忆力差，加合欢花四钱、煨鸡内金三钱。
五诊：九月初五日。月经数量减少，加阿胶珠三钱。
六诊：九月初十日。月经已净，腰仍痠，心悸，加桑寄生八钱、柏子霜三钱，去炒薏米。
31王妇，八月二十八日
肝热脾湿，头部眩晕，四肢窜痛，素畏纳热食，夜寐不安，脉取弦滑，亟宜柔渗止痛。
代赭石三钱知母三钱生石决两（先煎）
黄柏三钱威灵仙三钱台乌药三钱
云苓皮四钱旋覆花三钱辛夷花三钱
桑寄生六钱莲子心三钱滑石块四钱
青竹茹六钱炒栀子三钱首乌藤两
炒秫米三钱合欢皮三钱藕两
薄荷钱小川连钱
西黄丸钱半（分吞）
按：以威灵仙通络、乌药行气、西黄丸散血分瘀滞以止痛。
32谭妇，七月十六日
肝肾俱热，脾家湿重，上逆则瞀冒头晕，呕吐绿水，经水过多，脉象弦大，关尺较盛，亟宜轻柔渗化。
生石膏六钱（先煎）旋覆花三钱（布包）
生石决明两（先煎）灵磁石四钱（辰砂钱同先煎）
代赭石三钱鲜芦根两青竹茹六钱
生知母三钱生黄柏三钱清半夏三钱
厚朴花二钱地骨皮三钱云苓皮三钱
炒菜菔子五钱辛夷花三钱建泽泻三钱
滑石块四钱煨广木香三钱
西黄丸一钱（分吞）
二诊：七月十九日。药后症减，月经未净，前方石膏改两，加川萆解四钱、血余炭三钱，西黄丸改清眩丸一粒。
33孙男,七月二十日
初因劳思伤脾，湿困中焦，以致失眠，近肝家热盛上犯，头不清爽而眩晕，曾经服敛补之剂，使胃纳不佳，胃胁阻闷，舌苔厚腻，脉弦滑，亟宜清平渗化。