中财网明矾是碱吗:急性心肌梗塞
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/05/08 02:01:40
急性心肌梗塞
急性心肌梗塞的主要症狀是急性胸痛，只有少數病人不會有胸痛表現，而出現其他非典型症狀，如上腹痛、後背痛、噁心嘔吐、呼吸困難、或冒冷汗等。糖尿病人常見微小血管病變(腎病變、視網膜病變、末梢神經病變)，如伴隨引起自主神經病變則會有無痛性心肌梗塞發生，文獻報告從2.8﹪到46.1﹪的發生機率。
糖尿病人比非糖尿病人較容易罹患心冠狀動脈疾病和腦血管疾病；糖尿病人罹患急性心肌梗塞比非糖尿病人較不會有胸痛表現，即無痛性心肌梗塞。
台北市立陽明醫院新陳代謝科葉啟昌醫師收集自民國89年7月1日至90年6月30日心臟科加護病房的住院病人，住院後確定為急性心肌梗塞診斷的病例共235人。 235位心肌梗塞病例中，糖尿病人有78位，非糖尿病人有157位。
急性心肌梗塞以男性居多(男：女＝200：35)； 糖尿病78人中有20人沒有胸痛表現(25.6﹪)，對照非糖尿病157人中有16人沒有胸痛表現(10.2﹪)，p值＝0.004。這數值代表糖尿病人比較不會有胸痛症狀出現。
糖尿病78人急性心肌梗塞中有20人沒有胸痛表現，佔25.6﹪，約佔四分之一；其糖尿病史越長越會有”無胸痛”表現，20人無胸痛的其中11人糖尿病史大於10年。無胸痛糖尿病人呈現非典型症狀包括呼吸困難、冒冷汗、頭暈、或全身無力等，糖尿病人有此症狀常被診斷為”低血糖”，而疏忽了心肌梗塞的可能。
糖尿病人罹患心肌梗塞預後較不好，較容易有心因性休克引起心臟衰竭死亡；10例糖尿病死亡病例有7人是死於心臟衰竭。
結語：糖尿病人得到心肌梗塞約有四分之一的機率不會有胸痛症狀出現，反而出現非典型症狀，如呼吸困難、冒冷汗、全身無力等，易被誤診為低血糖，而延誤急性心肌梗塞緊急治療的黃金時間。糖尿病越久越易伴有其他微小血管病變，若同時伴有自主神經病變，也較容易產生 “無痛性心肌梗塞”。所以糖尿病人要時時提高警覺，尤其是糖尿病史很久的人更要小心。
本文作者【台北市立陽明醫院】
本文由【臺北市政府衛生局】提供