中财网明矾净化水的现象:健康是一种习惯6
来源：百度文库 编辑：中财网 时间：2024/04/29 15:23:33
健康是一种习惯
大洋新闻 时间: 2011-03-29 来源: 广州日报 作者: 罗显荣
罗显荣 主编
广东科技出版社
6
猝死的预防
1.猝死的发生率
近期首次发表的我国猝死数据表明，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万/年，心脏性猝死的总数多于美国。我国心脏性猝死的发生第一个年龄高发段为出生后至6个月（即由各种先天性或遗传性心脏病引起的婴儿猝死综合征；猝死的第二个年龄高发段为45～75岁，男性高于女性。
2.猝死的诊断标准
猝死是指突然、快速、意想不到的自然死亡。因其具有突发、迅速、不可预料、抢救成功率低及死亡率高的特征。猝死是直接危及人们生命的快速杀手。WHO对猝死的定义为：在6小时内发生意想不到的非暴力性死亡。但从猝死的突发和意外性而言，多数心脏病专家将1小时作为心脏性猝死的时间标准。
3.猝死的原因
据统计，88%的猝死为心脏性猝死。
（1）冠心病。在西方国家，80%的心脏性猝死是由冠心病引起的。即使是在冠心病发病率不高的地区和国家，冠心病仍然是猝死的主要原因。20%～25%的冠心病以猝死为首发表现，45%曾经发生心肌梗死者具有潜在的猝死风险。
（2）心肌病。在各种类型的心肌病中，肥厚性心肌病最容易引起猝死。其次为终末期的扩张性心肌病和致心律失常性右室心肌病。
（3）恶性心律失常。长Q-T综合征、Brugada综合征、特发性室速/室颤等，也是猝死的重要原因。心律失常具有一定的家族遗传倾向。
（4）心肌炎。尤其是成人暴发性心肌炎。
4.猝死的诱因
心源性猝死的发生很自然，但是绝大多数都是有征兆的。心源性猝死可发生于许多种心脏病，但最多见的就是冠心病，其中有一部分是急性心肌梗死，一些人虽无新发生的心肌梗死，但有冠状动脉狭窄。大多数猝死的人有明显的诱发因素，最常见的为情绪激动、劳累等，而冠心病、高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒、高龄等，都是常见的心源性猝死的危险因素。
5.猝死的预防
绝大部分猝死发生于医院外，一半以上猝死发生在夜间的睡眠过程。若不进行抢救每延迟1分钟，患者生还的可能性即下降7%～10%；若超过10分钟，生存率低于10%。如果在猝死发生后3～5分钟进行有效的心肺复苏；患者的生存率可提高到49%～75%；若超过8分钟，就会出现不可逆的大脑损伤，抢救成功的可能性几乎为零。所以，猝死事件一旦发生，抢救的成功率甚低。
在西欧，心脏性猝死每年发病人数大概有30万，平均生还率只有2%～3%。美国的院外猝死抢救存活率也仅为2%。由于我国公共卫生体系尚不健全，多数心脏性猝死者的平均生还率比欧美国家低。因此，注重平时保健和早期干预，可大大减少心脏危机事件的发生。早期干预应从以下方面着手：控制血压；保持合理的饮食结构，避免体重超重，积极防治高脂血症；彻底戒烟，限制饮酒；积极治疗糖尿病；避免长期精神紧张，过分激动；积极参加体育锻炼。避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、忽然的寒冷刺激等。资料显示，在40岁时开始预防，可以使冠心病的发病减少50%；在50岁时开始预防，可以使发病率降低近40%；如果从70岁才开始预防，就只能使发病率降低近20%。所以，要拥有一颗健康的心脏，必须从年轻的时候开始注意预防。
猝死的一级预防。猝死的一级预防，是指对已经患有心脏病，但没发生过猝死或恶性心律失常等情况的患者进行治疗。①改变不良生活方式。如鼓励心脏病患者增加适当的体育锻炼（不是剧烈的体育活动），戒烟限酒，适当减少盐和油脂的摄入，保持愉悦的心情等。②合理用药。根据患者的具体情况，合理使用β受体阻滞剂、抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）、血管转换酶抑制剂、他汀类调脂药等。③通过120紧急呼救。在此特别需要指出的是，在急性心肌梗死发病的前2小时内，绝大部分患者还没有到达医院，而这两小时是出现恶性心律失常及猝死的高发期。所以，建议突发胸痛的患者最好通过120紧急呼救，这样能使在120急救车上发生猝死的患者得到及时救治。④长期预防。国际上一般主张对冠心病合并心功能不全、急性心肌梗死等猝死的高危患者，使用埋藏式自动除颤起搏器（ICD）进行预防性治疗。目前已有诸多大规模临床试验为ICD的应用提供了循证医学证据，疗效确切，目前已在欧美国家得到较广泛的应用，但因价钱比较昂贵，在我国尚未广泛应用。